Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi Part 1 | El Paso, Teksas Kiropraktör
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi, Bölüm 1

Merkezi sinir sistemi veya CNS, enfeksiyonun patogenezinde temel bir rol oynar. CNS, kan-beyin bariyeri veya BBB tarafından düzenlenir, ancak yine de, bir odak odağından, hematojen yayılmasından veya organizmaların intranöral geçişinden mikrobiyal istilaya maruz kalabilir. Çeşitli çevresel veya ortak bakteri, virüs, mantar, protozoa veya parazit CNS'ye girebilir ve çeşitli enfeksiyonlara ve sağlık sorunlarına neden olabilir. Merkezi sinir sistemi enfeksiyonları nihayetinde baş ağrısı, boyun boynu, kusma, ateş, fotofobi ve fokal nörolojik semptomlara neden olabilir.

Merkezi Sinir Sistemi Enfeksiyonları nelerdir?

CNS enfeksiyonları etkilenen bölgelere göre karakterize edilir. Beyin, omurilik ve meninks enfeksiyonu menenjit, ensefalit, beyin apsesi ve miyelit ile sonuçlanır. Enfeksiyonlar, meningoensefalit ve ensefalomyelit gibi beynin tekli veya çoklu bölgelerini etkileyebilir. Ayrıca, CNS enfeksiyonları sürelerine bağlı olarak akut, alt akut, kronik veya tekrarlayan olarak tanımlanır. Menenjit, saatler ile günler arasında baş ağrısı, boyun tutukluğu, ateş ve fotofobiye neden olabilir. Ensefalit beyinde parankim iltihabına neden olabilir ve sonuçta komada uyuşukluğa neden olabilir. Son fakat en az olmayan, miyelit baş ağrısı, ateş ve paraparezi veya felci içeren omuriliğin iltihaplanmasına neden olabilir.

Santral Sinir Sistemi ve Patojenlerin Şeması.

En ölümcül CNS enfeksiyonlarından biri olan akut bakteriyel menenjit, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki her 100,000 insanı için üç ila beş vaka ile,% 6 ila% 26 arasında ölüm oranına sahiptir. ABD'de her yıl yaklaşık 4,000 akut bakteriyel menenjit vakası, yaklaşık 500 ölümü ile ortaya çıkmaktadır. Akut bakteriyel menenjitin sık sebebi Streptococcus pneumoniae, B grubu Streptococcus, Neisseria meningitides, Haemophilus influenzae ve Listeria monocytogenes'i içerir.

Virüslerin neden olduğu CNS enfeksiyonları daha yaygındır ve çoğunlukla hafif ve kendi kendini sınırlar. Bununla birlikte, bunlar menenjit ve / veya ensefalit olarak ortaya çıkabilir. Virüslerin neden olduğu CNS enfeksiyonları bölge ve mevsim nedeniyle değişebilir. Çocuk felci olmayan enterovirüsler, menenjit ve / veya ensefalit vakalarının çoğunun ilkbahar sonundan düşmesine kadar sorumludur. Herpes simpleks virüsleri veya HSV'ye bağlı CNS enfeksiyonları, tedavi edilmezse bırakılırsa sporadik ensefalit ve menenjit ile ilişkilidir.

CNS Enfeksiyonlarının Teşhisi

Mikrobiyal patojenlerin tanısı tedavi için temeldir. Klinik mikrobiyoloji laboratuarlarında kullanılan yöntemler ve teknikler arasında doğrudan mikroskobik inceleme ve kültür tekniklerinin yanı sıra antijen ve antikor tespit deneyleri bulunur. Ancak, her yöntem ve tekniğin birkaç temel sınırlaması vardır. Örnek olarak, CSF'nin doğrudan mikroskobik incelemesi hassasiyeti ve özgüllüğü sınırladı. Enterovirüsler için kültürün duyarlılığı, ortalama 65 ila 75 günlerine ulaşma süresi ile yüzde 3.7 ila 8.2 arasındadır. Ayrıca, birkaç enterovirüs serotipi, özellikle Coxsackievirus A suşlarının, ekilememediği ve sık sık zayıfladığı bilinmektedir. Enterovirüsler, çeşitli serotiplerde bulunan ortak bir antijeni eksik olduğundan, evrensel antijen ve / veya antikor teşhisi imkansızdır. CNS HSV enfeksiyonlarının BOS'tan kültür duyarlılığını belirlemek için kullanılan yöntem ve tekniklerle teşhisi çok kötüdür. CSF'de HSV IgG antikorlarının varlığı sonuçta bir tanı koymak için kullanılabilir, ancak üretim enfeksiyondan sonra gün 10 veya gün 12'e kadar ertelenir ve erken tanı için ideal olarak kabul edilmez.

Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi İçin Yöntem ve Teknikler.

Tanısal teknikler, özellikle PCR tabanlı amplifikasyon, CSF'deki mikrobiyal patojenlerin tanısını belirlemeye yardımcı olmak için çeşitli ana dayanak araçları geliştirmiştir. Moleküler yöntemler diğer teşhis tekniklerinden daha yüksek tanı oranları göstermiştir. Bir araştırma çalışması, 16S rRNA PCR bazlı analizlerin, kültür ve mikroskopi kullanılırken yüzde 65'e kıyasla, bankalı BOS numunelerinin yüzde 35'indeki nedensel organizmayı teşhis edebildiğini göstermiştir. Başka bir araştırma çalışmasında, konvansiyonel yöntemler ve teknikler negatif sonuç ölçüsü gösterdiğinde, enfeksiyöz menenjitli hastaların antibiyotik tedavisini optimize etmek için moleküler yöntemler gibi tanısal tekniklere dayalı tanı kullanılmıştır. BOS örneklerinde kullanılan moleküler yöntemler ve tanı teknikleri, tanı koymakta zorlanan virüslerin neden olduğu CNS enfeksiyonlarının tanısında kültür standardına kıyasla temel bir standarttır.

CNS enfeksiyonlarının teşhisi son birkaç yılda muazzam bir şekilde değişti. PCR tabanlı moleküler yöntemler, klinik mikrobiyoloji laboratuvarında doğru bir tanı için araçlar sağlayan temel bir unsur haline gelmiştir. Tablo 2'te gösterildiği gibi, mikrobiyal patojenlerin teşhisi için Gıda ve İlaç İdaresi veya FDA tarafından çeşitli ticari moleküler analizler temizlenmiştir. CNS'de patojen tespiti için onaylanmış analizler aşağıda gösterilmiştir.

CNS'de Patojen Tespiti için FDA Testleri.

Bununla birlikte, moleküler teşhis tekniklerinde ve yöntemlerinde hala bazı zorluklar vardır. Geleneksel tanı tekniklerinin ve moleküler yöntemlerin bir kombinasyonunu kullanan araştırma çalışmaları, ensefalitli hastaların yaklaşık yüzde 62'inde etiyolojik bir organizmanın tanımlanamadığını göstermiştir. Araştırmacılar ileri teknik ve yöntemler geliştirmeye odaklanmaya başladı. Aşağıdaki yazı dizisinde, CNS enfeksiyonlarının teşhisinde kullanılan mevcut geleneksel ve moleküler platformlarda bir güncelleme göstereceğiz. Pan-omic analizleri de dahil olmak üzere gelecekteki teknolojilerin potansiyel klinik uygulamaları hakkında bir önizleme göstereceğiz. Aşağıdaki makale serisinin vurgusu, CNS enfeksiyonunun tanısı için klinik senaryoda optimal test seçimini göstermektir.

Konvansiyonel Mikrobiyoloji Yöntem ve Teknikleri

Mikroskobik inceleme

Pozitif BOS Gram boyaması bakteriyel menenjit tanısını doğrular. Gram boyasının bakteriyel menenjit tanısı için duyarlılığı, antimikrobiyal tedavi uygulanmayan hastalarda yaklaşık yüzde 60 ila yüzde 80 ve antibakteriyel tedavi uygulanmayan hastalarda yaklaşık yüzde 40 ve yüzde 60'tir. Bir araştırma çalışmasında, Gram boyası, CSF'deki 90 yüzde Streptococcus pneumoniae ve 50 yüzde Listeria monocytogenes tanısı konan bakteriyel menenjit hastalarından PCR 26 teknikleri ve yöntemleriyle doğrulandı. Mikroskopi ile sıklıkla teşhis edilen iki organizma arasında, asit-hızlı basiller yoluyla Mycobacterium tuberculosis veya Hindistan mürekkebi veya Gram boyaması ile AFB, boyama ve Cryptococcus neoformans bulunur. Bununla birlikte, bu tekniklerin ve yöntemlerin duyarlılıkları zayıftır ve bunun yerine genellikle kültür kullanılır.

Kültür

Beyin dokusu kültürü, CNS enfeksiyonlarının pozitif tanısını gösterebilir, ancak biyopsi almak müthiş invazivdir ve bir klinisyen kesinlikle gerekli olduğunu belirlemedikçe sıklıkla önlenir. CSF örneklemesi en sık CNS enfeksiyonunu teşhis etmek için yapılır. BOS viral, bakteriyel, mikobakteriyel ve mantar kültürleri dahil, bulaşıcı menenjit tanısında temeldir. Bununla birlikte, bu vakalarda BOS kültürleri son derece düşüktür. CSF bakteri kültürünün bir başka dezavantajı, kesin bir tanı koymak için genellikle 72 saat gerektirmesidir. Son zamanlarda yapılan bir araştırma, CSF mikobakteriyel kültürünün, tüberküloz menenjiti tanısında yüzde 22 duyarlılığında ve yüzde 100 spesifikliğinde olduğunu göstermiştir. Virüsler için, kültür boyunca monoklonal antikorların kullanılması hız ve özgüllüğü arttırmıştır. Bununla birlikte, zaman ve duyarlılığa bağlı olarak, CSF viral kültürü sıklıkla bir teşhis belirleyememektedir.

Hızlı Antijen Algılama

Kriptokokal antijen, CNS enfeksiyonları için en yaygın şekilde kullanılan antijen analizidir. Test, bir teşhisi belirlemek için CSF'deki Cryptococcus kapsüler polisakkarit antijenlerini enzim immünolojik testi ile kullanır. XSUMX yaşından küçük hastaları CNS kriptokokozu olan hastalarla değerlendiren tek bir araştırmada,% 35'in% 93'e ve% 100'in% 93'e toplam duyarlılığı ve özgüllüğü gösterilmiştir. Kriptokok, nörotropik bir mantardır. Host immün durumu olan polisakarit serum antijen titreleri, hastayı CNS sağlık sorunları için değerlendirmek için lomber ponksiyona olan ihtiyacı belirlemek için sıklıkla kullanılır. Serum veya CSF'deki polisakkarit antijeninin bazal tepe titresi, antifungal terapi yetersizliği ile bağlantılı olarak, artmış bir titre veya 98: 1'ten daha az pik titresi ile temel prognostik önemi göstermiştir.

CSF'de galaktomannan veya GM, antijen ve 1,3 β-D-glukan veya BDG'nin teşhisi, CNS aspergillozunun veya fusariosis gibi diğer istilacı fungal enfeksiyonların teşhisinde yardımcı olabilir. Serum ve BOS'da artmış BDG, mantar enfeksiyonları ile ilişkilidir. BDG seviyelerinin ölçülmesi, mantar CNS enfeksiyonunun değerlendirilmesinde yararlı bir biyobelirteçtir. Son zamanlarda etkili antifungal tedavi alan hastaların, CSF BDG konsantrasyonlarında 31pg / ml'den düşük bir düşüş gösterdiği ve bu nedenle CSF'deki BDG titrelerinin tedaviye yanıtı izlerken yararlı bir biyobelirteç olduğu kanıtlanmıştır.

Akut bakteriyel menenjit için hızlı bir antijen tahlili, pnömokokal kapsüler bir antijenin teşhisine yardımcı olabilir. Çeşitli araştırmalar, tüberküloz menenjiti tanısında BOS'ta M. tuberculosis'e özgü antijenlerin kullanımını göstermiştir. M. tuberculosis Erken Gizlenmiş Antijenik Hedef 6 veya ESAT-6, tüberküloz menenjitinde kullanılmıştır.

seroloji

CNS enfeksiyonlarının serolojik teşhisi, IgM antikorlarının tanımlanması veya akut ve iyileşici faz BOS arasındaki nötralize edici antikor titrelerinde bir artış göstererek belirlenir. Semptomlar ortaya çıktığında antikor yanıtındaki bir gecikme nedeniyle, enfeksiyonları ekarte etmek için negatif bir antikor testi kullanılamaz ve tekrar test etmek gerekli olabilir. Ayrıca, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalar gibi spesifik popülasyonlarda, testler optimum hassasiyet sunamayabilir. Çoğu durumda, nükleik asit amplifikasyon testleri, tercih edilen test olarak antikor bazlı tespiti aştı. Birkaç CNS enfeksiyonu için, bu analizler temel bir rol oynar. CSF IgM, West Nil virüsü veya WNV enfeksiyonları için en yaygın kullanılan testtir. Antikorlar, 3 günden kısa sürede ortaya çıkabilir ve 3 ay kadar devam edebilir. Bununla birlikte, doğruluğunu, diğer flavivirüsler ve ilgili aşılar ile yüksek çapraz reaktivite ile karşılamaktadır. Rekombinant WNV E proteinlerindeki antikorlar, çapraz reaksiyona giren virüslerin nerede dolaşımda olduğunu belirleyebilir veya hangi hastaların immünize edildiğini belirleyebilir.

Nörosifiliz tanısı için CNS enfeksiyonları için temel serolojik analizler kullanılır. Neurosyphilis pozitif BOS zührevi hastalık araştırma laboratuvarı veya VDRL testi ile belirlenir. Varisella-zoster virüsü veya VZV, CSF'de IgG tanısı, CNS enfeksiyonuyla ilişkili VZV tanısı için en yaygın teknik ve / veya yöntemdir.

Merkezi sinir sistemi veya CNS, enfeksiyonları erken teşhis edilip tedavi edilmezse, hayati tehlike arz eden sağlık sorunları olabilir. CNS enfeksiyonlarının doğru tanısını belirlemek zor olabilir. Neyse ki, çeşitli tanı teknikleri ve moleküler yöntemler, CNS enfeksiyonlarının kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir. Bu tanılama teknikleri ve moleküler yöntemler yıllar içinde büyük ölçüde gelişti ve bu değerlendirmelerden daha fazlası, erken tedavi için CNS enfeksiyonlarını doğru bir şekilde teşhis etmek için klinik ortamlarda kullanılmaktadır. - Alex Jimenez DC, CCST Insight


Nörolojik Hastalıklarda Diyet ve Egzersiz


“Santral Sinir Sistemi Enfeksiyonlarının Teşhisi” makalemizin 2 bölümünde, CNS enfeksiyonlarının teşhisinde kullanılan moleküler yöntemleri ve panomik moleküler deneyleri tartışacağız. klinik hastalıklar ve sağlık sorunları. Bilgilerimizin kapsamı; kayropraktik, kas-iskelet sistemi ve sinir sağlığı sorunları ile fonksiyonel tıp makaleleri, konular ve tartışmalarla sınırlıdır. Yukarıdaki konuyu daha ayrıntılı olarak tartışmak için, lütfen Dr. Alex Jimenez'e sormaktan veya bizimle iletişim kurmaktan çekinmeyin. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü


Ek Konu Tartışması: Kronik Ağrı

Ani ağrı, sinir sisteminin olası bir yaralanmayı göstermesine yardımcı olan doğal bir tepkisidir. Örnek olarak, ağrı sinyalleri yaralı bir bölgeden sinirler ve omurilikten beyine doğru ilerler. Yaralanma iyileşdikçe ağrı genellikle daha az şiddetlidir, ancak kronik ağrı ortalama ağrı tipinden farklıdır. Kronik ağrı ile insan vücudu, yaralanma iyileşmiş olsun olmasın beyine ağrı sinyalleri göndermeye devam edecektir. Kronik ağrı birkaç hafta, hatta birkaç yıl sürebilir. Kronik ağrı, hastanın hareketliliğini büyük ölçüde etkileyebilir ve esnekliği, kuvveti ve dayanıklılığı azaltabilir.


Nörolojik Hastalıklar için Sinir Zoomer Plus

Sinirsel Zoomer Plus | El Paso, Teksas Kiropraktör

Alex Jimenez, nörolojik hastalıkların değerlendirilmesine yardımcı olmak için bir dizi test kullanmaktadır. Sinirsel ZoomerTM Artı, spesifik antikor-antijen tanıma sunan bir dizi nörolojik otoantikordur. Canlı Sinirsel ZumlayıcıTM Plus, bir bireyin 48 nörolojik antijenlerine karşı çeşitli nörolojik olarak ilgili hastalıklara bağlantıları olan reaktivitesini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Canlı Sinirsel ZumlayıcıTM Ayrıca, erken risk tespiti ve kişiselleştirilmiş birincil önleme üzerinde daha fazla odaklanma için hayati bir kaynakla hastaları ve hekimleri güçlendirerek nörolojik koşulları azaltmayı amaçlamaktadır.

Metilasyon Desteği Formülleri

Xymogen Formülleri - El Paso, TX

XYMOGEN en Özel Profesyonel Formüller, belirli lisanslı sağlık profesyonelleri tarafından kullanılabilir. XYMOGEN formüllerinin internetten satışı ve indirimi kesinlikle yasaktır.

Gururla, Alexander Jimenez XYMOGEN formüllerini yalnızca bakımımız altındaki hastalar için kullanılabilir hale getirir.

Acil erişim için doktora danışmamız için lütfen ofisimizi arayın.

Eğer hastaysan Yaralanma Tıp ve Şiroterapi Kliniğiarayarak XYMOGEN hakkında bilgi alabilirsiniz. 915-850-0900.

xymogen el paso, tx

Rahatlığınız ve incelemeniz için XYMOGEN ürünlerimiz aşağıdaki linki inceleyiniz. *XYMOGEN-Catalog-indir

* Yukarıdaki XYMOGEN politikalarının tümü kesinlikle yürürlükte kalacaktır.