Bel ağrısı, or LBP, is a very common condition which affects the lumbar spine, or the lower section of the spine. Approximately more than 3 million cases of LBP are diagnosed in the United States aline every year and about 80 percent of adults worldwide experience low back pain at some point during their lifetime. Low back pain is generally caused by injury to a muscle (strain) or ligament (sprain) or due to damage from a disease. Common causes of LBP include poor posture, lack of regular exercise, improper lifting, fracture, herniated discs and/or arthritis. Most cases of low back pain may often go away on their own, however, when LBP becomes chronic, it may be important to seek immediate medical attention. Two therapeutic methods have been utilized to improve LBP. The following article compares the effects of Pilates and McKenzie training on LBP.

 

Kronik Bel Ağrısı Olan Erkeklerde Pilates ve McKenzie Eğitiminin Ağrı ve Genel Sağlık Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması: Rasgele Bir Deneme

 

Özet

 

• Arka plan: Bugün, kronik bel ağrısı, sağlık alanındaki özel zorluklardan biridir. Kronik bel ağrısı tedavisinde benzersiz bir yaklaşım yoktur. Bel ağrısı tedavisinde çeşitli yöntemler kullanılmaktadır ancak bu yöntemlerin etkileri henüz yeterince araştırılmamıştır.
• Amaç: Bu çalışmanın amacı Pilates ve McKenzie eğitiminin kronik bel ağrısı olan erkeklerin ağrı ve genel sağlığı üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır.
• Malzemeler ve yöntemler: Kronik bel ağrısı olan 36 hasta gönüllü olarak seçildi ve her biri 12 üç gruba ayrıldı: McKenzie grubu, Pilates grubu ve kontrol grubu. Pilates grubu, 1-h egzersiz oturumlarına, 6 hafta boyunca haftada üç seansa katıldı. McKenzie grubu, 1 gün boyunca 20 ha gün boyunca egzersiz yaptı. Kontrol grubuna tedavi uygulanmadı. Tüm katılımcıların genel sağlığı Genel Sağlık Anketi 28 ve ağrı McGill Ağrı Anketi ile ölçülmüştür.
• Sonuçlar: Terapötik egzersizlerden sonra, ağrı giderme sırasında Pilates ve McKenzie grupları arasında anlamlı bir fark yoktu (P = 0.327). İki yöntemden hiçbiri ağrı giderme için diğerinden üstün kaldı. Bununla birlikte, Pilates ve McKenzie grupları arasında genel sağlık endekslerinde önemli bir fark vardı.
• Sonuç: Pilates ve McKenzie eğitimi, kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrıyı azalttı, ancak Pilates eğitimi genel sağlığı iyileştirmek için daha etkili oldu.
• Anahtar Kelimeler: Kronik bel ağrısı, genel sağlık, Mckenzie eğitimi, ağrı, Pilates eğitimi

 

Giriş

 

Low back pain with a history of more than 3 months and without any pathological symptom is called chronic low back pain. For patient with chronic low back pain, the physician should take into consideration the likelihood of muscle pain development with spinal origin, in addition to low back pain with unknown origin. This type of pain may be mechanical (increase in pain with movement or physical pressure) or nonmechanical (increase in pain at the rest time).[1] Low back pain or spine pain is the most common musculoskeletal complication.[2] About 50%–80% of healthy people may experience low back pain during their lifetime, and about 80% of the problems are related to the spine and occur in the lumbar area.[3] Low back pain may be caused by trauma, infection, tumors, etc.[4] Mechanical injuries which are caused by overuse of a natural structure, deformity of an anatomical structure, or the injury in the soft tissue are the most common reasons for back pain. From occupational health perspective, back pain is among the most important reasons for the absence from work and occupational disability;[5] in fact, the longer the period of disease,[6] the less likely it is to improve and return to work.[1] Disability due to low back pain in addition to disturbance in doing daily and social activities has a very negative effect, from social and economic perspectives, on the patient and the community, which makes chronic low back pain highly important.[3] Today, chronic low back pain is one of the critical challenges in medicine. Patients with chronic low back pain are responsible for 80% of the costs paid for the treatment of low back pain that is also the reason for mobility restrictions in most people under 45 years.[7] In the developed countries, the overall cost paid for low back pain per year is 7.1 of total share of the gross national product. Clearly, most of the cost is related to counseling and treatment of patients with chronic low back pain rather than with intermittent and recursive low back pain.[8] The existence of various methods of treatment is because of no single cause of low back pain.[9] A variety of methods such as pharmacotherapy, acupuncture, infusions, and physical methods are the most common interventions for treatment of low back pain. However, the effects of these methods remain to be fully known.[6] An exercise program, developed based on the physical conditions of patients, can promote the quality of life in patients with chronic disease.[10,11,12,13,14]

 

 

 

Edebiyat, kronik bel ağrısının kontrolünde egzersizin etkisinin araştırıldığını ve hareket terapisinin bel ağrısını tedavi etmek için etkili olduğuna dair güçlü kanıtlar olduğunu göstermektedir [15] Bununla birlikte, egzersiz türüne ilişkin spesifik bir öneri yoktur, ve bazı tür hareket terapilerinin etkileri birkaç çalışmada saptanmıştır. [9] Pilates eğitimi kasların kütlesini arttırmadan veya onları yok etmeksizin tüm vücut organlarındaki esnekliği ve gücü geliştirmeye odaklanan egzersizlerden oluşur. Bu eğitim metodu, vücut ve beyin arasında fiziksel bir uyum sağlayan ve her yaştaki insan vücudunun kabiliyetini artırabilen kontrollü hareketlerden oluşur [16] Buna ek olarak, Pilates egzersizi yapan insanlar daha iyi uyku ve daha az yorgunluk hissedecektir. , stres ve sinirlilik. Bu eğitim yöntemi aralıksız, atlama ve sıçrama olmaksızın duran, oturan ve yatan pozisyonlara dayanmaktadır; dolayısıyla eklem hasarından kaynaklanan yaralanmaları azaltabilir, çünkü yukarıdaki üç konumdaki hareket aralıklarındaki egzersiz hareketleri derin nefes alma ve kas kasılması ile gerçekleştirilir. [17] McKenzie yöntemi, mekanik teşhis ve terapi olarak da adlandırılan ve hastanın aktif katılımına dayalı olarak, hastalar ve bu yöntemi dünya çapında kullananlar tarafından kullanılır ve güvenir. Bu yöntem, sıklıkla incelenen fizik tedaviye dayanmaktadır. Bu yöntemin ayırt edici özelliği, başlangıç ​​değerlendirmesi ilkesidir [18] Bu ilke, doğru tedavi planlamasını mümkün kılan bir tanı yapmak için güvenilir ve güvenli bir yöntemdir. Bu yolla zaman ve enerji masraflı testler için harcanmaz, daha ziyade geçerli bir gösterge kullanarak McKenzie terapistleri, bu yöntemin hastanın ne kadar verimli olduğunu ve ne kadar verimli olduğunu fark eder. Daha uygun bir şekilde, McKenzie yöntemi, tam anlayış ve takip eden çok verimli prensiplere dayanan kapsamlı bir yaklaşımdır. Son yıllarda, non-farmakolojik yaklaşımlar bel ve bel ağrısı olan hekimler ve hastaların ilgisini çekmiştir. [19] Tamamlayıcı terapiler [20] ve bütünsel nitelikteki tedaviler (fiziksel ve zihinsel refahı artırmak için) fiziksel hastalıkları yönetmek için uygundur. [21] Tamamlayıcı terapiler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve kapasiteyi ve fiziksel performansı geliştirebilir. Bu çalışmanın amacı, Pilates ve McKenzie eğitiminin ağrı ve genel sağlığı üzerindeki etkisini, kronik bel ağrısı olan erkeklerde karşılaştırmaktır.

 

 

Malzemeler ve yöntemler

 

Bu randomize klinik çalışma İran'ın Shahrekord kentinde gerçekleştirildi. Taranan toplam çalışma popülasyonu 144'ti. Sistematik bir rasgele örnekleme kullanarak en az 25% nüfusa, 36 bireyine kayıt yaptırmaya karar verdik. İlk olarak, katılımcılara numaralandırılmış ve bir liste geliştirildi. Birinci olgu rasgele sayı tablosu kullanılarak seçildi ve dört hastadan biri rastgele seçildi. Bu süreç istenilen sayıda katılımcı kayıt oluncaya kadar devam etti. Daha sonra, katılımcılar rasgele deneysel (Pilates ve McKenzie eğitimleri) gruplarına ve kontrol grubuna tayin edildi. Araştırma amaçlarını katılımcılara açıkladıktan sonra, araştırmaya katılım için izin formunu doldurmaları istendi. Ayrıca, hastalar araştırma verilerinin gizli kalmasını ve yalnızca araştırma amaçlı kullanılmalarını sağlamıştır.

 

Dahil edilme kriterleri

 

The study population included men aged 40–55 years in Shahrekord, South-West Iran, with chronic back pain, that is, history of more than 3 months of low back pain and no specific disease or other surgery.

 

Hariç Tutma Kriterleri

 

The exclusion criteria were low back arch or so-called army back, serious spinal pathology such as tumors, fractures, inflammatory diseases, previous spinal surgery, nerve root compromise in the lumbar region, spondylolysis or spondylolisthesis, spinal stenosis, neurological disorders, systemic diseases, cardiovascular diseases, and receiving other therapies simultaneously. The examiner who assessed the outcomes was blinded to group assignment. Twenty-four hours before the training, a pretest was administered to all three groups to determine pain and general health; and then, the training began after completion of the McGill Pain Questionnaire (MPQ) and the General Health Questionnaire-28 (GHQ-28). The MPQ can be used to evaluate a person experiencing significant pain. It can be used to monitor the pain over time and to determine the effectiveness of any intervention. Minimum pain score: 0 (would not be seen in a person with true pain), maximum pain score: 78, and the higher the pain score the more severe the pain. Investigators reported that the construct validity and the reliability of the MPQ were reported as a test-retest reliability of 0.70.[22] The GHQ is a self-administered screening questionnaire. Test-retest reliability has been reported to be high (0.78–0 0.9) and inter- and intra-rater reliability have both been shown to be excellent (Cronbach’s ? 0.9–0.95). High internal consistency has also been reported. The lower the score is, the better the general health is.[23]

 

The participants in the experimental groups started training program under supervision of a sports medicine specialist. The training program consisted of 18 sessions of supervised individual training for both groups, with the sessions held three times per week for 6 weeks. Each training session lasted for an hour and was performed at the Physiotherapy Clinic in the School of Rehabilitation of the Shahrekord University of Medical Sciences in 2014–2015. The first experimental group performed Pilates training for 6 weeks, three times a week about an hour per session. In each session, first, a 5-min warm-up and preparation procedures were run; and at the end, stretching and walking were done to return to the baseline condition. In the McKenzie group, six exercises were used: Four extension-type exercises and two flexion-types. The extension-type exercises were performed in prone and standing positions, and the flexion-type exercises in the supine and sitting positions. Each exercise was run ten times. In addition, the participants conducted twenty daily individual training sessions for an hour.[18] After training of both groups, the participants filled out the questionnaires and then the collected data were presented in both descriptive and inferential statistics. Furthermore, the control group without any training, at the end of a period when other groups have completed, filled the questionnaire. Descriptive statistics were used for central tendency indicators such as mean (± standard deviation) and relevant diagrams were used to describe the data. Inferential statistics, one-way ANOVA and post hoc Tukey’s test, were used to analyze the data. Data analysis was done by SPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp). P < 0.05 was considered statistically significant.

 

Alex Jimenez'in İncelemesi

Alongside the use of spinal adjustments and manual manipulations for low back pain, chiropractic care commonly utilizes therapeutic exercise methods to improve LBP symptoms, restoring the affected individual’s strength, flexibility and mobility as well as promoting a faster recovery. The Pilates and McKenzie method of training, as mentioned in the article, are compared to determine which therapeutic exercise is best for treating low back pain. As a Level I Certified Pilates Instructor, Pilates training is implemented with chiropractic treatment to improve LBP more effectively. Patients participating in a therapeutic exercise method alongside a primary form of treatment for low back pain can experience additional benefits. McKenzie training can also be implemented with chiropractic treatment to further improve LBP symptoms. The purpose of this research study is to demonstrate evidence-based information on the benefits of Pilates and McKenzie methods for low back pain as well as to educate patients on which of the two therapeutic exercises should be considered to help treat their symptoms and achieve overall health and wellness.

 

Seviye I Yerimizde Pilates Eğitmenlerini Sertifikalı

 

 

Sonuçlar

 

Sonuçlar, vaka ve kontrol grupları arasında cinsiyet, medeni hal, iş, eğitim durumu ve gelir açısından anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuçlar, iki deneysel ve hatta kontrol grubunda Pilates ve McKenzie eğitimi öncesi ve sonrası katılımcıların ağrı endeksi ve genel sağlıkta değişiklikler gösterdi [Tablo 1].

 

 

Deney öncesi ve sonrasındaki kontrol ve iki deney grubu arasında ağrı ve genel sağlıkta belirgin bir farklılık görüldü, böylece egzersiz eğitimi (hem Pilates hem de McKenzie) ağrının azalmasına ve genel sağlığın yükselmesine neden oldu; kontrol grubunda ise ağrı artmış ve genel sağlıkta azalma olmuştur.

 

Tartışma

 

Bu çalışmanın sonuçları, hem Pilates hem de McKenzie eğitimi ile egzersiz tedavisinden sonra sırt ağrısının azaldığını ve genel sağlığın güçlendiğini göstermektedir, ancak kontrol grubunda ağrı yoğunlaşmıştır. Petersen ve ark. kronik bel ağrısı olan 360 hastaları üzerinde yapılan inceleme, 8 ay sonunda McKenzie grubunda, ağrının ve özürlülüğünün 2 haftalık McKenzie eğitimi ve yüksek yoğunlukta dayanıklılık eğitimi ve 2 ay eğitiminin sonunda azaldığını belirtti. 8 ay sonunda, tedaviler arasında bir farklılık görülmedi. [24]

 

 

Başka bir araştırmanın sonuçları, McKenzie eğitiminin, ağrıyı azaltmak ve kronik bel ağrısı olan hastalarda omurga hareketlerini arttırmak için faydalı bir yöntem olduğunu ortaya koymaktadır. [18] Pilates eğitimi, genel sağlık, atletik performans, propriyosepsiyonun iyileştirilmesi için etkili bir yöntem olabilir ve kronik bel ağrısı olan hastalardaki ağrının azaltılması [25] Bu çalışmadaki katılımcılarda görülen güçteki gelişmelerin, kas atım / alım modellerinde görülen nörolojik değişikliklerden daha fazla ağrı inhibisyonundaki azalmaya bağlı olduğu veya Kasdaki morfolojik (hipertrofik) değişikliklere. Buna ek olarak, ağrı yoğunluğunu azaltmak açısından tedavilerin hiçbiri diğerine göre üstün değildi. Bu çalışmada, 6 haftalık McKenzie eğitim haftası, kronik bel ağrısı olan erkeklerde ağrı düzeylerinde belirgin azalmaya neden oldu. Kronik bel ağrısı olan hastaların rehabilitasyonunda yumuşak dokuların dayanıklılığı, dayanıklılığı ve esnekliği yeniden kazandırılması amaçlanmıştır.

 

Udermann ve ark. McKenzie eğitiminin, kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrı, engellilik ve psikososyal değişkenliği iyileştirdiğini ve sırt uzatma eğitiminin ağrı, engellilik ve psikososyal değişkenler üzerinde herhangi bir ilave etkisi olmadığını gösterdi. [26] Başka bir araştırmanın sonuçları, bel ağrısı olan hastalarda pasif tedavi ile karşılaştırıldığında en az 1 haftalık süre boyunca McKenzie yöntemiyle ağrı ve engelliliğin azalmasıdır, ancak aktif tedavi yöntemlerine kıyasla McKenzie yöntemine bağlı olarak ağrı ve engelliliğin azalması 12 içinde arzu edilir Tedaviden haftalar sonra. Genel olarak, McKenzie tedavisi bel ağrısını tedavi etmek için pasif yöntemlerden daha etkilidir. [27] Bel ağrısı olan hastalar için popüler egzersiz terapilerinden biri McKenzie eğitim programıdır. McKenzie yöntemi, kısa vadede ağrı gibi bel ağrısı semptomlarının iyileşmesine yol açar. Dahası, McKenzie tedavisi pasif tedavilere kıyasla daha etkilidir. Bu eğitim omurganızı harekete geçirmek ve bel omurlarını güçlendirmek için tasarlanmıştır. Önceki araştırmalar, bel ağrısı olan hastalarda vücuttaki merkezi kaslarda, özellikle transvers karın kasında zayıflık ve atrofi bulunduğunu göstermiştir [28]. Bu araştırmanın sonuçları, Pilates ile genel sağlık endekslerinde önemli bir farklılık olduğunu göstermiştir McKenzie grupları. Bu çalışmada, 6 haftalık Pilates ve McKenzie eğitim haftaları, kronik bel ağrısı olan erkeklerde Pilates eğitim grubunda genel sağlık düzeylerinde (fiziksel belirtiler, kaygı, sosyal işlev bozukluğu ve depresyon) önemli bir düşüşe neden olmuştur gelişmiş. Çoğu araştırmanın sonuçları, kronik bel ağrısı olan hastalarda egzersiz terapisinin ağrıyı azalttığını ve genel sağlığı iyileştirdiğini göstermektedir. Önemlisi, eğitimin süresine, türüne ve yoğunluğuna ilişkin anlaşma sağlanamamıştır ve kronik bel ağrısı olan hastalar üzerinde en iyi sonucu alabilecek kesin bir eğitim programı yoktur. Bu nedenle bel ağrısı olan hastalarda genel sağlık durumunu azaltmak ve iyileştirmek için en iyi süreyi ve tedavi yöntemini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Al-Obaidi ve ark. 10 haftalık tedaviden sonra hastalarda çalışma, ağrı, korku ve işlevsel engellilik düzeldi. [5]

 

 

 

Ayrıca McKenzie antrenmanı bel fleksiyonunun hareket aralığını arttırır. Genel olarak, iki tedavi yönteminden hiçbiri diğerinden daha üstün değildi. [18]

 

Borges ve ark. 6 haftalık tedaviden sonra deney grubunda ortalama ağrı endeksi kontrol grubuna göre daha düşük olduğu sonucuna vardı. Dahası, deney grubunun genel sağlığı kontrol grubuna göre daha fazla gelişme gösterdi. Bu araştırmanın sonuçları, kronik bel ağrısı olan hastalara Pilates eğitimini önerilmesini desteklemektedir. [29] Caldwell ve ark. üniversite öğrencileri, Pilates eğitimi ve Tai Chi guan'ın kendi kendine yeterlik, uyku kalitesi ve öğrencilerin ahlakı gibi zihinsel parametreleri geliştirdiklerini, ancak fiziksel performansı etkilemediğini belirttiler [30] Garcia ve ark. nonspesifik kronik bel ağrısı olan 148 hastaları üzerine yapılan çalışma, McKenzie eğitimi ve arka okula özgü kronik bel ağrısı olan hastaların tedaviden sonra özürlülüğe neden olduğunu ancak yaşam kalitesinin, ağrının ve motor esnekliği aralığının değişmediği sonucuna vardı. McKenzie tedavisi özürlülük konusunda arka okul programından daha etkilidir. [19]

 

Bu çalışmanın genel bulguları, bir Pilates programının bu belirli hasta grubunda bel ağrısı tedavisine düşük maliyetli ve güvenli bir alternatif sunabileceğini gösteren literatürde desteklenmektedir. Belirgin olmayan bel ağrısı olan hastalarda da benzer etkilere rastlanmıştır. [31]

 

Çalışmamız iyi düzeyde iç ve dış geçerlilik düzeyine sahipti ve bu nedenle terapistleri ve hastaları sırt ağrısı için tercih edilen terapileri dikkate alarak rehberlik edebiliriz. Araştırma, yayınlanmış bir protokolü prospektif olarak kaydetme ve takip etme gibi önyargıları en aza indirecek bir dizi özellik içeriyordu.

 

Çalışma Sınırı

 

Bu çalışmaya alınan küçük örneklem büyüklüğü, çalışma bulguları genellemesini sınırlamaktadır.

 

Sonuç

 

Bu çalışmanın sonuçları, 6 haftalık Pilates ve McKenzie eğitiminin, kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrıyı azalttığını gösterdi; ancak iki terapötik yöntemin ağrı üzerindeki etkisi arasında anlamlı bir fark bulunmadı ve her iki egzersiz protokolünün de aynı etkisi oldu. Buna ek olarak, Pilates ve McKenzie eğitimi genel sağlığı geliştirdi; Bununla birlikte, egzersiz terapisinden sonraki genel sağlık değişikliklerine göre, Pilates eğitiminin genel sağlığı iyileştirmede daha büyük bir etkisinin olduğu söylenebilir.

 

Mali Destek ve Sponsorluk

 

Nil.

 

Çıkar çatışmaları

 

Hiçbir çıkar çatışması yoktur.

 

Sonuç olarak, when comparing the effects of Pilates and McKenzie training on general health as well as on painful symptoms in men with chronic low back pain, the evidence-based research study determined that both the Pilates and the McKenzie method of training effectively reduced pain in patients with chronic LBP. There was no significant difference between the two therapeutic methods altogether, however, the mean results of the research study demonstrated that Pilates training was more effective towards improving general health in men with chronic low back pain than McKenzie training.  Information referenced from the National Center for Biotechnology Information (NCBI). The scope of our information is limited to chiropractic as well as to spinal injuries and conditions. To discuss the subject matter, please feel free to ask Dr. Jimenez or contact us at 915-850-0900 .

 

Alex Jimenez'in küratörlüğü

 

 

 

Ek Konular: Siyatik

 

Siyatik, tek bir türde yaralanma veya rahatsızlık yerine semptomların toplanması olarak adlandırılır. Belirtiler, bel ağrısı, uyuşukluk ve bel ağrısı, süngerimsi sinirin alt sırtta, kalçalarda ve uyluklarda, bir veya her iki bacaktan ayaklara yayılması şeklinde karakterizedir. Siyatik genellikle insan vücudundaki en büyük sinirin tahriş, iltihaplanma veya sıkıştırma sonucudur, genelde fıtıklaşmış disk veya kemik çıkıntısı nedeniyle.

 

 

ÖNEMLİ KONU: EKSTRA EKSTRA: Siyatik Ağrısı Tedavisi