Alt trapezius, kürek kemiğinin mekaniği ile ideal olarak işlev gördüğü ileri sürülen bir kastır. Baş üstü aktiviteler sırasında kürek kemiği diskinezi olarak da adlandırılan kürek kemiğinin uygun olmayan şekilde hareket ettirilmesinin sporcuların deneyim kazanmasına neden olabileceği kabul edilmiştir. spor yaralanmaları çarpma, subakromiyal bursit ve instabilite şeklindedir. Alt trapez, skapula fonksiyonunda ve sonrasında atletik omuz ağrısında önemli rolü nedeniyle hem diğer trapezlere göre aktivasyon oranları hem de hareket sırasındaki zamanlaması açısından ilgi çeken bir konu haline gelmiştir. 

Alt Trapezius Anatomisi

Yıllar boyunca, alt trapeziusun anatomisini incelemek için sadece az miktarda araştırma yapılmıştır. Bununla birlikte, alt trapeziusun kürek kemiği işlevindeki rolü ve alt trapezius disfonksiyonu ile omuz ağrısı arasındaki ilişki ile ilgili pek çok araştırma vardır. Alt trapeziusun anatomisi üzerine 1994 yılında yapılan kayda değer bir çalışma, alt trapeziusun omurgada başladığını ve T2'den T12'ye kadar uzadığını, akromiyon sürecinden köküne kadar kürek kemiğinin omurgasına girdiğini buldu. Anatomi çalışmasına göre, alt trapezius, C7 ve T1 omurlarına bağlanan ve aynı zamanda kürek kemiğinin omurgasına da bağlanan orta trapeziusu yakından takip eder. Alt trapezius, aksesuar sinir veya on birinci kraniyal sinir ve servikal pleksus boyunca üçüncü ve dördüncü servikal sinirlerin ventral ramisi tarafından innerve edilen çok yıllık bir kastır.

 

 

Alt Trapezius'un İşlevi

Kürek kemiği, tüm üst ekstremite kinetik zincir hareketlerinin temelidir. Etkili bir şekilde işlev görebilmesi için, humerusun herhangi bir darbe olmadan sorunsuz bir şekilde hareket etmesini sağlamak için gerekli pozisyonları elde etmek için yeterli esnekliğe ve hareketliliğe sahip olmalıdır. Üst ekstremite hareketleri sırasında, özellikle kuvvetin vücuttan ele doğru aktarımını sağlamak için özellikle baş üstü spor aktiviteleri sırasında güçlü ve stabil kalması gerekir; bu, yüzme, tenis ve atma sporları gibi atletik aktivitelerde en önemlisidir.

Alt trapezius, kürek kemiği hareketi ve pozisyonunun yanı sıra dinamik kürek kemiği stabilitesi sırasında önemli bir rol oynayan bir kastır. Humerus elevasyonu sırasında subakromiyal boşluğun genişliğini artırmak için kürek kemiğinin yukarı doğru dönüş, arka eğim ve dış rotasyon hareketleri işlev görür. Bununla birlikte, uygun kürek kemiği fonksiyonunun eksikliği veya kürek kemiği diskinezi, humerus başının adaptasyonunu artırarak, kürek kemiğinin pozisyonunu ve hareketini değiştirerek, sıklıkla yaralanmaya yol açabilir.

 

 

Alt trapezius, orta trapezius ve serratus anterior ile birlikte skapulanın yukarı dönüşü, arka eğimi ve dış rotasyonu sırasında işlev gören çeşitli vücut kaslarından biridir. Alt trapeziusun kürek kemiği işlevinde oynadığı rol kendi başına tartışılamaz çünkü kürek kemiğinde bir kuvvet çifti oluşturmak için onu çevreleyen diğer kaslarla birlikte çalışır. Pektoralis minör gerginliği, posterior omuz kapsülü gerginliği ve torasik omurga sertliği dahil olmak üzere skapula disfonksiyonunda diğer rakip faktörlerin katkısı da skapula komplikasyonları teşhis edilirken göz önünde bulundurulmalıdır.

 

 

Trapeziusun omuz hareketliliğindeki kesin rolü daha önce araştırılmıştı. Çalışmanın araştırmacıları ilk önce trapezius liflerinin anatomik hareket çizgilerini hesapladılar ve bu hareket çizgilerini değişen skapulotorasik dönme ekseniyle birlikte göz önünde bulundurarak, orta ve alt trapeziusun skapulayı stabilize etmek için mükemmel bir şekilde uygun olduğunu buldular ve dış rotasyonu. Kürek kemiğinin toraks üzerindeki ani dönme merkezi nedeniyle, trapezius insersiyon hattı boyunca omurganın kökünden AC eklemine doğru hareket etmek üzere tasarlanmıştır.

Alt trapezius, trapeziusun skapulayı önemli ölçüde yukarı doğru döndürebilen tek kasıdır. Bununla birlikte, her eklem arasındaki uzunluğu ve ona etki eden kuvvet, kolu yükseltmek için hareket aralığı boyunca değişecektir. Kürek kemiği, alt trapeziusu kısaltan bir hareket olan yukarı doğru rotasyon boyunca hareket ederken, alt trapeziusu uzatan hareketleri de uzatır ve yükseltir. Nitekim, kas lifi uzunluğundaki gerçek değişiklik değişmeden kalabilir, bu da alt trapezius kasılmasını neredeyse tamamen izometrik hale getirir.

Alt trapezius, aşağıdaki gibi birkaç temel işlevde yer alır:

İlk olarak, kürek kemiği, abdüksiyona doğru hareket ederken omzu stabilize eder. Humerusun abdüksiyondaki ilk hareketi ve ataleti, kürek kemiği üzerinde bir sürükleme etkisine neden olur ve onu aşağı doğru bir dönüş konumuna çeker. Alt trapezius, aşağı doğru dönme sürükleme etkisine karşı koymak için kürek kasını kasılır ve sabit tutar. Sonuç olarak, kaçırmanın başlangıcında kürek kemiğine karşı koyar. İlk 30 derece abdüksiyon sırasında, skapula hareketsiz kalır ancak alt trapezius tarafından sabit tutulur.

Ayrıca, progresif omuz abdüksiyonu sırasında, yaklaşık 30 dereceden 120 dereceye kadar, alt trapezius, serratus anterior ile birlikte skapulanın yukarı doğru rotasyonunu sağlama işlevi görür. Alt trapezius kası, skapulayı serratus anterior tarafından üretilen protraksiyon etkisine karşı stabilize eder.

Daha sonra, en yüksek kaçırma seviyelerinde, yaklaşık 120+ derece, aynı zamanda kürek kemiğinin posterior eğimini oluşturmaya çalışır. Menzil abdüksiyonunun sonunda üst trapezius ve levator skapulanın yükselme etkisini nötralize eder.

Ayrıca, sağlıklı bireylerde üst trapezius yukarı rotator olmak için bir hareket çizgisine sahip değil gibi görünürken, alt trapezius skapulotorasik yukarı rotasyon oluşturmaya yardımcı olur. Daha fazla kanıt, alt trapeziusun serratus anterior ile birlikte skapulanın birincil yukarı rotatoru olduğunu göstermiştir.

Ayrıca, alt trapezius, kürek çekme gibi yatay çekme hareketleri sırasında kürek kemiğini geri çeker ve aşağı iter ve otururken skapular çıkıntının etkisini ortadan kaldırmak için postüral pozisyonlarda diğer skapular ekartörler ile birlikte çalışır.

Ve son olarak, ancak en önemlisi, alt trapezius aktivitesinin, 90 ila 90 derece arasında hızlı artışlarla birlikte, 180 dereceden az skapular abdüksiyon ve fleksiyon açıları sırasında nispeten düşük olduğu bulunmuştur. Bu, omuz 90 derecenin üzerinde abduksiyon yaparken yukarı doğru rotasyonda ve posterior tiltde oynadığı artan rolü vurgulamaktadır.

Omuz Yaralanmaları ve Durumları

Araştırma çalışmaları, alt trapezius komplikasyonları ile ardışık omuz ağrısı arasındaki neden-sonuç ilişkisini değerlendirmiştir. Teoriler daha önce kasın işlevsiz olabileceğinden, zayıf kürek kemiği hareketine ve ağrı semptomlarına yol açabileceğinden bahsetmişti. Diğer teoriler, eklemdeki patolojinin önce alt trapeziusu inhibe ederek gelişebileceğini açıklar. Nedeni veya etkisi ne olursa olsun, işlevsiz bir alt trapeziusun varlığı, kasın işlevini iyileştirmek için genellikle tıbbi müdahalelere ihtiyaç duyacağını gösterir.

Periskapular kasların skapula fonksiyonu/disfonksiyonundaki rolü ve bunlarla ilişkili semptomlar üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. Alt trapez de dahil olmak üzere skapula kaslarının, rotator manşetin düzgün çalışma yeteneğini arttırma işlevi gördüğü kabul edilmiştir. Bunlar, rotator manşetin daha verimli çalışmasına izin veren dirençli bir skapula oluşturur.

Alt trapezius disfonksiyonu ve ağrı sendromları ile ilgili çeşitli bulgular aşağıda kaydedilmiştir:

Her şeyden önce, genellikle aşırı üst trapezius aktivasyonu ile birlikte sıkışmaya neden olan baş üstü hareketlerle birlikte alt trapeziusta aktivite eksikliği fark edilmiştir.

Ayrıca, sıklıkla ikincil subakromiyal sıkışma ile ilişkili yapılar, aşırı iç rotasyonu ile birlikte, skapulanın medial sınırı ve alt açısının ayrılmasına neden olan düşük seviyelerde serratus anterior ve alt trapezius kası aktivasyonu olarak tanımlanır.

Tek taraflı boyun ağrısı olan kişilerde alt trapeziusun gücü de azalır.

Daha sonra, kolun abdüksiyon pozisyonundan beklenmedik bir şekilde düşmesine yanıt olarak omuz çarpması olan baş üstü atletlerde önemli ölçüde gecikmiş orta ve alt trapez aktivasyonu görülmüştür. Alt trapeziusun üst trapezius ile karşılaştırıldığında daha yavaş tepki verdiğine inanılır, bu aşırı aktif hale gelebilir ve yukarı doğru rotasyon yerine skapular yükselmeye yol açar.

Araştırmacılar, subakromiyal sıkışma olan 19 baş üstü atlette izokinetik skapula uzaması sırasında daha düşük trapezius aktivitesinde bir azalma buldular.

Ek olarak, araştırmacılar, sıkışma komplikasyonları olan sporcuların sağlıklı bireylere kıyasla önemli ölçüde daha yüksek trapezius aktivasyonuna, alt ve orta trapezius aktivasyonunda önemli bir düşüşe ve trapezius kas dengesinin değiştiğine sahip olduklarını bildirdiler.

Egzersizde Alt Trapezius Aktivitesi

Bir atlet alt trapeziusta hasar veya yaralanma yaşadığında, bireyin takip edebileceği birkaç rehabilitasyon egzersizi vardır. Bazı yazarların yaralanma için uygun tedavi planları hakkında tartıştıkları edebi çatışma vardır. Birkaç kaynağa göre, düşük trapezius dengesizlikleri olan bireyler için iyileşme, yorgunluğu önlemek için azaltılmış aktivasyon ile gerçekleştirilmelidir, bu da maksimum istemli kasılmanın yaklaşık yüzde 20 ila 40'ıdır. Ayrıca, üst trapezius ve hatta latissimus dorsi gibi diğer skapular kaslarla yüksek düzeyde aktivite ilişkilendirilebilir.

Diğer araştırmacılar, alt trapezin rehabilitasyonu için yapılan egzersizlerin, kasın büyük kinetik zincir işlevinde yaptığına tam olarak benzemesi için ağırlık taşıma ve kinetik zincir modellerinde yapılması gerektiğini savunuyorlar. Ortalama spora özgü hareketlerde, erken üst trapez aktivitesinin normal olduğunu ve bu nedenle sporcular için rehabilitasyonun erken üst trapez aktivasyonunu teşvik etmesi gerektiğini belirtmişlerdir.

Birçok çalışma, daha düşük trapezius aktivasyonunu aktive etmede glenohumeral dış rotasyonun önemini kabul etmektedir. Scaption, soygun egzersizi, çim biçme makinesi ve dış rotasyonla yatay omuz gibi egzersizler, daha yüksek seviyelerde düşük trapez aktivasyonu ortaya çıkarır. Bazı araştırmacılar, rotator manşet ve skapular stabilizatörlerin, rotator manşet içinde optimum uzunluk-gerilim ilişkilerini sürdürmek için birlikte çalıştığını belirtmektedir. Omuz dış rotasyonu ile infraspinatus ve posterior deltoidin humerus bağlanması skapulaya yaklaştıkça, kasın optimal uzunluk gerginliğini kaybedeceğini varsaydılar. Buna göre, eğer kürek kemiği aynı anda humerus dış rotasyonuna geri çekilirse, medial kürek kemiği humerus bağlanmasından uzaklaşacak ve böylece uzunluk-gerilim ilişkisini koruyacaktır.

Kol yüksekliğinin pozisyonu da çok önemli olabilir. Yaklaşık 130 derecelik abuction açıları, üst trapeziusu en aza indirirken en büyük alt trapezius aktivasyonunu elde ediyor gibi görünmektedir. Örneğin bir araştırma çalışması, bireylerin alt trapezius kas lifleri ile aynı hizada humerusu başın üzerine yükselttikleri pozisyonun, alt trapeziusu yüzde 97'ye kadar MVIC veya yatırılan sermayenin piyasa değerini etkinleştirdiğini belirledi.

Nötr Pozisyonda Skapular Sıfırlama

 

 

Bir sağlık uzmanı, kürek kemiğinin ayakta durma pozisyonundaki konumunu değerlendirerek kürek kası dengesizliklerini değerlendirebilir. Kürek kemiği aşağı doğru dönmüş / öne eğilmiş ve uzun görünüyorsa, pektoralis minörde ve alt trapeziusta bir dengesizlik olabilir.

 

 

Aktif kürek kemiği yerleştirme matkabı olarak bilinen nispeten güvenli bir egzersiz, bir sağlık uzmanı tarafından posterior eğimi nazikçe etkinleştirmek, yukarı doğru döndürmek ve geri çekmek için yönlendirilebilir. Ayrıca, birey aktif olarak humerusunu nazikçe dışa doğru döndürebilir. Sağlık uzmanı, aktivasyon için alt trapezius'u palpe edebilir ve bu pozisyon 10 saniye süreyle tutulabilir. Direnç daha sonra, kürek kemiğini daha aşağı doğru bir dönüşe zorlamak için boru şeklinde eklenebilir.

 

Yatay Düzlemde Kürek Kemiğinin Yeniden Yerleştirilmesi

 

 

Bu, alt trapeziusun geri çekilme ve depresyon rolünü teşvik etmeyi amaçlayan bir egzersiz ilerlemesidir. Alt trapez için gerekli uzunluk-gerilim eğrisini oluşturmak için skapula üzerinde protraksiyon ve elevasyona sürükleme etkisi yaratmak için ağırlık gereklidir.

İlk olarak, birey, kadınlar için 2.5 kg veya erkekler için 5 kg ağırlıkla, tek elle desteklenen yüzüstü veya tek kol sıra pozisyonunda konumlandırılır. Birey, kürek kemiğinin "asılmasına" izin vermeye teşvik edilir. Sağlık uzmanı daha sonra uygun retraksiyon ve depresyon hareketlerine rehberlik ederken, birey halterin kaldırılmasını sadece hafif tutmak için hareket sırasında humerusu hafifçe dışa doğru döndürür. Bu pozisyon 5 saniyelik bir kasılma için tutulabilir. Kişinin omzunu kulağa doğru kaldıracağı aşırı üst trapez kullanımından, aşırı latissimus dorsi kullanımından, kolun ekstansiyona doğru hafif hareket edeceği ve rhomboid kullanımından, kasların topaklanacağı ve kürek kemiğinin görüleceği durumlardan kaçınmaya özen gösterilmelidir. aşağı doğru döndürmek için.

Yüksek Düzlemde Kürek Kemiği Yerleşimi