paylaş

Menşei: En yaygın nedeni migren/ başağrıları boyun komplikasyonları ile ilişkili olabilir. Dizüstü bilgisayarlara, masaüstüne, iPad'e ve hatta sabit metinlere bakarak aşırı zaman harcamadan, uzun süreler boyunca yanlış bir duruş, boyun ve üst sırtın üzerine baskı uygulayabilecek sorunlara yol açabilir. baş ağrısına sebep olmak. Bu tür baş ağrılarının çoğunluğu omuz bıçakları arasındaki gerginliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve bu da omuzların üstündeki kasların da ağrıyı başa doğru sıkmasına ve ışınlamasına neden olur.

Baş Ağrısı Menşei

  • Kafasındaki ağrıya duyarlı yapılar ortaya çıkar
  • Küçük çaplı lifler (ağrı / sıcaklık) innervate
  • zarları
  • Kan damarları
  • Ekstrakraniyal yapılar
  • TME
  • gözler
  • sinüsler
  • Boyun kasları ve bağları
  • Diş yapıları
  • Beynin ağrı reseptörü yok

Spinal Trigeminal Çekirdek

  • Trigeminal sinir
  • Yüz siniri
  • Glossopharyngeal sinir
  • Vagus siniri
  • C2 sinir (Büyük oksipital sinir)

Oksipital Sinirler

http://dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

Nosiseptörlerin duyarlılaşması

  • Allodini ve hiperaljezi sonuçları

http://slideplayer.com/9003592/27/images/4/Mechanisms+associated+with+peripheral+sensitization+ to+pain.jpg

Baş ağrısı türleri

Uğursuz:
  • Meningeal irritasyon
  • Kafa içi kitle lezyonları
  • Vasküler baş ağrıları
  • Servikal kırık veya malformasyon
  • Metabolik
  • Glokom
benign:
  • Migren
  • Küme baş ağrıları
  • nevraljiler
  • Gerilim baş ağrısı
  • İkincil baş ağrıları
  • Post-travmatik / sarsıntı sonrası
  • “Analjezik rebound” baş ağrısı
  • Psikiyatrik

Ekstrakranial Lezyonlara Bağlı HA

  • Sinüsler (enfeksiyon, tümör)
  • Servikal omurga hastalığı
  • Diş sorunları
  • Temporomandibular eklem
  • Kulak enfeksiyonları vb.
  • Göz (glokom, üveit)
  • Ekstrakraniyal arterler
  • Sinir lezyonları

HA Kırmızı Bayraklar

Kırmızı bayraklar için ekran ve mevcutsa tehlikeli HA tiplerini dikkate alın

Sistemik semptomlar:
  • Kilo kaybı
  • Acı onları uykusundan uyandırır
  • Ateş
Nörolojik semptomlar veya anormal işaretler:
  • Ani veya patlayıcı başlangıç
  • Özellikle yaşlı hastalarda yeni veya kötüleşen HA tipi
  • Her zaman aynı yerde olan HA ağrısı
Önceki baş ağrısı öyküsü
  • Şimdiye kadar yaşadığınız ilk HA mı?
    Bu şimdiye kadar yaşadığınız en kötü HA mı?
İkincil risk faktörleri:
  • Kanser tarihi, bağışıklık sistemi baskılanmış vb.

Tehlikeli / Sinister Baş Ağrısı

Meningeal irritasyon
  • Subaraknoid hemoraji
  • Menenjit ve meningoensefalit
İntrakranial kitle lezyonları
  • Tümörleri
  • İntraserebral kanama
  • Subdural veya epidural kanama
  • apse
  • Akut hidrosefali
Vasküler baş ağrıları
  • Temporal arterit
  • Hipertansif ensefalopati (örn., Malign hipertansiyon, feokromositoma)
  • Arteriyovenöz malformasyonlar ve genişleyen anevrizmalar
  • Lupus serebriti
  • Venöz sinüs trombozu
Servikal kırık veya malformasyon
  • Kırılma veya çıkığı
  • Oksipital nevralji
  • Vertebral arter diseksiyonu
  • Chiari malformasyonu
Metabolik
  • Hipoglisemi
  • hiperkapnea
  • Karbonmonoksit
  • Anoksi
  • Anemi
  • A vitamini toksisitesi
Glokom

Subaraknoid hemoraji

  • Genellikle rüptüre anevrizma nedeniyle
  • Şiddetli ağrının aniden başlangıcı
  • Genellikle kusma
  • Hasta hasta görünüyor
  • Genellikle nukal sertlik
  • CT ve muhtemelen lomber ponksiyon için başvurun

Menenjit

  • Hasta hasta görünüyor
  • Ateş
  • Nukal sertlik (yaşlı ve küçük çocuklarda hariç)
  • Lomber ponksiyon için tanı - teşhis

Tümörleri

  • Ortalama hasta popülasyonunda HA'nın olası nedeni
  • Hafif ve nonspesifik baş ağrısı
  • Sabah daha da kötüsü
  • Güçlü kafa sallayarak tarafından ortaya çıkarılabilir
  • Eğer fokal semptomlar, nöbetler, fokal nörolojik bulgular veya intrakraniyal basıncın artmış olduğuna dair kanıtlar mevcut ise, neoplazm

Subdural Veya Epidural Hemoraji

  • Hipertansiyon, travma veya pıhtılaşmadaki bozukluklar nedeniyle
  • En sık akut kafa travması bağlamında ortaya çıkar.
  • Semptomların başlangıcı bir yaralanmadan haftalar veya aylar olabilir
  • Ortak beyin sarsıntısı baş ağrısından ayırt
  • Post-Concussive HA, bir yaralanmadan haftalar ya da aylar sürebilir ve baş dönmesi ya da baş dönmesi ve hafif zihinsel değişiklikler ile birlikte olabilir,

İntrakraniyal Basıncı Artırın

  • Papilödem
  • Görsel değişikliklere neden olabilir

https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

Temporal (Dev-Hücre) Arterit

  • > 50 yaşında
  • Polimiyalji romatizma
  • keyifsizlik
  • Proksimal eklem ağrıları
  • kas ağrısı
  • Spesifik olmayan baş ağrıları
  • Temporal veya oksipital arterler üzerinde mükemmel hassasiyet ve / veya şişme
  • Kranyal damarların dallarının dağılımında arteriyel yetersizliğin kanıtı
  • Yüksek ESR

Servikal Bölge HA

  • Boyun travması veya semptomlar veya servikal kök veya kord kompresyonu bulguları ile
  • Kırık veya çıkık nedeniyle MR veya CT kord kompresini sipariş edin
  • Servikal kararsızlık
  • Servikal omurga röntgenleri lateral fleksiyon ve ekstansiyon görünümleri

Tehlikeli HA Karar Verme

  • Ciddi kafa veya boyun yaralanmaları, nöbetler veya fokal nörolojik semptomlar ve menenjit veya beyin apsesine yatkınlık yaratabilecek enfeksiyonlar hakkında tarihimizi belirtin.
  • Ateşi kontrol et
  • Kan basıncını ölçün (diyastolik> 120 ile ilgili endişeler)
  • Oftalmoskopik sınav
  • Boyun sertliğini kontrol edin
  • Kranial bruits için Auscultate.
  • Komple nörolojik muayene
  • Gerekirse tam kan hücresi sayısı, ESR, kranyal veya servikal görüntüleme

Epizodik Veya Kronik?

> Ayda 15 gün = Kronik

Migren HA

Genellikle serebral vaskülatürün dilatasyonu veya distansiyonuna bağlı

Migrende Serotonin

  • AKA 5-hidroksitriptamin (5-HT)
  • Serotonin migren bölümlerinde tükendi
  • IV 5-HT, ciddiyeti durdurabilir veya azaltabilir

Auralı Migren

Aşağıdaki kriterlere uyan en az 2 saldırısının geçmişi

Aşağıdaki tamamen tersine çevrilebilir aura semptomlarından biri:
  • görsel
  • Somatik duyusal
  • Konuşma veya dil zorluğu
  • Motor
  • Beyin sapı
Aşağıdaki 2 özelliklerinden 4:
  • 1 aura semptomu ≥5 dakikadan yavaş yavaş yayılır ve / veya 2 belirtileri art arda meydana gelir.
  • Her bir aura semptomu 5-60 dk sürer.
  • 1 aura semptom tek taraflı
  • Aura eşlik etti veya takip etti
  • Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi hesaplanmadı ve TIA hariç tutuldu

Auralı Migren

Aşağıdaki ölçütleri karşılayan en az 5 saldırısının geçmişi:
  • 4-72 h süren baş ağrısı atakları (tedavi edilmemiş veya başarısız bir şekilde tedavi edilmiş)
  • Tek taraflı ağrı
  • Darbeli / vurma kalitesi
  • Orta şiddetli şiddetli ağrı şiddeti
  • Rutin fiziksel aktiviteden kaçınma veya buna sebep olma
  • Baş ağrısı mide bulantısı ve / veya ışığa ve sese duyarlılık sırasında
  • Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi açıklanamaz

Baş zonklaması

  • Şiddetli tek taraflı orbital, supraorbital ve / veya temporal ağrı
  • “Bir buz gibi gözü kesmek”
  • Ağrı 15-180 dakika sürer
Baş ağrısının yanında aşağıdakilerden en az biri:
  • Konjonktival enjeksiyon
  • Yüz terleme
  • gözyaşı salgısında
  • Miosis
  • Burun tıkanıklığı
  • sarkma
  • rinore
  • Göz kapağı ödem
  • Geçmişte benzer baş ağrılarının geçmişi

gerilim baş ağrısı

Aşağıdakilerden ikisiyle birlikte baş ağrısı ağrısı:
  • Basma / sıkma (darbesiz) kalitesi
  • “Kafamın etrafında bir bant gibi hissediyor”
  • Iki taraflı yer
  • Rutin fiziksel aktivite ile kötüleşmez
Baş ağrısı eksik olmalı:
  • Mide bulantısı veya kusma
  • Fotofobi ve fonofobi (biri ya da diğeri mevcut olabilir)
  • Geçmişte benzer baş ağrılarının geçmişi

Rebound Baş Ağrısı

  • Önceden var olan başağrısı bozukluğu olan bir hastada ≥15 gün içinde meydana gelen baş ağrısı
  • Baş ağrısının akut ve / veya semptomatik tedavisi için alınabilecek bir veya daha fazla ilacın> 3 ayında düzenli olarak aşırı kullanımı
  • Ilaç aşırı kullanım / çekilme nedeniyle
  • Başka bir ICHD-3 teşhisi ile daha iyi açıklanamaz

kaynaklar

Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.

Ücretsiz Ebook Paylaş
tarafından yayınlanan

Blog'tan Son Yazılar

Lumbago Hafif ve Şiddetli Bel Ağrısı Gerçekler / İpuçları El Paso, TX.

Lumbago, kaslarda ve eklemlerde hafif ila aşırı ağrı anlamına gelen bir terimdir ... Görüntüle

Şubat 17, 2020

Coleus forskohlii ve Metabolik Sendrom

Hissediyor musunuz: Vücutta ağrılar, ağrılar ve şişme var mı? Kilo almak? Bel çevreniz… Görüntüle

Şubat 17, 2020

Sakroiliak Eklem Bozukluğu Sırt Ağrısı ve Kayropraktik El Paso, TX.

Sakroiliak eklem disfonksiyonu ve semptomları bel ağrısı için de bir neden olabilir… Görüntüle

Şubat 14, 2020

Mürver'in Faydaları

Mürver, yüzyıllardır tıbbi amaçlar için kullanılan eski bir bitkidir. Görüntüle

Şubat 14, 2020
Hoşgeldiniz ve Bienvenidos. Size nasıl yardımcı olabiliriz? Como Le Podemos Ayudar?