Spinal Artrit Tanısal Görüntüleme Yaklaşımı Bölüm II
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Spinal Artrit Tanısal Görüntüleme Yaklaşımı Bölüm II

spinal artrit el paso tx.
  • Spinal Artrit
  • Posterior Boyuna Bağlı Ligamentlerin Ossifikasyonu (OPLL). DISH'den daha az sıklıkta.
  • Spinal kanal stenozu ve servikal miyelopatinin daha büyük klinik önemi d / t
  • Asyalı hastalar daha yüksek risk altındadır
  • Hem OPLL & DISH birlikte var olabilir ve Fx riskini artırabilir
  • Görüntüleme: x-rad: OPLL ile tutarlı doğrusal radyoopaklık
  • Görüntüleme modalitesi: Kontrastsız CT taraması
  • MRG miyelopati değerlendirmek için yardımcı olabilir
  • Bakım: Uzakdoğu'da öncülük edilen ve ilerleyen laminoplasti (sağdaki görüntü) ile cerrahi

Omurgada M / C İnflamatuvar Artrit

spinal artrit el paso tx.
  • Romatoid spondilit (Romatoid artrit) lenfositler, makrofajlar ve plazma hücrelerinden zengin d / t inflamatuar sinovyal proliferasyon pannusu
  • C / S RA, hastaların 70-90% 'i etkileyebilir
  • Hafif ila yıkıcı engelleyici artropatiden değişken şiddet
  • RA IN C / S m / c, zengin sinoviyal doku bolluğu nedeniyle C1-C2'i etkiler.
  • Genellikle torakal / lomber bölgede sık olmayan
  • Alt aksiyel C / omurga, fasiyes, erozyon, bağ dokusu gevşekliği ve “Stepladder” görünümünü gösteren instabilite nedeniyle daha sonra etkilenebilir.
  • Klinik olarak: HA, boyun ağrısı, miyelopati, vb. Fx / subluxation riski. Herhangi bir omurga manipülasyonu HVLT KONTROSKİLİDİR.
  • Rx: subluksasyonlar, vb. İçin kullanılan DMARD, anti-TNF-alfa.

Romatoid Spondilit C1-C2. Başlangıçta fleksim uzatılmış görünümler ile X-radyografi gerçekleştirin. Not Dens erozyon, hareketliliğe göre değişen C1-2 subluksasyon (2.5 mm)

spinal artrit el paso tx.
spinal artrit el paso tx.
  • RA spondiliti: C1-C2 bağlarının ve instabilitesinin yıkımı ile odontoidin erozyona uğraması
  • Stepladder aka Adım-adım alt eksenel deformite d / t fasetleri erozyonlar ve ligamentous yıkım / gevşeklik
  • Kord basısı / miyelopatiyi değerlendirmek için MRG gerekli
spinal artrit el paso tx.
  • RA ile pt Sagittal T2 WI MRI. Romatoid pannus formasyonu C1-2'te (ok) hafif kord kompresyonu ile sonuçlanır.
  • RA pannus, frank x-radyografi değişikliklerinden önce erken gelişebilir
  • Klinik olarak: HA, boyun ağrısı, UE'de karıncalanma, pozitif Lhermitte fenomeni d / t servikal miyelopati

Romatoid Spondilitin Operatif Bakımı ve Komplikasyonları

spinal artrit el paso tx.

Seronegatif Spondiloartropatiler

  • Ankilozan Spondilit (AS)
  • Enteropatik Artrit (EnA) (d / t IBD: Crohn's & UC) görüntüleme ile aynı AS
  • Psoriatik Artrit (PsA)
  • Reaktif Artrit (ReA)
  • Hepsi aşağıdaki özellikleri paylaşır: m / c HLA-B27 işaretleyici, RF-, Sacroiliitis, Enthesitis, Oküler tutulum (örn. Konjonktivit, üveit, episklerit, vb.)
  • AS & EnA radyografik olarak neredeyse ayırt edilemez, ancak EnA tipik olarak AS'den daha az şiddetli spinal değişikliklerle kendini gösterir.
  • PsA ve ReA'nın her ikisi de hemen hemen aynı spinal değişikliklerle birlikte bulunur, ancak ReA tipik olarak el ve ayakları etkileyen PsA ile karşılaştırıldığında alt ekstremiteyi etkiler.
spinal artrit el paso tx.
spinal artrit el paso tx.
  • GİBİ: SIJ, spinal faset eklemleri, disk, kot eklemleri ve tüm omurga ligamentlerini hedef alan olası otoimmün sistemik inflamatuar hastalıktır.
  • Anahtar yol özelliği: entezit.
  • Ekstrapinal özellikler: üveit, aortit, pulmoner fibrozis, amiloidoz, kardiyovasküler hastalık.
  • M: F 4: 1, yaş: 20-40 m / c. Klinik LBP / sertlik, azaltılmış kaburga genişlemesi <2 cm> HLA-B27'e göre daha spesifiktir, ilerleyici kifoz, Fx riski.
  • Görüntüleme adımları: 1st adım-x-ışınları id. Sakroiliit / spondilit. X-ışınları işe yaramazsa MRG ve BT yardımcı olabilir.
  • Laboratuvarlar: HLA-B27, CRP / ESR, RF-
  • Dx: klinik + laboratuarlar + görüntüleme.
  • Rx: NSAID, DMARD, anti-TNF faktör tedavisi
  • Anahtar Görüntüleme Dx: her zaman başlangıçta ankilozu tamamlamak için ilerleyecek olan b / l simetrik sakroiliit olarak ortaya çıkar. Spondilit, sürekli omurga kemikleşmesini gösteren, sürekli yükselen keşifsel osteitis (yani marjinal sendromlar, Romanus lezyonu, Anderson lezyonu), fasiyesler ve tüm omurga ligament inflamasyonu ve “bambu omurga, troleybüs, hançer işareti” nin geç özellikli füzyonu ile birlikte sunar. füzyon. Fx'lerin artan riski.
spinal artrit el paso tx.

Sacroiliitis'in Anahtar Dx'i

  • İlk başta SIJ'lerin ilyak tarafında tanımlanmış olan komşu reaktif subkondral skleroz ile birlikte bulanıklık, kortikal belirsizlik / düzensizlik.
  • Normal SIJ, iyi tanımlanmış beyaz kortikal çizgiyi korumalıdır. Boyut 2-4 mm. 3D x-ışınları tarafından maskelenen uygunsuz d / t 2D anatomisine bakabilir.
spinal artrit el paso tx.

Omurgada Anahtar Görüntüleme Dx

  • Marjinal sendromlar ve ilksel diskteki iltihaplanma (yukarıda oklar) en erken dx; MRG ile T1'de kemik iliği değişiklikleri ve sıvı duyarlı görüntülemeler (üstteki görsellerin üstünde).
  • Bunlar bambu omurgaya ossify olacak entezit iltihabı temsil eder.
  • Lig ossifikasyonu: arabası parça / hançer işareti
spinal artrit el paso tx.
  • Ekstrapinal eklemlerde AS: kök eklemleri, kalçalar ve omuzlar
  • Simfizis pubis
  • Periferik eklemlerde daha az sıklıkta (eller / ayaklar)
  • Tüm seronegatifler, topuk ağrısı d / t enteziti ile birlikte olabilirler.
spinal artrit el paso tx.
  • Komplikasyon: Havuç-sopa / chaulk-stick Fx üstünde
spinal artrit el paso tx.
  • PsA & ReA (eski Reiter) neredeyse AS ile özdeş olan b / l sakroiliit ile mevcut
  • AS'den omurga olmayan PsA & ReA DDx'inde marjinal olmayan sendesmophytes'in oluşumuyla birlikte büyük paravertebral ossifikasyonlar (vertebral enthesiti gösterir)
  • Spondiloartropatilerin klinik tartışması için:
  • https://www.aafp.org/afp/2004/0615/p2853.html

Spinal Artrit