Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi Part 2 | El Paso, TX Kayropraktik Doktoru
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi, Bölüm 2

Merkezi sinir sistemi veya CNS, erken teşhis edilip tedavi edilmezse enfeksiyonlar hayati tehlike oluşturabilir. CNS enfeksiyonları spesifik olmadığı için doğru bir tanı koymak zor olabilir. Nükleik asit in vitro amplifikasyona dayalı moleküler yöntemler rutin mikrobiyal tanı için kullanılmaya başlanmıştır. Bu moleküler yöntemler, artan hassasiyet ve özgüllük ile geleneksel teşhis tekniklerinin ötesinde iyileşmiştir. Ayrıca, beyin omurilik sıvısı örneklerinde kullanılan moleküler yöntemler, patojenlerin neden olduğu CNS enfeksiyonlarının teşhisinde yeni standart olarak kabul edilir.

CNS enfeksiyonlarının teşhisine yönelik moleküler yöntemler, çeşitli sağlık sorunlarını teşhis etmek için çeşitli monopleks ve multipleks PCR analizleri sunar. Pan-omic moleküler platformlar ayrıca CNS enfeksiyonlarının teşhisine yardımcı olabilir. CNS enfeksiyonlarının tanısında moleküler yöntemler kullanılmasına rağmen, bu tanı tekniklerinin sonuç ölçütleri sağlık uzmanları tarafından dikkatlice tanımlanmalıdır. Aşağıdaki makale, merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarının teşhisi, bunların uygulanması ve gelecekteki yaklaşımlar için kullanılan geleneksel teşhis teknikleri ve moleküler yöntemleri ele almaktadır.

CNS Enfeksiyonlarının Tanısında Moleküler Yöntemler

Artan hassasiyet ve özgüllük nedeniyle, in vitro amplifikasyona dayalı moleküler yöntemlerdeki nükleik asit, CNS enfeksiyonlarını makul ve etkili bir zaman aralığında teşhis etme yeteneğini büyük ölçüde geliştirmiştir. Birkaç PCR'den türetilmiş teknik, nihayetinde mevcut teşhis tekniklerinin esnekliğini ve titremesini de arttırmıştır.

RNA hedeflerini arttırmak için ters transkriptaz veya RT, -PCR geliştirilmiştir. Kullanımı RNA-virüs enfeksiyonlarının tanısında ve tedaviye tepkilerini yönetmede temel bir rol oynar. Enterovirüs RT-PCR sonuç ölçümlerine zamanında erişim, hastanede daha kısa süre kalmanın, gereksiz antibiyotik kullanımının azaldığını ve yardımcı laboratuvar değerlendirme ve testlerinin azaldığını göstermiştir. Korunan gen bölgelerini hedef alan tek bir primer çifti kullanan geniş aralıklı rRNA PCR teknikleri, CSF'deki bakteri patojenlerini ve herpes virüslerini teşhis etmek için kullanılmıştır. İzotermal amplifikasyon esaslı teknikler. döngü aracılı izotermal amplifikasyon veya LAMP dahil, birkaç dakika ila birkaç saat içinde bir teşhis sunmak için geliştirilmiştir. Tablo 2, CSF'deki mikrobiyal patojenlerin teşhisi için ABD Gıda ve İlaç İdaresi veya FDA tarafından onaylanan ticari moleküler in vitro diagnostik cihazları veya IVD'yi göstermektedir.

Monoplex Tahlilleri

Geleneksel bir moleküler yöntem üç faz içerir: numune ekstraksiyonu, hedef nükleik asit amplifikasyonu ve amplikon tespiti. CNS enfeksiyonlarının teşhisinde başarıyla kullanılan ilk moleküler deneylerden biri, beyin omurilik sıvısında veya BOS'da HSV'nin teşhisinde kullanılmıştır. Araştırma çalışmaları CSF PCR'nin HSV ensefalit ve menenjit tanısı için beyin dokusu kültürüne benzer olduğunu gösterdiğinde PCR tercih edilen test haline geldi. Herpes ve enterovirüslerin teşhisi için birçok PCR tabanlı yöntem, viral kültür ile karşılaştırıldığında artan hassasiyetle kullanıma sunuldu.

Nükleik asit amplifikasyonu ve amplikon tespiti içeren gerçek zamanlı PCR, klinik laboratuvarlarda moleküler yöntemlere geçişi daha da iyileştirdi. Konvansiyonel PCR'den farklı olarak, gerçek zamanlı sistem “kapalı” bir sistemdir ve taşıma kontaminasyonuyla ilgili temel sorunu giderir. El yazması hazırlığı sırasında, CSF'deki HSV ve enterovirüslerin teşhisine yardımcı olmak için kullanılan üç moleküler deney sonuçta önceki makalenin Tablo 2'inde gösterildiği gibi FDA tarafından onaylanmıştır. Gerçek zamanlı PCR tabanlı yöntemler, ilk olarak 1947'te Uganda'da bildirilen Zika virüsünün teşhisine yardımcı olmak için kullanılan ana tanı tekniğidir ve şu anda virüsün Brezilya ve Orta Amerika'da yaygın şekilde yayılmasından sonra dünya çapında bir endişe kaynağıdır. Araştırma çalışmaları, sınırlı bir 7.7pfu / reaksiyon tespiti ile insan serumundaki Zika virüsünü teşhis etmek için kullanılan tek adımlı bir RT-PCR analizi geliştirmiştir. Plazma ile birlikte, Zika virüs RNA'sı, semptomların ortaya çıkmasından sonraki ilk 2 hafta içinde idrar ve plazma yoluyla teşhis edilebilir. Mart 2016’ta FDA, serum, idrar, CSF ve amniyon sıvısında Zika, Chikungunya ve Dang virüslerinin eşzamanlı teşhisi için acil kullanım izni altında bir trioplex-PCR testini onayladı. RT-PCR testi serumda bir LOD 1.54 x 10 4 GCE / ml Zika virüsü ile çift etiketli hidroliz problarını kullanır.

Gerçek zamanlı PCR bazlı tanısal analizlerin tanıtımı, birkaç bakteriyel enfeksiyonun erken ve etkili teşhisini etkilemiştir. İzotermal amplifikasyon bazlı moleküler analizler mükemmel performans özelliklerine sahiptir ve herhangi bir özel ekipman gerektirmezler. Bu analizler, bakım noktası testinde veya yakınında bakım testinin kullanımı için temeldir. BSS'de Neisseria menenjit, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tip b, M. tuberculosis ve JEV tanısı koymak için LAMP-bazlı yöntemler kullanılmıştır. Xpert MTB / RIF testi, bir POC veya bakıma yakın bir bağlamda hızlı klinik karar vermeyi sağlayan entegre ve otomatik bir sistem sunarak, tüberkülozun düzenlenmesini büyük ölçüde iyileştirdi. Birçok araştırma çalışması, Beyin menenjitinden BOS'ta M. tuberculosis tanısını değerlendirmek için Xpert MTB / RIF'i kullanmıştır. On üç araştırma çalışmasının meta-analizinde, Xpert testinin birleştirilmiş duyarlılığı, kültürde yüzde 80.5, yüzde 95, yüzde XIUMX, yüzde 59.0, yüzde 92.2, yüzde 62.8 yüzde XIUMX ve yüzde 95, bileşik standarda göre . CSF'yi test etmek için en azından 47.7-75.8 ml'den büyük bir numune hacmi kullanmak gereklidir ve santrifüjleme verimde önemli gelişmelere neden olabilir. Numune işleme için standardizasyon olmamasına rağmen, WHO, CSF'nin otomatik Xpert MTB / RIF testi ile test edilmesine izin vermiştir, geleneksel mikroskopi üzerinde ilk basamak testi olarak kullanılmıştır.

Multiplex Tahlilleri

Sadelik, bir multipl moleküler tahlili bir mikrobiyal hedefler panelinin teşhisi için temel yapar. Menenjitin en yaygın nedenlerini hedef alan BOS'ta bakteriyel patojenleri teşhis etmek için çeşitli multipleks PCR analizleri geliştirilmiştir: S. pneumoniae, N. menenjit, H. influenzae, L. monocytogenes, S. agalactiae, S. aureus, E. coli ve M. pneumoniae. Luminex süspansiyon dizisini takip eden bir multipleks PCR, CSF'de N. menenjit, S. pueumoniae, E. coli, S. aureus, L. monocytogenes, S. agalactiae, HSV-1 / 2, dahil olmak üzere, sekiz bakteri ve viral patojeni eş zamanlı olarak teşhis edebilir. ve VZV, diğerleri arasında.

CNS enfeksiyonunda rol oynayan patojenlerin çeşitliliği göz önüne alındığında, çoklu bakteriyel ve viral hedeflere sahip kapsamlı moleküler panellerin uygulanması, teşhis etkinliğini arttırmıştır. BioFire FilmArray Menenjit / Ensefalit paneli şu anda Escherichia coli K1, Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes, Neisseria meningitides, Streptococcus, Agretocous v1, v0.05, Vitalitus, Streptococcus, Agretocios, Vicecoco, v1. enterovirüs, HSV-1, HSV-2, insan herpesvirüsü 6 veya HHV-6, insan parekhovirus ve VZV'in yanı sıra, Cryptococcus neoformans / gattii'de gösterildiği gibi CSF'de tek bir mantar, Tablo 2'te hedeflenir. Entegre FilmArray sistemi yalnızca 2 dakika uygulamalı çalışma süresiyle yaklaşık bir saat sürer. Makalenin hazırlanması sırasında, iki araştırma çalışması bu tahlilin performansını göstermiştir. Gram lekeli 48 örneklerinden menenjit şüphesi olan menfez vakalarından negatif BOS örneklerinden faydalanan araştırma çalışmaları, bu sistemin EBV gibi daha fazla viral patojen tanısı yaptığını gösterdi. Dört WNV vakası ve bir tek Histoplazma vakası bu tahlilde teşhis edilmedi. Uganda'da HIV ile enfekte olmuş hastalar arasında, test performansı, Cryptococcus tanısı için artan hassasiyet ve özgüllük göstermiştir. FilmArray Menenjit / Ensefalit paneli, CNS enfeksiyonlarının hızlı teşhisini sunsa da, çeşitli hedeflere ve diğer yüksek riskli popülasyonlara yönelik performansını belirlemek için daha fazla araştırma yapılması gerekir.

Eş enfeksiyonlar immün sistemi baskılanmış hastalar arasında sıklıkla bulunur ve sonuçta klinisyenler için teşhis koymakta zorlanabilir. Multipleks tasarım aynı numune üzerinde çoklu hedeflerin eş zamanlı teşhisine izin verir. Bir araştırma çalışmasında, HIV bulaşmış yetişkinlerde menenjit etiyolojisini kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için Uganda'da prospektif bir kohort araştırma çalışması yürütmek için bir monopleks ve multipleks moleküler deney panelinden yararlanıldı. 314 Menenjit ile HIV ile enfekte olmuş hastalar arasında, EBV ko-enfeksiyonu, Cryptococcus, M. tuberculosis veya diğer viral patojenlerle teşhis edildi. Bu ortamlarda BOS'taki EBV, tek bir araştırma çalışmasının, diğerleri arasında, bakteriyel menenjit ve EBV ko-enfeksiyonu / reaktivasyonu olan hastalarda kötü sonuç ölçümlerinin bir işareti olarak artan EBV viral yükünü arttırdığı halde tam olarak anlaşılmamıştır.

Pan-Omic Moleküler Tahliller

Metagenomik derin dizilimdeki teknolojik gelişmeler, CNS enfeksiyonlarının klinik teşhisinde kullanımını arttırmıştır. Birçok araştırma çalışması geleneksel laboratuvar testlerinin sınırlarını zorlayan teşhis tekniği problemlerini çözme yeteneğini göstermiştir. Steril durum ve BBB tarafından korunma nedeniyle CSF ve beyin biyopsileri, bu teknolojinin patojen tanısı için kullanımını daha da keşfetmek için temeldir. Metajenomikler, tekrarlayan ateş, baş ağrısı ve koma rahatsızlıklarından da muzdarip, şiddetli kombine immün yetmezliği olan 14 yaşındaki bir çocukta nöroleptospirosis tanısı koymak için başarıyla kullanıldı. Benzer şekilde, ensefalopatili 18 aylık bir çocuğun beyin biyopsisinde yapılan yüksek verimli RNA dizilimi, neden olarak yeni bir Astrovirüs teşhis etti. Bulaşıcı hastalıkların teşhisinde metagenomiklerin kullanılmasına rağmen, bu tanısal test formunun ana hizmet haline gelmeden ve klinik bakım standardının bir parçası olmadan önce ele alınması gereken birçok teknolojik ve pratik kaygı vardır.

Diğer umut verici gelişmeler transkriptomik, proteomik ve metabolomide meydana geldi. Konak ve mikrobiyal microRNA veya miRNA, çeşitli enflamatuar ve enfeksiyöz hastalıklar için profiller kullanılmıştır. İki miRNA, miR-155 ve miRNA-29b, JEV enfeksiyonu için potansiyel biyobelirteçler ve anti-JEV tedavisi için tedavi hedefleri olarak bildirildi. CSF'deki 2 ve apolipoprotein B dahil olmak üzere konukçu nöral epidermal büyüme faktörü, tüberküloz menenjiti, yüzde 83.3 ila yüzde 89.3 ve yüzde 75 ila yüzde 92 özgüllüğü ile teşhis edebildi. CSF metabolit profilinin HIV hastalarında CNS enfeksiyonlarının sınıflandırılmasında, tanısında, epidemiyolojisinde ve tedavi değerlendirmesinde faydalı olduğu bildirilmiştir. BOS metabolik profil analizi HIV ile enfekte olmuş hastaların kaymalarının düzenlenmesinde biyoenerjetik adaptasyon göstermiştir.

Hastalıklarla İlgili Sonuç Ölçütleri

CNS enfeksiyonlu hastalarda etyolojik bir ajanın teşhisi, en sık görülen nedensel organizmaları, bu ajanlar için mevcut teşhis tekniklerini ve moleküler yöntemleri ve değerlendirme ve test için en yüksek verim gösteren klinik örnekleri dikkate almayı gerektirir. Epidemiyoloji bilgisi ve spesifik ajanların klinik sunumu, hangi tanı yöntemlerinin hastalar için uygun olduğunun seçiminde esastır. Hayvan veya vektör maruz kalma durumları, coğrafi konum, yakın tarihte seyahat geçmişi, yılın mevsimi, hasta temaslarına maruz kalma ve mesleki maruziyetler dikkate alınmalıdır.

Uygun patojene özgü moleküler tanı yöntemlerini seçerken, aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. BOS menenjit veya meningoensefaliti olan hastalar için PCR testi için en uygun örnektir. Diğer örnek türleri test edilerek dolaylı kanıtlar belirlenebilse de, tedavinin verimden ödün vermeden önce CSF örneklerinin alınması için girişimlerde bulunulmalıdır. Semptomların tezahüründen test etme süresi yanlış negatif sonuçları anlamak ve ekarte etmek ve belirli bir zaman diliminde tekrar test etmeyi önermek için esastır. Örneğin, HSF PCR, HSE enfeksiyonu sürecinde çok erken veya geç elde edilirse genel olarak yanlış negatif sonuçlar verebilir. Konak sağlığının da test performansı özelliklerini etkilediği bilinmektedir. İmmün sistemi baskılanmış hastalar, kemik iliği nakli alıcılarında ve HIV hastalarında HHV-6, JC virüsü, Toxoplasma ensefalit gibi çeşitli fırsatçı patojenlerin neden olduğu enfeksiyon riski altındadır. Çoğu zaman, enfeksiyon WNV gibi daha şiddetli olabilir ve bu popülasyonda teşhis koymak zordur. Aşağıdaki Tablo 3, CNS enfeksiyonlarının teşhisi için moleküler test uygulamaları ve tuzaklar hakkındaki pratik önerileri göstermektedir.

Tablo 3 CNS Enfeksiyonlarının Saptanmasında Moleküler Yöntemler 1 | El Paso, Teksas Kiropraktör Tablo 3 CNS Enfeksiyonlarının Saptanmasında Moleküler Yöntemler 2 | El Paso, Teksas Kiropraktör

Ayrıca, pozitif bir nükleik asit amplifikasyon testi sonuçlarının, bazı virüslerin, potansiyel olarak aşırı muameleye neden olabilecek gerçek bir patojenik rol olmadan hassas moleküler tekniklerle teşhis edilse bile, makrofajlarda veya nörolojik dokularda son zamanlarda hayatta kalması gerçeğiyle karmaşık olduğu düşünülmektedir. Araştırma çalışmalarında bu dezavantajın üstesinden gelmek için aktif replikasyonun belirlenmesine yardımcı olan yardımcı biyobelirteçlerin kullanımı araştırılmaktadır.

Tarihsel olarak, CNS enfeksiyonlu hastalarda mikrobiyolojik ajanların teşhisi, viral ve titiz bakteriyel organizmalar için CSF kültürünün düşük verimi, organizmaya özgü antikorların CNS üretimindeki gecikmeler ve test için optimum numunelerin belirlenmesinde zorluklarla engellenmiştir. Nükleik asit in vitro amplifikasyona dayalı moleküler tanı yöntemleri ve teknikleri klinik mikrobiyoloji uygulamalarında daha geniş ve daha iyi bir uygulamaya sahiptir. Monopleks tahlil acil, rastgele erişimli, düşük verim tahlili için kullanılan ana platform olacaktır. Multipleks analizler, çoklu hedeflerin ve karışık enfeksiyonların teşhisinin ek yararına sahiptir. Alınan CSF numunesinin hacmi genellikle küçük olduğundan, multipleks testler düşük miktarda numune ile kapsamlı tanısal analiz yapılmasını sağlar ve tekrarlanan lomber delinme gereksinimini ortadan kaldırır. Eşzamanlı çoklu patojen tanı stratejilerinin klinik önemi ve maliyet etkinliği daha fazla araştırma çalışmasına ihtiyaç duyar. Panik tekniklerin CNS enfeksiyonlarını teşhis etmede zorlanmasında uygulanması yeni heyecan verici sınırdır, teknoloji umut vericidir, ancak rutin uygulamanın, yasal düzenleme kılavuzlarının eksikliği ve klinik ortamda uyum sağlama gibi çeşitli zorluklar nedeniyle yavaş olması beklenmektedir. sonuç tedbirleri umut vericidir.

Daha önce belirtildiği gibi, merkezi sinir sistemi veya CNS, doğru teşhis edilmediği ve uygun şekilde tedavi edilmediği takdirde enfeksiyonlar yaşamı tehdit edici sağlık sorunları olabilir. Ancak, CNS enfeksiyonlarının teşhisini belirlemek birçok klinisyen için zor olabilir. Neyse ki, çeşitli tanı teknikleri ve moleküler yöntemler, sonuç olarak, CNS enfeksiyonlarının ve diğer sağlık sorunlarının kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu tanılama teknikleri ve moleküler yöntemler, daha önce belirtildiği gibi yıllar boyunca muazzam bir gelişme göstermiştir ve bu değerlendirmelerden daha fazlası, uygun tedavi için CNS enfeksiyonlarını doğru bir şekilde teşhis etmek için klinik ortamlarda kullanılmaktadır. - Alex Jimenez DC, CCST Insight


Nörolojik Hastalıklarda Diyet ve Egzersiz


“Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi” makalemizin 2 bölümünde, CNS enfeksiyonlarının teşhisinde kullanılan moleküler yöntemler ve panomik moleküler deneylerin yanı sıra spesifik test sonuçları ile sonuçta klinik olarak nasıl ilişkilendirildiği tartışıldı hastalıklar ve sağlık sorunları. Bilgilerimizin kapsamı; kayropraktik, kas-iskelet sistemi ve sinir sağlığı sorunları ile fonksiyonel tıp makaleleri, konular ve tartışmalarla sınırlıdır. Yukarıdaki konuyu daha ayrıntılı olarak tartışmak için, lütfen Dr. Alex Jimenez'e sormaktan veya bizimle iletişim kurmaktan çekinmeyin. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü


Ek Konu Tartışması: Kronik Ağrı

Ani ağrı, sinir sisteminin olası bir yaralanmayı göstermesine yardımcı olan doğal bir tepkisidir. Örnek olarak, ağrı sinyalleri yaralı bir bölgeden sinirler ve omurilikten beyine doğru ilerler. Yaralanma iyileşdikçe ağrı genellikle daha az şiddetlidir, ancak kronik ağrı ortalama ağrı tipinden farklıdır. Kronik ağrı ile insan vücudu, yaralanma iyileşmiş olsun olmasın beyine ağrı sinyalleri göndermeye devam edecektir. Kronik ağrı birkaç hafta, hatta birkaç yıl sürebilir. Kronik ağrı, hastanın hareketliliğini büyük ölçüde etkileyebilir ve esnekliği, kuvveti ve dayanıklılığı azaltabilir.


Nörolojik Hastalıklar için Sinir Zoomer Plus

Sinirsel Zoomer Plus | El Paso, Teksas Kiropraktör

Alex Jimenez, nörolojik hastalıkların değerlendirilmesine yardımcı olmak için bir dizi test kullanmaktadır. Sinirsel ZoomerTM Artı, spesifik antikor-antijen tanıma sunan bir dizi nörolojik otoantikordur. Canlı Sinirsel ZumlayıcıTM Plus, bir bireyin 48 nörolojik antijenlerine karşı çeşitli nörolojik olarak ilgili hastalıklara bağlantıları olan reaktivitesini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Canlı Sinirsel ZumlayıcıTM Ayrıca, erken risk tespiti ve kişiselleştirilmiş birincil önleme üzerinde daha fazla odaklanma için hayati bir kaynakla hastaları ve hekimleri güçlendirerek nörolojik koşulları azaltmayı amaçlamaktadır.

Metilasyon Desteği Formülleri

Xymogen Formülleri - El Paso, TX

XYMOGEN en Özel Profesyonel Formüller, belirli lisanslı sağlık profesyonelleri tarafından kullanılabilir. XYMOGEN formüllerinin internetten satışı ve indirimi kesinlikle yasaktır.

Gururla, Alexander Jimenez XYMOGEN formüllerini yalnızca bakımımız altındaki hastalar için kullanılabilir hale getirir.

Acil erişim için doktora danışmamız için lütfen ofisimizi arayın.

Eğer hastaysan Yaralanma Tıp ve Şiroterapi Kliniğiarayarak XYMOGEN hakkında bilgi alabilirsiniz. 915-850-0900.

xymogen el paso, tx

Rahatlığınız ve incelemeniz için XYMOGEN ürünlerimiz aşağıdaki linki inceleyiniz. *XYMOGEN-Catalog-indir

* Yukarıdaki XYMOGEN politikalarının tümü kesinlikle yürürlükte kalacaktır.