El Paso, TX'de Stres Yönetimi ve Chiropractic Treatment
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

El Paso, TX'de Stres Yönetimi ve Chiropractic Treatment

Birçok insan stres yönetimi için kayropraktik tedaviden yararlanır. Stresinizi azaltmaya yardımcı olmak için daha önce kayropraktik düşünmediyseniz, o zaman stresin yönetilmesine yardımcı olup olmayacağını bilmek sizin çıkarınıza olabilir. Bu durumda, kayropraktik tedavi tam olarak stres düzeylerini azaltmaya yardımcı olabilir? Her birey stres yaşar. Kayropraktik stres yönetimi için çok etkiliyse, neden daha iyi bilinmemektedir? Bunun cevabı karmaşık olmasına rağmen, stres yönetimi için kayropraktik tedavinin popülaritesi artmaktadır. Aşağıdaki makale, kayropraktiklerin stresinizi azaltmaya nasıl yardımcı olabileceğini tartışmaktadır.

Stres Hangi Sebepler?

Stresin tanımlanması zordur, ancak baskıya fiziksel ve / veya psikolojik bir tepki olarak tanımlanabilir. Stres, çevresel, bedensel ve duygusal kanallar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Streslendiğimizde, sempatik sinir sistemi, bedeni algılanan tehlike için hazırlayan bir savunma mekanizması olan “dövüş ya da uçuş” yanıtını tetikler. Kısa vadeli stres yardımcı olsa da, uzun vadeli stres çeşitli sağlık sorunlarına bağlanmıştır. Örneğin, çok fazla stres boyun, sırt ve bel sırtında aşırı gerginlik yaratabilir, bu da sublüksasyona veya spinal düzensizliğe yol açabilir. Bu sonuçta kalp, sindirim, metabolizma ve bağışıklık sistemi için de kötü olabilir.

Chiropractic Care Nasıl Yardım Edebilir?

Yukarıda belirtildiği gibi, stres genellikle omurgada bir ücret alabilir. Gerginlik, kronik stresin bir sonucu olarak oluşmaya devam edebilir, sonuçta ağrı ve rahatsızlık ile sonuçlanır; sırt ağrısı ve siyatik. Chiropractic bakım iki şekilde yardımcı olabilir. İlk olarak, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonlar kullanılarak, bir masör, omurganın yanlış hizalanmasını veya subluksasyonu dikkatlice düzeltecek, gerginlik ve stres bırakacak ve vücuttaki fiziksel ve psikolojik gerilmeyi azaltmak için vücudu gevşetecektir. İkincisi, omurga düzgün bir şekilde yeniden hizalandığında, merkezi sinir sistemi etkin bir şekilde işlev görebilir.

Kayropraktik doktoru sizinle konuşmaktan ve sağlıklı ve stressiz bir hayata doğru yol almanızı her zaman mutlu edecektir. Bir masör, sağlıklı hissetmenize yardımcı olmak için stres yönetimi kiropraktik tedavi sunabilir. Aşağıdaki sistematik derlemenin amacı, farkındalık temelli stres azaltma yöntem ve tekniklerinin ne kadar etkili olabileceğini göstermektir. bel ağrısı.

Bel Ağrısına Dikkat Duyarlı Stres Azaltma: Sistematik Bir Gözden Geçirme

soyut

Arka fon

Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR), ağrı durumlarında sıklıkla kullanılır. Kronik ağrı için MBSR üzerinde sistematik incelemeler yapılırken, belirli ağrı durumları için bir inceleme yapılmamıştır. Bu nedenle, bel ağrısında MBSR'nin etkinliğinin sistematik bir incelemesi gerçekleştirilmiştir.

Yöntemler

MEDLINE, Cochrane Kitaplığı, EMBASE, CAMBASE ve PsycInfo 2011 Kasım ayına kadar tarandı. Arama stratejisi, bel ağrısı için anahtar kelimelerle MBSR için anahtar kelimeleri birleştirdi. Bel ağrısı olan hastalarda kontrol koşullarına MBSR'yi karşılaştıran randomize kontrollü çalışmalar (RCT'ler) dahil edildi. İki yazar, Cochrane önyargı aracını kullanarak bias riskini bağımsız olarak değerlendirdi. Grup farklılıklarının klinik önemi, ana sonuç ölçütleri ağrı şiddeti ve geri özgü engellilik açısından değerlendirildi.

Sonuçlar

Toplam 117 kronik bel ağrısı hastası olan üç RKÇ çalışmaya alındı. Başarısız olan sırt cerrahisi sendromu ile ilgili bir RKÇ, tedaviye kıyasla MBSR için ağrı şiddeti ve sakatlığında anlamlı ve klinik olarak önemli kısa süreli iyileşmeler bildirmiştir. Kronik özgül ya da spesifik olmayan bel ağrılı yaşlı erişkinlerde (65 yaş) iki RKÇ, herhangi bir tedavi ya da sağlık eğitimine kıyasla MBSR için kısa süreli ya da uzun süreli iyileşmeler olmadığını bildirmiştir. İki RKÇ, herhangi bir tedaviye kıyasla MBSR için daha kısa süreli kısa süreli iyileşme bildirmiştir.

Sonuç

Bu derleme, kronik bel ağrılı hastalarda ağrının şiddeti veya sakatlığının iyileştirilmesinde MBSR'nin etkinliğinin yetersiz kanıtını bulmuştur. Bununla birlikte, MBSR'nin ağrı kabulünü geliştirebileceğine dair sınırlı kanıt vardır. Daha büyük örnek büyüklüklerine sahip RCT'ler, yeterli kontrol müdahaleleri ve daha uzun takipler, kesin sonuçlar çıkarılmadan önce gereklidir.

Anahtar Kelimeler: Bel ağrısı, Farkındalık temelli stres azaltma, MBSR, Tamamlayıcı tedaviler, Derleme

Arka fon

Bel ağrısı, belirli bir yılda bel ağrısı geçiren 76% 'lık bir halk sağlığı problemidir [1]. Bireyler ve sağlık sistemleri [2] üzerine büyük bir yük getiren en büyük tıbbi iddia kategorisi haline gelmiştir. Bel ağrısı, tamamlayıcı tedavilerin kullanıldığı en yaygın durumdur [3]. ABD'de bel ağrılı hastaların yarısından fazlası tamamlayıcı tedavileri kullanmaktadır [4].

Farkındalık, çeşitli tamamlayıcı tedavilerin ortak zeminidir. Budist manevi geleneklerden türeyen, farkındalık laikleştirilmiştir ve davranışsal tedavi yaklaşımlarına entegre edilmiştir [5]. Dikkatlilik, Budist meditasyonunun [5] temel yapısı olarak tanımlanırken, aynı zamanda, ayrıntılandırıcı olmayan, yargılayıcı olmayan anlık momentum farkındalığı, kişinin kabul ve güvenme yolu olarak nitelendirilen belirli bir bilinç durumunu da içerir. kendi deneyiminiz [6]. Bu nedenle, farkındalık temelli terapiler sadece sözde resmi farkındalık eğitimini kapsamakla kalmaz, aynı zamanda meditasyondur, aynı zamanda gayri resmi farkındalık pratiği eğitimi de içerir, bu günlük yaşamdaki rutin faaliyetler sırasında bilinçli bir bilinç durumunu muhafaza eder [ 7,8].

En yaygın olarak kullanılan dikkatlilığa dayalı müdahale, farkındalık temelli stres azaltmadır (MBSR). MBSR başlangıçta kronik ağrı ve strese bağlı şikayetler [9,10] olan hastalar için davranışsal bir ilaç ortamında geliştirilmiştir. MBSR, haftalık 8-saat oturumları ve 2.5 tüm gün (1 - 7-saat) sessiz geri çekilme yapılandırılmış bir 8 haftalık bir grup programıdır. Programın temel bileşenleri, meditasyon, yürüyüş meditasyonu, hatha yoga ve vücut taraması, dikkatin vücudun farklı bölgelerine odaklandığı sürekli bir farkındalık uygulamasıdır [6]. Diğer bir önemli bileşen, farkındalığın gündelik yaşama geçişidir.

Farkındalık tabanlı bilişsel terapi (MBCT), MBSR'yi bilişsel-davranışçı tekniklerle birleştirir [11,12]. Orijinal 8 haftalık grup tabanlı yaklaşımı korur. Başlangıçta majör depresyon [11] için bir tedavi olarak geliştirilen MBCT, diğer spesifik durumlar için daha fazla uyarlanmıştır [12]. Diğer dikkat odaklı müdahaleler arasında, zihinsel egzersiz [13] ve kabul ve bağlılık terapisi [14] bulunmakta olup, bunlar resmi meditasyon pratiğini içermemektedir.

Ağrı, başından beri [9] MBSR üzerinde önemli bir araştırma konusu olmuştur. Çeşitli denemeler, MBSR'nin heterojen kronik ağrı durumları olan hastalarda, özellikle olumlu sonuçları bildiren [15-19] hastaları üzerindeki etkisini değerlendirdi. Kronik ağrılı durumlar için yeni, dikkatli bir meta analiz, sadece randomize kontrollü çalışmalarda [14] göz önüne alındığında, ağrı, depresyon ve fiziksel iyilik üzerine küçük etkiler göstermiştir. Bununla birlikte, bu meta-analizde bel ağrısında sadece bir deneme vardı.

Bu derlemenin amacı sistemik olarak değerlendirmek ve - eğer mümkünse - bel ağrılı hastalarda MBSR ve MBCT'nin etkinliğini meta-analiz etmektir.

Yöntemler

Sistematik incelemeler ve meta-analizler [20] için PRISMA kılavuzları ve Cochrane Collaboration [21] tavsiyeleri takip edildi.

Edebiyat Arama

Literatür taraması, başlangıç ​​2011: Medline, EMBASE, Cochrane Kütüphanesi, PsycINFO ve CAMBASE ile aşağıdaki elektronik veri tabanlarını oluşturdu. Medline için tam arama stratejisi şu şekildeydi: (MBSR [Başlık / Özet] VEYA MBCT [Başlık / Özet] VEYA dikkatli * [Başlık / Özet]) VE (bel ağrısı [MeSH Terimler] VEYA bel ağrısı [Başlık / Özet] ] VEYA alt sırt ağrısı [Başlık / Özet] VEYA lumbago [Başlık / Özet] VEYA düşük sırt ağrısı [Başlık / Özet] VEYA bel ağrısı [Başlık / Özet] OR siyatik [MeSH Koşulları] VEYA siyatik [Başlık / Özet]). Arama stratejisi, her bir veritabanı için gerektiği şekilde uyarlandı. Dil kısıtlaması uygulanmadı. Ek olarak, belirlenmiş orijinal makalelerin referans listeleri elle tarandı. Alınan tüm makaleler, uygunluğu belirlemek için eksiksiz olarak okundu.

Uygunluk kriterleri

Müdahale

MBSR veya MBCT'yi ana müdahale olarak değerlendiren çalışmalar dahil edilmiştir. MBSR / MBCT programlarının varyasyonlarını, örneğin, program uzunluğu, sıklığı gibi, varyasyonları kullanan, orijinal MBSR / MBCT programlarından açıkça farklı olan dikkatlilık tabanlı müdahaleler üzerine çalışmalar hariç tutulmuştur. veya süre dahil edildi.

Çalışma Şekli

Gözlemsel çalışmalar veya randomize olmayan çalışmalar hariç tutulduğunda sadece randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ) dahil edildi. Kontrol müdahaleleri olarak herhangi bir tedavi (“bekleme listesi”), olağan bakım veya herhangi bir etkin tedavi kabul edilemez.

Çalışmalar, yalnızca hakemli bilimsel dergilerde tam metin makaleler olarak yayınlanmışlarsa dahil edilmiştir.

Hastalar

Ağrı nedenine, süresine ve şiddetine bakılmaksızın bel ağrısı tanısı olan hastaların çalışmaları dahil edildi.

veri çıkarımı

İki gözden geçirme bağımsız olarak çalışmanın özellikleri (örneğin deneme tasarımı, randomizasyon, körleme), hasta popülasyonunun özellikleri (örn. Örneklem büyüklüğü, yaş, tanı), girişim özellikleri ve kontrol koşulu (örn. Tip, program uzunluğu, sıklık) ile ilgili verileri çıkarmıştır. ve süre), çıkışlar, sonuç ölçüleri, takipler, sonuçlar ve güvenlik. Tutarsızlıklar üçüncü bir gözden geçiren ve tartışma ile elde edilen fikir birliği ile tekrar kontrol edildi.

Bireysel Çalışmalarda Önyargı Riski

Önyargı riski bağımsız olarak Cochrane önyargı aracı riskini kullanarak iki yazar tarafından değerlendirilmiştir. Bu araç, aşağıdaki alanlardaki önyargı riskini değerlendirir: seçim yanlılığı, performans önyargıları, saptama önyargıları, yıpranma önyargıları, raporlama önyargıları ve diğer önyargı [21]. Tutarsızlıklar üçüncü bir gözden geçiren ve tartışma ile elde edilen fikir birliği ile tekrar kontrol edildi. Gerekirse daha ayrıntılı bilgi için deneme yazarları ile iletişime geçildi.

Veri Analizi

Ana sonuç ölçümleri ağrı şiddeti ve geri bağlantılı sakatlıktı. Güvenlik, ikincil sonuç ölçüsü olarak tanımlandı. Dahil edilen çalışmalarda kullanılan diğer sonuç ölçütleri, istismar olarak analiz edildi.

İstatistiksel havuzlama için yeterli homojen RKÇ varsa, meta-analiz planlandı. Bununla birlikte, sadece 3 RCT'lerin mevcut olduğu, hastaların özellikleri, müdahaleleri ve kontrol koşulları açısından heterojen olduğu için, hiçbir meta-analiz yapılmamıştır.

Grup farklılıklarının klinik önemini belirlemek için aşağıdaki kriterler kullanıldı: Tedavi sonrası puanlarda 10 mm (veya 10%) farkı veya 100 mm görsel analog skalada ağrı şiddeti [22] ve 2 –3 noktaları (veya Geriye dönük özürlülük [8] için Roland-Morris Özürlülük Anketi'nde tedavi sonrası veya değişim puanlarındaki fark 23%).

Sonuçlar

Edebiyat Arama

Literatür taramasında yirmi beş kayıt alındı, bunların 10'i kopyalandı. Toplam 117 hastası olan üç tam metin makale uygunluk açısından değerlendirildi ve hepsi kalitatif analiz için uygun bulundu (Şekil 1).

Literatür Arama Sonuçlarının Şekil 1 Akış Şeması
Şekil 1: Literatür araştırmasının sonuçlarının akış şeması.

Çalışma Özellikleri

Çalışmanın özellikleri, hasta popülasyonu, girişim, kontrol durumu, sonuç ölçütleri, takipler ve sonuçlar Tablo 1'da gösterilmiştir.

Tablo 1 Dahil Çalışmalar Özellikleri

Ayar ve Hasta Özellikleri

Tüm 3 dahil RCT'ler ABD'de gerçekleştirilmiştir. Hastalar multidisipliner bir omurga ve rehabilitasyon merkezi [24], yetişkin bir ağrı kliniği [25] ve ilan edilen el ilanları ve gazete ilanları [25,26] ile işe alındı. 2 RCT'leri olan hastalar, (65 aylık) kronik bel ağrılı [3] yaşlı erişkinler (25,26 yaş) idi. İki RCT'den birinde, minimal ağrı şiddeti [25] tanımlanmamışken, diğer RKÇ ağrılarında “ağrı termometresi” [26] üzerinde en azından orta şiddette olmak zorundaydı. Özellikle osteoartrit nedeniyle spesifik olmayan bel ağrısı ve spesifik bel ağrısı olan hastalar dahil edilmiştir [25,26]. Üçüncü RKÇ, başarısız sırt cerrahisi sendromu olan herhangi bir yaştaki hastaları; Bu, herhangi bir süre boyunca kalıcı bel ağrısı ve / veya bacak ağrısı ve lumbosakral cerrahiden sonra devam eden herhangi bir yoğunluğa (2 yıl içinde) [24] 'dir.

MBSR

Tüm RCT'ler, Massachusetts Üniversitesi'nde geliştirilen orijinal MBSR programından uyarlanan MBSR müdahalelerini kullandı. Yaşlı yetişkinlerin [25,26] iki denemesi, haftalık 8 dakikalık oturumlarla uyarlanmış 90 haftalık programları kullanmıştır. Her seansın yaklaşık yarısı dikkatli meditasyona (vücut taraması, oturma meditasyonu, yürüyüş meditasyonu), diğer yarısı ise eğitim ve tartışmaya adanmıştır. Programlar yoga ya da bütün gün sessiz bir geri çekilme içermiyordu.

Başarısız bel cerrahisi sendromu [24] çalışmasında hastalar 8 haftalık 2.5 3.5-saat oturumları ve 6th haftasında ek bir 6-saat oturumu içeren bir MBSR müdahalesine katıldılar. Eğitimin yanı sıra, program dikkatli meditasyon (oturma meditasyonu, yürüyüş meditasyonu) ve hafif yoga içermektedir.

45 dakika meditasyonunun günlük ev ödevi, 6 denemelerinde [3-24] haftada bir 26 gün olarak önerildi.

Tüm 3 çalışmalarında MBSR, her biri MBSR öğretmen eğitimini tamamlayan ve uzun süredir devam eden meditasyon pratiği yapan 2 eğitmenleri tarafından öğretildi. 2 çalışmalarında, 1 bir öğretim görevlisi iken [25,26], diğer denemede 1 eğitmeni bir osteopatik doktor ve diğer 1 ise psikoterapide [24] yüksek lisans derecesi almıştır.

Kontrol koşulları

İki RCT, MBSR'yi bir bekleme listesi kontrol grubuna [24,25] karşılaştırdı. Kontrol hastaları, çalışma süresince herhangi bir spesifik tedavi almadı, ancak tedavi sonrası değerlendirmeden sonra MBSR müdahalesi önerildi. Yaşlı yetişkinlerin [26] RCT'lerinden biri, zaman, grup büyüklüğü ve ödev için kontrol edilen bir sağlık eğitimi programına MBSR'yi karşılaştırdı. Her 90 dakikalık seansın yaklaşık yarısı sağlıkla ilgili, özellikle sırt ağrısı ile ilgili, eğitim, diğer yarısı ise zihinsel egzersiz ve tartışmaya adanmıştır. Hastalara bir kitap ve ev ödevi olarak “beyin eğitimi” programına sahip bir oyun konsolu verildi.

Eş müdahaleler

Bir RKÇ, her iki gruptaki hastaların, çalışmanın seyri sırasında ağrı kesici ilaçlar da dahil olmak üzere ek tıbbi tıbbi bakım kullanmasına açıkça izin verdi [24]. Diğer 2 RCT'leri, çalışmanın seyri sırasında (25,26) (dis-) ödeneği veya ortak müdahalelerin fiili kullanımını belirtmemişlerdir.

Sonuç ölçütleri

Tüm 3 RCT'leri görsel analog skala (VAS) [24], McGill Ağrısı anketi (MPQ) toplam skoru [25,26] veya MPQ akım ağrı skoru [26] kullanılarak ameliyat sonrası ağrı şiddetini değerlendirdi. Engellilik ayrıca tüm 3 RCT'leri tarafından, Roland Morris Engellilik Anketi (RMDQ) kullanılarak müdahale sonrası değerlendirildi. İki RCT [24,25], Kronik Ağrı Kabul Anketi (CPAQ) kullanılarak tedavi sonrası ağrı kabulünü ölçtü. İki RKÇ, Tıbbi Sonuç Çalışması 25,26-madde kısa form araştırması (SF-36) ile yaşam kalitesini [36] değerlendirdi. Bir çalışmada analjezik kullanımı analjezik ilaç log [24] ve uyku kalitesi ile Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksi (PSQI) [24] ile değerlendirildi. Bir başka çalışmada Kronik Ağrı Öz-Yetkinlik Ölçeği (CPSS) [26] ve farkındalık Dikkat Farkındalık Ölçeği (MAAS) ve Beş Yüzlü Farkındalık Anketi (FFMQ) [26] kullanılarak dikkatli olma öz-yeterlilik değerlendirildi.

Sadece bir RCT [26], daha uzun süreli izlemde grup karşılaştırmaları bildirmiştir.

Önyargı riski

Her çalışma için önyargı riski Tablo 2'te gösterilmiştir. Tüm RCT'lerde seçim yanlılığı riski düşüktü. Sadece 1 çalışması [26] sonuç değerlendirmesinin körleştirildiğini bildirmiş ve hiçbir çalışma katılımcı ve personelin kör olduğunu bildirmemiştir. Bununla birlikte, bir çalışma [26] yeterli bir aktif karşılaştırma grubu kullandı ve tedavi öncesi ve tedavi sonrası müdahale ve kontrol grubunda tedavi beklentisi oldukça yüksekti. Bu nedenle, bu çalışmada elde edilen sonuçların körleme eksikliğinden etkilenmeyeceği kanaatine varılmıştır. 2 RCT'lerinden 3'te yıpranma önleme riski yüksek iken, tüm 3 RCT'lerinde bias ve diğer önyargı bildirme riski düşüktür.

Tablo 2 Dahil Edilen Çalışmaların Önyargı Değerlendirmesi
Tablo 2: Cochrane önyargı aracı riskini kullanarak yapılan çalışmaların önyargı değerlendirmesi riski.

Kronik Düşük Bel Ağrısı Tedavisine Göre MBSR'nin Etkinliği

Yaşlı erişkinlerde karışık spesifik olmayan ve spesifik kronik bel ağrısına yönelik bir çalışma, MBSR ile beklemede olan kontrol grubu arasında, MPD'de ya da RMDQ [25] ile değerlendirildiği haliyle geri-spesifik engellilik üzerindeki ağrı-kontrol grubu arasında herhangi bir farklılık bulamamıştır. MBSR grubunda sakatlık gelişirken, grup farklılıkları klinik öneme sahip değildi. Bu RCT, SFS-36'de fiziksel işlevlerin iyileştirilmesinde bekle-listeye, ancak vücut ağrısına, küresel sağlık kompozitine, fiziksel sağlık kompozitine ya da mental sağlık kompozitine göre MBSR'nin daha üstün olduğunu bildirmiştir. CPAQ'da ağrı kabulünün, tedaviye kıyasla MBSR'den anlamlı olarak daha yüksek olduğu bildirilmiştir. MBSR grubundaki sonuçlarda, 1 aylık takiplerine müdahale sonunda herhangi bir farklılık bildirilmemiştir.

Başarısız olan sırt cerrahisi sendromu ile ilgili bir RKÇ, müdahale periyodundan hemen sonra ağrı şiddeti değişiminde MBSR ile bekleme listelenmiş kontrol grubu arasında anlamlı grup farklılıkları bildirmiştir [24]. Gruplar arası değişim puanlarındaki fark (MBSR: -6.9 cm ve bekleme listesi: -0.2 cm; 3 10 cm-VAS toplam skoru) klinik olarak önemli kabul edildi. Müdahalenin ardından önemli ve klinik açıdan önemli grup farklılıkları da RMDQ'da (MBSR: -3.6 ve wait-list + 0.1) maluliyet değişikliği için rapor edilmiştir. Ayrıca, MBSR grubu için PSQI'da CPAQ, ilaç alımı ve uyku kalitesi üzerinde ağrı kabulü için daha büyük gelişmeler bulundu. 40 haftalık takiplerinde hiçbir grup farklılığı değerlendirilmese de, bu zaman noktasında MBSR grubundaki gelişmelerin devam ettiği bildirilmiştir.

Kronik Bel Ağrısı için Sağlık Eğitimine Göre MBSR'nin Etkinliği

Yaşlı erişkinlerde karışık spesifik olmayan ve spesifik kronik bel ağrısına ilişkin bir RKÇ, MBSR ile sağlık eğitimi arasında, MPQ üzerindeki ağrı şiddeti ya da RMDQ [26] üzerindeki spesifik spesifik sakatlık arasında bir fark olmadığını bildirmiştir. Her iki grupta da sakatlık gelişirken, grup farklılıkları klinik öneme sahip değildi. SF-36'te işlevsellikte rol oynayan ancak SF-36'te bedensel ağrı, CPSS üzerindeki öz-yeterlik ya da MAAS veya FFMQ [26] üzerindeki farkındalık için kısa süreli takipte grup farklılıkları bildirilmiştir. 4 aylık izleminde engelli, ağrının yoğunluğu, öz-yeterliliği, yaşam kalitesi ya da farkındalık açısından hiçbir grup farklılığı bulunmamıştır.

Güvenlik

Bir RKÇ ne olumsuz olayların ortaya çıkışını (veya yokluğunu) ne de dökülme nedenlerini rapor etmemiştir [24]. Başka bir RCT, ciddi yan etkilerin meydana gelmediğini bildirmiştir [25]. Bununla birlikte, 3 hastaları beklenmedik sağlık veya aile yükümlülükleri [25] nedeniyle MBSR grubundan ayrıldı. Üçüncü RCT, sağlık yükümlülükleri [26] nedeniyle olumsuz bir olay veya düşüş olmadığını bildirmiştir.

Dr Jimenez Beyaz Coat

Alex Jimenez'in İncelemesi

Kronik stres uzun süreli kas gerginliğine ve diğer sağlık sorunlarına yol açabilir. Kaslarda çok fazla gerginlik, vücudun kemikli yapılarına gereksiz miktarlarda baskı yapmaya başlayabilir ve bu da, subluksasyon olarak bilinen omurganın yanlış hizalanmasına neden olabilir. Kronik stres de sinir tahrişine yol açabilir. Chiropractic tedavi etkili bir stres yönetimi prosedürüdür, çünkü dikkatli omurga ayarlamaları ve manuel manipülasyonlar kas gerginliğini serbest bırakır ve vücudu daha dengeli ve rahat bir duruma geri döndürmeye yardımcı olur. Kiropraktik tedavi ayrıca, spinal sinir tahrişini azaltmanın yanı sıra kan dolaşımını da iyileştirmeye yardımcı olur. Etkin stres yönetimi için sağlıklı ve dengeli bir omurga olabilir.

Tartışma

Bu sistematik derleme, MBSR'nin bel ağrısı hastalarında kısa süreli ağrı ve sırtla ilgili sakatlık rahatlığı sağlayabildiğine dair sınırlı kanıt bulmuştur. İstatistiksel anlamlı ve klinik olarak anlamlı grup farklılıkları sadece 1 RCT'lerinden 3 olarak bildirilmiştir. Tek çalışmalarda, fiziksel veya duygusal iyi olma üzerine etkiler olduğu ancak genel olarak, yaşam kalitesi üzerinde çok az etki olduğu bildirilmiştir. Bu sonuçlar, KBSR'nin ağrı yoğunluğunu azaltmada ve fiziksel sağlığını artırmada ancak yaşam kalitesini arttırmada kontrollere üstün olduğunu gösteren kronik ağrı için farkındalık temelli müdahaleler üzerinde yakın zamandaki bir meta-analiz ile kısmen uyumludur [14]. Bununla birlikte, bu meta-analiz, sadece 1'in 25'ini [XNUMX].

Dahil RCT'ler arasındaki metodolojik farklılıklar, sonuçlardaki bazı farklılıkları açıklayabilir: ilk olarak, farklı kontrol grupları seçildi; 1 RCT yeterli bir aktif kontrol grubu [26] kullanırken, 2 RCT'leri hiçbir tedaviden [24,25] olanla karşılaştırıldığında MBSR'yi karşılaştırmış ve bunların 1'i çalışma sonuçlarının çoğunda olumlu müdahaleler bildirmiştir [24]. İkincisi, başka bir heterojenlik kaynağı, çalışmalar arasında dahil etme kriterlerindeki farklılıklardır: MBSR'nin olumlu etkilerini gösteren çalışma, yüksek derecede kronikleşmiş spesifik bel ağrısı hastaları [24] 'i içerirken, 2 denemeleri, çok az etki gösteren hastaları spesifik veya spesifik olmayan hastaları içermiştir. bel ağrısı [25,26]. Dahası, ağrı şiddeti veya sırtla ilişkili sakatlıkta önemli grup farklılıkları bildirmeyen 2 RCT'leri sadece yaşlı erişkinleri (25,26) içermekteydi, ancak çoğu sonuç ölçütü için MBSR'nin etkinliğini bildiren tek RKÇ'de hiçbir yaş kısıtlaması yoktu [24]. Standart ağrı ölçüm cihazlarının yaşlı hastalar için uygun olamayacağı öne sürülmüştür [27,28]. Yaşlı hastalarda ağrının şiddetini doğru değerlendirmek için kapsamlı kapsamlı yaklaşımlar gerekebilir [28]. Üçüncüsü, önemli grup farklılıklarını bildirmeyen 2 RCT'leri, yoga ya da MBSR programlarında [25,26] bütün gün geri çekilme içermemektedir. Yoga'nın bel ağrılı hastalarda [29,30] geri ilişkili işlevi artırdığı ve sakatlığı azalttığı bildirilmiştir. MBSR'nin fonksiyonel sakatlık üzerindeki olumlu etkilerini bildiren tek RCT aslında yogayı MBSR programında [24] içermekteydi, yoga bu etki için çok önemli olabilir. Daha fazla araştırma, dikkatli meditasyon ve yoga gibi MBSR'nin farklı bileşenlerinin etkilerini ayrı ayrı değerlendiren sökme çalışmalarını içermelidir.

Ağrı şiddeti ve maluliyetin ana sonuç ölçütleri olarak kullanılması IMMPACT önerilerine [31] uygun olmasına rağmen, ağrının giderilmesi MBSR'nin [14] temel amacı değildir. Bunun yerine, hastalar her türlü deneyim çeşitliliğini kabul etmelidirler, hoş ya da hoş olmayanlar olsun, ayrıntılandırılmadan ya da yargıda bulunmadan [5,6]. Bu yaklaşıma göre, 2 RCT'leri, MBSR müdahalelerinden [24,25] sonra artan ağrı kabulünü bildirmiştir. Ağrı kabulü, hastaların ağrılarına rağmen işlevlerini sürdürme çabalarını mümkün olduğunca açıklar [32]. Daha yüksek ağrı kabulünün, düşük ağrı şiddeti ve sakatlık ile ilişkili olduğu bulunmuştur [33]. Bununla birlikte, ağrı kabulünün, MBSR'nin bel ağrısı olan hastalarda ağrıyı hafifletmesi için bir mekanizma olup olmadığı bu gözden geçirmenin kapsamı dışındadır.

Şu anda MBSR'nin bel ağrısında uzun süreli etkileri için kanıt yoktur. Daha uzun takiplere sahip daha fazla RCT'ye ihtiyaç vardır.

Genel olarak, olumsuz olaylar ve bırakma nedenleri kötü bildirilmiştir. Bu, tedavilerin değerlendirilmesinde güvenlik önemli bir sorun olduğu için tatmin edici değildir. Daha fazla deneme, güvenlik verilerinin ayrıntılı raporlamasına odaklanmalıdır.

Dahil edilen tüm RCT'ler, müdahale olarak MBSR kullanmıştır. Bel ağrısı olan hastalarda MBKT'nin etkinliğini değerlendiren hiçbir RCT bulunamamıştır. Bu, MBCT'de herhangi bir denemeyi bulamayan kronik ağrının meta-analizi ile uyumludur [14].

Bu incelemede bulunan kanıtlar, çeşitli nedenlerle açıkça sınırlanmıştır. İlk olarak, uygun RKÇ'lerin toplam sayısı küçüktü ve RKÇ'lar arasında klinik heterojenite yüksekti. Böylece, hiçbir meta-analiz gerçekleştirilemedi. Bu derleme, yalnızca hakemli bilimsel dergilerde yayınlanan denemeleri içermektedir. Bu nedenle, “gri literatürde” ya da konferans işlemlerinde yayınlanan bazı RCT'ler kaçırılmış olabilir. İkinci olarak, dahil edilen hastaların toplam sayısı düşüktü. Hiçbir çalışma, her grupta 20 hastadan daha fazlasını içermedi. MBSR'nin bel ağrısında etkilerini kesin olarak değerlendirmek için daha büyük RCT'lere ihtiyaç vardır. Üçüncü olarak, kanıtlar yüksek yıpranma önyargısından şüphelenilmiştir. Dördüncü olarak, 2 RCT'lerinden 3, bekleme listeleriyle MBSR'yi karşılaştırdı. MBSR'nin bel ağrısında etkili olduğuna dair sınırlı kanıt olsa da, MBSR'nin diğer aktif tedavilere üstünlüğünü veya düşüklüğünü değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sonuçlar

Bu sistematik derleme, bel ağrılı hastalarda ağrı şiddeti ve maluliyetin iyileştirilmesinde MBSR'nin kısa süreli etkinliğinin sadece yetersiz kanıtını bulmuştur. Ancak, MBSR'nin ağrı kabulünü artırabileceği 2 bekleme listesi kontrollü denemelerin sınırlı kanıtı vardır. Daha büyük örneklem büyüklüğü, aktif kontrol grupları ve daha uzun takip ile daha fazla çalışma, bel ağrısında MBSR için kanıtlar kesin olarak değerlendirilmeden önce gereklidir.

Rakip Çıkaranlar

Tüm yazarlar, gönderilen makaleyle bağlantılı olarak çıkar çatışması yaratabilecek herhangi bir ticari ilişkiyi açıklar. Herhangi bir yazar için özellikle rekabetçi bir mali çıkar yoktur.

Yazar Katkıları

İncelemenin tasarım ve tasarımından sorumlu olan HC, literatür araştırması yürütmüş, veri analizi yapmış ve yazının taslağını hazırlamıştır. HH ve RL, veri çıkarımı ve önyargı riskinin değerlendirmesini yapmıştır, gözden geçirme ve gözden geçirme sürecine katılmış ve yazının eleştirel olarak revize edilmiştir. GD, incelemeye ve gözden geçirme tasarımına katıldı ve makaleyi eleştirdi. Tüm yazarlar son makaleyi okuyup onayladı.

Yayın Öncesi Tarihçe

Bu makalenin yayın tarihi buraya erişilebilir:

http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

Teşekkür

Bu gözden geçirme kısmen Rut- ve Klaus-Bahlsen-Vakfından bir hibe ile desteklenmiştir. Kurucu kaynağın, incelemenin tasarımı veya yürütülmesi üzerinde hiçbir etkisi olmamıştır; verilerin toplanması, analizi veya yorumlanması; veya taslağın taslağında, revizyonunda veya onayında.

Stres Yönetimi: Kiropraktik Hastaların Açıklayıcı Bir Çalışması

soyut

Arka fon

Stres, kas iskelet sistemi hastalıklarının tanı, tedavi ve prognozunda tanınmış bir değişkendir; Kayropraktik bakım stresle ilişkili viseral koşulların yönetiminde başarılı olmak için tanınır. Kiropraktörlerin stres yönetimini bir klinik bakım seçeneği olarak içermesi yararlı olabilir.

Nesnel

Stres öz-değerlendirmesine yardımcı olmak için tarama araçlarını araştırmak, hastaların stres yönetimi yaklaşımlarını bir kayropraktik bakım seçeneği olarak araştırmak ve kayropraktik hastaların hangi stres yönetimi stratejilerini en yararlı olarak algıladıklarını incelemek.

dizayn

Hasta popülasyonunun çeşitliliğini en üst düzeye çıkarmak için kiropraktik kliniklerin amaçlı örneklemesi ile çok fazlı kalitatif bir çalışma. Hastaların kolay örneklemesi Batı Avustralya vaka çalışması, bir iç şehir ve ulusal keşif çalışması ile gerçekleştirildi. Vaka çalışması için veriler yarı yapılandırılmış görüşme ile toplanmıştır. İç şehir ve ulusal çalışmalardan veri toplamak için anketler ve öz-değerlendirme stres yönetimi görevi kullanılmıştır. Veriler tematik olarak analiz edildi ve sonuçlar üçgenleştirildi.

Sonuçlar

Batı Avustralya vaka çalışmasında kiropraktik hastaların örneklem büyüklüğü, Batı Avustralya keşif çalışmasında 48, 15 ve ulusal çalışmada 36 idi. Bu çalışmaya katılan bazı kayropraktik hastalar kendilerini stresli olarak algılamakta ve kayropraktik bakımlarında stres yönetimi stratejileriyle ilgilenmekle ilgilenmektedirler. Bireysel hastalar farklı stres yönetimi seçeneklerini tercih ettiler. Bu niteliksel çalışma, hastanın stres düzeyini yok, minimum, orta veya şiddetli olarak derecelendirmesini istemek yerine, daha fazla karmaşık bir stres değerlendirme tekniği kullanarak rutin olarak çok az bir gerekçe buldu. Özellikle yürüme egzersizinin, vaka çalışmasında katılımcılar arasında yaygın bir pasting olduğu bulunmuştur.

Sonuç

Bu çalışma istatistiksel analizi gerektirecek kadar küçüktü; yine de, bu çalışmanın sonuçları önemlidir, çünkü bazı hastalar stres yönetimi stratejileri hakkında bilgi içeren kayropraktik bakımdan yararlanacaklarını düşünmektedir.

Sonuç olarak, Kayropraktik tedavi, popüler stres yönetimi seçeneği olarak büyüyor. Streslendiğimizde, omurga genel sağlık ve sağlığımızı etkileyebilecek sürekli bir gerilim oluşturabilir. Yukarıdaki araştırma çalışmaları bulguları desteklemek için ek kanıt gerektirse de, kayropraktik tedavi, stres yönetimi yöntemleri ve teknikleri için daha fazla birey tarafından alternatif bir seçenek olarak düşünülmüştür. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden (NCBI) referans verilen bilgiler. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W, Kohlmann T. Alman erişkin populasyonunda sırt ağrısı: sıkışma, şiddet ve sosyodemografik korelasyon, titizlikle incelenmiştir. Omurga. 2007; 32: 2005-2011. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318133fad8. [PubMed] [Çapraz Ref]
2. Shelerud R. Mesleki bel ağrısı epidemiyolojisi. Occup Med. 1998; 13: 1-22. [PubMed]
3. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, Appel S, Wilkey S, Van Rompay M, Kessler RC. Amerika Birleşik Devletleri'nde alternatif tıp kullanımındaki eğilimler, 1990 – 1997: takip eden ulusal bir anketin sonuçları. JAMA. 1998; 280: 1569-1575. doi: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [Çapraz Ref]
4. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, Kessler R, Phillips RS. Sırt ve boyun ağrısının tedavisi için bakım kalıpları ve algıları: ulusal bir anketin sonuçları. Omurga. 2003; 28: 292-297. [PubMed]
5. Kabat-Zinn J. Yaşayan felaket: Vücudunuzun ve aklınızın bilgeliğini kullanarak stres, ağrı ve hastalıklarla yüzleşin. New York, NY: Delta Trade Paperback / Bantam Dell; 1990.
6. Bishop SR, Lau M, Shapiro S, Carlson L, Anderson ND, Carmody J, Segal ZV, Abbey S, Speca M, Velting D, Devins G. Farkındalık: önerilen bir operasyonel tanım. Clin Psiko Sci Uygulaması. 2004; 11: 230-241. doi: 10.1093 / clipsy.bph077. [Çapraz Ref]
7. Kabat-Zinn J. Nereye giderseniz gidin, oradasınız: günlük yaşamda dikkatli meditasyon. New York, NY: Hyperion;
8. Shapiro SL, Carlson LE, Astin JA, Freedman B. Dikkatlilik mekanizmaları. J Clin Psiko. 2006; 62: 373-386. doi: 10.1002 / jclp.20237. [PubMed] [Çapraz Ref]
9. Baer RA. Klinik müdahale olarak farkındalık eğitimi: Kavramsal ve ampirik bir inceleme. Klinik Psikoloji Bilimi ve Uygulaması. 2003; 10: 125-143. doi: 10.1093 / clipsy.bpg015. [Çapraz Ref]
10. Baer R, Krietemeyer J. In: Farkındalık Tabanlı Tedavi Yaklaşımları; Klinisyen Kanıt Tabanı ve Uygulamaları Kılavuzu. Baer R, Burlington MA, editör. Elsevier Akademik Basın; 2006. Dikkat ve kabul bazlı tedavi yaklaşımlarına genel bakış; pp. 3 – 27.
11. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Majör depresyonda nüksetme / nüks önleme, farkındalık temelli bilişsel terapi ile. J Clin Psiko danışın. 2000; 68: 615-623. [PubMed]
12. Vinç R. Bilinçli Tabanlı Bilişsel Terapi: Ayırt Edici Özellikler. New York, NY: Routledge / Taylor ve Francis Grubu; 2009.
13. Tsang HW, Chan EP, Cheung WM. Dikkatli ve bilinçsiz egzersizlerin depresyonlu insanlar üzerindeki etkileri: sistematik bir derleme. Br J Clin Psikoz. 2008; 47: 303-322. doi: 10.1348 / 014466508X279260. [PubMed] [Çapraz Ref]
14. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Kronik ağrının tedavisi için kabul bazlı müdahaleler: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Ağrı. 2011; 152: 533-542. doi: 10.1016 / j.pain.2010.11.002. [PubMed] [Çapraz Ref]
15. Kabat-Zinn J. Kronik ağrılı hastalar için davranışsal tıpta, farkındalık meditasyonu uygulamasına dayalı bir ayakta tedavi programı: teorik değerlendirmeler ve ön sonuçlar. Gen Hosp Psikiyatrisi. 1982; 4: 33-47. doi: 10.1016 / 0163-8343 (82) 90026-3. [PubMed] [Çapraz Ref]
16. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Kronik ağrının kendini düzenlemesi için dikkatli bir meditasyonun klinik kullanımı. J Behav Med. 1985; 8: 163-190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [Çapraz Ref]
17. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Kronik ağrının kendini düzenlemesi için meditasyon temelli bir programın dört yıllık takibi: tedavi sonuçları ve uyum. Clin J Ağrı. 1987; 2: 159-173.
18. Vowles KE, McCracken LM. Kronik ağrıda kabul ve değerlere dayalı eylem: tedavi etkinliği ve süreci üzerine bir çalışma. J Clin Psiko danışın. 2008; 76: 397-407. [PubMed]
19. Gardner-Nix J, Backman S, Barbati J, Grummitt J. Kronik ağrı yönetimi için bir farkındalık temelli meditasyon programının uzaktan eğitimini değerlendirmek. Telemed Telecare. 2008; 14: 88-92. doi: 10.1258 / jtt.2007.070811. [PubMed] [Çapraz Ref]
20. Moher D, Liberati A, Teztlaff J, Altman G. PRISMA Grubu. Sistematik İncelemeler ve Meta Analizler için Tercih Edilen Raporlama Öğeleri: PRISMA Bildirimi. Ann Int Med. 2009; 51: 1-7. [PubMed]
21. Higgins JPT, Green S. Cochrane El Kitabı, müdahalenin sistematik incelemesi için. [http://www.cochrane-handbook.org/] 5.1.0 Sürümü.
22. Dworkin RH, Türk DC, Wyrwich KW, Beaton D, Cleeland CS, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R , Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE, Stacey BR, Stauffer JW, von Stein T, Beyaz RE, Witter J, Zavisic S. Kronik ağrı klinik çalışmalarında tedavi sonuçlarının klinik önemini yorumlamak: IMMPACT önerileri. J Pain. 2008; 9: 105-121. doi: 10.1016 / j.jpain.2007.09.005. [PubMed] [Çapraz Ref]
23. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Cochrane İşbirliği Geri Gözden Geçirme Grubunun Yayın Kurulu. Cochrane işbirliği geri inceleme grubundaki sistematik incelemeler için güncellenmiş yöntem yönergeleri. Omurga. 2003; 28: 1290-1299. [PubMed]
24. Esmer G, Blum J, Kural J, Pier J. Başarısız bel cerrahisi sendromunda farkındalık temelli stres azaltma: randomize kontrollü bir çalışma. J Am Osteopath Doç. Dr. 2010; 110: 646-652. [PubMed]
25. Moron NE, Greco CM, Weiner DK. Yaşlı erişkinlerde kronik bel ağrısının tedavisi için farkındalık meditasyonu: randomize kontrollü bir pilot çalışma. Ağrı. 2008; 134: 310-319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Çapraz Ref]
26. Moron NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Kronik bel ağrısı olan yaşlı yetişkinler için bir akıl-vücut programı: bir pilot çalışmanın sonuçları. Acı Med. 2009; 10: 1395-1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [PMC ücretsiz makale] [PubMed] [Çapraz Ref]
27. von Trott P, Wiedemann AM, Lüdtke R, Reishauer A, Willich SN, Witt CM. Kronik boyun ağrısı (QIBANE) olan yaşlı hastalar için çigong ve egzersiz tedavisi: randomize kontrollü bir çalışma. J Pain. 2009; 10: 501-508. [PubMed]
28. Stolee P, Hillier LM, Esbaugh J, Bol N, McKellar L, Gauthier N, Gibson MC. Geriatrik psikiyatri programında ağrı değerlendirmesi. Ağrı Res Manag. 2007; 12: 273-280. [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
29. Posadzki P, Ernst E. Yoga bel ağrısı için: randomize klinik çalışmaların sistematik bir derlemesi. Clin Rheumatol. 2011; 30: 1257-1262. doi: 10.1007 / s10067-011-1764-8. [PubMed] [Çapraz Ref]
30. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. Bel ağrısı için yogada sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Clin J Ağrı. 2012. Basında. [PubMed]
31. Türk DC, Dworkin RH, Burke LB, Gershon R, Rothman M, Scott J, Allen RR, Atkinson JH, Chandler J, Cleeland C, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Hertz S, Jadad AR Jensen MP, Kellstein D, Kerns RD, Manning DC, Martin S, Max MB, McDermott MP, McGrath P, Moulin DE, Nurmikko T, Quessy S, Raja S, Rappaport BA. ve diğ. Ağrı klinik çalışmalarında hasta tarafından bildirilen sonuç ölçütlerinin geliştirilmesi: IMMPACT önerileri. Ağrı. 2006; 125: 208-215. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.028. [PubMed] [Çapraz Ref]
32. Nilsen P, Köster B, Schmidt CO Ağrı kabulü - Kronik Ağrı Kabul Anketi'nin Almanca versiyonunun kavram ve geçerliliği. Schmerz. 2007; 21: 57-67. doi: 10.1007 / s00482-006-0508-1. [PubMed] [Çapraz Ref]
33. McCracken LM. Acı ile yaşamayı öğrenmek: Ağrının kabul edilmesi kronik ağrılı kişilerde ayarlamayı öngörür. Ağrı. 1998; 74: 21-27. doi: 10.1016 / S0304-3959 (97) 00146-2. [PubMed] [Çapraz Ref]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Ek Konular: Sırt Ağrısı

İstatistiklere göre yaklaşık% 80 oranında insan bel ağrısı belirtileri yaşamları boyunca en az bir kez alıyor. Sırt ağrısı, çeşitli yaralanmalara ve / veya durumlara bağlı olarak ortaya çıkabilen yaygın bir şikayettir. Omurganın yaşla birlikte doğal olarak bozulması genellikle sırt ağrısına neden olabilir. Herniated diskler Bir intervertebral diskin yumuşak, jel benzeri merkezi, çevredeki bir yırtılmaya doğru ilerler, dış kıkırdak halkası, sinir köklerini sıkıştırarak ve tahriş eder. Disk fýrýklarý en sýrasla bel arkasýna ya da bel omurgasýnda ortaya ýkmakla birlikte servikal omurga ya da boyun boyunca da görülebilir. Yaralanma ve / veya ağırlaştırılmış bir durum nedeniyle düşük sırtta bulunan sinirlerin çarpması, siyatik semptomlarına yol açabilir.

karikatür paperboy büyük haber blog resmi

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: İşyeri Stresini Yönetmek!

DAHA ÖNEMLİ KONULAR: EXTRA EXTRA: Chiropractic Seçimi? | Familia Dominguez | Hastalar | El Paso, TX Chiropractor