Görüntüleme teşhisi omurga oluşur grafileri BT'nin miyelografi ile birlikte kullanıldığı ve en son olarak manyetik rezonansla birlikte kullanıldığı bilgisayarlı tomografi taraması veya BT taraması görüntüleme, veya MRI. Bu görüntüleme diagnostiği omurga, skolyoz, spondilizizin anormalliklerinin varlığını belirlemek için kullanılıyor ve spondylolisthesis. Aşağıdaki makale, çeşitli görüntüleme modalitelerini ve bunların tarif edilen ortak omurilik bozukluklarının değerlendirilmesinde uygulanmasını tarif etmektedir.

Achondroplasia

• Akondroplazi rizomelik (kök / proksimal) kısa bacaklı cüceleşmenin en yaygın nedenidir. Hastalar normal zekaya sahiptir. 
• Uzun kemikler, pelvis, kafatası ve elleri etkileyen birden fazla farklı radyografik anormallik gösterir.
• Vertebral kolon değişiklikleri önemli klinik ve nörolojik anormallikler ile mevcut olabilir. 
• Achondroplasia, rastgele yeni bir mutasyondan yaklaşık% 80 oranında otozomal dominant bir hastalıktır. Gelişmiş baba yaşı genellikle bağlantılıdır. Akondroplazi, anormal kıkırdak oluşumuna neden olan fibroblast büyüme faktörü genindeki (FGFR3) bir mutasyondan kaynaklanır.
• Endokondral kemikleşmenin oluşturduğu tüm kemikler etkilenir.
• İntra-membranöz ossifikasyon ile oluşan kemikler normal değildir.
• Böylece kafatası kemiği, iliak kanatlar normal olarak kafatasının tabanına, bazı yüz kemiklerine, vertebral kolonlara ve çoğu tübüler kemiğin anormal olmasına göre gelişir.

• Dx: genellikle hayatın ilk birkaç yılında ortaya çıkan birçok özellik ile doğuştan yapılır.
• Radyografi klinik tanının önemli bir bölümünü oluşturur.
• Tipik özellikler şunlardır: tübüler kemiklerin kısaltılması ve genişletilmesi, metafizeal genişleme, kısa, geniş metakarplar ve proksimal ve orta falanks ile Trident eli. Uzun Fibular, Tibial bowing, belirgin olarak kısa humerusun sıklıkla dislokasyonlu Radyal baş ve dirsek fleksiyonu deformitesi ile.

• Omurga: AP görünümlerinde L1-L5 interpediküler mesafenin karakteristik daralması. Lateral görünüm pediküllerin ve vertebral cisimlerin kısaldığını gösterir, “mermi şekilli vertebra” karakteristik bir özellik olabilir. Erken dejeneratif değişiklikler ve kanal daralması meydana gelir. Yatay sakral eğilim önemli bir özelliktir.
• Kafatası, frontal kabartma, orta yüz hipoplazisi ve belirgin şekilde dar foramen magnum gösterir.
• Pelvis karakteristik “şampanya camı” pelvis görünümü ile geniş ve kısa.
• Femoral kafalar hipoplastiktir, ancak kalça artrozu normalde yaşlı hastalarda azalmış kaldıraç ve hafif (50kg) hastalar nedeniyle bile gözlenmez.

Akondroplazi Yönetimi

• Rekombinant insan büyüme hormonu (GH) şu anda akondroplazili hastaların boyunu artırmak için kullanılmaktadır.
• Akondroplazi'nin çoğu komplikasyonu omurga ile ilgilidir: vertebral kanal stenozu, torakolomber kifoz, daralmış foramen magnum ve diğerleri.
• Foraminotomilerle pedikül / lateral girintiye uzanan laminektomi ve diskektomi yapılabilir.
• Servikal manipülasyonlar kontrendikedir.

Skolyoz çoğu olguda idiyopatik olsa da, altta yatan bir sağlık sorunu nedeniyle ortaya çıktığı düşünülen omurganın anormalliği olan skolyoz tanısında temel bir rol oynamaktadır. Dahası, radyografiler, BT taramaları ve MRG, diğerleri arasında, bu spinal tezahürle ilişkili omurganın deformitesindeki değişikliklerin izlenmesine yardımcı olabilir. Kiropraktörler, tedaviye başlamadan önce skolyozlu hastalara görüntüleme teşhisi sağlayabilir. 

Alex Jimenez DC, CCST

Skolyoz

• Skolyoz, Cobb'un ölçme yöntemi ile incelendiğinde, omurganın> 10 derece anormal yanal eğriliği olarak tanımlanır.
• Skolyoz postural ve yapısal olarak tanımlanabilir.
• Postural skolyoz sabit değildir ve konveksitenin yan tarafına lateral fleksiyonla geliştirilebilir.
• Yapısal skolyoz, çeşitli nedenlere sahiptir:
  ???? İdiyopatik (>% 80)
  ???? Konjenital (kama veya hemivertebra, tıkalı omur, Marfan sendromu, iskelet displazileri)
  ???? Nöropatik (nörofibromatozis, bağlı kord, spinal disrafizm gibi nörolojik durumlar, vb.)
  ???? Skolyoz d / t Spinal neoplazmalar
  ???? Travma sonrası vb.
• İdiyopatik skolyoz en sık görülen tiptir (>% 80).
• İdiopatik skolyoz 3-tipi olabilir (infantil, juvenil, adolesan).
• İdiyopatik adolesan skolyoz, hastalar> 10y.o.
• İnfantil skolyoz <3 yo M> F ise.
• Juvenil skolyoz> 3, ancak <10 yaşında ise
• İdiyopatik Adolesan skolyoz, F: M 7: 1 (ergen kızlar özellikle risk altındadır) ile en yaygın olanıdır.
  
• Etyoloji: bilinmeyen omurga ve spinal kas sisteminin proprioseptif kontrolünün bazı rahatsızlıklarının bir sonucu olduğu düşünülüyor, diğer hipotezler var.
• En çok torasik bölgede görülür ve en sağda konveksdir.
• Dx: gonadal ve meme koruyucu ile tam omurga radyografi (tercihen meme dokusunu korumak için PA görünümleri).

Rx: 3-Os: Gözlem, Ortez, Operatif müdahale

• 50 derece veya daha büyük olan ve hızla ilerleyen eğriler, kardiyopulmoner anormalliklere yol açan göğüs ve kaburgaların ciddi deformitesini önlemek için ameliyat müdahalesi gerektirecektir.
   ???? Eğrilik < 20 derece ise herhangi bir tedavi (gözlem) gerekli değildir.
   ???? >20-40 derecelik eğriler için destek kullanılabilir (ortez).

• Milwaukee (metal) ateli (solda).
• Polietilen (sağda) ile kaplı Boston brace polipropilen, giyim altında giyilebileceği için sıklıkla tercih edilir.
• Tedavi süresi boyunca 24-saat için destek takılması gereklidir.

• Cobb'un omurga eğriliğini kaydetmek için regüle etme yöntemini not edin. Bazı sınırlamaları vardır: 2D görüntüleme, rotasyonu tahmin edememek, vb.
• Cobb'un yöntemi hala Skolyoz çalışmalarında yapılan standart bir değerlendirme.
• Nash-Moe yöntemi: skolyozda pedikül rotasyonunu belirler.

• Risser indeksi, spinal iskelet olgunluğunu tahmin etmek için kullanılır.
• Ilıak büyüme apofizi ASIS'de (F-14, M-16) görülür ve medyal olarak ilerler ve 2-3-yıllarında (Risser 5) kapalı olması beklenir.
• Skolyoz ilerlemesi kadınlarda Risser 4 ve erkeklerde Risser 5'te sona erer.
• Skolyozun radyografik değerlendirmesi sırasında, Risser büyüme apofizinin açık veya kapalı kaldığını bildirmek çok önemlidir.
  

Spondiloliz ve spondilolistezis, sırt ağrısına neden olabilecek sağlık sorunlarıdır. Spondilolizin, pars interartikülaristeki stres kırıklarına neden olan tekrarlayan mikrotravmadan kaynaklandığına inanılmaktadır. Bilateral pars defekti olan hastalar, komşu omurların kayma derecesinin zaman içinde tedricen ilerleyebileceği spondilolistezis gelişebilir. Spondiloliz ve spondilolistezis şüphesi olan hastalar başlangıçta ağrı radyografisi ile değerlendirilebilir. Chiropractic care ayrıca bu sağlık sorunları için görüntüleme teşhisi sağlamaya yardımcı olabilir.

Alex Jimenez DC, CCST

Spondiloliz ve Spondilolistez

• Pars interarticularis ya da superior ve inferior artiküler süreçler arasındaki kemik köprüde spondiloliz defekti.
• Erkek> Kadın uzantılarında tekrarlayan mikrotravma sonrası olduğu düşünülen parsların patoloji stres kırığı, özellikle atletik ergenlerde genel popülasyonun% 5'ini etkiler.
• Klinik olarak, ergen sırt ağrısı vakalarının bu süreçle ilişkili olabileceğini öne sürdü.
• Tipik olarak spondiloliz asemptomatik kalır.
• Spondiloliz, spondilolistezis ile birlikte veya olabilir.
• Spondiloliz, L90'te 5% 'da, L10 içinde kalan 4%' si ile bulunur.
• Tek veya iki taraflı olabilir.
• Vakaların% 65'inde spondiloliz, spondilolistez ile ilişkilidir.
• Radyografik Özellikler: Eğik lumbar görünümlerde boynun etrafında Scotty köpek tasması kırmak.
• Radyografi SPECT'e göre düşük duyarlılığa sahiptir. SPECT, iyonlaştırıcı radyasyon ile ilişkilidir ve MRI, şu anda görüntüleme teşhisinin tercih edilen bir yöntemidir.
• MRG, pars defektinin hemen yanında veya spondilolizis gelişmesi için beklemede veya potansiyel olarak defektin yanında reaktif ilik ödeminin gösterilmesine yardımcı olabilir.
  

Spondilolistezis çeşitleri

• Tip 1 - Displastik, nadir ve S5 üzerinde L1'in anterior yer değiştirmesine izin veren sakrumun konjenital displastik malformasyonunda bulunur. Genellikle pars kusuru yok.
• Tip 2 - Isthmic, en sık görülen, genellikle stres kırığının sonucudur.
• Tip 3 - Artiküler süreçlerin yeniden şekillenmesinden dejeneratif.
• Tip 4 - Akut posterior ark kırıklarında Travmatik.
• Tip 5 - Kemik hastalığı nedeniyle patolojik veya bölgesel olarak patolojik.

Spondilolistezin derecelendirilmesi, Myereding Sınıflandırmasına dayanmaktadır.
Bu sınıflandırma, üst gövdenin anterior-posterior kısmına göre üst gövdenin sarkan kısmına karşılık gelir.

• 1 - 0-25% anterior slip sınıfı
• 2 Sınıfı - 26-50%
• 3 - 51% -75% Sınıfı
• 4 Sınıfı - 76-100%
• Derece 5 ->% 100 spondiloptoz

• L4'de dejeneratif spondilolistezise ve L2, L3'de retrolisteze dikkat edin.
• Bu anormallik, fasetlerin dejenerasyonu ve azalmış lokal stabiliteye sahip disk nedeniyle gelişir.
• Nadiren 2 Sınıfının ötesine ilerler.
• Görüntüleme raporunda tanınmalıdır.
• Vertebral kanal stenozuna katkıda bulunur.
• Kanal darlığı, kesitsel görüntüleme ile daha iyi tanımlanmaktadır.

• Ters Napolyon şapka işareti - L5-S1'de frontal lomber / pelvik radyografilerde görülüyor.
• S5 üzerinde genellikle spondiloptozis ve normal lordozun belirgin şekilde abartılması ile L1 üzerinde belirgin anterolistez ile bilateral spondilolizi temsil eder.
• Bu derecedeki spondilolistezis ile sonuçlanan spondiloliz daha sık konjenital ve / veya travmatik kökenli ve daha az sıklıkla dejeneratiftir.
• Şapkanın “ağzına” enine işlemlerin aşağı doğru döndürülmesiyle oluşur ve şapka “kubbesi” L5 gövdesi tarafından oluşturulur.

Sonuç olarak, omurga için görüntüleme teşhisi, omurgada spesifik anormallikleri olan hastalar için önerilir, ancak bunların artan kullanımı, en iyi tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olabilir. Yukarıda açıklanan omurganın anormalliklerini anlamak, sağlık uzmanlarının ve hastaların semptomlarını iyileştirmek için bir tedavi programı oluşturmalarına yardımcı olabilir. Bilgilerimizin kapsamı, kayropraktik ve omurga yaralanmaları ve koşulları ile sınırlıdır. Konuyu tartışmak için lütfen Dr.Jimenez'e sormaktan çekinmeyin veya bizimle iletişime geçin 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

Ek Konular: Akut Sırt Ağrısı

sırt ağrısı Dünya çapında en sık görülen özürlülük ve kayıp günlerden birisidir. Dokular ofis ziyaretleri için ikinci en yaygın neden olan sırt ağrısı özellikleri, sadece üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sayıca azdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 80'i hayatları boyunca en az bir kez sırt ağrısı çekecek. Omurga diğer yumuşak dokular arasında kemikler, eklemler, bağlar ve kaslardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu nedenle, yaralanmalar ve / veya ağırlaştırılmış koşullar gibi fıtıklı diskler, sonunda sırt ağrısı belirtileri yol açabilir. Spor yaralanmaları veya otomobil kazası yaralanmaları sıklıkla sırt ağrısının en sık nedenidir, ancak bazen en basit hareketler ağrılı sonuçlara neden olabilir. Neyse ki, kayropraktik bakım gibi alternatif tedavi seçenekleri, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonların kullanımıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, sonuçta ağrı rahatlamasını iyileştirir.

EKSTRA EKSTRA | ÖNEMLİ KONU: Chiropractic Boyun Ağrısı Tedavisi