Spinal Enfeksiyon Tanısal Görüntüleme Yaklaşımı | El Paso, TX.
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Spinal Enfeksiyon Tanısal Görüntüleme Yaklaşımı | El Paso, TX.

Piyojenik Spinal Enfeksiyon

  • aka Spondilodiskit ve vertebral osteomiyelit genel olarak nispeten seyrek görülür ve bimodal dağılımla ortaya çıkabilir: çocuklar ve yetişkinler> 50
  • Bazen varyasyonlardan dolayı iki ayrı varlık olarak kabul edilir. kan pediatrik ve yetişkin dikenlerin tedariki
  • Risk faktörleri / nedenleri: vücutta uzak enfeksiyon yeri (25-35%) örn. Orofarenks, ürogenital enfeksiyonlar, bakteriyel endokardit, kalıcı kateterler, florid cilt enfeksiyonları furunkülozis / apse vb.
  • Yatrojenik: operatif (örn. diskektomi) girişimsel veya diagnostik / terapötik prosedürler
  • Penetran travma
  • İmmün yetmezliği olan hastalar
  • Diyabetliler
  • Yetersiz beslenen hastalar veya düşük proteinli hastalar
  • IV uyuşturucu kullanıcıları
  • Kronik hastalığı etkeni hastalar, cnacer hastalar vb

Potansiyel Patolojik Sekans

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.

Klinik sunum

  • Yüksek ateş ve diğer “septik” işaretlerle sırt ağrısı. Ateş sadece 50'te mevcut olabilir% çocuklar
  • Ameliyat sonrası olgularda önceden varolan bel ağrısının alevlenmesi
  • İleri vertebra destrüksiyonu ve epidural apse vakalarında nörolojik komplikasyonlar
  • Menenjit, septisemi vb.
  • Laboratuvarlar: Kan testleri spesifik değildir, yüksek ESR / CRP, WBC belirtisi olabilir veya olmayabilir
  • Teşhis görüntüleme önemlidir ama
  • Klinik şüphe güçlü ise, ciddi komplikasyonları önlemek için hızlı IV antibiyotiklere ihtiyaç vardır.

Enfeksiyon Yolları

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Omurgaya enfeksiyon yolları vardır genel olarak kemiğe benzer
  • 3-farklı yollar:
  • 1) Bakteriyemi olarak hematojen yayılım (en yaygın)
  • 2) Bitişik enfeksiyon bölgesi (örneğin yumuşak doku apsesi)
  • 3) Doğrudan aşılama (örn. İyatrojenik veya travmatik)
  • M / C organizma Staph. aureus
  • Mycobacterium TB (tüberküloz spinal osteomiyelit) aka Pott hastalığı, tekrar aktive olan veya yayılmış akciğer TB'si olan olgularda sunulabilir.

Spinal Enfeksiyon Mekanizmaları

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Hastaların yaşına göre değişebilir
  • Çocuklarda, IVD doğrudan kan akışını alır ve doğrudan komşu kemiğe yayılarak spondilodiskitise neden olabilir.

Yetişkinlerde

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Disk avasküler
  • Patojenler, vertebral cismin yavaş akışını yavaşlatmak için vertebra gövdesinin end-arteriyel temini yoluyla komşu vertebral uç plakaları istila eder.
  • Organizmalar, daha sonra hızlı bir şekilde, morozun başlangıçta görülen kemik yıkımı ile beslenen besin maddeleri (diskit) bakımından zengin bir maddeye erişebilirler.
  • Böylece, en eski radlardan biri. Omurilik enfeksiyonunun bulguları disk yüksekliğinde ani bir azalmadır.
  • Daha sonra bitiş-tabak düzensizliği / skleroz gelişebilir, daha sonra tüm komşu vertebral cisimleri etkileyebilir

Tanısal görüntüleme

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Başlangıçta çoğu MSK şikayetinde radyografi 1st görüntüleme adımıdır.
  • Başlangıçta X-radyografi çoğu zaman işe yaramaz ve 7-10 günlerinde veya bazı yumuşak yumuşak doku değişikliklerinde (örn. Psoas gölgelerinin takılması vb.) Göze çarpmayabilir.
  • Piyojenik spondilodiskitin en erken x-ışını belirtileri: İlk 7-10 günlerinde disk yüksekliğinin (okun üstünde) ani düşmesi
  • Sonrasında (10-20 gün) bazı uç plak düzensizliği ve komşu skleroz görülebilir
  • Daha ileri vakalarda, daha sonraki vertebra yıkımı ve çökmesi meydana gelebilir
  • NB Omurga enfeksiyonu ve metastaz arasında DDx'e güvenilir özellik, diskte disk yüksekliğinin korunmasıdır.

diskit

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Diskitin DDD'den DDx olması gerekir (spondiloz)
  • Diskitis ve DDD arasındaki önemli bir DDx, osteofitlerin (spondilofitler) yokluğu ve intradiskal gaz (vakum fenomeni) DDD'de.
  • Aslında, varlık intradiskal gazın (vakum fenomeni) neredeyse disiti içermez (gaz oluşturan patojenlerin dahil edilmesi hariç)
  • Not: kayda değer bir spondiloz ile daralmayan ani disk ilk görüntü) enfeksiyon şüphesi (discitis)
  • Şüpheli enfeksiyonları değerlendirmek için MRG + C gereklidir.
  • Lomber bölgede NN 50-60% piyojenik spondilodiskit görülür

AP ve Lateral Lomber Radyografiler

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Bir 1 -yo-dişinde bilinen bir Hx tipi 2 DM ile L68-L2'de ciddi disk daralması ve komşu vertebral vücut yıkımına dikkat edin
  • Dx'i desteklemek için ek görüntüleme yöntemleri kullanılmalıdır.
  • Final Dx: Piyojenik Spondilodiskit

Sagittal T1 ve T2 MRG

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • L4'te laminektomi yapılan bir hastanın ağırlıklı MRI dilimleri
  • Gad kontrastlı MR görüntüleme, spinal enfeksiyonun Dx'i için tercih edilen modalitedir
  • Disk ve komşu vertebral uç plakaları etkileyen erken septik değişiklikler T1 ve yüksek T2 / STIR d / t ödemi ve inflamasyonu üzerinde düşük bir sinyal olarak kolayca gösterilmektedir
  • T1 FS + C gad görüntüleri flegmon etrafındaki granülasyon dokusu nedeniyle lezyonun avid gelişimini gösterir. Çevresel iyileştirme aynı zamanda bir apse özelliğidir.
  • Epidural uzatma / apse de MRI'm başarıyla tespit edilebilir
  • Epidural apse vakalarının% 50% N nörolojik bulguları ile mevcut

STIR & T1 FS + C Gad Sagital MRI

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • L4-5 disk ve vertebral cismi etkileyen, epidural ekstansiyon ve paraspinal yumuşak doku ödemi ile ilişkili septik işaret ve ödemdir. Kemik ve disk dokusu içindeki bazı düşük sinyal odaklarını çevreleyen avid kontrastı artırılır, bazı gad. Posterior paraspinal kaslarda ve dural uzaylarda artış görülür.
  • Yönetim: Spondilodiskitin Dx'i, hızlı IV antibiyotik gerektirir. Kararsızlık ve nörolojik komplikasyonlar gelişirse Nöroşirürjiye sevk gereklidir.

MRI Kullanılamıyor veya Kontrendike Edildi

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • Kemik sintigrafisi çok hassas ancak spinal enfeksiyon için spesifik değildir, ancak genel olarak x-ışınlarına göre daha yüksek bir d / t duyarlılığı ve nispeten düşük bir maliyeti vardır.
  • Radyofarmasötik alımı ile artan akış alanı karakteristiktir ancak spondilodisistlerin spesifik bir işareti değildir.
  • Nörolojik bulgular mevcut ise ve MRG BT'den daha fazla kontrendike ise miyelografi kullanılabilir.

TB Osteomyelitis aka Pott Hastalığı

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.
  • TB osteomyelit HIV ve diğer bağışıklık sistemi baskılanmış durumlar d / t artmaktadır. Ekstrapulmoner TB m / c omurga ve özellikle torakal omurga (60%) etkiler
  • Radyografik Patoloji: TB bacillus, vertebral cisme bulaşır ve sıklıkla yayılır. subligamentously. “Soğuk” paraspinal apsenin alınması, Psoas apsesi gibi fasyal düzlemler boyunca gelişebilir ve yayılabilir. Disk alanları v. Geç ve atlama alanları, DDX TB'ye piyojenik enfeksiyondan yardımcı oluncaya kadar korunur. Şiddetli vertebral yıkım olan Gibbus deformitesi gelişebilir (bazen 60-derece) ve kalıcı hale gelebilir. Nörolojik ve birçok bölgesel komplikasyon gelişebilir
  • Görüntüleme yaklaşım: CXR ile belkemiği x-ışını 1st adımı işe yaramayabilir ancak potansiyel olarak VB yıkımını disk daralmasıyla gösterebilir. BT taraması x-ışınlarından daha üstün. Gad C ile MRI seçim modalitesidir
  • Yönetim: isoniazid, rifampin, operatif.
  • DDx: Fungal / Brucella enfeksiyonu, neoplazmlar, Charcot omurga

Gibbus Deformitesi ve Pott Hastalığı

omurga enfeksiyonu teşhis görüntüleme el paso, tx.

Omurganın Enfeksiyonu