Serebrovasküler hastalık, serebrovasküler olaylara yol açabilen belirli bir grup hastalıktır; inme. Bu olaylar kan akışını ve beyne giden damarları etkiler. Birlikte tıkanıklık, malformasyon veya kanama Bu, beyin hücrelerinin yeterince oksijen almasını engeller ve bu da beyin hasarına neden olabilir. Serebrovasküler hastalıklar farklı şekillerde gelişebilir. Bunlar arasında derin ven trombozu (DVT) ve ateroskleroz.
Serebrovasküler hastalık türleri: , İnme geçici iskemik atak, anevrizmalar ve vasküler malformasyonlar
ABD'de serebrovasküler hastalık ölümün en yaygın beşinci nedenidir.
İçindekiler
Serebrovasküler bozukluklar
Beyin
- ~ Vücut ağırlığının ~% 2'ini yapar
- Vücudun oksijen kullanımının% 10'i için hesaplar
- Vücudun glikoz kullanımının ~ 20% 'i için hesaplar
- Kardiyak output ~ 20% alır
- Dakika başına, 50-80cc gri madde beyin dokusu ve her 100-17cc kanı için 40-100cc kanı gerektirir.
- If beyne kan akımı Dakikada 15g doku başına 100cc'den az, nörolojik disfonksiyon meydana gelir
- Tüm dokularda olduğu gibi, iskemi ne kadar uzun olursa, hücre ölümü ve nekrozu o kadar fazla olur
- Beyin sürekli ve kesintisiz oksijen ve glikoz kaynağına bağlıdır.
- 3-8 dakikadaki kalp durması, geri dönüşümsüz beyin hasarına yol açabilir!
Beyindeki Otoregülasyon
- Sistemik hipotansiyon, beyine daha fazla kan akışını sağlamak için reaktif serebral vazodilatasyona neden olur
- Sistolik basınç 50 mmHg ise beyin beyinden yeterli oksijen alabilir
- Aterosklerotik daralma aşırı basıncı azaltmak için reaktif vazodilasyon üretebilir
- Artan kan basıncı, kanama olasılığını azaltarak, vazokonstriksiyona neden olabilir
- Uzun süreli sistolik basınç ortalamaları> 150 mmHg ise, bu telafi başarısız olabilir
- Etiketli hipertansif ensefalopati
Kafasına Kan Temini
madeinkibera.com/lingual-arterie-anatomie
Teminatlı Sirkülasyon
- Aterosklerotik tromboz gibi yavaş gelişen oklüzyonda, kollateral dolaşımın gelişmesi için zaman vardır.
- Willis çemberi karotis ve bazilar sistemlerini birbirine bağlar
- Anterior ve posterior iletişim arterleri, teminat kaynağı sağlar
- Bazı insanlarda ana serebral ve serebellar arterler arasındaki anastomozlar
- Oftalmik ve maksiller arterler aracılığıyla iç ve dış karotis arter bağlantısı
Willis çemberi
- Vertebrobasilar sistemini dahili karotis sistemi ile birleştirir.
- Yararlı kollateral dolaşım sağlarken, aynı zamanda hemorajik inmeye yol açabilen Berry Anevrizmalarına en duyarlı alan
en.wikipedia.org/wiki/Circle_of_Willis
Beyin için kan kaynağı
eachmeanatomy.info/neuro/damarlar/arteriyel-supply/
Maksiller ve Oftalmik aa.
Serebrovasküler bozukluklar
- ABD’de 700,000’un yetişkinleri her yıl bir felç geçiriyor
- ABD'de üçüncü en yaygın ölüm nedeni
- ~ 2 milyon insan inme nedeniyle devre dışı bırakıldı
- İleri yaştaki kişilerde daha yaygındır
- Oklüzif / İskemik Hastalık
- Tüm vuruşların 80% 'si
- En sık tıkanıklık yeri, ortak karotisin bifürkasyonunun hemen yukarısındaki iç karotis arterindedir.
- aterotrombotik
- Embolizan
- Küçük gemi
- Hemorajik Hastalık
Oklüzyon / İskemik İnme
- Arter VEYA damar tıkanıklığına bağlı olabilir
- Arter tıkanıklığı daha yaygındır
- Beynin belirli bir bölgesine ulaşan kan ve oksijen eksikliği nedeniyle
- Belirli bir atardamarın dağılımı ile ilişkili nörolojik defisitlerin ani başlangıcı
- Açıklar hangi arterin dağılımının bozulduğuna bağlı olarak değişecektir.
Venöz Tıkanıklık
- Hyperviscocity
- Kurutma
- Thombocytosis
- Yüksek kırmızı veya beyaz kan hücreleri sayar
- Polisitemi
- Hiperkoagülabilite
- Yükseltilmiş homosistein
- Uzun süreli hareketsizlik veya uçak yolculuğu
- Genetik pıhtılaşma faktörü bozuklukları
- Gebelik
- Kanser
- Hormon değişimi ve OCP kullanımı
aterotrombotik
- Nörolojik defisitler geçici olabilir veya zaman içinde yavaş yavaş gelişebilir
- Olası nedenler / türleri:
- Tunica intima ve tunica adventitia'nın diseksiyonu
- Bağ dokusu bozukluğu olan genç hastalarda ortaya çıkabilir
- İnflamatuar materyaller damar duvarlarında birikir ve birikir
- Damar duvarlarında oksitlenmiş LDL birikimi
Embolizan
- Ani başlangıçlı nörolojik defisitler
- Tunica intima ve tunica adventitia diseksiyonu yerinden çıkmış doku
- Herhangi bir yerinden çıkmış trombüs, küçük damarların lümenini tıkayan / kapatan bir emboli olabilir
Küçük gemi
- Lipohyalinosis
- Damar duvarı mikro travması ve balonlama
- Amiloid Anjiyopati
- Damar duvarlarında amiloid proteinlerinin birikimi
- 65 yaş üstü hastalarda daha yaygın
- daralmasına neden olur (iskemiye yol), fakat, aynı zamanda kap kırılganlığına neden olabilir (kanama yol açar)
- Alzheimer hastalığı ile ilişkili
- Iltihaplı
- spazmotik
Tıkayıcı İnme İçin Risk Faktörleri
- Hipertansiyon
- Diabetes Mellitus
- Kardiyak anormallikler
- Sağ-sol şöntler (Patent foramen ovale, VSD, düşme tetralojisi, vb.)
- Atriyal fibrilasyon
- Vana hastalığı / yapay kalp kapakçıkları
- İlerlemiş yaş
- Liposuction
- hiperlipidemi
- Özellikle yüksek LDL ve düşük HDL
- Sedanter yaşam tarzı
- Sigara / Tütün içeceği
- Yüksek oksidasyon durumu
- Yükseltilmiş homosistein
- Düşük folik asit, B6 ve B12 statülerine katkıda bulunur
- LDL kolesterol ile etkileşime girer
- Hiperviskozite ve hiper pıhtılaşma, önceki slaytta gösterildiği gibi belirtilir
Geçici İskemik Atak (TIA)
- Vasküler yetmezliğe bağlı nörolojik defisitin tamamen geri dönülebilir atakları genellikle bir seferde 30 dakikadan fazla sürmez.
- Bazen 24 saat veya daha uzun sürebilir
- Tam tıkayıcı felç geçiren hastaların yarısı daha önce geçici iskemik atak geçirdi
- TIA'lı hastaların 20-40% 'i tam inme geçirmeye devam ediyor
- TIA'ları olan hastaları belirlemek için, uygun şekilde yönetilebilmeleri ve değiştirilebilir risk faktörlerinin azaltılması açısından önemlidir.
Hastada Geçici Nörolojik Eksiklik Geçmişi> 45 yaş
- DDX
- TIA büyük olasılıkla dx
- Migren
- Fokal nöbetler
- BPPV
- Meniere en
- Demiyelinizan hastalıklar
- Temporal arterit
- Hipoglisemi
- Tümör
- Arteriyovenöz malformasyonlar
Karotis Arter Hastalığı
- Karotis arter üzerinde duyulan yüksek tiltli sistolik beyn, karotis stenozunu gösterebilir
- Dubleks ultrason değerlendirmesi gerektirir
- Lümeni>% 70 daraltan lezyonlar muhtemelen iskemiye neden olabilir
- Birçok karotis tıkanıklığı, yavaş gelişmeye bağlı iskemiye neden olmaz;
- Hızlı oluşan tıkanmalar veya emboli, <% 70 stenoz ile problem yaratabilir
- >% 70 stenozu ve GİA semptomları olan hastalarda cerrahi müdahale düşünülmelidir.
Oklüzyon İnme
- Eğer kesin bir önemli nörolojik defisit başlangıcı varsa, hastanın kanamayı dışlamak için bir CT'si olmalıdır.
- Kanamaya karar verilirse, ilk 4.5 saatinde doku plazminojen aktivatörü verilmelidir.
- Bundan sonra verilmemelidir çünkü beyin dokusunun reperfüzyonu sırasında kanama riskini artırabilir
- Bu ilk dönemden sonra, odaklanmış tromboliz veya embolusun mekanik ekstraksiyonu
İntrakraniyal Kanama
- İnme vakalarının yaklaşık% 20'i
- Şiddetli HA veya kusma, oklüzyon üzerine kanama olduğunu gösterir.
- İki tip
- Spontan intrakraniyal kanama
- Hipertansiyon
- Arteriyel anevrizmalar
- Arteriyovenöz malformasyonlar
- Kanama bozuklukları
- Amiloid anjiyopatiye bağlı zayıflayan damar
- Travmatik
Anevrizma Siteleri
- İntraparenkimal hemoraji
- 50% - Orta serebral arterin lentikülostriat dalları
- Putamen ve dış kapsülü etkiler.
- 10% - Posterior serebral arterin penetran dalları
- Talamus'u etkiler
- 10% - Üstün serebellar arterin penetran dalları
- Beyincik etkiler
- 10% - baziler arter Paramedian dalları
- Başiler pons'u etkiler.
- 20% - Beyaz cevher alanlarını etkileyen çeşitli gemiler
- Subaraknoid hemoraji
- İletişimsel arter kavşaklarında Berry anevrizması
Kanama bozuklukları
- Trombositopeni
- Lösemi
- Fazla antikoagülan tedaviler
Hemorajik İnme İçin Risk Faktörleri
- Hipertansiyon
- Arteriyel anevrizmalar
- Arteriyovenöz malformasyonlar
- Kanama bozuklukları
- Amiloid anjiyopatiye bağlı zayıflayan damar
- Kafa travması
İnme Belirtileri: Hastaları HIZLI Öğret
chrcsf.org/expert-tips-to-help-with-detecting-the-early-signs-of-inme/
Ortak Geçici Belirtiler
- baş dönmesi
- İki taraflı bulanıklaştırma veya görme kaybı
- Ataksi
- Diplopi
- Bilateral veya tek taraflı duyusal ve motor defisitler
- Senkop
- Bir motor kranial sinirde başın bir tarafının kontralateral hemiparezi (medial beyin sapı hasarı) ile dağılımındaki zayıflık
- Kafanın bir tarafında duyusal kraniyal sinir hasarı ve Horner sendromu ve vücutta kontralateral ağrı ve sıcaklık hissi kaybı (lateral beyin sapı hasarı)
Uzun Süreli Semptomlar Etkilenen Alanlara Bağlıdır
- Retinal iskemiye bağlı monoküler görme bozukluğu (amarozis fugax)
- Kontralateral hemiparezi
- Hemisensory eksikliği
- Görsel alan açıkları
- dysphasia
- Alıcı afazi (Wernicke bölgesi lezyonu)
- Anlamlı afazi (Broca'nın lezyon alanları)
- Kontralateral ihmal (baskın parietal lob lezyonu)
- Problemlerle ilgili problemler (Supplementarymotorcortex lezyon)
- Kontralateral tarafa gönüllü bakma zorluğu (Frontal eye alan lezyonları)
- Kısa süreli hafıza açıkları (medial temporal loblar lezyon)
Beyin-Stem Sendromları
roho.4senses.co/stroke- sendromlar / yaygın-inme-sendromları-bölüm-9-ders-of-felç-tıp.html
İnme İyileştirme
- Rehabilitasyon ihtiyacı felçten etkilenen beyin dokusu alanına bağlıdır.
- Konuşma terapisi
- Fonksiyonel uzuvların kısıtlanması
- Denge ve yürüyüş egzersizleri
- Nöroplastik yeniden yapılandırmayı teşvik ediyor
- Semptomlar ödemdeki azalmaya bağlı olarak ilk 5 gün içinde düzelebilir
- Ödem, foramen magnumdan beyin sapı basısına ve ölüme neden olabilen herniasyona neden olabilir - bu problemi olan hastalar kraniyektomi gerektirebilir (son çare)
kaynaklar
Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
Swenson, R. Serebrovasküler Bozukluklar. 2010
Sorumluluk Reddi Beyanı
Profesyonel Uygulama Kapsamı *
Buradaki bilgiler "Serebrovasküler bozukluklar", kalifiye bir sağlık uzmanı veya lisanslı doktorla bire bir ilişkinin yerine geçmeyi amaçlamaz ve tıbbi tavsiye değildir. Araştırmanıza ve kalifiye bir sağlık uzmanıyla ortaklığınıza dayanarak sağlıkla ilgili kararlar vermenizi öneririz.
Blog Bilgileri ve Kapsam Tartışmaları
Bilgi kapsamımız Kayropraktik, kas-iskelet sistemi ile sınırlıdır, akupunktur, fiziksel ilaçlar, sağlıklı yaşam, etiyolojik katkı visserosomatik rahatsızlıklar klinik sunumlar, ilişkili somatoviseral refleks klinik dinamikleri, subluksasyon kompleksleri, hassas sağlık sorunları ve/veya fonksiyonel tıp makaleleri, konuları ve tartışmaları içinde.
sağlarız ve sunarız klinik işbirliği çeşitli disiplinlerden uzmanlarla. Her uzman, kendi mesleki uygulama kapsamına ve ruhsat verme yetkisine tabidir. Kas-iskelet sistemi yaralanmalarını veya bozukluklarını tedavi etmek ve bakımını desteklemek için fonksiyonel sağlık ve zindelik protokolleri kullanıyoruz.
Videolarımız, gönderilerimiz, konularımız, konularımız ve içgörülerimiz, klinik uygulama kapsamımızla ilgili ve doğrudan veya dolaylı olarak destekleyen klinik konuları, sorunları ve konuları kapsar.*
Büromuz makul bir şekilde destekleyici alıntılar sağlamaya çalışmıştır ve gönderilerimizi destekleyen ilgili araştırma çalışmalarını belirlemiştir. Talep üzerine düzenleyici kurullara ve halka sunulan destekleyici araştırma çalışmalarının kopyalarını sağlıyoruz.
Belirli bir bakım planına veya tedavi protokolüne nasıl yardımcı olabileceğine dair ek bir açıklama gerektiren konuları ele aldığımızı anlıyoruz; bu nedenle, yukarıdaki konuyu daha fazla tartışmak için lütfen sormaktan çekinmeyin Alex Jimenez, DC, ya da bize ulaşın 915-850-0900.
Size ve ailenize yardım etmek için buradayız.
Iyi dilekler
Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
E-posta: antrenör@elpasofunctionmedicine.com
Kayropraktik Doktoru (DC) olarak lisanslanmıştır. Teksas & Yeni Meksika*
Texas DC Lisans # TX5807, New Mexico DC Lisans # NM-DC2182
Kayıtlı Hemşire (RN*) olarak lisanslı Florida
Florida Lisansı RN Lisansı # RN9617241 (Kontrol No. 3558029)
Kompakt Durum: Çok Durumlu Lisans: Uygulama Yapmaya Yetkili 40 Durumları*
Şu Anda Kayıtlı: ICHS: MSN* FNP (Aile Hemşiresi Uygulayıcı Programı)
Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Dijital Kartvizitim