Görüntüleme ve Teşhis

Spinal Travmada Acil Radyolojinin Rolü

paylaş

Omurga travması omurga kırılmasından oluşur veya omurga kırıkları, ve omurilik yaralanmaları. Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 12,000 spinal travma vakaları bildirilmiştir. Omurilik yaralanmaları ve omurga yaralanmalarının en sık nedenleri otomobil kazaları ve düşmeleri iken, spinal travma saldırı, spor yaralanmaları ve iş kazalarına da bağlı olabilir. Spinal travma teşhisi, refleks, motor ve duyu gibi sinir fonksiyonlarının görüntülenmesini ve değerlendirilmesini içerir. Aşağıdaki makale spinal travmada acil radyolojinin rolünü tartışmaktadır. Kiropraktik bakım, spinal travma için tanısal değerlendirmelerin yapılmasına yardımcı olabilir.

Özet

Spinal travma, asemptomatik durumdan geçici nörolojik disfonksiyona, fokal defisit veya ölümcül olaydan farklı şiddette ve prognozda çok sık görülen bir yaralanmadır. Spinal travmanın başlıca nedenleri yüksek ve düşük enerjili düşüş, trafik kazası, spor ve künt etkidir. Radyolog, lezyonların varlığını veya yokluğunu tespit etmek, özellikleri tanımlamak, prognostik etkiyi ve dolayısıyla tedaviyi değerlendirmek için büyük sorumluluk taşır. Görüntüleme, spinal travmanın yönetiminde önemli bir role sahiptir. Bu yazının amacı, vertebral kırık insidansı ve tipi; servikal travma için görüntüleme endikasyon ve kılavuzları; torakolomber travma için görüntüleme endikasyon ve kılavuzları; travma omurga için multetektör CT göstergesi; Travma omurga için MRG göstergesi ve protokolü.

Giriş

Omurganın travması, toplumumuzun sosyal ve ekonomik gelişiminin bütçesine ağır basmaktadır. ABD'de her yıl 15 parapleji vakaları ile milyonda 40 –12,000 olgusu, yatış öncesi 4000 ölümleri ve hastanede yatış sırasında 1000 ölümleri tahmin edilmektedir. Genç erişkin nüfusu en çok trafik kazalarına karışır, bunu evde ve işte olanlar izler, yüksek ve spor yaralanmalarından düşme sıklığı görülür. 1

Görüntüleme, spinal travmanın yönetiminde önemli bir role sahiptir. Travma geçiren hastaların tanıdan tedaviye hızlı ve doğru bir şekilde yönetilmesi, hastanın geleceği için hayati öneme sahip nörolojik hasarın azaltılması anlamına gelebilir. Radyologlar, lezyonların varlığını veya yokluğunu saptamak, özellikleri tanımlamak, prognostik etkiyi değerlendirmek ve tedavi etmek için büyük sorumluluk taşırlar.

Bu yazının amacı aşağıdakileri açıklamaktı:

  • omurga kırığı insidansı ve tipi
  • servikal travma için görüntüleme endikasyon ve kılavuzları
  • torakolomber travma için görüntüleme endikasyon ve kılavuzları
  • travma omurga için multidetektör CT (MDCT) paterni
  • Travma omurga için MR görüntüleme.

Omurga kırıkları ve omurilik yaralanmaları dahil olmak üzere spinal travma, tüm iskelet yaralanmalarının yüzde 3'ini yüzde 6 oranında göstermektedir. Tanısal değerlendirmeler, spinal travmanın karmaşık teşhisine yöneliktir. Düz radyografi, omurga kırıkları ve / veya omurilik yaralanmaları için kullanılan ilk tanı modalitesi iken, BT taramaları ve MRG de tanıya yardımcı olabilir. Kayropraktik bir bakım bürosu olarak, en iyi tedavinin belirlenmesine yardımcı olmak için X-ışınları gibi teşhis değerlendirmeleri sunabiliriz.

Alex Jimenez DC, CCST

Vertebra Kırılma Yönetimi ve Görüntüleme Endikasyon ve Değerlendirme

Spinal travmada görüntüleme mantığı:

  • Travmatik anormalliği teşhis etmek ve yaralanma tipini karakterize etmek.
  • Tıbbi yasal sorun ile nörolojik kötüleşmeyi önlemek için, şiddet, potansiyel omurilik instabilitesini veya nörolojik lezyonla birlikte veya nörolojik lezyonun hasarlı stabilitesini tahmin etmek.
  • Omurilik ve çevresindeki yapıların durumunu değerlendirmek için (MR altın standart tekniktir).

Clinical evaluation involving different specialities—emergency medicine, trauma surgery, orthopaedics, neurosurgery and radiology or neuroradiology—and trauma information is the most important key point in order to decide when and which type of imaging technique is indicated.2

Omurga travması olan hastalarda ortak bir soru şu: BT ile karşılaştırıldığında düz film X-ışını için hala bir rol var mı?

Spinal travma için ne zaman ve neyin uygun olduğunu açıklığa kavuşturmak için, servikal ve torakolomber seviyeyi ayırt eden farklı kılavuzlar yayınlanmıştır.

Servikal Spinal Travma: Standart X-Ray ve Multidetector CT Endikasyonları

Servikal seviye için, üç film projeksiyonu (anteroposterior ve lateral view plus açık ağızlı odontoid görünüm) ve MDCT ile servikal standart X-ışını arasında en etkili ve etkili yöntem konusunda tartışmalar devam etmektedir.

Röntgen genellikle servikal omurga yaralanmasından şüphelenilen hastaları ve yaralanma şüphesinin düşük olduğu torasik ve lomber bölgelerinde yaralanma olanları değerlendirmek için ayrılmıştır. Randomize kontrollü bir çalışmanın olmamasına rağmen ve MDCT'nin yüksek kalitesi ve performansı ve sonrasındaki işlemesi (çok düzlemli yeniden yapılandırma ve üç boyutlu hacim oluşturma) sayesinde, servikal BT'nin (CCT) servikal standart X-ray ile karşılaştırıldığında üstünlüğü klinik olarak önemli servikal omurga hasarının tespiti iyi gösterilmiştir.

Figure 1. (a–l). A 20-year-old male involved in a motorbike accident. The multidetector CT with multiplanar reformatted and three- dimensional volume-rendering reconstructions (a–d) showed traumatic fracture of C6 with traumatic posterior spondylolisthesis grade III with spinal cord compression. The MRI (e–h) confirmed the traumatic fracture of C6 with traumatic posterior spondylolisthesis grade III with severe spinal cord compression. The post-surgical treatment MRI control (i–l) showed the sagittal alignment of cervical level and severe hyperintensity signal alteration of the spinal cord from C3 to T1.

Hastanın radyasyon maruziyetini azaltmak için, görüntüleme gereksinimi olan hastaları belirlemek ve seçmek, klinik değerlendirme ve servikal omurga yaralanması olasılığı ile, sadece daha uygun maliyetle uygun hasta için MDCT'yi kullanmak önemlidir. etkili tarama.3

Her şeyden önce, travma tipini ayırt etmek gereklidir:

  • küçük travma (stabil hasta, zihinsel uyanıklık, alkol veya diğer uyuşturucuların etkisi altında olmayan ve boyun hasarı düşündüren öyküsü veya fiziksel bulguları olmayan)
  • majör ve ciddi travma (multitravma, basit nörolojik disfonksiyonu olan, fokal nörolojik defisiti olan veya fizyolojik hareket aralığını aşmaya yetecek kadar bir yaralanma veya öykü mekanizması olan kararsız hasta).

İkincisi, travma risk faktörlerinin hediye olup olmadığını belirlemek önemlidir:

  • travma şiddeti: yüksek enerjili düşüş (yüksek risk) veya düşük enerjili düşüş (düşük risk)
  • hastanın yaşı: <5 yaşında,> 65 yaşında
  • ilişkili lezyonlar: baş, göğüs, karın (multitravma) vb.
  • klinik belirtiler: Glasgow Koma Skalası (GCS), nörolojik defisit, vertebral deformasyon.

Bu unsurları birleştiren hastalar “düşük” olarak ikiye ayrılabilir
servikal yaralanma için risk ”ve“ yüksek risk ”.

Birinci grup uyanık (GCS 15), uyanık, kooperatif ve herhangi bir rahatsızlık vermeden sarhoş olmayan hastalardan oluşmaktadır.

İkinci grup bilinçsiz, sedasyon, sarhoş veya kooperatif olmayan hastalardan veya dikkat dağınıklığı olan veya 15% servikal omurga yaralanması olasılığı olan değiştirilmiş mental durum (GCS, 5) olanlardan oluşur. 3,4

CCT'nin servikal omurga zedelenmesi (majör travma veya multitravma) riski yüksek olan hastalar için X-ray'dan daha geniş bir göstergesi vardır. Servikal omurga zedelenmesi için düşük risk altında olan bir hasta için X-ışını yerine CCT önerilmemektedir. 5

Şekil 2. (A-g) dönüştürüldü. Bir 30 yaşındaki erkek bir motosiklet kazasında yer aldı. Çok düzlemli yeniden biçimlendirilmiş ve üç boyutlu hacim-oluşturucu rekonstrüksiyonlu (a-d) çok kesitli BT'de, L1'in (A2-tipi Magerl sınıfı) posterior kemik fragmanı çıkığı ile spinal kanalda travmatik patlama kırığı görülmüştür. MRG (e-g), L1'in orta dereceli omurilik sıkışması ile çatlak kırığını doğruladı.
Şekil 3. (a-d) Antikoagülasyon tedavisinde akut spinal kord basısı semptomları olan bir motosiklet kazasında 50 yaşında bir erkek çocuğu vardı. MRG, C2-C4 posterior epidural boşluğunda akut hemorajik lezyon, sagittal T1 ağırlıklı (a) hipointens ve T2 ağırlıklı (b) hiperintens ile spinal kord kompresyonu ve aksiyel T2 * (c) ve T2 ağırlıklı olarak dislokasyon gösterdi. ).

In 2000, the National Emergency X-Radiography Utilization (NEXUS) study, analysing 34,069 patients, established low-risk criteria to identify patients with a low probability of cervical spine injury, who consequently needed no cervical spine imaging. To meet the NEXUS criteria, a patient must have the following conditions:

  1. servikal omurganın posterior orta çizgisinde hassasiyet yok
  2. fokal nörolojik defisit yok
  3. normal uyanıklık seviyesi
  4. zehirlenme kanıtı yok
  5. Hastanın servikal omurga hasarı ağrısından uzaklaştırabileceği klinik olarak belirgin ağrılı yaralanma yok. 6

Eğer bu rollerin tümü mevcutsa, hastanın X-ışını geçirmesi gerekmemektedir çünkü 99% ve 12.9% özgüllüğü ile bir servikal omurga zedelenmesine sahip olma olasılığı düşüktür. 7

In 2001, the Canadian C-spine rule (CCSR) study developed a second decision rule using the risk factor of the trauma: three high-risk criteria (age $ 65 years, dangerous mechanism and paraesthesias in extremities), five low-risk criteria (simple rear-end motor vehicle collision, sitting position in emergency department, ambulatory at any time, delayed onset of neck pain and absence of midline cervical spine tenderness) and the ability of the patient to actively rotate his or her neck to determine the need for cervical spine radiography. In practice, if one of these risk factors is present, the patient needs to undergo imaging evaluation. On the other hand, if the risk factors are not present, the use of the NEXUS criteria plus a functional evaluation of the cervical spine is needed (left and right cervical spine rotation .45°); if this functional evaluation is possible, imaging is unnecessary. If an incomplete cervical movement is present, then the patient needs to be checked with imaging. The results showed the criteria to have a sensitivity of up to 100% and a specificity of up to 42.5%.8

Servikal omurga görüntülemeden önce bu kriterleri uygulayan yazarlar, negatif SKK sayısında yaklaşık% 23.9 oranında azalma ve ağrının varlığı, yokluğu ya da posterolateral servikal omurga hassasiyeti gibi daha liberal bir NEXUS kriterinin uygulanmasını bildirir. Negatif çalışmaların sayısında 20.2% 'e kadar bir azalma rapor ederler. 2

Bu klinik kriterler uygulanamazsa, CCT yapılmalıdır.

Büyük ve ciddi travmalar, özellikle BT ile taramadan fayda sağlayacak yüksek derecede c-omurga yaralanması riski taşıyan travma hastalarını tanımlamak için Blackmore ve Hanson tarafından geliştirilen yüksek riskli kriterlere göre, doğrudan KKT taraması yapılmasını talep etmektedir. birincil radyolojik soruşturma9 Şekil 1.

Torakolomber Spinal Travma: Standart X-Ray ve Multidetector CT Endikasyonları

Torakolomber düzey için, MDCT, omurga kırıklarının konvansiyonel radyografiye göre daha iyi bir tetkikidir. Kemik değerlendirmesi için torakolomber travmalı hastaların tanısında daha geniş bir belirti vardır. X-ray'dan daha hızlıdır, daha hassastır, çok katlı reformasyon veya hacim oluşturma rekonstrüksiyonu küçük kortikal kırığı tespit eder ve sagittal hizalama geniş bir segment değerlendirmesi ile değerlendirilebilir. 10

Konvansiyonel radyografinin yerini alabilir ve ciddi travma geçiren hastalarda tek başına yapılabilir. 10

Gerçekte, künt travmatik yaralanmalar için visseral organ-hedefli BT protokolü sırasında torakolomber spinal yaralanmalar saptanabilir.

Şekil 4. 55 yaşında bir kadın akut sol servikal brakiyalji ile bir trafik kazasında yer aldı. Sagittal T2 ağırlıklı (a) ve eksenel T2 ağırlıklı (b) MRG, spinal kord kompresyonu ve C3-C4 omurilikte yumuşak hiper sinyal değişikliği ile travma sonrası posterolateral herniasyonlu bir disk gösterdi.

Multidetektör teknolojisi sayesinde, 1.5-mm kolimasyonlu bir organ-hedefli protokol kullanılarak tüm karın bölgesini kapsayan geniş bir görüntüleme alanı ve yumuşak bir algoritma kullanılarak yeniden yapılandırılan görüntüler, travma hastalarında omurga kırıklarının değerlendirilmesi için yeterlidir. çok düzlemli yeniden biçimlendirilmiş görüntüler yeni CT çalışması yapmadan ve radyasyon dozu artmadan 11 Şekil 2 olmaksızın sağlanır.

MDCT ile omurilik durumu veya ligament lezyonu veya akut epidural hematom hakkında bilgi yoktur; Sadece kemik durumunu değerlendirebilir. Omurilik hasarının sadece klinik verilerden şüpheleniliyor.

Künt serebrovasküler yaralanmalardan etkilenen hastalarda CCT kesinlikle önerilir. Her iki lezyon da sıkı bir şekilde ilişkili olabilir ve genellikle; Hemorajik beyin lezyonunu ve servikal kırığı dışlamak için kontrast madde uygulaması gerekli değildir. 10

Manyetik rezonans görüntüleme veya MRG, insan vücudunun anatomisi ve fizyolojik süreçlerinin resimlerini oluşturmak için radyolojide kullanılan bir tıbbi tanı değerlendirme tekniğidir. Radyografi ve BT taramasının yanı sıra, MRI omurga kırıkları ve omurilik yaralanmaları dahil olmak üzere spinal travma tanısında yardımcı olabilir. Tüm spinal travma vakalarında manyetik rezonans görüntüleme gerekli olmayabilir. Bununla birlikte, omurganın diğer yumuşak dokuları hakkında ayrıntılı bilgi sağlayabilir. 

Alex Jimenez DC, CCST

Omurilik Travması ve MRI

MDCT, travmalı bir hastada ilk görüntüleme modalitesi olsa bile, MRI, ligament, kas veya omurilik zedelenmesi, omurilik, disk, ligamentler ve nöral elementlerin yumuşak değerlendirilmesinde özellikle T2 ağırlıklı sekansların yağ baskılanmasıyla veya T2 kısa tau inversiyon geri kazanımı (STIR) dizisi.12 MRI, aynı zamanda, ligament yaralanmalarının teşhisi karmaşık olsa bile, cerrahi endikasyonun kritik bir belirleyicisi olan posterior ligamentöz kompleksin durumu hakkında bilgi edinerek, burst kırığını sınıflandırmak için kullanılır. yüksek alan MRI.13 kullanılarak da hafife alınır.

Şekil 5. 65 yaşında bir kadın, omurilik belirtileri ile birlikte ev içi travmaya katıldı. T1 ağırlıklı (a) ve T2 ağırlıklı (b) MRG'sinde T12 ağırlıklı travmatik T1-L1 spinal kord kontüzyon hipointens ve T2 üzerinde hiperintens görülmüştür.

In the management of patients with polytrauma, MDCT total-body scan is necessary in an emergency condition, and MRI whole-spine indication is secondary to the clinical status of the patient: spinal cord compression syndrome Figure 3–5 MRI protocols recommended for patients affected by spinal injury and trauma are the following:13,14

  • Sagittal T1 weighted, T2 weighted and STIR sequence for the bone marrow and spinal cord injury or spinal cord compression evaluation owing to epidural haematoma or traumatic herniated disc
  • Sagittal gradient echo T2* sequence for haemorrhage evaluation of the spinal cord or into the epidural–subdural space
  • Sagittal diffusion-weighted imaging helpful when evaluating spinal cord injury, differentiating cytotoxic from vasogenic oedema, assisting in detecting intramedullary haemorrhage. It can help to evaluate the degree of compressed spinal cord.
  • Axial T1 weighted and T2 weighted sequence for the right localization of the injury. Recently, for patients affected by acute blunt trauma and cervical spinal cord injury, the axial T2 weighted sequence has been shown to be important for trauma-predicting outcomes. On axial T2 weighted imaging, five patterns of intramedullary spinal cord signal alteration can be distinguished at the injury’s epicentre. Ordinal values ranging from 0 to 4 can be assigned to these patterns as Brain and Spinal Injury Center scores, which encompassed the spectrum of spinal cord injury severity correlating with neurological symptoms and MRI axial T2 weighted imaging. This score improves on current MRI-based prognostic descriptions for spinal cord injury by reflecting functionally and anatomically significant patterns of intramedullary T2 signal abnormality in the axial plane.15
Şekil 6. 20 yaşında bir kadın, medikal tedaviye sırt ağrısı direnci ile birlikte ev içi travmaya katıldı. Standart antero-posterior-laterolateral X-ray (a), vertebral kırık olmadığını gösterdi. MRG, T2 ağırlıklı (T2W) (a), T1 ağırlıklı (T1W) (b) ve kısa tau inversiyon geri kazanımı (STIR) (c) üzerinde hipointenste lomber vertebral vücut hiperintensinde kemik iliği değişimini gösterdi.

MRG ayrıca klinik durum ve BT görüntüleme arasındaki uyumsuzluk durumunda da önemli bir role sahiptir. Vertebral kırık olmadığında, hastalar MRI Şekil 6 üzerinde sadece STIR sekansı kullanılarak tespit edilebilen kemik iliği travmatik ödemi nedeniyle medikal tedaviye dirençli sırt ağrısı çekebilirler.

Radyolojik anormallikler (SCI-WORA) olmaksızın omurilik yaralanmasında MRI intramedüller veya ekstramedüller patolojileri saptayabilen veya nörogörüntüleme anormalliklerinin bulunmadığını gösteren tek görüntüleme yöntemidir. 16 SCIWORA, tipik olarak servikal bölgede bulunan spinal yaralanmaları ifade eder. Tam, teknik olarak yeterli, düz radyografilerde veya BT'de tanımlanabilir kemik veya ligamentöz yaralanma olmaması. Künt travmaya maruz kalan hastalarda nörolojik defisitin erken veya geçici semptomlarını bildiren veya ilk değerlendirmede var olan bulguları olan SCIWORA'dan şüphelenilmelidir. 17

Vertebral Kırık Tipi ve Sınıflandırması

Görüntüleme mantığı vertebra kırığı tipini iki gruba ayırmaktır:

• vertebral kompresyon kırığı, vertebral cisim kırığı
anterior korteksin sıkıştırılması, orta posteriorun korunması
kifoz ile ilişkili veya olmayan kolonlar
• burst fracture as comminuted fracture of the vertebral body
extending through both superior and inferior endplates with kyphosis or posterior displacement of the bone into the canal. and to distinguish which type of treatment the patient needs; by imaging, it is possible to classify fractures into stable or unstable fracture, giving indication to conservative or surgical therapy.

Şekil 7. (a-f) 77 yaşında bir kadın, medikal tedaviye sırt ağrısı direnci olan ev içi travmaya karışmıştı. Multidektör CT (a), vertebra kırığı göstermedi. MRG, T1 ağırlıklı (b) T12-L1 vertebral vücut hipointensinde, T1 ağırlıklı (c) hiperintenste ve vertebroplasti (e-f) ile tedavi edilen kısa tau inversiyonu iyileşmesinde (d) bir kemik iliği ödemi olan bir Magerl A2 kırığı gösterdi.
Şekil 8. (a-d) 47 yaşında bir erkek, tıbbi tedaviye sırt ağrısı direnci olan bir motosiklet kazasında yer almıştır. MRG, T1 ağırlıklı (a) T12 ağırlıklı (a) hiperintensinde T1 vertebral cisim hipointensinde bir magerl A2 kırığı ve yardımcı teknik vertebroplasti ile tedavi edilen kısa tau inversiyonu geri kazanımı (c) vertebral cisim stentleme tekniği (d) gösterdi. ).

MDCT ve MRI kullanılarak morfoloji ve yaralanma dağılımı sayesinde, cerrahi müdahale gerektiren, stabil ve kararsız kırıklar ile cerrahi ve cerrahi olmayan kırıkları ayırt eden yaralanmaların tanımlanması için çeşitli sınıflandırma sistemleri kullanılmıştır. 1

Denis proposed the “three-column concept”, dividing the spinal segment into three parts: anterior, middle and posterior columns. The anterior column comprises the anterior longitudinal ligament and anterior half of the vertebral body; the middle column comprises the posterior half of the vertebral body and posterior longitudinal ligament; and the posterior column comprises the pedicles, facet joints and supraspinous ligaments. Each column has different contributions to stability, and their damages may affect stability differently. Generally, if two or more of these columns are damaged, the spine becomes unstable.18

Magerl, travma kuvvetine göre vertebral kompresyon kırığı (VCF) üç ana kategoriye ayırmıştır: (a) kompresyon hasarı, (b) distraksiyon hasarı ve (c) rotasyon hasarı. Tip A, konservatif veya cerrahi olmayan mini-invaziv tedavi endikasyonuna sahiptir. 19

The thoracolumbar injury classification and severity score (TLICS) system assigns numerical values to each injury based on the categories of morphology of injury, integrity of the posterior ligament and neurological involvement. Stable injury patterns (TLICS,4) may be treated non-operatively with brace immobilization. Unstable injury patterns (TLICS.4) may be treated operatively with the principles of deformity correction, neurological decompression if necessary and spinal stabilization.20

Aebi sınıflaması üç ana gruba dayanmaktadır: A = eksenel kompresyon ile izole anterior kolon yaralanmaları, B = posterior ligament kompleksinin posterior ve distraksiyonu ile ayrılması ve C = B grubuna karşılık gelen, ancak rotasyon ile. A'dan C'ye artan bir ciddiyet vardır ve her bir grup içinde, şiddet genellikle 1'den 3'e kadar olan alt gruplar içinde artar. Bütün bu patomorfolojiler, yaralanma derecesinden sorumlu olan yaralanma mekanizması tarafından desteklenir. Grupları ve alt grupları ile yaralanma tipi tedavi modalitesini önerebilir. 21

Torakolomber Kırık ve Mini-İnvaziv Vertebral Büyütme Prosedürü: Görüntüleme Hedefi

Son zamanlarda, cerrahi olmayan ancak semptomatik vertebral kırık için alternatif tedavi olarak ağrı rahatlama ve kifoz düzeltmesi elde etmek amacıyla, destekli teknik vertebroplasti (balon kifoplasti KP veya kifoplasti benzeri teknikler) adı verilen farklı mini-invaziv prosedürler geliştirilmiştir.

Bu tekniklerin mantığı, vertebroplastinin analjezik ve vertebral konsolidasyon etkisini, omur gövdesinin fizyolojik yüksekliğinin restorasyonu ile birleştirerek, vertebra gövdesinin kifotik deformitesini azaltarak, vertebral stabilizasyon etkisiyle kırık vertebra gövdesine çimento iletilmesini sağlamaktır. Konservatif tedavi ile karşılaştırıldığında (yatak istirahati ve tıbbi tedavi) .22

Girişimsel bakış açısıyla, görüntüleme klinik değerlendirme ile birlikte tedavi endikasyonunda önemli bir role sahiptir. Hem MDCT hem de MRI, Şekil 7 ve 8 olarak önerilmektedir.

Aslında, MDCT, KNKF sekansı ile MRCF'nin kifoz deformitesi ile kolayca teşhis edilmesinde avantajlı iken, STIR sekansı olan MRI, bel ağrısının önemli bir belirtisi olan kemik iliği ödemini değerlendirmek için yararlıdır.

STIR sekansında kemik iliği ödemi olmaksızın vertebral kırıktan etkilenen hastalar girişimsel işlem için endike değildir.

Görüntüleme yöntemine göre, Magerl A1 sınıflaması kırıkları tedavinin ana göstergesidir.

Ancak, sklerotik kemik cevabını önlemek için tedavi, travmadan 2-3 haftalarında yapılmalıdır: daha genç kırıklar, daha iyi sonuçlar ve daha kolay tedavi ve vertebral güçlendirme etkisi. Sklerotik kemik reaksiyonunu dışlamak için CT önerilir.

Sonuç

The management of spinal trauma remains complex. MDCT has a wide indication for bone evaluation in patients affected by severe trauma or patients with high risk of spine injury. MRI has a major indication in the case of spinal cord injury and the absence of bone lesion. Diagnostic assessment of spinal trauma, including radiography, CT scans, and MRI are fundamental towards the diagnosis of spine fractures and spinal cord injury for treatment. The scope of our information is limited to chiropractic as well as to spinal injuries and conditions. To discuss the subject matter, please feel free to ask Dr. Jimenez or contact us at 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

1. Pneumaticos SG, Triantafyllopoulos GK, Giannoudis PV. Torakolomber kırıkların tedavisinde yapılan ilerlemeler: mevcut eğilimler ve gelecekteki yönler. Yaralanma 2013; 44: 703–12. doi: 10.1016/j.injury.2012.12.005
2. Griffith B, Bolton C, Goyal N, Brown ML, Jain R. Seviye I travma merkezinde servikal omurga BT taraması: aşırı kullanım? AJR Am J Röntgenol 2011; 197: 463–7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731
3. Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ. Servikal omurga hasarı: sarmal BT taraması için yüksek riskli hastaları belirlemek için klinik bir karar kuralı. AJR Am J Röntgenol 2000; 174: 713-17.
4. Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. Künt travmayı takiben servikal omurga yaralanmalarının tanısal görüntülemesi: literatürün ve pratik kılavuzun gözden geçirilmesi. Yaralanma 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016/j.injury.2009.01.015
5. Holmes JF, Akkinepalli R. Servikal omurga yaralanmasını taramak için bilgisayarlı tomografiye karşı düz radyografi: bir meta-analiz. J Travma 2005; 58: 902–5. doi: 10.1097/01. TA.0000162138.36519.2A
6. Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Biçme WR. Künt travmada seçici servikal omurga radyografisi: Ulusal Acil X-Radyografi Kullanım Çalışması (NEXUS) metodolojisi. Ann Emerg Med 1998; 32: 461–9. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3
7. Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL, et al. Kanada acil servislerinde servikal omurga radyografisi için NEXUS düşük risk kriterlerinin retrospektif uygulaması. Ann Acil Tıp 2004; 43: 507–14. doi: 10.1016/j. annemergmed.2003.10.036
8. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clement CM, Lesiuk H, De Maio VJ, et al. Kanada'da radyografi için C-omurga kuralı
uyanık ve stabil travma hastaları. JAMA 2001;
286: 1841 – 8. doi: 10.1001 / jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme-triades D, Asensio JA, Murray JA ve diğ. değer
Multipl yaralanmalı, kregalı travma hastasında servikal omurga yaralanmasını belirlemede tam servikal sarmal bilgisayarlı tomografi taraması: prospektif bir çalışma. J Trauma 1999; 47: 896 – 902. doi: 10.1097 / 00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF ve diğ. Şiddetli travma geçiren hastalarda torakolomber omurga kırıkları: Çok detektör sıralı BT ile tasvir. Radyoloji 2003; 227: 681 – 9. doi: 10.1148 / radiol.2273020592
11. Kim S, Yoon CS, Ryu JA, Lee S, Park YS, Kim SS ve diğ. Omurga kırıklarının değerlendirilmesinde visseral organ-hedefli omurga hedefli protokollerin tanısal performanslarının on altı kanallı çok dedektörlü bilgisayarlı tomografi ile karşılaştırılması: torakolomber omurga kırıklarını değerlendirmek için gerekli ek omurga hedefli bilgisayarlı tomografi Künt travma kurbanlarında? J Trauma 2010; 69: 437 – 46. doi: 10.1097 / TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Castillo E. Akut torakolomber kırıkların değerlendirilmesi: multidisector bilgisayarlı tomografi ve acil MRG'nin katma değeri. Semin Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389 – 95. doi: 10.1055 / s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. Travma sonrası spinal ligament hasarının manyetik rezonans görüntülemesi. J Spinal Disord 1989; 2: 229 – 33. doi: 10.1097 / 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. Omuriliğin akut travmasında multishot difüzyon ağırlıklı MR görüntüleme özellikleri. Eur Radiol 2014; 24: 685 – 92. doi: 10.1007 / s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Readdy WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R ve diğ. Beyin ve Omurilik Yaralanma Merkezi skoru:
Aksiyel T2 ağırlıklı MRI bulguları ile akut servikal spinal kord yaralanmasının şiddetini değerlendirmek için yeni, basit ve tekrarlanabilir bir yöntem. J Neurosurg Spine 2015; 23: 495 – 504. doi: 10.3171 / 2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. Çocuklarda radyolojik anormalliği olmayan omurilik yaralanması: sistematik bir derleme ve meta-analiz. Travma Akut Bakım Cerrahisi 2015; 78: 874 – 82. doi: 10.1097 / TA.0000000000000579
17. Kahverengi RL, Brunn MA, Garcia VF. Çocuklarda servikal omurga yaralanması: gözden geçirilmesi
103 hastalar art arda 1 pediatrik travma merkezinde tedavi edildi. J Pediatr Cerrah 2001; 36: 1107 – 14. doi: 10.1053 / jpsu.2001.25665
18. Denis F. Üç sütunlu omurga ve akut torakolomber spinal yaralanmaların sınıflandırılmasındaki önemi. Omurga (Phila Pa 1976) 1983; 8: 817 – 31. doi: 10.1097 / 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. Torasik ve lomber yaralanmaların kapsamlı bir sınıflandırması. Eur Spine J 1994; 3: 184 – 201.
20. Patel AA, Dailey A, Brodke DS, Daubs M, Harrop J, Whang PG ve arkadaşları; Omurga Travma Çalışma Grubu. Torakolomber omurga travma sınıflandırması: Torakolomber Yaralanma Sınıflandırması ve Şiddet Skoru sistemi ve vaka örnekleri. J Neurosurg Spine 2009; 10: 201 – 6. doi: 10.3171 / 2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. Torakolomber kırık ve çıkıkların sınıflandırılması. Eur Spine J 2010; 19 (Suppl. 1): S2 – 7. doi: 10.1007 / s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. Vertebral sementoplasti için yardımlı teknikler: Neden yapmalıyız? Eur J Radiol 2015; 84: 783 – 8. doi: 10.1016 / j.ejrad.2014.04.002

Ek Konular: Akut Sırt Ağrısı

sırt ağrısı Dünya çapında en sık görülen özürlülük ve kayıp günlerden birisidir. Dokular ofis ziyaretleri için ikinci en yaygın neden olan sırt ağrısı özellikleri, sadece üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sayıca azdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 80'i hayatları boyunca en az bir kez sırt ağrısı çekecek. Omurga diğer yumuşak dokular arasında kemikler, eklemler, bağlar ve kaslardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu nedenle, yaralanmalar ve / veya ağırlaştırılmış koşullar gibi fıtıklı diskler, sonunda sırt ağrısı belirtileri yol açabilir. Spor yaralanmaları veya otomobil kazası yaralanmaları sıklıkla sırt ağrısının en sık nedenidir, ancak bazen en basit hareketler ağrılı sonuçlara neden olabilir. Neyse ki, kayropraktik bakım gibi alternatif tedavi seçenekleri, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonların kullanımıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, sonuçta ağrı rahatlamasını iyileştirir.

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: Siyatik Ağrısı Kayropraktik Terapi

Sorumluluk Reddi Beyanı

Profesyonel Uygulama Kapsamı *

Buradaki bilgiler "Spinal Travmada Acil Radyolojinin Rolü", kalifiye bir sağlık uzmanı veya lisanslı doktorla bire bir ilişkinin yerine geçmeyi amaçlamaz ve tıbbi tavsiye değildir. Araştırmanıza ve kalifiye bir sağlık uzmanıyla ortaklığınıza dayanarak sağlıkla ilgili kararlar vermenizi öneririz.

Blog Bilgileri ve Kapsam Tartışmaları

Bilgi kapsamımız Kayropraktik, kas-iskelet sistemi ile sınırlıdır, akupunktur, fiziksel ilaçlar, sağlıklı yaşam, etiyolojik katkı visserosomatik rahatsızlıklar klinik sunumlar, ilişkili somatoviseral refleks klinik dinamikleri, subluksasyon kompleksleri, hassas sağlık sorunları ve/veya fonksiyonel tıp makaleleri, konuları ve tartışmaları içinde.

sağlarız ve sunarız klinik işbirliği çeşitli disiplinlerden uzmanlarla. Her uzman, kendi mesleki uygulama kapsamına ve ruhsat verme yetkisine tabidir. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarını veya bozukluklarını tedavi etmek ve bakımını desteklemek için fonksiyonel sağlık ve zindelik protokolleri kullanıyoruz.

Videolarımız, gönderilerimiz, konularımız, konularımız ve içgörülerimiz, klinik uygulama kapsamımızla ilgili ve doğrudan veya dolaylı olarak destekleyen klinik konuları, sorunları ve konuları kapsar.*

Büromuz makul bir şekilde destekleyici alıntılar sağlamaya çalışmıştır ve gönderilerimizi destekleyen ilgili araştırma çalışmalarını belirlemiştir. Talep üzerine düzenleyici kurullara ve halka sunulan destekleyici araştırma çalışmalarının kopyalarını sağlıyoruz.

Belirli bir bakım planına veya tedavi protokolüne nasıl yardımcı olabileceğine dair ek bir açıklama gerektiren konuları ele aldığımızı anlıyoruz; bu nedenle, yukarıdaki konuyu daha fazla tartışmak için lütfen sormaktan çekinmeyin Alex Jimenez, DC, ya da bize ulaşın 915-850-0900.

Size ve ailenize yardım etmek için buradayız.

Iyi dilekler

Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

E-posta: antrenör@elpasofunctionmedicine.com

Kayropraktik Doktoru (DC) olarak lisanslanmıştır. Teksas & Yeni Meksika*
Texas DC Lisans # TX5807, New Mexico DC Lisans # NM-DC2182

Kayıtlı Hemşire (RN*) olarak lisanslı Florida
Florida Lisansı RN Lisansı # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Kompakt Durum: Çok Durumlu Lisans: Uygulama Yapmaya Yetkili 40 Durumları*

Şu Anda Kayıtlı: ICHS: MSN* FNP (Aile Hemşiresi Uygulayıcı Programı)

Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Dijital Kartvizitim

tarafından yayınlanan

Son Yazılar

Egzersiz Korkularının Üstesinden Gelmek: Fitness Yolculuğunuza Başlamak için İpuçları

"Egzersiz yapmak isteyen ancak korkuları veya endişeleri olan bireyler, ne yapmaları gerektiğini anlayabilirler... Devamını Oku

28 Mart, 2024

Bacaklar Arasına Yastık Kullanarak Sırt ve Kalça Ağrısını Azaltın

Sırt ağrısı olan bireyler dizlerinin arasına veya altına yastık koyarak uyuyabilir… Devamını Oku

27 Mart, 2024

Nanenin Gücünü Açın: Sindirim Sorunlarına Doğal Çözüm

Sindirim sorunları veya bağırsak bozuklukları ile uğraşan bireyler için, beslenmeye nane eklenebilir… Devamını Oku

26 Mart, 2024

Egzama Tedavisi: Akupunkturun Faydalarını Keşfetmek

Egzamayla uğraşan kişiler için akupunkturu bir tedavi planına dahil etmek, durumu yönetmeye ve… Devamını Oku

25 Mart, 2024

Boyun Zedelenmesini Tanıma: Açıklanan İşaretler ve Belirtiler

Boyun ağrısı, tutukluk, baş ağrısı, omuz ve sırt ağrısı yaşayanlar kamçı darbesi yaşayabilir… Devamını Oku

22 Mart, 2024

Nopal'ın Sağlığa Faydaları: Besleyici ve Çok Yönlü Bir Sebze

Nopal veya dikenli armut kaktüsünü kişinin diyetine dahil etmek, bireylere yardımcı olabilir mi? Devamını Oku

21 Mart, 2024