Hareket segmenti bütünlüğünün (AOMSI) değişimini anlamak için iyi bir okuma, “Biyomekanik Analizin servikal omurgada klinik instabilite” makalesidir. White ve diğerleri, Clin Ortho Relat Res, 1975;(109):85-96.

AOMSI, biyomekanik bir analizdir. Her şey klinik anlamı ve önemi olan sayılarla ilgilidir. Hastanın ciddi bir yaralanması olup olmadığını ölçmek için eşik değerler belirlenmiştir. Hareket parçalarını birbirine bağlayan bağların yapısal bütünlüğünü test eder. Bu durumda yapısal bütünlük, bağ dokusunun malzeme özellikleri ile ilgilidir. Bu özellikler arasında güç ve esneklik bulunur. Bir malzeme hem güçlü hem de esnek olduğunda yarı sert malzeme olarak adlandırılır. Mukavemet, malzemenin bileşimi ile ilgilidir. Mukavemet, arıza öncesi yük taşıma kapasitesi olarak düşünülebilir.

Yaralanma Mekanizması: Ligamentler

Bağ dokusu, stres/gerilmenin fiziksel özelliklerini tanımlamak için daha önce test edilmiştir. Bu kadar yük (stres) verildiğinde ne kadar uzama (gerilme) oluşacaktır? Normal fizyolojik yükler sırasında, bağ sağlam kalır ve yük kaldırıldığında orijinal uzunluğuna geri döner. Yük çok büyük olursa, malzemeler (bağlar) akmaya başlar. Elastik limitlerini aşarlar. Bu olduğunda, (gerilmiş) bağ lifleri orijinal şekillerine geri dönmeyecektir. Bağ, normal stabilizasyonda eklemi tutma kapasitesini kaybeder ve hipermobilite oluşur.

Bağlar, yeterince gergin veya avulse ise AOMSI ile sonuçlanır. Aşağıdaki paragraflar, AOMSI bulunursa, birden fazla bağda büyük bir yıkım veya gevşeme olması gerektiğini göstermektedir. Velcro bağları ile BÜYÜK bir hareket segmenti oluşturmamız gerekiyor. Onları kopardığınızda, gerçekten güzel bir yırtılma sesi çıkarırlar. Bu, meseleyi eve götürür.

Beyaz et al. çalışma, hareket segmentinin sağlam kaldığını, yani 11 dereceden daha az rotasyon (açısal hareket) ve 3.5 mm'den daha az translasyonun, bir anterior veya posterior yaklaşımdan bağların %50'sinden fazlasını kesene kadar kaldığını buldu. Ve her iki yaklaşımdan da geçtiklerinde, istikrar kaybı doğrusal değil, aniden felaket oldu. Ve iki omurun birdenbire dönme veya ötelemede tamamen ayrıldığı anlamına geliyordu.

Aniden Ayrıldı: Ayrıldı, vücuttan ayrıldı, tüm sinirsel bileşenler tehlikeye girdi, felç. Bunu akılda tutarak, eşiğin hemen altındaki birinin yaraları nelerdir? Şiddetli ila çok şiddetli. Çok daha az güçle ciddi bir olay olasılığına katlanırlar.

Ligament Yaralanmasının Prevalansı: AOMSI

AOMSI tespit edilirse, kesilen bağların %50'sinden fazlasını düşünün. Bu, bulgunun ciddiyetini açıklamaya başlayacaktır. Her yerde hipermobilite gösteren bir hastada/çocukta, tüm segmentlerin istatistiksel bir ortalamasını alır ve var olup olmadığını görmek için anormal istatistiksel bulguya bakarsınız. Stabilite ve işlev açısından sayıların ne anlama geldiğini anladığınızda, her yerde yaralanmayla ilgili ipuçları vardır.

Bağ gevşekliğini teşhis etmek için görüntüleme yapılması zorunludur ve gerekli olan tek şey temel bir fleksiyon-ekstansiyon röntgenidir. Günümüzün tıp ekonomisinde, MRI veya CT Scan'in gelişmiş görüntülemesi, doğru olmasına rağmen, gereksiz bir harcama haline gelir ve bir röntgen, kesin bir teşhise varmak için çok doğru, açıklayıcı görüntüler sunar. Bir bozukluk olup olmadığını belirlerken, 4., 5. ve 6. basımların tümü AOMSI'yi bağ gevşekliğinin devamı olarak, yani bağda hasar oluşturduğundan, Kalıcı Bozukluğu Değerlendirmeye Yönelik AMA Kılavuzlarını takip etmek gerekir. travmadan.

Bu belge, bağ hasarının ciddiyeti ve yaralanmanın kanıtlanabilir şekilde nasıl teşhis edileceği konusunda basit bir açıklama olarak hizmet etmeyi amaçlamaktadır. Bağların “yara onarımı” yaptığını hatırlamak da çok önemlidir. Normal fizyolojide bağlar, ergenlik döneminde fibroblast adı verilen bağların içindeki hücrelerden büyür. Bağlara hem gerilme hem de elastik güç veren kolajen (beyaz) ve elastin (sarı) doku üretirler. Ergenlik döneminde hücreler doku üretmeyi durdurur ve uykuda kalır. Yaralanma üzerine, fibroblast yeniden aktive olur, ancak yalnızca kolajen üretebilir ve eklem yarasını anormal bir yan yana (yer) tamir ederek gerekli elastin eksikliğinden dolayı zayıf hareket kabiliyetine sahip olur. Hauser et al. (2013) bu, bağın kalıcı olarak işlev kaybına ve eklemin artritine yol açar. Bu spekülatif bir ifade değildir; 1800'lerin sonlarına dayanan ve bir yüzyıldan fazla bir süredir sağlık hizmetlerinde yol gösterici bir ilke olan Wolff'a dayanmaktadır.

Referanslar:

White ve diğerleri, Clin Ortho Relat Res, 1975;(109):85-96
Hauser, Dolan, Phillips, Newlin, Moore Woldin, BA(2013) Bağ yaralanması ve iyileşmesi: Güncel klinik teşhis ve terapötiklerin gözden geçirilmesi. The Open Rehabilitation Journal, 6,1-20.

İlave Konular: Hasat Sonrası Bağlar

Whiplash, bir kişinin bir otomobil kazası geçirmesinden sonra yaygın olarak bildirilen bir yaralanmadır. Bir araba kazası sırasında, çarpmanın katıksız kuvveti genellikle kurbanın başının ve boynunun ileri geri sarsılmasına neden olarak servikal omurgayı çevreleyen karmaşık yapılara zarar verir. Kayropraktik bakım, kamçı semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için güvenli ve etkili bir alternatif tedavi seçeneğidir.