Tensor Fasya Latae Bozukluk ve Siyatik | El Paso, TX Doktor Kiropraktik
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Tensor Fasya Latae Disfonksiyonu ve Siyatik

Tensor fascia latae (TFL), sağlık uzmanları ve rehabilitasyon uzmanları arasında iyi bilinen kalça kasıdır. İşlevi nedeniyle, bu kas alt ekstremite, pelvis ve omurgadaki ağrı ve işlev bozukluğundan sorumlu olabilir. Araştırma çalışmaları, bu kasın zayıf bir şekilde anlaşıldığına ve daha fazla incelemeye ihtiyaç duyduğuna karar verir. Dahası, daha önce yapılmış olan araştırmaların çoğunluğu, sadece TFL'nin değil aynı zamanda iliyotibial bant veya ITB ile olan anatomik ilişkisinin doğru anatomisini basitleştirmiştir.

TFL veya tensör fasya latae, ITB veya iliotibial band ile anatomik olarak düzenlenmiş karmaşık bir kas olup, kalça hareketliliğine izin vermek gibi çeşitli temel işlevleri yerine getirirken, fasya gerginliğini uyluk ve iliotibial band. TFL ayrıca tek ayaklı duruş sırasında postürel destek sağlar ve vücut ağırlığı, yer reaksiyon kuvveti kombinasyonunun neden olduğu femurdaki gerilme stresini sınırlar ve bunların femura karşı bireysel bükülme kuvvetleri nasıl yaratır.

Tensor Fascia Latae ve ITB'nin anatomisi

Birisi TFL'nin anatomisini tartıştığında ITB'nin anatomisi de tartışılmalıdır çünkü bunlar işlev görmek için birleşik bir rol üstlenirler. İnsanlardaki TFL ve ITB'yi diğer primatlara ve memelilere kıyasla yapılan bir araştırma, insanlığın tanımlanmış bir ITB'ye sahip olabilecek tek memelı olduğunu tespit etti. Çalışma aynı zamanda hem tensor fasya lataası hem de iliotibial bandın anatomisini ve fonksiyonunu da göz önüne aldı. Kadavra ve biyomekanik modelleme araştırmaları yoluyla ek çalışmalar, bu yanlış bilinen kas, TFL ve ITB ile olan ilişkisi hakkında önemli miktarda bilgi ekledi.

Genel anlaşma, tensör fasya latae'sinin, sarkıtın veya ASIS'nin kökenine hemen yan yana başlayan iliak krest üzerinde başlayıp, çeşitli tipteki dokuları iliak kreste ve gluteal fasya üzerine birleştirmek için posterior olarak iliak krest boyunca uzanmasıdır . Kasın birden fazla fonksiyona sahip olduğu ve anatomik olarak farklı başlıklar içerdiği vurgulanmıştır: anteromedial veya AM, posterolateral veya PM kafası.

Mevcut araştırmalar, kasın hem femurda kemikli bir eklemin hem de iliyotibial bandın üzerine veya daha spesifik olarak uyluğun fasya latae- sinin iliotibial bandının orta uzunlamasına katmanına fasiyal bir şekilde sokulduğunu açıklamaktadır.

TFL ve ITB Anatomi Diyagramı - El Paso Kiropraktörü

Erken yapılan çalışmalar, ITB'yi, hareket halindeyken veya ayakta dururken vücudun dengesini korumaya yardımcı olmak için ilyumu dizle bağlayan bir bağ olduğu görüyordu. Daha sonraki çalışmalar, insanların uyluğun altında belirgin bir fasyal lateral bandı olan tek memelinin olduğunu ortaya koydu; bu da ITB'nin iki ayaklı denge ve duruşta rol oynayabileceğini gösteriyor.

Diğer çalışmalar uyluğun fasya lâtelerinin hepsinin tutturduğu çok yönlü bir katman dizisi içerdiğini gösterdi. Fasya latae'nın orta uzunlamasına katmanı veya MLL, iliak krestten kaynaklanan ve çeşitli eklemlere aşağı doğru uzanan kalın, bağlayıcı bir dokudur. MLL'nin büyük bir kısmı, fasya latae'sının iç enine katıyla harmanlar ve doğrudan femura sokulur. Orta uzunlamasına katmanın ayrıca yüzeysel lifleri vardır ve bu lifler tamamen aşağıya uzanır ve dizin içine yerleşir.

Kalça ön kısmında MLL, kasın yüzeysel ve derin orta boy katman arasında etkin bir şekilde birleştirilmesini sağlamak için TFL'yi çevreler. Ayrıca, gluteus maximus yüzeyel liflerini doğrudan birleştiren elyafları içerir MLL, kısmen gluteus maksimusuna ve kısmen TFL'ye birleştirilir. Orta uzunlamasına katın örtülmesinin yanı sıra, TFL'nin her iki kafasının bazı distal lifleri daha sonra MLL'ye yerleştirilir. TFL'nin anteromedial elyafları, MLL ile kaynaşır ve uyluk boyunca ilerleyerek yanal patella retinakulumuna katılır. Bunun patella'nın femoral troklear oluk ile olan ilişkisini etkilediği düşünülmektedir.

Bununla birlikte, bu dokuların hiçbiri diz eklemini geçmez, bu nedenle tibia üzerindeki hareketleri üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Araştırmaya göre, kasların ve dokuların temel işlevi kalçada görünüyor. Posterolateral tensör fasya latae liflerinin bazıları gluteus maksimus dokuları ile birlikte MLL için katkıda bulunur ve tibia lateral tüberkülüne kadar uzanır. Bunlar diz eklemini geçmekte ve sonuç olarak pelvisi ve alt ekstremiteleri stabilize etmeye yardımcı olabilmektedir.

Esasen, MLL uyluğun altına giderek büyük ölçüde gelişmiş ve kalçanın üst üçte birinde yoğun olduğu için fasya latae'sının iç enine katıyla birleştirir. Bu enine lifler, femurun derin ve kalın intermusküler septumunu oluşturan femura kuvvetle bağlanacak şekilde eğik olarak çalışırlar. Septum, ön kuadriseps kas grubu ile posterior hamstring kas grubu arasında etkili bir osteo-fasyal bir duvar oluşturur.

İç enine katmandan gelen lifler, gluteus maksimusun üstün liflerinin artan bir tendonu geliştirmesine izin verir. Dokunun orta uzunlamasına tabakası ile birleşmeyen tensör fasya lâtesi kısmı, bu artan tendon ile doğrudan intermusküler septuma ve femura yerleştirilmek üzere bir araya getirilir. Başka bir deyişle, TFL'nin çoğunluğu yükselen gluteal tendon yoluyla dolaylı olarak femura dolaylı olarak ve MLL'nin kalın enine katmana karışması yoluyla dolaylı olarak eklenir.

İlyotibial band, uyluk altına doğru, fasya lâtelerinin kalınlaşmış bir bölümü olarak devam eder ve ön kuadriseps ile posterior hamstrings arasında fasyal bariyer oluşturur. Daha sonra, uyluğunu tamamen sarar, distal yanal femur şaftını güçlü eğik yönlendirilmiş elyaf şeritleri vasıtasıyla tutarak patellar retinakulumu izler. Bu lifli dokular ITB'yi proksimal bir tendinöz bölüme ve distal bir ligamentöz bölüme ayırdığından, tensör fasya latae'sinin tibia ve diz hareketliliğine çok az karıştığı ve primer fonksiyonunun kalçaya yönlendirildiği sonucuna varılmıştır.

Tensor Fasya Latae'nin İşlevi

Anteromedial fiberler (AM)

Anteromedial liflerin ana işlevi, EMG ve elektriksel uyarı deneyleri ile teyit edildiği gibi, salınım evresindeki kalça fleksiyonu gibi açık kinetik zincir hareketi sırasında kalçayı esnekleştirmektir. Kas, topuklanma grevinde kısıtlanmış olup, bu da kasın, duruş fazı sırasında kalça ekspansiyonunun oluşmasına izin vermek için inaktif olması gerektiğini göstermektedir. Kasa, güçlü bir kalça fleksörü olarak ana rolü de koşturan hızlanma fazı boyunca en aktiftir.

Saf açık kinetik zincir hareketi sırasında, AM lifleri, kalça fleksiyon hareketlerinde ve ayrıca abdüksiyon hareketlerinde en aktiftir. Kalça dışarıdan taklit edilirken döndürülürse, kısıtlanır. Bir sağlık uzmanı, gluteal kaslar ve diğer kalça harici rotatörleri için özel kalça rehabilitasyonu egzersizleri önerdiğinde, bu önemli bir husustur.

Posterolateral lifler (PL)

Posterolateral lifler yürüyüşün duruş fazında en çok aktiftir. Bu, kalça abdüktörü rolü oynadığı için kasın tek bacak duruşu sırasında büyük bir kalça dengeleyici görevi gördüğünü gösterir. Bu süreçte, gluteus maksimusun üstün kısmı da yürüyüş fazında etkindir. PL kafa tendonuna üstün gluteum maksimustan katılan fiberlere sahip olduğunu göz önüne alındığında, posterolateral liflerin ve üstün gluteus maximusun duruş fazı esnasında pelvisin stabilitesini kontrol etmek için işbirliği yaptığını önermektedir.

Hem tensör fasya latae hem de gluteus maximus MLL, fasya latae'sinin derin enine katmanı ve intermusküler septum ile yaptıkları katkıyla kalça kasları olarak rol oynamaktadır. Bu kompleks fasiyal sistem aracılığıyla etkili bir şekilde femurun içine yerleşirler ve femurdan başlayıp pembe femur üzerine yerleştirilen kaslar olarak kabul edilirler. Saf açık kinetik zincir hareketlerinde, PL veya posterolateral lifler tüm kalça iç rotasyon hareketlerinde ve kaçırma hareketlerinde aktiftir. AM elyaflarına benzer şekilde, kalça harici rotasyonda tutulurken PL lifleri kısıtlanır.

Dizdeki TFL'nin İşlevi

TFL'nin diz hareketleri ve patella stabilitesi ile ilişkisini inceleyen kapsamlı çalışmaların çoğunluğu, diz işlevinde TFL için doğrudan bir fonksiyon tanımlamayı zor bulmaktadır. Neredeyse kesinlikle diz ekstansiyonu, fleksiyon veya rotasyona katkıda bulunmaz. Sonuç olarak, daha önceki TFL tanımlamaları, kuadriseps'le sinerjik bir diz genişletici ya da tibianın harici bir rotatörüdür, neredeyse kesinlikle reddedilebilir. Ayrıca, TFL'nin patelayı lateral olarak çekmede aktif bir rol oynamadığı sonucuna varıldı. TFL'nin diz patella istikrarında sahip olduğu en muhtemel rolü, fasya lâtesi ve ITB'nin patella retinakulum ile birleştiği distal kısımdaki gerginliği sürdürerek dolaylı olarak olur.

Fasyal Gerdirici Olarak TFL

Birkaç çalışma, tensör fasya lataasının hareket sırasında fasya gerginliğini korumak için işlev gördüğünü göstermiştir. Bu öncelikle uyluk üzerinde gelişme gösteren çeşitli kalınlıklarda fasyal düzlemlerin karmaşık bir düzenlenişinden kaynaklanmaktadır. Kuadriseps ve hamstringleri örten gevşek bir anterior ve posterior katman vardır. Fasya için fasiyal zarfın korunması için birtakım gerginlik sistemi yoksa, TFL'nin gevşek anterior yüzeyel tabakası diz ekstansiyon hareketleri sırasında toplanırdı. Aynı şekilde, posterior fasya lata'sı büyük olasılıkla diz fleksiyon hareketleri sırasında toplanacaktır.

Fasya lâteleri ile anatomik düzenlemelerine dayanarak, diz hareketleri sırasında bu fasyal gerginliği koruyabilen kaslar öne TFL'yi ve posteriorda üstün gluteus maksimustur. TFL, diz uzatılmış haldeyken, ön fascia kırışma ve bükülmeyi önlemek için, fasiyeyi kademeli olarak yukarı doğru kısaltmak için diz uzatmaları sırasında hafifçe aktif hale gelmelidir. Benzer şekilde, gluteus maximus diz fleksiyon hareketleri sırasında fasyal gerginliği de sürdürebilir.

Femur çekme kuvveti

ITB'ye verilen en olağanüstü rollerden biri, lateral femur üzerindeki bükülme ve çekme kuvvetini azaltmada rolüdür. İnsanlar iki ayak üzerinde yürüyorlar, yani yürüme tansiyonunun bir bölümü boyunca tek bacaklı bir duruş içindedirler. Bu, düzgün izlenmezse, femurdan bir varus etkisi geliştirebilen ve esasen femurun kıvrılabilen büyük lateral femur gerilme kuvvetleri ve medial femur sıkıştırma kuvvetleri oluşturabilir.

Bir çalışma sırasında, araştırmacılar ITB'nin fonksiyonunu araştırdılar ve femur üzerindeki varus bükme kuvvetlerinin iliyotibial bandın gerilmesi ile kısmen rahatlayabileceği sonucuna vardı. Diğer çalışmalar, kemik üzerindeki varus gücünün neden olduğu femur üzerindeki gerilmeleri analiz etti ve ayrıca ITB'deki gerginliği arttırarak, femur üzerindeki lateral gerilim kuvveti ve medial sıkıştırma kuvveti sonuç olarak sınırlı kalacaklarını buldu. Çalışma aynı zamanda TFL ve gluteus maksimusun ITB'ye daha fazla gerginlik kazandırabileceğini ve femur üzerindeki bu yanal gerginlik kuvvetini azaltabileceğini önermektedir.

TFL Komplikasyonları

Birçok kişiyi etkileyen tüm TFL konuları için, literatürde bu kasın işlev bozukluğundaki rolünü vurgulayan hiçbir şey yoktur. Bütün teori ve fikirler klinik mantığa ve varsayımlara dayanmaktadır. TFL komplikasyonlarıyla ilgili en ilginç gözlem, yürüme duruş aşamasında kalça iç rotasyonu / fleksiyonuna neden olan rolüdür.

Sıklıkla, aşırı kullanılmış veya sırt ağrısı ve sakroiliak eklem ağrısının neden olduğu alt ekstremite yaralanmalarını rapor eden birçok kişi, tek bir ekstremitenin fonksiyonel hareketleri sırasında sıklıkla abartılı kalça fleksiyonu / internal rotasyon pozisyonu ile teşhis konur. Duruş, içten döndürülmüş ve bükülmüş bir konumdadır.

Bu komplikasyon daha sonra, diz ekleminde valgus çökmesi olarak bilinen etkiyi geliştirerek dizin Q açısını doğrudan etkiler. Q açısında bir artış ile patella genellikle yanal olarak sürükleme eğilimi gösterir ve lateral femur kondiline karşı komprese eğilim gösterir. Bu daha sonra diz patellofemoral ağrıya neden olabilir. Bunun gerçekleştiği düşünülüyor çünkü TFL, bir bacak duruşu sırasında pelvisin istikrarını kaçırma rolünü başlatarak koruyor. Tensör fasya latae ayrıca kalça fleksiyonu / iç rotasyon rolünü gösterebilir. Gluteus maximus ve diğer kalça harici rotatörler, zıt dış rotasyon / uzatma rolünü sağlamalı ve eşit olmalıdır.

Gluteus medius ve minimus öncelikle kalça eklemi üzerinde sıkıştırıcı ve stabilize edici bir rol oynayarak işlev görür. Bunlar, kararlı bir pelvik pozisyonun korunmasına yardımcı olmak için çok az çalışır. Bunun yerine, bu rol tensör fasyal latae ve gluteus maximus'a atanır.

TFL pelvik disfonksiyonda önemli bir kas olup, pelvis ve kalça eklemini etkilemek için en büyük mekanik avantaja sahiptir. Kalça önündeki en ön kasdır, bunun sonucu olarak iliyumun bir fleksiyon postürü veya anterior eğimini teşvik etmek için en büyük kaldıraç avantajına sahip olduğu düşünülmektedir. Tensör fasya latae ön taraftan kaleye dikkat ederek, kalçadaki en yanal kastır. Bu nedenle kalça kaçırılmasını etkilemek için en büyük güce sahiptir. Bu, böyle küçük bir kasın böylesine büyük bir etkiye sahip olabileceğini açıklar.

Ayrıca, bel çevresi, kalça, kalça / pelvis ve bacak çevreleyen karmaşık yapılar TFL komplikasyonlarının bir sonucu olarak ağrı, tahriş ve iltihaplanmaya neden olabilir; vücudun diğer yapıları da büyük oranda etkilenebilir. Siyatik sinir vücutta bulunan en büyük tek sinir ve bel, bel ve bacaklardan geçiyor. Sinir sıkı kaslar ve diğer dokularla çevrilidir. Çevreleyen dokular değiştiğinde, siyatik sinirler kolaylıkla sıkıştırılarak siyatik semptomlarına neden olabilir. Siyatik tek bir durumdan ziyade bir dizi semptom olarak tanımlanmaktadır. Siyatik belirtilerin en sık görülen belirtileri arasında sırt / kalça / kalça / bacak ağrısı, yanma ve karıncalanma hissi ve uyuşukluk bulunur.

TFL komplikasyonlarının varlığını belirlemek için aşağıdaki testler kullanılabilirken, doğru bir tanı, tensör fasya latae disfonksiyonunun bir sonucu olarak ya da başka bir ciddi komplikasyon nedeniyle bireyin siyatik deneyimi yaşıyor olup olmadığını ayırt etmeye yardımcı olabilir. Chiropractors kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi yaralanmaları ve koşullarında uzmanlaşmış sağlık uzmanlarıdır. Şiropraktik bakım, çeşitli yaralanmaları veya rahatsızlıkları dikkatli bir şekilde teşhis etmek ve siyatik belirtileri azaltmak veya ortadan kaldırmak için omurga ayarlamaları ve manuel manipülasyonlar kullanan alternatif bir tedavi yöntemi sunar; bu da TFL ile ilişkili olabilir. Buna ek olarak, bir kişi, bir sonraki test setiyle varlığını belirledikten sonra tensör fasya latae disfonksiyonundan kurtarmayı bulmak için, şiroterapi tedavisi ile takip edebilir.

Siyatik Semptomları İçin Şiroterapi

.video-konteyneri {position: relative; padding-bottom: 63%; dolgu üstü: 35px; yükseklik: 0; taşma: gizli;} video kap iframe {position: mutlak; En: 0; sol: 0; genişlik: 100%; yükseklik: 100%; sınır: yok; maksimum genişlik: 100% önemli;}!

TFL Sorunlarının Değerlendirilmesi

TFL'deki gerginliği düzgün bir şekilde değerlendirmek için bir Ober Testi veya bir Thomas testi kullanmak yardımcı olabilir.

Ober testi

Başlangıç ​​konumu

Ober Testi Başlangıcı - El Paso Kiropraktörü

Kişi, etkilenmeyen taraf aşağı bakacak şekilde kendi yanlarına yerleştirilmelidir. Pelvis ve omurga destek için bükülmüş alt bacak ile nötr hizada olmalıdır. En üstteki bacak yatay üzerine uzanır. Bel desteği, daha sonra lumbar ekstansiyon oluşmadığı sürece yanal olarak döndürülür ve uzatılır.

Ober Test Sonlandırması - El Paso Kiropraktörü

hareket

Bireysel olarak bellerini yere doğru düzleştirmeli ve bacaklarını hafifçe abdüksiyon ve lateral rotasyonda tutmalıdır. Bireye tensör fasya latae ve iliotibial band büyük trokanterde asılı olana kadar yavaşça ve dikkatli bir şekilde bacaklarını yere indirirler ve daha da alçalmazlar. Kesin bir testin anahtarı, pelvisin bir yanal eğim, ön eğim veya dönüş hareket etmesine izin vermemektir. Bacak düştükçe, kalça bükülmemeli veya mediyal olarak döndürülmemelidir. Bireyin kalçanın yanal olarak döndürülmüş konumunu koruması esastır. İdeal olarak, bacak, pelvis veya kalçanın proksimal kontrolünü kaybetmeden 10-derece adduksiyona kadar en az 15 değerine inmelidir. Tensör fasya lataası ve iliotibial band, bacak yeterince adükse yeterli esnekliğe sahip olmayabilir.

Thomas testi

Thomas Testi - El Paso Kiropraktörü

Bir santralde, birey kalçanın fleksiyonda tutulduğu denenmemiş bacak ile sırtüstün uzanmalı. Test edilen bacak daha sonra uzatma ve adduksiyon haline getirilir. Test edilen bacak yatay bir hizaya gelemiyorsa ve fleksiyonda ve / veya abdüksiyonda tutulursa, bu tensör fasya latae'de sızdırmazlığın bir göstergesidir.

TFL Sorunlarını Yönetme

Aşırı aktif veya gergin tensör fasya talimatlarını yönetmek için 2 önemli kriterlere uyulmalıdır. İlk önce gergin olmalı ve sonra masaj ve manipüle edilmelidir. TFL için en etkili streç diz aşağı kalça fleksör streçidir.

TFL Stretch - El Paso Kiropraktör

Sol TFL'yi gerdirmek için öncelikle, sol bacağın üzerinde, sağ bacak ile 90 derece kalça fleksiyon ve diz fleksiyonunda diz çökmesi gerekir. İkincisi, birey, sol kalçayı gevşeklik kaldırılıncaya kadar ileri itmelidir. Üçüncü olarak, sağ uyluğun üzerine eller koyarak, birey, pelvis öne bakmaya devam ederken gövdeyi sağa döndürerek, gerginlik rotasyon bileşenine eklemek için kalçanın dış rotasyonunu tetikleyerek takip edecektir. Daha sonra, eğer bireysel boşluk kalırsa, sol bacağını dışarıya doğru itmeleri gerekir. Son olarak, birey izometrik olarak sağ ağızlığı sol topuk geriye doğru sürüklemeye çalışarak kasılmaktadır. Sağ TFL'yi gerdirmek için, aynı prosedürlere uyulmalıdır, ancak karşı bacağın kullanılması gerekir.

TFL Masajı - El Paso Kiropraktörü

Kendini masajlamak veya TFL'yi tetiklemek için, birey hafif baskı uygulayabilmek için yan yatır ve tensör fasya yüzeyinin altına bir tetik topu / Kas Mate / Posture Pro yerleştirmelidir. Kalça, diz ve ayak bileği vücutla düz bir çizgide olmalıdır. Bu, mümkün olduğunca kısa süre tıbbi müdahale gerektirebilecek diğer ciddi komplikasyonlar arasında, TFL disfonksiyonu ile ilişkili ağrılı semptomların azaltılmasına nihayetinde yardımcı olan, kas içindeki tetik noktalarını hafifletmek için sürekli bir baskı veya hareketli bir hareket olarak gerçekleştirilebilir.Öne Çıkan Sağlayıcı - Wellness.com

Daha fazla bilgi için lütfen Dr. Jimenez'e danışın veya bizimle iletişim kurun: 915-850-0900 .

Scoop.it aracılığıyla kaynaklı: www.elpasochiropractorblog.com

Alex Jimenez tarafından