Lomber Disk İsimlendirme: Sürüm 2.0 | El Paso, TX Kayropraktik Doktoru
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Lomber Disk Nomenklatürü: 2.0 Versiyonu

Herniated Disk Nedir?

Omurga, birbiri üzerine yığılmış vertebra adı verilen 24 kemiklerinden oluşur. Bu omurga kemikleri nihai olarak bağlanır, omuriliği korumak için bir kanal oluşturur. Her omurga arasında omurga için amortisör görevi gören sıvı dolu intervertebral diskler bulunur. Ancak zamanla, bunlar Esnek, jöle çörek benzeri diskler herniye başlayabilirintervertebral diskin çekirdeğinin dış halkaya doğru iterken, bel ağrısına neden olur. Aşağıda, çeşitli fıtık diskleri gösterecek ve bunların nedenlerini, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini tartışacağız.

soyut

Arkaplan Context

'' Luminal disk patolojisinin isimlendirilmesi ve sınıflandırılması, Kuzey Amerika Omurga Derneği, Amerikan Omurga Radyolojisi Derneği ve Amerikan Nöroradiyoloji Derneği'nin kombine görev güçlerinin tavsiyeleri '', Spine'de 2001'te yayınlandı (© Lippincott, Williams & Wilkins). David Fardon, MD ve Pierre Milette tarafından yazılmıştır ve Amerikan Omurga Radyolojisi Derneği (ASSR), Amerikan Nöroradiyoloji Derneği (ASNR) ve Kuzey Amerika Omurga Derneği (NASS) tarafından resmi olarak onaylanmıştır. Amacı, spinal terminolojinin kullanımının daha açık ve tutarlı olmasını sağlamak ve on yıldan fazla bir süredir bu amaca hizmet etmektir. 2001'ten beri, orijinal belgenin gözden geçirilmesi ve güncellenmesi ihtiyacını ortaya koymak için lomber disk anlayışımızın yeterli evrimi olmuştur. Gözden geçirilmiş belge burada sunulmakta ve ASSR, ASNR ve NASS'ın çağdaş kombine görev güçlerinin mutabakat önerilerini temsil etmektedir. Bu makale radyolojik ve klinik bakımdaki güncel kavramlarla tutarlı değişiklikleri yansıtmaktadır.

Amaç

Klinisyenler, radyologlar ve araştırmacılar arasında lomber disk terminolojisinin net bir şekilde anlaşılmasını sağlayan bir kaynak sağlamak. Belli bir mesele, lumbar disklerin normal ve patolojik koşulları için doğru ve tutarlı bir şekilde kullanılabilen standart terimlere gereksinim duyar ve böylece en iyi disk bozuklukları olan hastalara hizmet eder.

D Çalışmasıesign

Bu makale literatürün gözden geçirilmesini içermektedir.

Yöntemler

Lomber disk ile ilgili literatür için bir PubMed araştırması yapıldı. Görev gücü üyeleri, bireysel ve toplu olarak literatürü gözden geçirdiler ve 2001 belgesini gözden geçirdiler. Gözden geçirilmiş belge daha sonra gözden geçirilmek üzere ASSR, ASNR ve NASS'ın yönetim kurullarına sunuldu. Yönetim kurullarından gelen geri bildirimlere dayanarak daha fazla revizyondan sonra, makale toplumların oy birliği tavsiyelerinin temsili olarak üç toplumun yönetim kurulları tarafından yayınlanmak üzere onaylanmıştır.

Sonuçlar

Makale, lumbar disk ile ilgili önerilen tanılama kategorilerinin tartışılmasını sağlar: normal; konjenital / gelişimsel varyasyon; dejenerasyon; travma; enfeksiyonu / enflamasyon; neoplazi; ve / veya belirsizliğin morfolojik varyantı. Makale, lomber disk ile ilgili terimler sözlüğü, bu terimlerin ayrıntılı bir tartışması ve bunların tavsiye edilen kullanımını sunmaktadır. Terimler tercih edilen, tercih edilmeyen, standart olmayan ve konuşma dili olarak tanımlanır. Güncellenmiş resimler resimli olarak belirli anahtar terimleri göstermektedir. Görev gücü önerileri için temel oluşturan literatür referansları dahildir.

Sonuçlar

2001’ten beri yaygın olarak sunulan bir belgeyi gözden geçirip güncelledik. kabul edilebilir normal ve anormal lomber disklerin anatomik ve fizyolojik özelliklerinin tanımlanmasında tutarlılık ve doğruluk sağlanmasına yardımcı olan ve bu isimlendirmeye dayalı bir sınıflandırma ve raporlama sistemi olarak hizmet eden terminoloji.

Anahtar Kelimeler

Halka şeklindeki fissür, Halka şeklindeki yıpranma, Disk çıkıntıları (şişkin disk), Disk dejenerasyonu, Disk ekstrüzyonu, Disk herniasyonu, Disk isimlendirme, Disk çıkıntı, Yüksek yoğunluklu bölge, Lumbar intervertebral disk

Önsöz

Kuzey Amerika Omurga Derneği (NASS), Amerikan Omurga Radyolojisi Derneği (ASSR) ve Amerikan Nöroradiyoloji Derneği (ASNR) işbirlikçi çabalarıyla 2001'te yayınlanan lumbar disk patolojisi konsensüsünün isimlendirilmesi ve sınıflandırılması radyologlara rehberlik etmiştir. on yıldan fazla bir süredir, klinisyenler ve ilgili kamuoyu [1]. Bu belge zaman testini geçmiştir. ASSR'nin bir inisiyatifine yanıt olarak, ASSR, ASNR ve NASS'tan omurga hekimlerinin görev gücü gözden geçirildi ve belgeyi değiştirdi. Bu gözden geçirilmiş belge, radyolojik ve klinik bakımdaki mevcut kavramlarla tutarlı değişiklikler ile orijinalin dilini ve çoğunu korur. Değişiklikler öncelikli olarak aşağıdakileri ele alır: Çağdaş ihtiyaçları karşılamak için Metin, Sözlük ve Referansların güncellenmesi ve genişletilmesi; Daha fazla netlik sağlamak için Şekillerin revizyonu; '' dairesel yıpranma '' yerine '' dairesel fissür '' teriminin vurgulanması; '' akut '' ve '' kronik '' disk herniasyonlarının tanımlarının iyileştirilmesi; disk herniasyonu ve asimetrik olarak şişkin disk arasındaki ayrımın revizyonu; Tabloların gözden geçirilmiş Metin ve Şekillerden daha fazla netlik kazanması için ortadan kaldırılması; Raporlama ve Kodlama bölümünün silinmesi ve diğer yayınlar tarafından en iyi şekilde ele alınan bu uygulamalardaki sık değişikliklerin silinmesi. Diğer bazı küçük değişiklikler yapıldı. Bu revizyon, görüntüleme ve klinik hekimler tarafından evrensel olarak kabul edilen ve kullanılan bir uygulanabilir standart nomenklatürü güncelleyecektir.

Giriş ve history

Doktorların lumbar disklerin normal ve patolojik koşulları için standart terimlere ihtiyaçları vardır [2, 3, 4, 5]. Doğru ve tutarlı bir şekilde ve makul hassasiyetle yorumlanabilen terimler, klinik teşhis ve terapötik karar verme için görüntülemeden elde edilen gösterimleri iletmek için özellikle önemlidir. olmasına rağmen açık Radyologlar ve klinisyenler arasındaki disk terminolojisinin anlaşılması bu çalışmanın odak noktasıdır; bu anlayış, hastalar, aileler, işverenler, sigortacılar, hukukçular, sosyal planlamacılar ve araştırmacılar için de kritik olabilir.

1995'te, NASS'ın çok disiplinli bir görev gücü, lomber diskin koşullarını tanımlayan sık kullanılan terimlerdeki eksiklikleri ele almıştır. Sorunun birkaç belgeselini [6, 7, 8, 9, 10, 11] gösterdi ve standardizasyon için ayrıntılı önerilerde bulundu. Çalışması NASS ve Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi [9] 'in bir kopyasında yayınlandı. Çalışma, büyük organizasyonlar tarafından başka şekilde onaylanmamıştır ve radyoloji kuruluşları tarafından yetkili olarak kabul edilmemiştir. Birçok önceki [3, 7, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19] ve sonraki bazı [20, 21, 22, 23, 24, 25] konular ele alındı. ancak daha sınırlı bir kapsamdaydı ve hiçbiri yaygın bir kabul görmemişti.

NASS 1995 eforu o zamanki en kapsamlı çaba olsa da, bazı konuların ele alınmasından yoksun bazı tartışmalı konuların netleştirilmesinde eksik kalmıştır ve sınıflandırma ve raporlamanın standardizasyonu için tavsiyelerde bulunmamıştır. Kalan ihtiyaçların giderilmesi ve evrensel standardizasyonlara yol açacak yeterli onayın sağlanması umuduyla ortak görev güçleri (Co-Chairs David Fardon, MD ve Pierre Milette, MD) NASS, ASNR ve ASSR tarafından oluşturuldu. Belgenin ilk versiyonu '' lomber disk patolojisinin isimlendirilmesi ve sınıflandırılması '' [1]. O zamandan beri, zaman ve deneyim, orijinal belgenin revizyon ve güncelleme ihtiyacını ortaya koydu. Gözden geçirilmiş belge burada sunulmuştur.

Orijinal belgeye rehberlik eden genel ilkeler bu revizyonda değişmeden kalır. Tanımlar, esas olarak görüntüleme çalışmalarında görselleştirilen anatomi ve patolojiye dayanmaktadır. Bazı şartlar altında, bazı kriterlerin gözlemciye tanınmayabileceğini kabul ederek, terimlerin tanımları belirli testlerin değerine bağlı değildir veya bu değerleri ima etmez. Tanılamaların tanımları, travma gibi dış etiyolojik olayları ima etmeye yönelik değildir, semptomlarla ilişkiyi ima etmez ve spesifik tedavi ihtiyacını tanımlamaz veya ima etmez.

Hem mevcut hem de önceki görev güçleri, görüntüleme çalışmalarının raporlarının anlaşılmasını sağlamanın birincil amacından genişletilebilecek bir modelden çalıştı. Sonuç, daha kesin alt sınıflandırmalara, çelişki olmaksızın genişletilebilen basit bir teşhis terimleri sınıflandırması sağlar. Patolojiyi rapor ederken, belirsizlik dereceleri terimlerin tanımlarından taviz vermek yerine böyle etiketlenecektir.

Sınıflandırmalarda ve alt sınıflamalarda kullanılan tüm terimler tanımlanmış ve bu tanımlar modelin her yerine yapıştırılmıştır. Pratik bir amaç için, bazı mevcut İngilizce terimlere, bazı çağdaş sözlüklerde bulunanlardan farklı anlamlar verilmiştir. Görev güçleri, önerilen terimlerin bir listesini ve sınıflandırmasını sağlar, ancak dil uygulamalarının doğasını tanır, Sözlükte, yaygın olarak kullanılan ve kötüye kullanılmayan terimleri ve standart olmayan tanımları tartışır ve içerir.

Bu belgenin ilkeleri ve tanımlarının çoğu, servikal ve dorsal omurgaya kolaylıkla tahmin edilebilmesine rağmen, odak lomber omurga üzerindedir. Posterior elemanlarla ilgili terimlerin açıklığa kavuşturulması, spinal kanalın boyutları ve nöral dokuların durumuna ihtiyaç duyulmasına rağmen, bu çalışma diskin tartışmasıyla sınırlıdır. Semptomlar ve etiyolojiye atıfta bulunulmadan anatomik ve patolojik terimlerin tanımını tam olarak tartışmak mümkün olmasa da, tanımların kendileri etiyolojiden, semptomlardan veya tedaviden bağımsızlık testine girmektedir. Anatomi ve patolojiye odaklandığından dolayı, bu çalışma lumbar disk patolojisi [26] ile ilişkili olabilecek bazı klinik sendromları tanımlamamaktadır.

Bu prensiplerin rehberliğinde, 2001'ten beri, lumbar diskin kontur, içerik, bütünlük, organizasyon ve mekânsal ilişkilerini ele alan her tür gözlem için uygulanabilir olan yaygın kabul edilebilir bir isimlendirme sağladığına dair bir belgeyi gözden geçirdik ve güncelledik; ve bu, bu terminolojiye dayanan bir sınıflandırma ve raporlama sistemine hizmet eder.

Tanı Kategorisi ve Alt Kategori Önerileri

Bu öneriler, görüntüleme çalışmalarının sınıflandırılması ve raporlanması için kullanılan tanı kategorilerini ve alt kategorileri sunmaktadır. Bu önerilen kategoriler ve alt kategoriler boyunca kullanılan terminoloji, Tartışmada verilen ayrıntılı açıklamalarla ve Sözlük'te sunulan tercih edilen tanımlarla tutarlıdır.

Tanı kategorileri patolojiye dayanır. Her bir lomber disk aşağıdaki tanı kategorilerinden biri ve bazen birden fazla kategoride sınıflandırılabilir: normal; konjenital / gelişimsel varyasyon; dejenerasyon; travma; enfeksiyonu / enflamasyon; neoplazi; ve / veya belirsizliğin morfolojik varyantı. Her bir teşhis kategorisi, mevcut bilgilere ve sunulmaya yönelik amacına göre çeşitli özgünlük derecelerine göre sınıflandırılabilir. Kategorizasyon için mevcut veriler, muhabirin yorumu '' mümkün ',' '' olası ',' 'veya' 'kesin' 'olarak nitelendirmesine yol açabilir.

Aşağıda tartışılan bazı terimlerin ve tanımların, tercih edilen terminoloji olarak tavsiye edilmediğini, ancak, dilin yorumlanmasını ve bazı durumlarda yanlış kullanımı kolaylaştırmak için dahil edildiğini unutmayın. Terimler tercih edilen, tercih edilmeyen veya standart olmayan olarak tanımlanabilir. Örgütsel görev güçlerinin mutabakatıyla standart olmayan terimler, tarif edilen şekilde kullanılmamalıdır.

Normal

Normal, morfolojik olarak normal olan, klinik bağlam dikkate alınmadan ve bazı durumlarda (örneğin normal yaşlanma, skolyoz, spondilolistezis) klinik olarak normal kabul edilebilen dejeneratif, gelişimsel veya adaptif değişiklikler içermeyen diskleri tanımlar (Şek. 1).

Şekil 1: Normal lomber disk. (Üst Sol) Aksiyel, (Sağ Üst) sagital ve (Alt) koronal görüntüler, merkezi NP ve periferik AF'den oluşan normal diskin, disk alanı sınırları içinde, tanımlandığı gibi, kranda ve caudad tarafından olduğunu gösterir. omur gövdesi uç plakaları ve periferik olarak vertebral apofizlerin dış kenarlarının düzlemleri tarafından, osteofitlerin hariç tutulması. NP, nükleus pulposus; AF, annulus fibrosus.

Konjenital / Gelişim Variation

Konjenital / gelişimsel varyasyon kategorisi, doğuştan anormal olan veya skolyoz veya spondilolistezis gibi omurganın anormal büyümesinin bir uyarlaması olarak morfolojisinde değişiklikler geçiren diskleri içerir.

Dejenerasyon

Disklerdeki dejeneratif değişiklikler, alt kategoriler, dairesel fissür, dejenerasyon ve herniasyonu içeren geniş bir kategoride yer almaktadır.

Halka şeklindeki çatlaklar, halka şeklindeki fiberler arasındaki ayrılıklar veya halka şeklindeki liflerin eklerinden vertebral kemiğe ayrılmasıdır. Çatlaklar bazen oryantasyonlarına göre sınıflandırılır. Bir "konsantrik çatlak", diskin çevresel konturuna paralel olarak halka şeklindeki liflerin ayrılması veya ayrılmasıdır (Şekil 2). Bir '' radyal fissür '', nükleustan çevresel olarak veya anulus boyunca uzanan dairesel fiberlerin dikey, yatay veya eğik olarak yönlendirilmiş bir (veya içeride) yönelimli ayrımıdır. Bir '' enine fissür '', yatay olarak yönlendirilmiş bir radyal çatlaktır, ancak terim, bazen, dar bir anlamda, halka şeklindeki liflerin apofizik kemikten ayrılmasını içerebilen, periferik anulus ile sınırlı olan yatay olarak yönlendirilmiş bir fissürü belirtmek için kullanılır. Nispeten geniş olan halka şeklindeki çatlaklar, dairesel bir parçanın avulsiyonunu içeren zamanlarda, zaman zaman dairesel olan, nispeten yeni ve standart olarak kabul edilmeyen bir terim olan '' yuvarlak boşluklar '' olarak adlandırılmıştır. '' Çatlaklar '' terimi, bu lezyonların spektrumunu tanımlar ve lezyonun, bir yaralanma sonucu olduğunu ima etmez.

Şekil 2: Annulus fibrozusun çatlakları. Annulus fibrosus fissürleri, anulusun liflerinin radyal (R), enine (T) ve / veya eşmerkezli (C) ayrılması olarak meydana gelir. Tasvir edilen enine fissür tam gelişmiş, yatay olarak yönlendirilmiş radyal fissürdür; '' enine fissür '' terimi genellikle periferik anulus ve kemikli ataşmanlarla sınırlı olan daha az kapsamlı bir ayırmaya uygulanır.

'' Yırtma '' teriminin kullanılması yanlış anlaşılabilir çünkü diğer gözyaşlarına benzerlik, bu bağlamda uygunsuz olan bir yaralanma çağrışımına sahiptir. '' Fissure '' terimi doğru terimdir. '' Yırtma '' teriminin kullanılması tavsiye edilmemelidir ve ortaya çıktığında, genellikle '' fissür '' ile eş anlamlı olması ve yaralanma sonucunun yansıtılmaması gerektiği anlaşılmalıdır. Bu belgenin orjinal versiyonu '' fissure '' terimini tercih etmekteydi ancak iki terimi neredeyse eşanlamlı olarak değerlendiriyordu. Ancak, bu revizyonda, '' gözyaşı '' terimini standart olmayan kullanım olarak görüyoruz.

Dejenerasyon aşağıdakilerin herhangi birini veya tümünü içerebilir: desikasyon, fibrozis, disk alanının daralması, disk alanının ötesinde annulusun dağılması, fissürleme (yani halka şeklindeki çatlaklar), annulusun müsinöz dejenerasyonu, intradiskal gaz [28], vertebral apofizlerin osteofıtleri, defektler, enflamatuvar değişiklikler ve son plakların sklerozu [15, 29, 30, 31, 32, 33, 34].

Herniasyon geniş bir şekilde disk materyalin intervertebral disk alanı sınırlarının ötesinde lokalize veya fokal olarak yer değiştirmesi olarak tanımlanır. Disk malzemesi çekirdek, kıkırdak, parçalanmış apofiz kemik, halka şeklinde doku veya bunların herhangi bir kombinasyonu olabilir. Disk alanı, vertebral gövde uç plakaları tarafından kranyal ve caudad olarak ve periferik olarak, vertebral halka apofizlerinin dış kenarlarında, osteofitlerin dışında tanımlanır. '' Lokalize '' veya '' fokal '' terimi, disk malzemesinin, eksensel düzlemde görüldüğü gibi diskin çevresinin 25% 'sinden (90 °) daha az uzatılmasını ifade eder.

Diskin çevresi boyunca halka apofizlerinin kenarlarının ötesine uzanan disk dokusunun varlığı '' şişkin '' olarak adlandırılır ve bir herniasyon biçimi olarak kabul edilmez (Şekil 3, Sağ Üst). Disk dokusunun asimetrik şişmesi, sıklıkla disk çevresinin 25% 'sinden daha büyüktür (Şekil 3, Bottom), sıklıkla bitişik deformiteye adaptasyon olarak görülür, aynı zamanda bir herniasyon şekli değildir. Bir aksiyel düzlemde bir herniasyon için diskin şeklinin değerlendirilmesinde, iki komşu omurun şekli dikkate alınmalıdır [15, 35].

Şekil 3: Şişkin disk. (Üst Sol) Normal disk (karşılaştırma için); hiçbir disk malzemesi, disk çizgisinin dışına taşmaz, burada kırık çizgi ile gösterilir. (Sağ Üst) Simetrik şişkin disk; dairesel doku, diskin çevresi boyunca simetrik olarak vertebral apofizlerin kenarlarının ötesinde, genellikle 3 mm'den daha az uzanır. (Alt) Asimetrik şişkin disk; Halka şeklindeki doku, disk çevresinin% 25% 'den asimetrik olarak daha büyük olan, vertebral apofizin kenarlarının ötesine uzanır.

Fıtıklaşmış diskler, yer değiştiren malzemenin şekline göre, çıkıntı veya ekstrüzyon olarak sınıflandırılabilir.

Disk alanı dışında kalan disk malzemesinin kenarları arasındaki en büyük mesafe, disk alanının dışına uzayan disk malzemesinin tabanının kenarları arasındaki mesafeden daha az olduğunda, çıkıntı mevcut olur. Taban, disk alanının dışına çıkarılan disk malzemesinin disk alanı içindeki disk materyali ile sürekli olduğu disk şeklindeki disk alanının dış kenarında bulunan disk malzemesinin genişliği olarak tanımlanmaktadır (Şekil 4). Ekstrüzyon, en az bir düzlemde, disk malzemesinin disk alanı dışında ötesindeki herhangi bir mesafenin, disk malzemesinin tabanının kenarları arasındaki mesafeden daha büyük olduğunda veya disk alanı arasında bir süreklilik olmadığı zaman mevcut olur. disk alanının ötesindeki disk alanı ve disk alanı içinde (Şekil 5). Ekstrüzyonun ikinci biçimi, yer değiştirmiş disk materyali, ana disk ile tamamen sürekliliği kaybetmişse, sekestrasyon olarak en iyi şekilde belirtilir veya alt sınıflanır (Şekil 6). Göç terimi, disk materyalinin ekstrüzyon bölgesinden uzaklaşmasını göstermek için kullanılabilir. Omurga gövdesi uç plakasında bir boşluk ile kraniyokaudad (dikey) yönde fıtıklı diskler, intravertebral herniasyonlar (Schmorl düğümleri) olarak adlandırılır (Şekil 7).

Şekil 4: Fıtıklaşmış disk: çıkıntı. (Sol) Eksenel ve (Sağ) sagittal görüntüler, disk alanının 25% 'undan daha az ötesine uzanan yer değiştirmiş disk malzemesini gösterir; yer değiştirmiş disk malzemesinin herhangi bir düzleminde, herhangi bir düzlemde, yer değiştirmiş disk tabanının ölçüsünden daha azdır. aynı düzlemde ölçülen orijin disk uzayındaki malzeme.
Şekil 5: Fıtıklaşmış disk: ekstrüzyon. (Sol) Eksenel ve (Sağ) sagittal görüntüler, yer değiştiren disk malzemesinin en büyük ölçüsünün, aynı düzlemde ölçüldüğünde, orijin disk uzayındaki yer değiştirmiş disk malzemesinin tabanından daha büyük olduğunu gösterir.
Şekil 6: Fıtıklaşmış disk: sekestrasyon. (Sol) Eksenel ve (Sağ) sagittal görüntüler, sekestre edilmiş bir diskin, yer değiştirmiş disk malzemesinin, menşe diski ile bütün bağlantıyı kaybettiği ekstrüde bir disk olduğunu gösterir.
Şekil 7: İntravertebral herniasyon (Schmorl düğümü). Disk materyali, sagital projeksiyonda gösterildiği gibi, vertebral uç plakasından vertebral gövdeye disk alanının ötesine kaydırılır.

Disk herniasyonları, yer değiştirmiş kısım, dış halka fiberler ve / veya posterior uzunlamasına bağ ile kaplanmışsa ya da bu tür bir kaplamanın bulunmadığı durumlarda muhafaza edilmezse, spesifik olarak spesifik olarak kategorize edilebilir. Eğer disk çıkıntısının kenar boşlukları eksenel bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) üzerinde düzgünse, yer değiştirmiş disk materyali büyük olasılıkla posterior longitudinal ligament ve belki de birkaç yüzeysel posterior halka şeklindeki fiber [21, 35, 36, 37]. Disk çıkıntısının posterior marjı düzensiz ise, fıtıklaşma olasılıkla korunmamaktadır. Yerleştirilen disk dokusu tipik olarak bu belgede daha sonra ele alındığı gibi yer, hacim ve içerik ile tanımlanır.

Tartışma bölümünde çıkıntıdan ekstrüzyonun ayırt edilmesi için alternatif bir plan tartışılmıştır.

Travma

Travma kategorisi, fiziki ve / veya şiddetli kırık ve / veya dislokasyon bulguları ile ilişkili diskin parçalanmasını içerir ve tekrarlayan yaralanma, dejeneratif sürece şiddetli travmadan daha azın katkısı, halka apofizin fragmantasyonu ile birlikte dejeneratif subluksasyonlarla ilişkili disk herniasyonu veya disk anormallikleri. Dejeneratif bir değişikliğe '' daha az şiddetli '' yaralanmanın katkıda bulunup bulunmadığının ya da olmayışı, yalnızca imgelere dayalı olarak yapılamayacak bir klinik yargıdır; Bu nedenle, görüntülerin açıklanması açısından, bu tür diskler, ilgili şiddetli yaralanmalara ilişkin önemli görüntüleme kanıtlarının yokluğunda, travma yerine dejenerasyon olarak sınıflandırılmalıdır.

Enflamasyon / Enfeksiyon

Enflamasyon / enfeksiyon kategorisi enfeksiyonu, enfeksiyonu benzeri inflamatuar diskiti ve spondiloartropatiye inflamatuar cevabı içerir. Ayrıca, subkondral uç plağın inflamatuar spondiliti ve Modic Tip I MRG değişiklikleriyle [29, 30, 38] ortaya çıkan ve genellikle diskteki dejeneratif patolojik değişikliklerle ilişkili kemik iliğini içerir. Sınıflandırma şemasını basitleştirmek için, kategori ayrı koşullara dahildir; Bu nedenle, veri uygun olduğunda, tanı uygun özgüllük için alt kategorilere ayrılmalıdır.

Neoplazi

Malignitenin neden olduğu disk dokularının primer veya metastatik morfolojik değişiklikleri, neoplasia olarak kategorize edilir ve uygun spesifikasyon için alt kategorilere ayrılır.

Belirsiz Kökenli Çeşitli Paradiscal Kitleler

Çoğu intraspinal kist, meningeal veya sinoviyal kökenli olmasına rağmen, bir azınlık diskten ortaya çıkar ve paradiscal nükleer malzeme içermeyen kütle. Travma ile ilişkili olmayan epidural kanama ve / veya ödem diğer bilinen kökeni oluşturabilir paradiscal kütle veya herniye disk materyalinin boyutunu artırabilir. Bu tür kistler ve hematomlar akut ve başka patoloji tarafından eşlik edilmemiş olarak görülebilir veya kronik disk patolojisinin bir bileşeni olabilir.

morfolojik Bilinmeyen S'nin Varyantıignificance

Verilerin, diskin anormal morfolojisini önerdiği, ancak verilerin tanısal bir kategorileştirmeyi destekleyecek kadar tam olmadığı örnekler, bilinmeyen bir öneme sahip morfolojik bir varyant olarak kategorize edilebilir.

D'deki İsimlendirme Tartışmasıetail

Bu belge, görüntüleme bulgularının yanı sıra cerrahi, endoskopik veya kadavra bulgularının tanımlanmasını kolaylaştıran bir isimlendirme sağlar; ve aynı zamanda, sadece diskin morfolojisine hitap eden bir uyarı ile, hastalar, aileler, işverenler, sigortacılar ve yasal ve sosyal otoriteler için iletişimi kolaylaştırır ve araştırma için daha güvenilir verilerin toplanmasını sağlar.

Normal Disc

Diskin '' normal '' olarak sınıflandırılması, diskin tamamen ve normal olarak geliştiği ve hastalık, travma veya yaşlanma değişikliklerinden arınmış olduğu anlamına gelir. Klinik bağlamda sadece morfoloji dikkate alınır. Klinik olarak '' normal '' (asemptomatik) insanlar, disklerin konjenital veya gelişimsel varyasyonları, annulüsün küçük şişmesi, yaşa bağlı desikasyon, anterior ve lateral marjinal vertebral gövde osteofitleri, disk materyalinin önemi gibi çeşitli zararsız görüntüleme bulgularına sahip olabilirler. bitişik vertebral cisme göre (özellikle L5-S1'ta yaygın olan) bir vertebral cismin luksasyonunun bir sonucu olarak bir uç levhanın ötesinde, ve böylece [39]. Bu makalenin morfolojiye dayalı isimlendirmesi ve sınıflandırması ile birlikte, bu tür bireysel diskler '' normal '' olarak kabul edilmezler, aksine, aksi belirtilmedikçe, klinik içe aktarımlarından bağımsız olarak, morfolojik özellikleri ile tanımlanır.

Annulus Çatlakları ile Disk

Radyal, enine ve eşmerkezli çatlaklar gibi, halkanın bütünlüğünün çeşitli şekilleri hakkında genel bir anlaşma vardır. Yu ve diğ. [40] radyal, eşmerkezli ve enine tipler de dahil olmak üzere halka şeklindeki çatlakların neredeyse tüm dejenere olmuş disklerde [41] bulunduğunu göstermiştir. Disk MRI taramasında susuz kalmışsa, muhtemelen annulusta en az bir veya daha fazla küçük çatlak olması muhtemeldir. Nispeten yeni ve standart olarak kabul edilmemesine rağmen, halka şeklinde bir parçanın avülsiyonunu içeren zamanlarda, dairesel genişliğin gerilmesi ile nispeten geniş, radyal olarak yönlendirilmiş dairesel çatlaklar bazen "anular boşluklar" olarak adlandırılmıştır. ].

Annulus çatısı (2, 30, 42, 43) içerisindeki lokalize yüksek yoğunluklu bölgelerin (HIZ) T44 ağırlıklı MRI taramalarındaki bulgulara '' dairesel fissür '' ve '' dairesel yırtığı '' uygulanmıştır. Yüksek yoğunluklu bölgeler sıvı ve / veya granülasyon dokusunu temsil eder ve gadolinyum ile gelişebilir. Çatlaklar tüm dejeneratif disklerde meydana gelir, ancak hepsi HIZ olarak görselleştirilmez. Diskografi, MRI tarafından görülmeyen bazı çatlakları ortaya çıkarır, ancak tüm çatlaklar diskografi ile görselleştirilmez. Görüntüleme bulgularının açıklaması, bir HIZ ya da diskografik olarak gösterilmiş çatlağın gözlemlenmesiyle sınırlı olduğunda en doğrudur, anlaşılan, HIZ'lar, diskografi görüntüleri ve anatomik olarak gözlenen çatlaklar ile tamamlanmamış bir uyumun olduğu anlaşılmaktadır.

1995 NASS belgesine kadar, yazarlar bu tür lezyonların '' yırtık '' yerine '' çatlaklar '' olarak adlandırılmasını önermişlerdir, '' gözyaşı '' kelimesi travmatik bir etyolojiyi ima ettiği şeklinde yanlış yorumlanabilir. [9, 30, 45, 46]. '' Dairesel yırtığı '' teriminin olası yanlış anlaşılmasından dolayı, ve bir dairesel çatlak tespitinin bir yaralanma olduğunu gösterdiğine dair bir varsayımdan dolayı, '' dairesel gözyaşı '' terimi standart dışı ve '' dairesel fissür '' olarak kabul edilmelidir. tercih edilen terim olmak. Bir dairesel çatlağın görüntülenmesi, bir yaralanma veya ilgili semptomlar anlamına gelmez, ancak anulustaki morfolojik değişimi tanımlar.

Dejenerasyon Disc

Çünkü diskteki patolojik dejeneratif süreçlerdeki değişikliklerin normal yaşlanma [17, 31, 47, 48, 49] 'den farklılaşmasında bir karışıklık olduğu için,' 'dejenere edilmiş disk' 'sınıflandırması, tüm bu değişiklikleri içermemektedir. Patolojiyi yaşlanmanın normal sonucuyla ayırt etmek için gözlemciyi zorlayın.

Omurganın normal yaşlanma sürecini neyin oluşturduğuna dair algılar, geçmiş yaş gruplarından kadavradan elde edilen sınırlı sayıda örneği içeren postmortem anatomik çalışmalardan büyük ölçüde etkilenmiş olup, geçmiş tıbbi geçmişlerle bilinmeyen ve lomber semptomların olmaması varsayımıyla [23, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57]. Bu yöntemlerle, patolojik değişim normal yaşlanmanın sonuçlarıyla kolayca karışır. Resnick ve Niwayama [31], daha önce Schmorl ve Junghanns [58] tarafından tarif edilen intervertebral disk içeren iki dejeneratif sürecin ayırt edici özelliklerini vurguladı; Esas olarak, nükleus pulposusu ve omur gövdesi uç plakalarını etkileyen ve yaygın fissürü de içerebilen annulus fibrosusu ve komşu apofizleri (Şekil 8, Sol) ve "intervertebral osteokondrozu" esas olarak etkileyen '' spondilozis deformans ''. atrofi ile takip edilebilen annulus fibrozus (Şekil 8, Sağ). Resnick ve Niwayama, iki varlığın nedeninin bilinmediğini belirtmesine rağmen, diğer çalışmalar spondiloz deformansının normal yaşlanmanın bir sonucu olduğunu, bazen de '' bozulmuş disk 'olarak da adlandırılan intervertebral osteokondrozun, açık bir patolojiden kaynaklandığını düşündürmektedir. zorunlu olarak semptomatik, süreç [29, 31, 42, 59, 60].

Şekil 8: Radyografik kriterlere göre disk dejenerasyon türleri. (Solda) Spondilozis deformansı, disk boşluğunun göreceli olarak korunmasıyla birlikte, apofizyal osteofitlerle kendini gösterir. (Sağ) İntervertebral osteokondroz, disk alanı daralması, şiddetli fissür ve uç plakası kıkırdağının erozyonu ile tanımlanır.

Disk dejenerasyon dereceleri, lomber omurganın (Thompson şeması) [19] midsagittal bölümlerinin brüt morfolojisine göre derecelendirilmiştir; post diskografi BT diskin iç bütünlüğünün (Dallas sınıflandırması) gözlemleri (Şekil 9) [42]; Diske bitişik vertebral vücut iliği değişiklikleri MRI gözlemleri (Modik sınıflandırma) [30], (Şekil 10); ve nükleusdaki MRI ile ortaya çıkan değişiklikler (Pfirrmann sınıflandırması) [61]. Bu programların çeşitli modifikasyonları, spesifik klinik ve araştırma ihtiyaçlarına uyacak şekilde önerilmiştir [17, 35, 62, 63].

Şekil 9: Dahili disk bütünlüğü. Postdiskografi BT'de görüntülenen radyal fissürün boyutu, 0'i 5'e Modifiye edilmiş Dallas Discogram sınıflaması ile tasvir edildiği gibi derecelendirdi.
Şekil 10: Reaktif vertebral vücut iliği değişiklikleri. Bu kemik iliği sinyali manyetik rezonans görüntülemede dejenere olmuş bir diske bitişik olarak değişir. T1- ve T2 ağırlıklı sekanslar sıklıkla (Sol Üst) Modik I, (Sağ Üst) Modic II veya (Alt) Modic III olarak sınıflandırılır.

Fıtık Disc

Yaygın uygulamaların ihtiyaçları, disk materyalini intervertebral disk alanının ötesinde tanımlayan bir teşhis terimini gerekli kılmaktadır. Fıtık disk, fıtık nukleus pulposus (HNP), rüptüre disk, prolapsed disk (nonspesifik olarak kullanılan), çıkıntılı disk (spesifik olmayan şekilde kullanılan) ve şişkin disk (spesifik olmayan şekilde kullanılan), literatürde tamamen yanlış tanımlanmış deplasman belirtmek için çeşitli şekillerde kullanılmıştır. Arazi alanının ötesindeki disk malzemesi. Bu terimlerin anlamını ve ideal bir genel terime yerleştirilmesi gereken sınırların tanımlanmamasının açık bir şekilde anlaşılmasının olmaması, klinik uygulamada ve araştırma çalışmalarının anlamlı karşılaştırmaları yapma girişimlerinde büyük bir karışıklık yaratmıştır.

Disk materyalin yer değiştirmesinin genel teşhisi için, en yaygın kullanılan ve en az karışıklık yaratan tek terim “herniye disk” tir. Nükleus dışındaki maddeler (kıkırdak, parçalanmış apofiz kemik) yanlıştır. ve parçalanmış annulus), yer değiştirmiş disk malzemesinin [64] ortak bileşenleridir. '' Koparma '', yırtılmanın bir görüntüsünü savurur ve bu nedenle travmatik etiyolojinin daha fazla ima edilmesini “bozulma” yerine bir yer değiştirme imgesi taşıyan “herniasyon” dan taşır.

Bazı yazarlar, herhangi bir yer değiştirmeyi belirtmek için belirli bir genel anlamıyla “protrusion” kullanılmasına rağmen, bu terim, en iyi şekilde saklı tutulduğu daha yaygın olarak kullanılan özel bir anlama sahiptir. Genel bir terim olarak kullanılan, protrüzyonun spesifik anlamı ile eşanlamlı olarak kullanılan veya ekstrüde edilmiş disk malzemesinin yetersiz göçünü ifade eden '' Prolapsus '', özel bir anlam kazandıracak şekilde sıklıkla kullanılmaz ve en iyi olarak kabul edilir. standart olmayan, daha spesifik terimler olan '' uzantı '' ve '' ekstrüzyon '' ile ilgili olarak.

Diğer terimlerin hariç tutulması ve basitlik ve ortak kullanım nedenleriyle "herniye disk" disk malzemesinin yer değiştirmesini gösteren en iyi genel terimdir. Terim, belirli bir diske atıfta bulunurken genel tanı kategorisini belirtmek ve disk gruplarından bahsederken çeşitli yer değiştirmelerden oluşmak için uygundur. Terim, '' çıkıntılı disk '' veya '' ekstrüde disk '' gibi daha spesifik terimlerle karakterize edilebilen diskler içerir. '' Bu çalışmada tanımlanan '' herniye diski '' terimi, nükleus, kıkırdak, parçalanmış apofizyal kemik veya intervertebral disk alanının ötesinde parçalanmış halka şeklinde doku. '' Yerelleştirilmiş '', disk çevresinin 25% 'sinden daha az olarak tanımlanır. Disk alanı, osteofit oluşumu hariç, vertebral halka uç plakaları tarafından ve periferik olarak, vertebral halka apofizlerinin kenarları tarafından kraniad ve caudad olarak tanımlanır. Bu tanım, özellikle görüntüleme çalışmalarının yorumlanmasında, dairesel bir kusurdan normal konumdan zorla çıkarılan disk materyalinin tanımlanmasını gerektiren bir patolojik tanıma göre daha pratik olarak kabul edildi. Disk materyalin, ya kemik uç plakasında bir kırık ya da defekt aracılığıyla ya da vertebral cismin kırılmış duvarlarının yer değiştirmiş parçaları ile birlikte yer değiştirmesi, bu tür bir tanımın kırığın açıklamasına eşlik etmesine rağmen, “herniasyonlu” disk olarak tanımlanabilir. disk malzemesinin birincil herniasyonu ile karışıklığı önlemek için. Ara boşlukların, bir boşluktan diğerine, bir boşluktan diğerine, boşluklar arası yer değiştirmeden nükleusun nükleus içi göçüyle olduğu gibi, bir konumdan diğerine yer değiştirmesi, herniasyon olarak kabul edilmez.

“Herniasyon” olarak kabul edilmek için, disk materyali, normal lokasyonundan çıkarılmalı ve sadece apofizlerin kenarlarının ötesindeki kazanılmış bir büyümeyi temsil etmemelidir. Aynı şekilde, bağ dokuları osteofitler arasındaki boşluklarda veya anüler doku yerinden edildiğinde olduğu gibi subluksasyona adaptasyon olarak bir vertebra arkasında. Bu nedenle, herniasyon sadece normal annulusun bozulması ile birlikte veya intravertebral herniasyon durumunda (Schmorl düğümü) olduğu gibi, vertebral gövde uç plakasında bir kusur ile ortaya çıkabilir.

Anulusun iç mimarisinin detayları çoğu zaman en kaliteli MRI'lar [21] tarafından bile görselleştirilmez. Herniasyonun ayrımı, disk materyalinin, diskin çevresinin% 25% 'den daha az anlamına gelen' 'fokal' 'veya' 'lokalize' 'olan halka apofizinin kenarlarının ötesine geçmesinin gözlemlenmesi ile yapılır. 25% cutoff hattı, terminolojiye hassasiyet vermek ve etiyoloji, semptomlarla ilişki veya tedavi endikasyonlarını belirlememek amacıyla kongre yoluyla kurulmuştur.

'' Bulge '' veya '' şişkinlik '' terimleri, apofizlerin [65] kenarlarının ötesinde disk dokusunun genelleştirilmiş bir uzantısına işaret eder. Böyle bir şişkinlik, diskin çevresinin% 25'inden daha fazlasını içerir ve tipik olarak apofizlerin kenarlarının ötesinde, genellikle 3 mm'den daha az olan nispeten kısa bir mesafeyi uzatır (Şekil 3). '' Bulge '' veya '' bulging '' çeşitli olası nedenlerin morfolojik bir özelliğini tanımlar. Bulgulama bazen normal bir varyanttır (genellikle L5-S1), ileri bir disk dejenerasyonundan veya bir omur gövdesinin yeniden biçimlenmesinden (osteoporoz, travma veya komşu yapı deformitesi nedeniyle), yüklemeye yanıt olarak ligamentöz gevşeklik ile ortaya çıkabilir. veya açısal hareket, posterior merkez subligamentöz disk çıkıntısının neden olduğu bir yanılsama olabilir veya hacim ortalamasından (özellikle CT eksenel görüntülerinde) bir yanılsama olabilir.

Bulging, tanım olarak, bir herniasyon değildir. “Dökme” teriminin bir diske uygulanması, herhangi bir etiyoloji, prognoz veya tedavi ihtiyacını bilmez veya semptomların varlığını ima etmez.

Bir disk, aynı anda birden fazla herniasyona sahip olabilir. Diskin diğer dejeneratif değişiklikleri, kırıkları veya anormallikleri ile birlikte bir disk herniasyonu mevcut olabilir. “Fıtıklaşmış disk” terimi, etiyoloji, semptomlarla ilişki, prognoz veya tedavi ihtiyacı ile ilgili herhangi bir bilgi anlamına gelmez.

Verilerin ayrımı yapmak için yeterli olduğu durumlarda, herniye olan bir disk daha spesifik olarak '' çıkıntılı '' veya '' ekstrüde '' olarak tanımlanabilir. Bu ayrımlar, yer değiştiren malzemenin şekline dayanmaktadır. Değişikliklerin meydana geldiği mekanizma hakkında bilgi vermezler.

Protruded Diskler

Disk çıkıntıları, disk çevresinin 25% 'den daha azını içeren disk marjının odak veya lokalize anormallikleridir. Bir disk, disk alanının ötesinde sunmakta olan disk malzemesinin kenarları arasındaki en büyük boyut, disk alanının dışına uzayan disk malzemesinin tabanının kenarları arasındaki mesafeden daha az olduğunda, '' çıkıntı yapar ''. Taban disk alanının dış kenarında bulunan disk malzemesinin genişliği olarak tanımlanır, burada disk alanının dışına taşınan disk materyali disk alanı içindeki disk materyali ile süreklidir (Şekil 4). '' Çıkıntı '' terimi, daha önce tartışıldığı gibi, herniye olmuş disk malzemesinin tanımlanmasında sadece uygundur.

Ekstrüde Diskler

'' Ekstrüde '' terimi, bir alandan diğerine bir açıklıktan [37, 64] zorlanan malzemenin lay dilinin anlamı ile tutarlıdır. Bir diski referans alarak, ekstrüzyon testi, disk malzemesinin disk alanının kenarları arasındaki herhangi bir mesafenin, en az bir düzlemde, aynı şekilde ölçülen tabanın kenarları arasındaki mesafeden daha büyük olduğu yargısıdır. düzlem veya disk alanı ötesindeki disk alanı ile disk alanı arasında bir devamlılık olmadığında (Şekil 5). Menşe diski ile sürekliliği olmayan ekstrüde edilmiş disk materyali, '' sekestre edilmiş '' [53, 66] (Şekil 6) olarak karakterize edilebilir. Sekestrasyona uğramış bir disk, “ekstrüde edilmiş disk” in bir alt tipi olup, tanım olarak, hiçbir zaman “çıkıntılı bir disk” olamaz. ”Disk ile sürekliliği ne olursa olsun, ekstrüzyon bölgesinden uzağa yerleştirilen ekstrüzyon disk malzemesi, Görüntülemenin sürdürebilir olup olmadığını bilmek imkansız olduğu için görüntüleme çalışmalarının yorumlanmasında faydalı olan bir terimdir.

Ekstrüzyon ve ekstrüzyon arasındaki ve içerilen ve içermeyenler arasındaki yukarıda bahsedilen ayrımlar, ortak uygulamaya ve bu belgenin orijinal versiyonundaki tanımların geniş kabulüne dayanmaktadır. Bazı saygın uygulayıcılar tarafından benimsenen bir takım kriterler, ekstrüzyonun, taban malzemesinin yer değiştirmiş kısmının göreceli boyutlarına bakılmaksızın, kaplamanın kalıcılığı olarak korunmasız ve çıkıntı olarak tanımlamaktadır. Bu kriterlere göre, bir disk ekstrüzyonu, disk herniasyonunu çevreleyen sürekli bir düşük sinyal yoğunluğu çizgisi ile tanımlanabilir. Şu anki gelişmiş görüntülemenin bu ayrım temeline izin verdiğini ve kapsanmanın varlığının veya yokluğunun, yer değiştirmiş malzemenin [35] morfolojisinden daha fazla klinik ilgiye sahip olduğunu belirtmektedirler.

Yöntemlerinin, şu anda önerilen yönteme göre üstün olup olmayacağı, gelecekteki çalışmalarla belirlenecektir. '' Ekstrüzyon '' ve '' ekstrüzyon '' arasındaki ayrımın kullanımı isteğe bağlıdır ve bazı gözlemciler her durumda daha genel terim olan '' herniasyon '' kullanmayı tercih edebilirler. Yer değiştiren disk malzemesinin devamlılığı, hacmi, bileşimi ve yeri.

Sınırlama, Süreklilik ve Migration

Fıtık disk materyali '' içerilmiş '' veya '' korunmasız '' olabilir. Muhafaza testi, yer değiştiren disk dokularının tamamen içinde tutulup tutulmadığıdır. bozulmamış dış halka ve / veya arka uzunlamasına bağ fiberleri. '' İçeren '' herniasyonu olan bir disk içine enjekte edilen sıvı veya herhangi bir kontrast, vertebral kanal içine sızması beklenmez. Posterior longitudinal ligament ve / veya peridural membran, ekstrüde edilmiş disk dokularını kısmen kaplayabilmesine rağmen, posterior longitudinal ligament sağlam olmadıkça, bu diskler "içerilmiş" olarak kabul edilmez. Şu anda mevcut olan invazif olmayan görüntüleme modalitelerinin (CT ve MRI) teknik sınırlamaları çoğu zaman içerdiği korunmasız bir disk herniasyonundan. CT diskografisi her zaman bir diskin herniye olan bileşenlerinin bulunup bulunmadığını ayırt etmesine izin vermez, sadece disk alanı ile vertebral kanal arasında bir iletişim olup olmadığını ayırır.

Yerleştirilen disk parçaları bazen '' özgür '' olarak nitelendirilirler '' A '' özgür fragman '', '' sekestre edilmiş fragman '' ile eşanlamlıdır, fakat '' korunmasız '' ile eş anlamlı değildir. '' Bir disk parçası '' ücretsiz olarak düşünülmelidir '' veya '' tecrit edilmiş '' ancak, disk ile disk orijini arasında kalan süreklilik yoksa. Bir disk, posterior longitudinal ligamentin ve dış annulusun bütünlüğünün yitirilmesiyle '' korunmasız '' olabilir, ancak fıtık / yer değiştirmiş disk materyali ve orijin diski arasında devamlılık vardır.

'' Geçirilmiş '' disk veya fragman terimi, yer değiştirmiş disk malzemesinin çoğunun, malzemenin ekstrüde edildiği halkadaki açıklıktan uzaklaşmasını ifade eder. Taşınan bazı kısımlar tecrit edilecek, ancak '' göç ettirilen '' terimi sadece süreklilikten değil, konumdan bahseder.

'' Kapsül '' ve '' alt-kapsüller '' terimleri, belirtilmemiş bir anulus ve bağ kombinasyonundan kaynaklanan çevreye atıfta bulunmak için kullanılmıştır. Bu terimler kabul edilmez.

Özellikle posterior longitudinal ligamente atıfta bulunarak, bazı yazarlar, “subligamentous”, ““ extligamentous ”,“ transligamentous ”,“ 'perfore ”,“ subligamentous ”terimi tercih edilir. '' içerir. ''

Yer Değiştirme M'nin Hacim ve Bileşimiaterial

Disk deplasmanının yol açtığı kanal uzlaşma derecesini tanımlayan bir şema pratik, objektif, makul derecede kesin ve klinik olarak uygun olmalıdır. Kriterleri karşılayan basit bir şema, en ciddi uzlaşma sahasındaki bir eksenel bölümden alınan iki boyutlu ölçümleri kullanır. Bu bölümdeki kanalın üçte birinden daha az kanal uzlaşması, '' hafif '', bir ile üçte ikisi arasında '' orta, '' ve üçte ikiden fazlası '' şiddetlidir ''. foraminal katılım için uygulanmalıdır.

Hacmin bu gibi karakterizasyonları sadece bir bölümdeki kesit alanını tanımlar ve yer değiştiren malzemenin toplam hacmini hesaba katmaz; sinir yapılarına yakınlık, sıkıştırma ve bozulma; veya gözlemcinin anlatının tarifi ile daha ayrıntılı olarak açıklayabileceği diğer potansiyel olarak önemli özellikler.

Yer değiştirmiş malzemenin bileşimi, nükleer, kıkırdaklı, kemikli, kalsifiye edilmiş, kemikleşmiş, kollajenli, yaralı, kurutulmuş, gaz halinde veya sıvılaştırılmış gibi terimlerle karakterize edilebilir.

Hacim ve kompozisyonun gözlenmesi ile ilgili klinik önem, klinik verilerle korelasyona bağlıdır ve sadece morfolojik verilerden çıkarılamaz.

Lokasyon

Bonneville, yere göre, yatay veya sagital düzlemde [6, 13] göç etmiş disk parçalarının konumlarına göre sınıflandırmak için kullanışlı ve basit bir alfanümerik sistem önermiştir. Cerrahiye tanıdık anatomik sınırlar kullanarak Wiltse başka bir sistem önerdi [14, 67]. Anatomik '' bölgeler '' ve '' seviyeleri '', aşağıdaki işaretler kullanılarak tanımlanmıştır: eklem yüzlerinin medial kenarı; pediküllerin medial, lateral, üst ve alt sınırları; ve diskin merkezindeki koronal ve sagittal düzlemler. Yatay (eksenel) düzlemde, bu işaretler, merkezi bölgenin sınırlarını, subartiküler bölgeyi (lateral girinti), foraminal zonu, ekstraforaminal zonu ve anterior zonu belirler (Şekil 11). Sagital (craniocaudal) düzlemde, disk seviyesinin sınırlarını belirlerler. infrapedicular seviye, pediküler seviye ve suprapedicular sırasıyla seviye (Şekil 12). Yöntem, çizimlerdeki gibi kesin değildir, çünkü fasetlerin medial kenarları ve pedikül duvarları gibi sınır çizgileri kavislidir, ancak yöntem basit, pratiktir ve ortak kullanımdadır.

Şekil 11: Eksenel ve koronal projeksiyonlarda tasvir edilen anatomik bölgeler.
Şekil 12: Sagittal ve koronal projeksiyonlarda tasvir edilen anatomik düzeyler.

Eksenel (yatay) düzlemde merkezden sağa doğru hareket eden konum, merkezi, sağ santral, sağ subartiküler, sağ foraminal veya sağ extraforaminal olarak tanımlanabilir. '' Parasentral '' terimi '' doğru merkez '' veya '' sol merkezi '' tanımlamaktan daha az hassastır, fakat her ikisi de içeren ya da gayri resmi olarak konuşulduğunda, tarafın önemli olmadığı durumlarda disk gruplarının tanımlanmasında yararlıdır. Belli bir diskin görüntü gözlemlerini raporlamak için, '' doğru merkez '' ya da '' sol merkez '', '' parasentral '' teriminin kullanılmasının yerine geçmelidir. '' Uzak yanal '' terimi bazen eş anlamlı olarak kullanılmaktadır ' 'extraforaminal.''

Sagittal düzlemde, yer distal, infrapediküler, suprapediküler veya pediküler olarak tanımlanabilir. Koronal düzlemde, anterior, disk ile ilişkili olarak, merkezin orta-düzlemsel düzlemine ventral anlamına gelir.

Sözlük

Not: Bu Terimler Sözlüğünde yer alan bazı terimler ve tanımlar tercih edilen terminoloji olarak önerilmemekte, ancak dilin yorumlanmasını ve bazı durumlarda yanlış kullanımın kolaylaştırılmasını sağlamak için dahil edilmiştir. Tercih edilen tanımlar önce listelenir. Standart olmayan tanımlar parantez içine yerleştirilir ve örgütsel görev güçlerinin mutabakatı ile tarif edilen şekilde kullanılmamalıdır. Bazı terimler aynı zamanda, kabul edilmeyen veya standart olmayan olarak kabul edilip edilmediğine dair daha fazla atama ile birlikte konuşma dili olarak etiketlenir.

Akut disk herniasyonu: nispeten yeni bir olayın disk herniasyonu. Not: paradiscal inflamatuar reaksiyon ve T2 ağırlıklı görüntülerde disk malzemesinin nispeten parlak sinyali göreceli olarak akut bir durum olduğunu düşündürmektedir. Ancak bu tür değişiklikler aylarca sürebilir. Bu nedenle, klinik korelasyon ve / veya seri çalışma yok, bir fıtık oluştuğunda görüntüleme ile kesin olarak tarihlemek mümkün değildir. Akut fıtıklaşmış bir disk materyali, disk materyalin kaynaklandığı diske göre T2 ağırlıklı MRI sekanslarında daha parlak bir sinyale sahip olabilir [46, 59, 64, 68]. Daha önce varolan bir herniasyona nispeten akut herniasyonun eklenebilir olduğunu unutmayın. Akut disk herniasyonu spesifik tedavi olmaksızın kendiliğinden gerileyebilir. Bakınız: kronik disk herniasyonu.

Yaşlanma disk: disk üzerindeki yaşlanmanın çeşitli etkilerini gösteren disk. Nükleustan su muhtevasının kaybı, MRI değişmeden önce meydana gelir, bunu takiben, MRI'ın ilerlemesi, su muhtevasının progresif kaybıyla ve kolajen ve proteaglikanlann biriktirilmesiyle tutarlı olarak ortaya çıkan değişikliklere işaret eder. Pfirrmann sınıflandırmasına bakınız.

Halka şeklindeki fissür: halka şeklindeki lifler arasındaki ayrılıklar, liflerin vertebral vücut eklerinden ayrılması veya radyal, enlemesine veya eşmerkezli olarak uzanan, halka şeklindeki lamellerin bir veya daha fazla katmanını içeren liflerin ayrılması. '' Fissür '' ve '' yırtılma '' terimlerinin sıklıkla geçmişte eşanlamlı olarak kullanıldığı unutulmamalıdır. '' Yırtma '' terimi görüntüleme bulgularını tanımlamak için uygun değildir ve kullanılmamalıdır (gözyaşı: standart olmayan). İki terim de sakatlık anlamına gelmemekte ya da herhangi bir etiyoloji bilgisine işaret etmemektedir, her iki terim de semptomlarla herhangi bir ilişkiye işaret etmemektedir ya da disk olası bir ağrı oluşturucu değildir ve her iki terim de tedaviye ihtiyaç duymamaktadır. Ayrıca bakınız: halka şeklindeki boşluk, halka şeklindeki yırtılma, halka şeklindeki gözyaşı, konsantrik fissür, HIZ, radyal fissür, enine fissür.

Halka boşluk (standart olmayan): diskin arka yüzünde genellikle üçgen şeklinde olan fokal atenüasyon (BT) veya sinyal (MRG) anormalliği, muhtemelen radyal olarak yönlendirilmiş halka şeklindeki fissürün genişlemesini, bilateral anüler fraktürleri, ara halka şeklindeki parçanın bir avülsiyonu ile temsil eder. ya da macerated annulus'un bir odak bölgesinin avülsiyonudur.

Halka şeklindeki rüptür: ani şiddetli yaralanma ile annulus liflerinin bozulması. Bu bir klinik tanıdır; Terimin kullanımı, saf bir görüntüleme açıklaması için uygun değildir, bunun yerine bulguların ayrıntılı bir açıklamasına odaklanmalıdır. Rüptüre anulus değil '' dairesel fissür '' veya '' yırtılmış disk '' ile eşanlamlıdır.

Halka şeklindeki gözyaşı, yırtık anulus (standart olmayan): bkz. annulusun çatlağı ve halka kırılması.

Ön deplasman: Disk dokularının disk boşluğunun ötesine, anterior bölgeye doğru yer değiştirmesi.

Ön bölge: Vertebral cismin midcoronal düzlemine anterior olan peridiskal bölge.

Anulus, annulus (anulus fibrosus'un kısaltılmış şekli): her disk boşluğunun çevresini oluşturan, çok kuşaklı fibröz doku, kraniad ve caudad, kıkırdak kıkırdağına ve bir halka apofizeal kemiğe ve nükleus pulposusu ile merkezi olarak harmanlanır. Not: ya anulus ya da annulus doğru yazımdır. Nomina Anatomica her iki formu da kullanır, buna karşın Terminologia Anatomica “anulus fibrosus” [22]. Fibrosus'un doğru bir alternatif yazımı yoktur; fibrozis farklı bir anlama sahiptir ve bu bağlamda yanlıştır.

Asimetrik çıkıntı: dış annulusun 25% 'den fazlasının, komşu omurun çevresinin ötesinde, diskin çevresinin bir bölümünde diğerinden daha belirgin olan, ancak bir çıkıntı olarak karakterize edilmek üzere yeterince odaklanmayan, daha fazla varlığının varlığı. Not: asimetrik disk şişkinliği, çeşitli nedenlere sahip olabilecek ve semptomlarla etyoloji veya ilişkiyi ima etmeyen morfolojik bir gözlemdir. Çıkıntıya bak.

Balon diski (konuşma dili, standart olmayan): Ağır osteoporozda olduğu gibi kemiğin zayıflamasına bağlı olarak vertebral uç plakaların eğilmesinden dolayı diskin, superior-inferior genişlikte yaygın genişlemesi.

Taban (yer değiştirmiş disk): disk malzemesinin disk alanının dış kenarında bulunan, disk alanının ötesindeki disk materyalinin disk alanı içindeki disk materyali ile sürekli olduğu kesit alanı. Kraniokaudal yönde, tabanın uzunluğu, tanım olarak, intervertebral boşluğun yüksekliğini geçemez. Eksenel görüntülemede, taban disk alanının dış kenarındaki genişliğe, disk alanının ötesinde uzanan herhangi bir disk malzemesinin kaynağına atıf yapar.

Siyah disk (konuşma dili, standart olmayan): bkz. koyu disk.

Dökme disk, çıkıntı (isim [n]), şişkinlik (fiil [v])

  1. Dış halkanın dış hatlarının, disk alanının kenarlarının ötesindeki yatay (eksenel) düzlemde uzandığı veya uzandığı bir disk, genellikle diskin çevresinin 25% 'inden (90 °) daha büyüktür ve genellikle daha azdır. vertebral vücut apofizinin kenarlarının ötesinde 3 mm'den daha fazladır.
  2. (Standart olmayan) Dış kenar boşluğunun disk alanının kenarlarından daha geniş bir taban üzerinde uzandığı bir disk.
  3. (Standart olmayan) Hafif, dağınık, düzgün yer değiştirmesi disk.
  4. (Standart olmayan) Disal düzeyde herhangi bir disk deplasmanı.

Not: şişkinlik, dış diskin konturunun bir gözlemidir ve spesifik bir tanı değildir. Bulgulama, disk alanı yüksekliğinin kaybı, ligamentöz gevşeklik, yükleme veya açısal harekete yanıt, bitişik patolojiye yanıt olarak yeniden biçimlenme, tanınmayan ve atipik herniasyon ve BT ekseninde hacim ortalamasından kaynaklanan yanılsamaya bağlı olarak, annulusun fazlalığına atfedilmiştir. Görüntüler. Hafif simetrik posterior disk şişkinliği L5 – S1'de normal bir bulgu olabilir. Bulgu, patolojik değişimi, fizyolojik varyantı veya normalliği gösterebilir veya göstermeyebilir. Şişkinleşme bir herniasyon şekli değildir; fıtık olduğu bilinen diskler, herniasyon veya uygun olduğunda spesifik herniasyon tipleri olarak teşhis edilmelidir. Bakınız: herniye disk, çıkıntılı disk, ekstrüde disk.

Kalsifiye disk: disk alanı içinde kalsifikasyon, disk alanının periferisinde osteofit içermez.

Kavitasyon: disk dejenerasyonundan nükleus ve iç anulus içinde oluşan boşluklar, kistler, yarıklar veya boşluklar.

Vakum diskine bakınız.

Merkez bölge: Her fasetin medial kenarlarından sagittal düzlemler arasındaki vertebral kanal içindeki zon. Not: Merkezi bölgenin merkezi, vertebral gövdenin merkezi boyunca sagital bir düzlemdir. Orta düzlemin her iki tarafındaki bölgeler sağ merkez ve sol merkezBelirli bir diskin görüntüleme sonuçlarını bildirirken olduğu gibi, taraf bilindiğinde tercih edilen terimlerdir. Taraf belirtilmemişse veya sağ ve sol ile temsil edildiğinde, terim parasantralinde uygun.

Kronik disk herniasyonu: Bir disk herniasyonu uzun süredir klinik bir ayrımdır. Akut, subakut ve kronik disk herniasyonlarını ayırt eden aralıkların evrensel olarak kabul edilmiş tanımları yoktur. Zaman içinde görünmeyen disk herniasyonlarını gösteren seri MRG'ler, kronik olarak karakterize edilebilir. BT'de kalsifikasyon veya gazla ilişkili disk herniasyonlarının kronik olduğu öne sürülebilir. Yine de, kireçlenme veya gazın varlığı, akut herniye olmuş bir diski yok saymaz. Akut disk herniasyonunun bir kronik disk herniasyonu üzerine bindirilebileceğini unutmayın. Manyetik rezonans görüntüleme sinyal özellikleri nadir durumlarda akut ve kronik disk herniasyonlarının farklılaşmasına izin verebilir [16, 59, 64]. Bu gibi durumlarda, akut herniye disk materyali T2 ağırlıklı sekanslarda orijin diskinden daha parlak görünebilir [46, 59, 61]. Ayrıca, disk-osteofit kompleksine bakınız.

Pençe osteofit: omurga gövdesi apofizinden disk kenarına çok yakın ortaya çıkan, geniş bir konfigürasyonla, diskin karşısındaki vertebral gövdenin karşılık gelen kısmına doğru yönlendirilen kemik büyümesi.

Kollajenli disk veya çekirdek: nükleusun mukopolisakkaritinin yerini fibröz doku almıştır.

İletişim diski, iletişim (n), iletişim (v) (standart olmayan): iletişim diskografi sırasında gözlemlenebileceği gibi diskin içine diskin enjekte edilen sıvısının serbestçe geçmesine izin vererek, disk halkasının çevresinde kesinti anlamına gelir. '' Anlaşılmamış '' ile eşanlamlı değil. '' Diskte '' ve '' korunmamış disk '' başlıklı konuya bakın. ''

Konsantrik çatlak: halka şeklindeki liflerin, diskin çevresinin eğrisine kabaca paralel olan bir düzlemde ayrılmasıyla, bitişik halka şeklindeki lameller arasında sıvı dolu boşluklar meydana getirmesiyle karakterize edilen, anulus fissürü. Bakınız: radyal fissürler, enine fissürler, HIZ.

İçinde herniasyon, tutulum (n), içerir (v)

  1. Dış çevre içinde tamamen yer değiştirmiş disk dokusu kesintisiz dış halka veya posterior longitudinal ligament.
  2. (Standart olmayan) İçerikleri çoğunlukla, ancak tamamen değil, halka veya kapsül içinde olan bir disktir.
  3. (Standart olmayan) Vertebral kanalın herhangi bir yatırımında yer değiştirmiş elemanlara sahip bir disk.

Anulus tarafından tamamen kapsanan, fakat ayrı bir posterior longitudinal ligamanın altında bulunan bir disk bulunur. '' İçerdiği '' veya '' korunmasız '' olarak adlandırmak, diski çevreleyen bağ dokuların bütünlüğünü, gelişmiş görüntüleme ile çoğu zaman her zaman mümkün olmayan bir ayrımı tanımlar. BT ve MRG taramalarında, herniasyonlar tipik olarak pürüzsüz bir marja sahiptir, oysa serbest olmayan herniasyonlar çoğunlukla düzensiz kenarlara sahiptir, çünkü dış halka ve posterior longitudinal ligament disk materyali tarafından penetre edilmiştir [35, 37]. CT diskografisi ayrıca bir diskin herniye olan bileşenlerinin bulunup bulunmadığını ayırt etmesine de izin vermez, sadece disk alanı ile vertebral kanal arasında iletişim olup olmadığına bakmaz.

Süreklilik: Yer değiştirmiş disk dokusunun, bir disk dokusu köprüsü ile, ancak ince, orijin disk içindeki dokuya bağlanması.

Dallas sınıflandırması (postdiskografi görüntüleme): diskografiden sonra disklerin BT görüntülemesinde görülen dairesel fissürün derecesi için yaygın olarak kullanılan derecelendirme sistemi. Dallas Grade 0 normaldir; Grade 1: annulusun iç üçte birinin kontrast kaçağı; Grade 2: annulusun üçte ikisine karşı kontrast kaçağı; Grade 3: annulusun tüm kalınlığı boyunca sızıntı; Sınıf 4: kontrast çevresel olarak uzanır; Sınıf 5: kontrast epidural boşluğa ekstravaz eder (Bkz. Diskografi, diskografi).

Karanlık disk (konuşma dili, standart olmayan): genellikle dejenerasyona ikincil çekirdeğin kurutulması nedeniyle T2 ağırlıklı görüntülerde (karanlık) sinyal yoğunluğunun azaldığı nükleuslu disk. Ayrıca: siyah disk (konuşma dili, standart olmayan). Bakınız: disk dejenerasyonu, Pfirrmann sınıflandırması.

Dejenere disk, dejenerasyon (n), dejenere (v)

  1. Bir diskteki değişiklikler, aşağıdakilerden bir veya daha fazlası ile değişen derecelerde karakterize edilir: nükleusun desikasyonu, yarık oluşumu, fibrozu ve gaz halinde bozunması; müsinöz degradasyon, fissür ve annulusun bütünlüğü kaybı; uç plakalarda ve / veya sklerozda kusurlar; ve vertebral apofizlerdeki osteofitler.
  2. [Dahil olmak üzere, bu gibi değişikliklerin görüntüleme tezahürü35disk alanı daralması gibi standart roentgenografik bulgular peridiscal osteofitler, MRI disk bulguları (bkz. Pfirrmann sınıflandırması [61]), BT disk bulguları (bkz. Diskografi / diskografi ve Dallas sınıflandırması [42vertebral] ve / veya MRG bulguları uç plakası ve diske bitişik ilik reaktif değişiklikler (bkz. Modik sınıflandırma [38]).

Dejeneratif disk hastalığı (bir görüntüleme açıklaması olarak kullanıldığında standart olmayan bir terim): dejeneratif değişikliklerle ilişkili olduğu düşünülen disk dejenerasyonu ve semptomlarının tezahürleriyle karakterize edilen bir durumdur. Not: dejeneratif değişiklikler ve semptomlar arasındaki nedensel bağlantılar genellikle klinik ayrımları zor. '' Dejeneratif disk hastalığı '' terimi, hastalığın tek veya birincil göstergelerinin görüntüleme çalışmalarından kaynaklanması durumunda uygun olmayan hastalıkları yansıtır ve bu nedenle görüntüleme bulgularını tanımlarken bu terim kullanılmamalıdır. Görüntüleme tezahürlerinin tanımlanması için tercih edilen terim, '' dejeneratif disk hastalığı '' yerine '' dejenerasyon disk '' ya da '' disk dejenerasyonu '' dır.

Delaminasyon: dairesel halka liflerinin, diskin çevresine paralel olan düzlemler boyunca ayrılması, halkanın bir konsantrik fissürünü karakterize eder.

Desiccated disk

  1. Genellikle nükleer dokular olmak üzere, su içeriği azaltılmış disk.
  2. Görüntüleme tezahürleri indirimli T2 ağırlıklı görüntülerde azaltılmış (karanlık) sinyal yoğunluğu gibi diskin su içeriği veya bariz Hidrofilik glikozaminoglikanların konsantrasyonundaki değişikliklerden dolayı azaltılmış su muhtevası. Ayrıca bakınız: karanlık disk (konuşma dili, standart olmayan).

Disk (disk): nükleus pulposus, annulus fibrosus, kıkırdaklı uç plaklar ve omur gövdesinin apofizik ataşmanlarından oluşan kompleks yapı. Not: çoğu İngilizce yayın, "disk" den daha sık '' disk '' yazımını kullanır.1, 20, 22, 69, 70]. Nomina Anatomica yapıları '' disci intervertebrales '' ve Terminologia Anatomica '' discus intervertebralis / intervertebral disk '' olarak tanımlar.22, 70]. (Belli bir diskin isimlendirilmesi ve numaralandırılması için bkz. '' Disk seviyesi ''.

Disk yüksekliği: Omur cisim gövdelerinin uç plakları ile kaudad disk arasındaki mesafe. Disk yüksekliği, diskin merkezinde değil, diskin merkezinde ölçülmelidir. Eğer omurganın sagital görüntüsünde diskin posterior veya anterior marjında ​​ölçüldüyse, bu şekilde açıkça belirtilmelidir.

Disk seviyesi: Disk seviyesi ve vertebra kranadının kemikli uç plakaları ve kaudattan diske uzanan eksenel düzlemler arasındaki vertebral kanal.

  1. Belli bir disk, omurga bölgesini ve omurganın üst ve alt kısımlarını isimlendirerek adlandırılır; örneğin, dördüncü ve beşinci lumbar vertebral cisimler arasındaki disk, genellikle L4 – L5 olarak kısaltılan “lumbar 4 – 5” olarak adlandırılır ve beşinci lumbar vertebral gövde ile ilk sakral vertebral gövde arasındaki disk “'olarak adlandırılır. lumbosakral disk '' veya '' L5 – S1 '' 'Yaygın anomaliler arasında, lumbosakral bileşkede açıklık gerektiren altı lumbar vertebra veya geçiş vertebraları olan hastalar bulunur. öykü disklerin isimlendirmesinin açıklaması.
  2. (Standart olmayan) Bir disk bazen omurga gövdesi tarafından etiketlenir; örneğin, L4 ve L5 arasındaki disk '' L4 diski '' etiketli olabilir.
  3. Not: Aynı şekilde numaralandırılan '' bir hareket segmenti '', omurganın üst ve altında vertebral gövdeyi, disk, faset eklemleri ve bağlantı yumuşak dokularını içeren fonksiyonel bir birimdir ve çoğu zaman omurganın stabilitesi ile ilgili.

Menşe diski: yer değiştirmiş bir parçanın ortaya çıktığı disk. Eşanlamlı: ana disk. Not: yer değiştirmiş fragmanlar genellikle nükleus dışındaki dokular içerdiğinden, orijin çekirdeği için orijin diski tercih edilir. Ana disk eşanlamlıdır, ancak daha fazla konuşma ve öngörülmeyendir.

Disk alanı: osteofitlerin dışında, omur gövdesinin kenarları tarafından ve vertebral vücut halkası apofizlerinin kenarları tarafından periferik olarak, sınırlı, kraniyal ve caudad alanı. Eşanlamlı: intervertebral disk alanı. Disklerin adlandırılması ve numaralandırılması için '' disk '' seviyesine bakın.

Diskojenik vertebral skleroz: omurga, kranad ve kaudatın uç plaklarına bitişik kemik yoğunluğu ve kireçlenmenin bazen intervertebral osteokondroz ile ilişkili dejenere bir diske artmış olması. MRG'de Modik Tip III olarak bildirilmiştir.

Diskografi, diskografi: Kontrast maddenin, diskin çekirdeğine radyografik rehberlik ve gözlem ile enjekte edildiği ve sıklıkla CT / diskografi ile takip edildiği bir diyagnostik prosedür. Prosedür genellikle basınç ölçümleri ve ağrı cevabının (provokatif diskografi) değerlendirilmesi ile eşlik eder. Diskografi ile tanımlanan halka şeklindeki fissürün derecesi, Dallas sınıflandırması ve modifikasyonları ile tanımlanabilir (bkz. Dallas sınıflandırması).

Disk osteofit kompleksi: kesişme, çıkıntı veya ekstrüzyon, kalsifik sırtlar veya kemikleşme ile ilişkili intervertebral disk yer değiştirmesi. Bazen bir sabit disk veya kronik disk herniasyonu (kabul edilmez) denir. “Spondylotik disk herniasyonu” veya “kalsifiye disk herniasyonu” (ayırt edilmez), eski bir disk herniasyonunun kalıntıları arasında ayrım yapılmalıdır; ve '' spondylotic bulging disc '', muhtemelen, geniş tabanlı bir kemikli sırtın, muhtemelen, kronik şişkin diskle ilişkilidir.

Yerleştirilen disk (standart olmayan): disk materyalin kranjad ve kaudat vertebraların vertebral vücut halkasının apofizlerinin (osteofitlerin hariç) dış kenarlarının ötesindeki bir disk olduğu veya intravertebral herniasyon durumunda olduğu gibi, omurga gövdesi ucundan içeri girmiş olan bir disk plaka.

Not: yer değiştirmiş disk, altta yatan patolojiyi, neden, semptomlarla ilişkiyi veya tedaviye ihtiyaç duyduğunu bilmeyen genel bir terimdir. Terim, disk herniasyonu ve disk göçünü içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Bakınız: herniye disk, taşınan disk.

Epidural membran: Peridural zara bakınız.

Ekraforaminal bölge: pasajların lateral kenarlarının sagittal düzleminin ötesindeki peridiskal zon, iyi tanımlanmış bir yanal sınıra sahip değildir, ancak anterior zonda posteriordur. Eşanlamlı: '' uzak yanal bölge '' ayrıca '' uzak bölge '' (standart dışı).

Extraligamentous: posterior longitudinal ligamanın posterior veya lateralidir. Not: eksternal disk, posterior longitudinal ligamanın posterioruna veya lateraline yerleştirilmiş yer değiştirmiş disk dokusuna işaret eder. Disk, posterior longitudinal ligament boyunca ekstrüde edildiğinde, bazen '' transligamentous '' veya '' perfore '' olarak adlandırılır ve eğer peridural membranın içinden geçerse, bazen '' transmembranöz '' hale getirilir.

Ekstrüde disk, ekstrüzyon (n), ekstrüde (v): disk alanının ötesinde disk malzemesinin kenarları arasındaki herhangi bir mesafenin, aynı düzlemde disk alanının ötesindeki disk malzemesinin tabanının kenarları arasındaki mesafeden daha büyük olduğu bir herniye disk Disk alanı ötesindeki disk alanı ile disk alanı içinde bir devamlılık olmadığında. Not: Tercih edilen tanım, bir kaptan bir açıklıktan içeri ve dışarı taşan bir malzemenin dışarı atılması için yaygın ekstrüzyon görüntüsü ile tutarlıdır. Disk malzemesinin dış halkasının ötesindeki yer değiştirme, kenarları arasındaki mesafeden daha büyük olan kenarları arasındaki herhangi bir mesafe ile çıkıntıdan ekstrüzyonun ayrılmasını ayırmaktadır. Ekstrüzyonun ekstrüzyondan görüntüleme ile ayırt edilmesi en iyi şekilde yer değiştirmiş malzemenin kenarlarının ölçülmesi ve menşe diski ile kalan sürekliliğin ölçülmesiyle yapılır, oysa yer değiştirmiş kısmın içinden geçtiği açıklığa olan ilişkisi cerrahi olarak daha kolay bir şekilde gözlemlenir. Çıkıntı ve ekstrüzyonun özellikleri bir arada bulunabilir, bu durumda disk, ekstrüde edilmiş olarak alt kategorilere ayrılmalıdır. Orijin diski ile bütün sürekliliğin yitirildiği ekstrüde edilmiş diskler, "sekestre edilmiş" olarak tanımlanabilirler. Ekstrüzyon bölgesinden uzaklaşan disk materyali, '' göç ettirilmiş '' olarak tanımlanabilir. Bakınız: herniye disk, göç ettirilmiş disk çıkıntılı disk.

Not: Daha iyi bir klinik uygulamaya sahip olduğuna inanan bazı saygın radyologlar tarafından alternatif bir plan desteklenmektedir. Bu şema, ekstrüde edilmiş diski "korunmamış disk" ile eşanlamlı olarak tanımlar ve yer değiştiren malzemeye karşı tabanın karşılaştırmalı ölçümlerini kullanmaz. Bu tanıma göre, bir disk ekstrüzyonu, disk herniasyonunu çevreleyen sürekli bir düşük sinyal yoğunluğu çizgisi ile tanımlanabilir. Gelecek çalışma, bu alternatif tanımın geçerliliğini daha da belirleyecektir. Bakınız: içerilen disk.

Uzak yan bölge: pedikülün lateral kenarının sagittal düzleminin ötesindeki peridiskal bölge, iyi tanımlanmış bir yanal sınıra sahip değildir, ancak anterior zonda posteriordur. Eşanlamlı: '' extraforaminal bölge. ''

Annulus çatısı: halka şeklindeki fissürü gör.

Foraminal bölge: pediküllerin medial ve lateral kenarlarından geçen düzlemler arasındaki bölge. Not: foraminal bölgeye bazen '' pedikül bölgesi '' (standart dışı) denir, bu da kafa karıştırıcı olabilir çünkü pedikül bölgesi de uygun bir şekilde adlandırılan belirli bir pedikülün üst ve alt yüzeyleri arasındaki sagittal düzlemdeki ölçümlere işaret edebilir. '' pedikül seviyesi '' Foraminal zona da bazen '' lateral zone '' (standart dışı) denir, bu da '' lateral zone '' 'lateral girinti' '(subartiküler bölge ile karıştırılabilir) nedeniyle kafa karıştırıcı olabilir. ) ve aynı zamanda, ekraforaminal bölge veya foraminal ve ekraforaminal bölgeleri içeren bir alan anlamına da gelebilir.

Ücretsiz parça

  1. Orijin diskinden ayrılmış ve orijin diskinde disk dokusu ile sürekli bir disk dokusu köprüsü olmayan bir disk parçası. Eşanlamlı: sekestre edilmiş disk.
  2. (Standart olmayan) Anlaşmanın dış çevresi içinde yer almayan bir parça.
  3. (Standart olmayan) Annulus, posterior longitudinal ligament veya peridural membranda bulunmayan bir fragman.

Not: '' sekestre disk '' ve '' ücretsiz parça '' neredeyse eşanlamlıdır. Diskin durumuna atıfta bulunulduğunda, sekestrasyon halinde alt kategoriyle ekstrüde edilen kategorileştirme tercih edilirken, spesifik olarak fragmana atıfta bulunulduğunda, serbest fragman tercih edilir.

Annulus boşluğu: dairesel boşluk görmek.

Sabit disk (konuşma): Yer değiştirmiş bölümün kalsifikasyon veya kemikleşmeye maruz kaldığı disk dispozisyonu ve apofizeal osteofitlerle yakından ilişkili olabilir. Not: '' sabit disk '' terimi çoğunlukla, yumuşak, baskın olarak nükleer dokunun daha akut ekstrüzyonundan diskin periyodundaki kronik hipertrofik ve reaktif değişiklikleri ayırt etmek için servikal omurgaya referans olarak kullanılır. Bakınız: kronik disk herniasyonu, disk-osteofit kompleksi.

Fıtıklaşmış disk, herniasyon (n), herniye (v): disk materyalin lokalize veya fokal yer değiştirmesi, intervertebral disk alanının normal sınırının ötesindedir. Not: '' localized '' veya '' fokal '', kongre yoluyla, diskin çevresinin 25% (90 °) değerinden daha az anlamına gelir.

Fıtıklaşmış disk malzemesi, nükleus pulposus, kıkırdak, parçalanmış apofiz kemik veya annulus fibrozus dokusunu içerebilir. Omurlar arası disk boşluğunun normal kenarları, omur gövdesi uç plakaları tarafından ve osteofitik oluşumlar hariç, vertebral vücut halkası apofizlerinin kenarları tarafından periferik olarak tanımlanır, kraniad ve caudad. Fıtıklaşmış disk, genellikle, disk dokularında, annulusta bir bozulma yoluyla yer değiştirmeye değinmektedir, istisna, yer değiştirmenin omurga uç plakasından geçtiği intravertebral herniasyonlardır (Schmorl düğümleri). Fıtık diskler, çıkıntılı veya ekstrüde olarak alt kategorilere ayrılabilir. Fıtıklaşmış disk bazen HNP olarak adlandırılır, fakat '' herniye diski '' terimi tercih edilir çünkü yer değiştirmiş disk dokularında genellikle kıkırdak, kemik fragmanları veya halka şeklindeki dokular bulunur. Disk herniasyonlarına atıfta bulunulduğunda “prolapsus” ve “kırılma” terimleri standart değildir ve kullanımları kesilmelidir. Not: '' fıtıklaşmış disk '' altta yatan patolojiyi, neden, semptomlarla ilişkiyi veya tedaviye ihtiyaç duyduğunu bilmeyen bir terimdir.

Fıtık nukleus pulposus (HNP, kabul edilmez): bel fıtığına bakınız.

Yüksek yoğunluklu bölge (HIZ): Yaygın olarak dış halkada yer alan diskin T2 ağırlıklı MRG'lerinde yüksek yoğunlukta alan. Not: Arka annüler madde içindeki HIZ'lar annulus içerisinde halka şeklinde bir fissürün varlığını gösterebilir, ancak bu terimler eş anlamlı değildir. Bir HİZ'in kendisi, fiili dairesel fisürü temsil edebilir veya alternatif olarak, bir fissüre bitişik bir alanda diskin maddesi içinde vaskülarize fibröz dokuyu (granülasyon dokusu) temsil edebilir. Bir HIZ'nin görselleştirilmesi travmatik bir etiyolojiyi ya da diskin bir ağrı kaynağı olduğunu göstermez.

İnfrapediküler seviye: pediküllerin alt kenarlarının aksiyel düzlemleri ile söz konusu diske kranyal düzlem arasındaki seviye ve söz konusu disk üzerindeki omur gövdesinin alt uç plakası arasındaki seviye. Eşanlamlı: üstün vertebral çentik.

Dahili disk bozulması: disk içindeki yapıların dağınıklığı. İntraannüler deplasman görmek

Aralık: disk alanını gör.

Intervertebral kondrosis: intervertebral osteokondroz bakınız.

Plak: diski gör.

İntervertebral disk alanı: disk alanını gör.

Intervertebral osteokondroz: disk alanı daralması, vakum fenomeni ve vertebral vücut reaktif değişiklikleri ile karakterize edilen diskin ve vertebral gövde uç plakalarının dejeneratif süreci. Eşanlamlı: osteokondroz (standart olmayan).

İntraannular deplasman: Merkezi boşluk, ağırlıklı olarak nükleer, doku, disk alanı içinde daha periferal bir alana yer değiştirir, genellikle halkada bir çatlak içine. Eşanlamlı: (standart olmayan) intraannüler herniasyon, intradiskal herniasyon. Not: intraannüler yer değiştirme disk herniasyonundan ayırt edilir, yani disk herniasyonu disk alanlarının ötesinde disk dokularının yer değiştirmesi anlamına gelir. İntraannüler deplasman bir iç bozulma şeklidir. İntraannüler deplasmana değinirken, disk herniasyonu ile karışmayı önlemek için “herniasyon” terimini kullanmamak en iyisidir.

İntraannüler herniasyon (standart olmayan): intraarterüler deplasman görmek.

İntradiskal herniasyon (standart olmayan): intraarterüler deplasman görmek.

Intradural herniasyon: durayı penetre eden disk materyali intradural ekstramedüller bölgede uzanır.

İntravertebral herniasyon: Diskin bir kısmının omurga uç plakasından vertebral gövdenin merkezine geçtiği bir disk deplasmanı. Eşanlamlılar: Schmorl node.

Yanal girinti: pedikülün medial sınırına medialik olan subartiküler bölgenin o kısmı. Pedikülün medialinde varolan tüm cephalad-caudad bölgesine karşılık gelir, burada aynı sayıda torasik veya lomber sinir kökü, pedikülün kaudal marjı altında sinir kök forameninden çıkmadan önce kaudal yoldan ilerler. Sinir kök forameninin kendisine ait değildir. Ayrıca subartiküler bölgeye bakınız.

Yanal bölge (standart olmayan): bakınız foraminal bölge.

Sızıntı yapan disk (standart olmayan): iletişim diskine bakınız.

Limbus vertebra: bir vertebral halka apofizi segmentinin ayrılması. Not: limbus vertebra ossifiye apofizinin vertebral cisme entegrasyonunun başarısız olmasından kaynaklanan gelişimsel bir anormallik olabilir; halkanın bir kısmının kemik deplasmanı ile ayrılmasıyla, kaynaşan apofiz halkasının birleşme yerinde, vertebral gövdeye diskin kronik bir herniasyonu (ekstrüzyonu); veya intrabody disk herniasyonu ile ilişkili apofizeal halka boyunca bir kırık. Bu, apophyseal halkanın vertebral gövdeye kaynaşmasından önce ortaya çıkar. Yetişkinlerde, bir limbus vertebra akut bir kırık ile karıştırılmamalıdır. Bir limbus vertebra diskin veya bitişik apofizik uç plakanın bir hasarı olduğu anlamına gelmez.

Marjinal osteofit: vertebral son plak apofizinin dış çevresinden ve dışından çıkıntı yapan osteofit.

İliği değişiklikler (vertebra gövdesi): Modik sınıflandırmaya bakınız.

Taşınan disk, göç (n), göç (v)

  • 1. Ekstrüde edilmiş disk malzemesinin bir kısmının, sagittal veya eksenel düzlemde ekstrüde edildiği dış halkadaki çatlaktan uzağa kaydırıldığı disk.
  • 2. (Standart olmayan) Disk seviyesinin ötesinde serbest bir parça veya sekestrum içeren herniye disk.

Not: göç, diskin içindeki disk dokusu ile sürekliliğinden ziyade, yer değiştiren disk malzemesinin konumunu ifade eder; bu nedenle, tecrit ile eşanlamlı değildir.

Modik sınıflandırma (Tip I, II ve III) [30]: MRG'lerde görüldüğü gibi, vertebral uç plakaları ve disk iltihabı ve dejeneratif disk hastalığı ile ilişkili komşu vertebra organlarını içeren dejeneratif değişikliklerin sınıflandırılması. Tip I, T1 ağırlıklı spin eko görüntülerinde azalmış sinyal yoğunluğunu ve T2 ağırlıklı görüntülerde artan sinyal yoğunluğunu, fibrovasküler doku, enflamatuar değişiklikler ve belki de ödem ile son plağın penetrasyonunu temsil eder. Tip I değişiklikler kronik veya akut olabilir. Tip II, T1 ağırlıklı görüntülerde artmış sinyal yoğunluğunu ve T2 ağırlıklı görüntülerde artmış sinyal yoğunluğunu, normal kemik iliğinin yağ ile değiştirilmesini gösterir. Tip III, hem T1-hem de T2 ağırlıklı görüntülerde azalan sinyal yoğunluğunu belirtir ve reaktif osteosklerozu gösterir (Bkz. Diskojenik vertebra sklerozu).

Hareket bölümü: omurganın fonksiyonel birimi. Disk seviyesine bakınız.

Nonmarjinal osteofit: vertebral uç plak apofizinden başka yerlerde ortaya çıkan bir osteofit. Bakınız: marjinal osteofit.

Normal disk: travma, hastalık, dejenerasyon veya yaşlanmaya bağlı hiçbir değişiklik göstermeyen tamamen ve normal olarak geliştirilmiş bir disk. Not: Birçok konjenital ve gelişimsel varyasyon klinik olarak normal olabilir; Yani, semptomlarla ilişkili değildirler ve diskte belirli uyumsal değişiklikler, bitişik patoloji göz önüne alındığında normal olabilir; bununla birlikte, tıbbi amaçlar için sınıflandırma ve raporlama, bu tür disklerin normal kabul edilmemesi durumunda en iyi şekilde sunulur. Bununla birlikte, bir disk bulgusunun normal olmadığı düşünüldüğünde, klinik işaretler ya da simetmatoloji için bir neden gerektirmediğine dikkat edin; Diskin herhangi bir varyasyonunun tarifi, belirli bir hasta için normal olanla ilgili klinik yargıdan bağımsızdır.

Orijin çekirdeği (tercih edilmeyen): Referans diskinin merkezi, nükleer kısmı, genellikle dokumanın yer değiştirdiği diski referans vermek için kullanılır. Not: yer değiştirmiş fragmanlar genellikle nükleus dışındaki dokular içerdiğinden, orijin çekirdeği menşe çekirdeğine tercih edilir. Eşanlamlı: menşe diski (tercih edilen), ana çekirdek (kabul edilmez).

osteokondroz: intervertebral osteokondroz bakınız.

Osteofit: Kemik yüzeyinin fokal hipertrofisi ve / veya yumuşak doku ekinin kemiğe kemikleştirilmesi.

parasantral: Vertebral kanalın sağ veya sol merkezi bölgesinde. Merkez bölgeye bakınız. Not: Görüntüleme prosedürlerinin bulgularını bildirirken olduğu gibi, tarafın belirlenebileceği durumlarda tek bir siteden söz edildiğinde “doğru merkez” veya “sol merkez” terimleri tercih edilir. '' Paracentral '', tarafın önemli olmadığı veya karma sitelerin konuşulduğu durumlarda uygundur.

Ana disk (tercih edilmeyen): menşe diskine bakınız.

Ana çekirdek (tercih edilmeyen): menşe çekirdeğini, menşe diskini gör.

Pediküler seviye: pedikülün üst ve alt kenarlarından eksenel düzlemler arasındaki boşluk. Not: Pediküler seviye, söz konusu disk, söz konusu diskin üzerindeki '' pediküler seviye '' ya da '' pediküler seviye '' altından '' referans alınarak belirtilebilir.

Delikli (standart olmayan): transligamentous'a bakınız.

Peridural membran: posterior longitudinal ligamanın derin tabakasının alt yüzüne bağlanan ve duraın dışındaki kemikli spinal kanalı çevreleyen lateral ve posterior olarak uzanan hassas, yarı saydam bir zar. Batson pleksusun damarları peridural membranın dorsal yüzeyinde uzanır ve ventral olarak delinir. Eşanlamlı: lateral membran, epidural membran.

Pfirrmann sınıflandırması: intervertebral diskin çekirdeği içindeki dejeneratif değişikliklerin şiddeti için bir derecelendirme sistemi. Bir Pfirrmann Grade I disk nükleusunda T2 ağırlıklı MRI'da üniform bir yüksek sinyale sahiptir; Derece II, sagittal görüntülerde düşük sinyal yoğunluğunun merkezi yatay bir çizgisini gösterir; Derece III, nükleusun merkez bölgelerinde, nükleusun periferal bölgelerinde daha düşük yoğunlukta yüksek yoğunluk gösterir; Derece IV, düşük sinyal yoğunluğunu merkezi olarak ve nükleus ile annulus arasındaki ayrımın bulanıklaşmasını gösterir; ve V. Sınıf, nükleus ve annulus arasında bir ayrım olmaksızın homojen düşük sinyal gösterir. [61]

Uzatılmış disk, prolapsus (n, v) (standart olmayan): terim, herniye disklere başvurmak için çeşitli olarak kullanılır. Kullanımı standartlaştırılmamıştır ve terim, disk açıklamasının kesinliğine eklenmez, bu nedenle '' çıkıntı '' veya '' ekstrüzyon '' açısından bir standart değildir.

Çıkıntılı disk, çıkıntı (n), çıkıntı (v): 1. Disk dokusunun disk boşluğunun ötesine uzandığı ve bir disk diskinin çevresinin% 25'inden daha azını içerdiği bir “herniye disk” in iki alt kategorisinden biri (diğeri “ekstrüde bir disk”). eksenel düzlemde görüldüğü gibi. Çıkıntı testi, disk dokusunun yer değiştirmesinin (diskin çevresinin 25% 'sinden daha az) yer değiştirmesi ve yer değiştiren kısmın karşılık gelen kenarları arasındaki mesafenin, tabanın kenarları arasındaki mesafeden daha büyük olmaması gerektiğidir. Yer değiştirmiş disk malzemesinin, orijin disk uzayında (Yer değiştirilmiş diskin tabanına bakınız). Bazen herniasyonun tanımlandığı şekilde genel bir terim olarak kullanılırken, '' protrusion '' teriminin kullanılması, yukarıdaki kriterlere uyan fıtıkların alt kategorileri için en iyi şekilde ayrılır. 2. (standart olmayan) Herhangi bir veya belirtilmemiş disk herniasyon tipi.

Radyal fissür: nükleusdan dışa doğru, genellikle kraniyal-caudad (düşey) düzlemde, eksenel yatay (enine) bileşenlerle, nükleusa doğru uzanan halka şeklindeki liflerin bozulması. '' Fissure '' standart olmayan terim için tercih edilen terimdir '' yırtılma '' Hiçbir terim, yaralanma ya da diğer etiyoloji hakkında bilgi içermez. Not: Bazen, radyal fissür enine düzlemde apofizeal halkanın dış tabakalarının bir avülsiyonunu içerecek şekilde uzanır. Konsantrik çatlaklar, enine fissürler.

Jant lezyonu (standart olmayan): Limbus vertebra bakınız.

Annulus rüptürü, annulus rüptürü: dairesel kopmayı görün.

Rüptüre disk, yırtılma (standart olmayan): bir herniye disk. “Rüptüre disk” terimi, fıtık disk için uygunsuz bir eşanlamlı olup, yaralanma ile ilgili anulusun şiddetli şekilde bozulmasıyla karıştırılmamalıdır. Kullanımı kesilmelidir.

Schmorl düğümü: intravertebral herniasyona bakınız.

Sequested disk, sekestrasyon (n), sekestrasyon (v); (değişken: ayrıştırılmış disk): disk dokusunun bir kısmının dış halkanın ötesinde yer değiştirdiği ve menşe diski ile disk dokusu ile hiçbir bağlantıyı koruduğu bir ekstrüde edilmiş disk. Not: ekstrüzyona uğramış bir disk, disk dokusunun yer değiştirmiş kısmı ve orijin diskinin dokuları ile köprülenmemesi halinde “sekestre edilmiş” olarak sınıflandırılabilir. Disk dokusu ile sıkı bir bağlantının, yer değiştirmiş bir parça ile orijin diski arasında kalması durumunda, disk sekestre edilmez. Yer değiştirmiş bir fragman, orijin diski ile bir bağlantıya sahip değilse de, fakat peridural membran içinde ya da menşeli annulus ile sıkı sıkıya bağlı olmayan arka uzunlamasına bağın bir kısmında yer alırsa, disk sekestrasyon olarak kabul edilir. Sequestrated ve tecrit edilmiş, birbirinin yerine kullanılır. Not: '' sekestre disk '' ve '' ücretsiz parça '' neredeyse eşanlamlıdır. Bakınız: ücretsiz parça. Diskin durumuna atıfta bulunulduğunda, ayrıştırılmış olarak alt kategoriyle ekstrüde edilen kategorileştirme tercih edilirken, spesifik olarak fragmana atıfta bulunulduğunda, serbest fragman tercih edilir. Sekansı gör.

Sequestrum (kabul edilmez): orijin disk uzayından yer değiştirmiş olan disk dokusuna atıf yapar ve orijin disk alanı içinde disk materyali ile herhangi bir devamlılıktan yoksundur. Eşanlamlı: serbest parça (tercih edilen). Sekestre edilmiş diske bakınız. Not: '' sekestrum '' (tercih edilmeyen), izole edilmiş serbest parçanın kendisine karşılık gelirken, sekestre edilmiş disk, diskin durumunu tanımlar.

spondilit: dejeneratif hastalıktan başka, omurganın enflamatuar hastalığı. Not: spondilit genellikle noninfeksiyöz inflamatuar spondiloartropatilere işaret eder.

spondiloz: 1. Genel olarak spesifik olmayan terim, özellikle omurgadaki dejeneratif değişikliklere atfedilen etkileri tarif etmek için kullanılır, özellikle apofizeal uç plakalara ve zigapofize eklemlere hipertrofik değişiklikler içerenler. 2. (standart dışı) Spondilozun kısaltılmış şekli olduğu spondiloz deformansı.

Spondilozis deformans: Omurgada omurgada dejeneratif süreç olup, vertebral disk apofizinden kaynaklanan anterior ve lateral marjinal osteofitlerle karakterize iken, omurlararası disk yüksekliği normal veya sadece az miktarda azalmıştır. Dejenerasyon, spondiloz bakınız.

Eklem bölgesi: vertebral kanal içindeki bölge, pediküllerin medial kenarlarının düzlemi ile fasetlerin medial kenarlarının düzlemi arasında ve vertebral cisimlerin posterior yüzeyleri ile üst yüzlerin anterior yüzeyleri arasında koronal olarak sagit olarak . Not: Subartiküler bölge iki boyutlu tasvirlerde kesin olarak tanımlanamaz çünkü zonun düzlemlerini tanımlayan yapılar düzensizdir. Lateral girinti, pedikülün alt duvarının altına inmeden önce, aynı numaralı sinir kökünün traranın içine doğru inmeden önce, pedikülün medial duvarı tarafından tanımlanan subartiküler bölgenin bir kısmıdır.

subligamentöz: posterior longitudinal ligamentin altında. Not: dış halka ve posterior longitudinal ligament arasındaki ayrım her zaman tanımlanabilir olmasa da, ayrım yapılabildiğinde subligamentöz subannülerden farklı anlamlara sahiptir. Ayrımlama yapılamadığında, ikincil kural uygundur. Subligamentous, extraligamentous, transligamentous veya perforasyona zıttır. Ekstranslı, transligamentous bakınız.

Submembranous: peridural membran içinde kapalı. Not: Yer değiştirmiş disk materyaline referansla, submembranöz olarak bir herniasyonun karakterizasyonu, genellikle, yer değiştiren kısmın, halka ve posterior uzunlamasına bağın ötesinde ekstrüzyona uğramasına neden olur, böylece sadece peridural membran bunu yatırır.

Suprapediküler seviye: omurga makedinin üst uç plakasının aksiyal düzlemleri ile söz konusu disk boşluğuna o vertebral kanalın pedikülünün üstün marjı arasındaki vertebra kanalı içindeki seviye. Eşanlamlılar: inferior vertebral çentik.

sindesmofit oluşumu: Bir vertebral gövdeden diğerine uzanan ve annulus fibrosusun dış kısmı içinde kemikleşmeyi temsil eden ince ve dikey olarak yönlendirilmiş kemiksi çıkıntılar.

Annulusun yırtılması, yırtılmış annulus (standart olmayan): bkz. dairesel gözyaşı.

Thompson sınıflandırması: insan intervertebral diskte, XUMUMX (normal) ila 0 (şiddetli dejenerasyon) 'dan, lomber omurganın midsagittal bölümlerinin gross patolojik morfolojisine dayanan, beş noktalı bir derecelendirme ölçeği.

Çekiş osteofitleri: vertebral vücut apofizinden kaynaklanan kemiksi çoğalma, 2'den 3 mm'ye kadar, intervertebral diskin kenarının altında veya altında, yatay yönde çıkıntı yapar.

Transligamentous: posterior longitudinal ligament boyunca disk materyalinin yer değiştirmesi, genellikle ekstrüzyonu. Eşanlamlı: (standart olmayan) (delikli). Ayrıca, münferit olarak, extraligamentous bakın.

transmembranöz: Ekstrüde edilmiş disk malzemesinin peridural membrandan yer değiştirmesi.

Enine fissür: eksenel (yatay) düzlemde anulus fissürü. Eksenel düzlemde büyük bir fissürden bahsederken, terim, yatay olarak yönlendirilmiş bir radyal fissür ile eşanlamlıdır. Çoğu zaman '' enine fissür '', apofiziye bağlanmalar da dahil olmak üzere halka şeklinde fiberlerin daha sınırlı, çevresel bir şekilde ayrılmasını ifade eder. Bu daha dar tanımlanmış çevresel fissürler radyografilerde veya BT görüntülerinde görünür gaz içerebilir ve spondilozis deformanlarının erken belirtilerini temsil edebilir. Halka fissür, konsantrik fissür, radyal fissür bakın.

Korunmasız disk: dış halka ve / veya arka boylamsal bağın içermediği yer değiştirilmiş disk materyali. İçerilen disk altındaki tartışmaya bakın.

Vakum disk: disk alanı içinde, genellikle disk dejenerasyonunun bir tezahürü olan, gazın (baskın olarak azot) karakteristiğini gösteren görüntüleme bulgularına sahip bir disk.

Vertebral vücut iliği değişiklikleri: MRI'larda görüldüğü gibi, disk iltihabı ve disk dejenerasyonu ile ilişkili reaktif vertebral vücut sinyali değişiklikleri. Modik sınıflandırmaya bakınız.

Vertebral çentik (aşağı): foramenin alt kısmına karşılık gelen pedikülün üst yüzeyinin incisumu (suprapediküler seviye).

Vertebral çentik (üstün): foramen üst kısmına karşılık gelen pedikülün alt yüzeyinin incisumu (infrapediküler seviye).

Ek Appendix

Ek

Bel fıtık bir disk, genellikle omurgada yaşa bağlı aşınma ve yıpranma veya dejenerasyon sonucu gelişir. Çocuklarda ve genç yetişkinlerde, omurlararası diskler çok daha fazla su içeriğine sahiptir. Ancak yaşlandıkça, omurlararası disklerin su içeriği azalır ve bunlar omurga arasındaki boşluklar küçülürken, sonuçta daha az esnektir ve disk herniasyonuna daha yatkın hale gelir. Doğru tanı ve tedavi vardır bel ağrısı diğer belirtileri önlemek için gerekli. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

Referanslar

  1. Fardon, DF ve Milet, PC Lomber disk patolojisinin isimlendirilmesi ve sınıflandırılması: Kuzey Amerika Omurga Derneği, Amerikan Omurga Radyolojisi Derneği ve Amerikan Nöroradiyoloji Derneği'nin kombine görev güçlerinin tavsiyeleri. Omurga. 2001; 26: E93 – E113
  2. Stadnik, TW, Lee, RR, Coen, HL ve diğ. Anüler gözyaşı ve disk herniasyonu: bel ağrısı veya siyatik olmaksızın MR görüntülerinde prevalans ve kontrast artışı. Radyoloji. 1998; 206: 49 – 55
  3. Vizon, JH Lomber omurga bozukluklarının terminolojisi, problem… ve bir çözüm. California Yönetilen Görüntüleme Tıp Grubu Yayını, Burlingame, CA; 1993
  4. Murtagh, FR Disiplin hakkında disk isimlendirmesinin önemi. Am J Neuroradiol. 2007; 28: 1 – 2
  5. içinde: EJ Nordby, MD Brown, ED Dawson, (Eds.) Spinal terminoloji üzerine bir sözlük. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, Chicago; 1985: 31 – 32
  6. Bonneville, JF ve Dietemann, JL L'IMAGERIE içinde les sciatiques. Rev Prat (Paris). 1992; 42: 554 – 566
  7. Brant-Zawadzki, MN ve Jensen, MC Görüntüleme köşesi: omurga isimlendirme. Lomber disk anormalliklerinin yorumlanmasında göz içi ve gözlemciler arası değişkenlik: iki isimlendirmenin karşılaştırılması. Omurga. 1995; 20: 388 – 390
  8. Breton, G. Bu şişkin bir disk mi, küçük bir herniasyon mu yoksa hafif bir çıkıntı mı? Rektör Yardımcısı J. 1991; 42: 318
  9. Fardon, DF, Herzog, RJ ve Mink, JH Lomber disk bozukluklarının isimlendirilmesi. içinde: SR Garfin, AR Vaccaro (Eds.) Ortopedik bilgi güncellemesi: omurga. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, RosemontIL; 1997: A3 – A14
  10. Milette, PC Lomber intervertebral disk bozukluklarını bildirmek için uygun terminoloji. Am J Neuroradiol. 1997; 18: 1859 – 1866
  11. Fardon DF, Beyaz AH, Wiesel S. Kuzey Amerika'daki omurga cerrahları tarafından yapılan lomber bozukluklar için tanısal terimler ve konservatif tedaviler tercih edildi. İlk yıllık toplantıda, Kuzey Amerika Omurga Derneği, George Gölü, New York, 1986.
  12. Arana, E., Royuela, A., Kovacs, FM ve diğ. Lomber omurga: Nordic Modic konsensus grubu sınıflandırma formunu kullanarak 1.5T MR görüntülerinin yorumlanmasında anlaşma. Radyoloji. 2010; 254: 809 – 817
  13. Bonneville, JF Plaidoyer dökün une sınıflandırma l'image des hernies lombaires: la carte-image. Rev Im Med. 1990; 2: 557 – 560
  14. Fardon, DF, Pinkerton, S., Balderston, R. ve diğ. İngilizce konuşan omurga cerrahları tarafından teşhis için kullanılan terimler. Omurga. 1993; 18: 1 – 4
  15. Farfan, HF, Huberdeau, RM ve Dubow, HI Lomber intervertebral disk dejenerasyonu: geometrik özelliklerin disk dejenerasyonu paterni üzerindeki etkisi: otopsi sonrası çalışma. J Kemik Eklem Cerrahisi [Am]. 1972; 54: 492 – 510
  16. Milette, PC, Fontaine, S., Lepanto, L. ve diğ. Lomber disk çıkıntılarını, disk çıkıntılarını ve normal konturu olan ancak anormal sinyal yoğunluğu olan diskleri ayırt etme. Omurga. 1999; 24: 44 – 53
  17. Milette, PC, Melancon, D., Dupuis, P. ve diğ. Lomber diskin anormallikleri için basitleştirilmiş bir terminoloji. Rektör Yardımcısı J. 1991; 42: 319 – 325
  18. Taveras, JM Fıtık intervertebral disk. Daha düzgün bir terminoloji için bir savunma. Am J Neuroradiol. 1989; 10: 1283 – 1284
  19. Thompson, JP, Pearce, RH, Schechter, MT ve diğ. İnsan intervertebral diskinin brüt morfolojisini derecelendirmek için bir planın ön değerlendirmesi. Omurga. 1990; 15: 411 – 415
  20. Fardon, DF, Balderston, RA, Garfin, SR ve diğ. Omurga bozuklukları, tanılar için bir kodlama sistemi. Hanley ve Belfus, Philadelphia; 1991: 20 – 22
  21. Herzog, RJ Lomber disk herniasyonu için radyolojik değerlendirme. Omurga. 1996; 21: 19S – 38S
  22. Uluslararası anatomik isimlendirme komitesi onbirinci Uluslararası Anatomi Kongresi tarafından onaylandı. Nomina anatomica. 5th ed. Waverly Press, Baltimore, MD; 1983: A23
  23. Jarvik, JG, Haynor, DR, Koepsell, TD ve diğ. Lomber disk anormalliklerinin yeni bir sınıflandırması için interreader güvenilirliği. Acad Radiol. 1996; 3: 537 – 544
  24. Ketler, A. ve Wilke, HJ Servikal veya lomber disk ve faset eklem dejenerasyonu için mevcut derecelendirme sistemlerinin gözden geçirilmesi. (Eur Spine J 15 (6) 'da Erratum notu ile; 729)Eur Spine J. 2006; 15: 705 – 718
  25. Kieffer, SA, Stadlan, EM, Mohandas, A. ve Peterson, HO İntvertebral diskte gelişimsel değişikliklerin yaşla birlikte diskografik-anatomik korelasyonu. Acta Radiol [Tanı] (Stockholm). 1969; 9: 733 – 739
  26. Bundschuh, CV Postoperatif lumbosakral omurganın görüntülenmesi. Nörogörüntüleme Kliniği N Am. 1993; 3: 499 – 516
  27. Bartynski, WS, Rothfus, WE ve Kurs-Lasky, M. Lomber diskografide lidokaine duyarlı ve lidokaine duyarsız şiddetli ağrılı disklerin diskogram sonrası BT özellikleri. AJNR. 2008; 29: 1455 – 1460
  28. Ford, LT, Gilula, LA, Murphy, WA ve Gado, M. Vakum lomber diskte gaz analizi. AJR. 1977; 128: 1056 – 1057
  29. Modic, MT ve Herfkens, RJ Intervertebral disk: MR sinyal yoğunluğunda normal yaşa bağlı değişiklikler. Radyoloji. 1990; 177: 332 – 334
  30. Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS ve Carter, JR Dejeneratif disk hastalıklarının görüntülenmesi.Radyoloji. 1988; 168: 177 – 186
  31. Resnick, D. ve Niwayama, G. Omurganın dejeneratif hastalığı. içinde: D. Resnick (Ed.) Kemik ve eklem hastalıkları teşhisi. 3rd ed. WB Saunders, Philadelphia; 1995: 1372 – 1462
  32. Eckert, C. ve Decker, A. Intervertebral disklerin patolojik çalışmaları. J Kemik Eklem Cerrahisi. 1947; 29: 447 – 454
  33. Marinelli, NL, Haughton, VM ve Anderson, PA T2 gevşeme süreleri, lomber disk dejenerasyonu ve hasta yaşı ile koreleydi. AJNR. 2010; 31: 1278 – 1282
  34. Yasuma, T., Koh, S., Okamura, T. ve diğ. Yaşlanan lomber intervertebral disklerde histolojik değişiklikler. J Kemik Eklem Cerrahisi [Am]. 1990; 72: 220 – 229
  35. Oh, K.-J., Lee, JW, Kwon, ET ve diğ. Lomber omurgada eksternal ve subligamentous disk herniasyonları arasındaki MR görüntüleme bulgularının karşılaştırılması. AJNR. 2013; 34: 683 – 687
  36. Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı. Yayın no (PHS) 91-1260, Hastalıkların Uluslararası Sınıflandırması Dokuzuncu Revizyon, klinik modifikasyon beşinci baskı, Washington, DC, 1998; Practice Management Information Corporation, Los Angeles ve St. Anthony's Publishing Company, Alexandria, Virginia, 1999 tarafından uyarlanmış ve yayınlanmıştır.
  37. Williams, AL, Haughton, VM, Daniels, DL ve Grogan, JP Ekstrüde nukleus pulposusun ayırıcı BT tanısı. Radyoloji. 1983; 148: 141 – 148
  38. Modik, mt Omurganın dejeneratif bozuklukları. içinde: Omurganın manyetik rezonans görüntüleme. Yıllığı Tıp, New York; 1989: 83 – 95
  39. Boden, SD, Davis, DO, Dina, TS ve diğ. Asemptomatik olgularda lomber omurgada anormal manyetik rezonans taraması. Prospektif bir araştırma. J Kemik Eklem Cerrahisi. 1990; 72: 403 – 408
  40. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA ve Wagner, M. anulus fibrosus şişkin intervertebral disklerde.Radyoloji. 1988; 169: 761 – 763
  41. Yasuma, T., Makino, E., Saito, S. ve Inui, M. Intervertebral disk herniasyonunun histolojik gelişimi. J Kemik Eklem Cerrahisi. 1986; 68A: 1066 – 1073
  42. Sachs, BL, Vanharanta, H., Spivey, MA ve diğ. Dallas discogram açıklaması. Bel ağrısı olan hastalarda yeni bir BT / diskografi sınıflandırması. Omurga. 1987; 12: 287 – 294
  43. Carragee, EJ, Paragioudakis, SJ ve Khurana, S. Bel sırtında bel ağrısı olmayan yüksek yoğunluklu bölge ve diskografi. Omurga. 2000; 25: 2987 – 2992
  44. Schellhas, KP, Pollei, SR, Gundry, CR ve diğ. Lomber disk yüksek yoğunluklu bölge. Manyetik rezonans görüntüleme ve diskografinin korelasyonu. Omurga. 1996; 21: 79 – 86
  45. Munter, FM, Wasserman, BA, Wu, HM ve Yousem, DM Lomber intervertebral disklerde halka gözyaşlarının seri MR görüntülemesi. Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1105 – 1109
  46. Quencer, RM Anormal annulus fibrosus: Anüler bir hasarın akutluğunu çıkarabilir miyiz?Am J Neuroradiol. 2002; 23: 1069
  47. Czervionke, LF Lomber intervertebral disk hastalığı. Nörogörüntüleme Kliniği N Am. 1993; : 465 – 485
  48. Rothman, SLG ve Chafetz, NI Lomber omurga MRI görüntüleme çalışmalarında disk herniasyonlarını abartmak için anatomik bir açıklama: poster sunumu. Amerikan Nöroradiyoloji Derneği, Chicago, Illinois; 1995
  49. Twomey, LT ve Taylor, JR Lomber vertebra ve omurlararası disklerde yaş değişiklikleri. Clin Orthop. 1987; 224: 97 – 104
  50. Coventry, MB, Ghormley, RK ve Kernohan, JW Intervertebral disk: mikroskopik anatomisi ve patolojisi. (233-7)J Kemik Eklem Cerrahisi. 1945; 27: 105 – 112
  51. Farfan, HF Bel çevresi mekanik bozuklukları. Lea & Febiger,; 1973: 141
  52. Hirsch, C. ve Schajowicz, F. Lomber annulus fibrosusta yapısal değişiklikler. Acta Orthop Scand. 1952; 22: 184 – 231
  53. Ito, T., Yamada, M., Ikuta, F. ve diğ. Sekestrasyon tipi herniye disklerin absorpsiyonunun histolojik kanıtı. Omurga. 1996; 21: 230 – 234
  54. Liebscher, T., Haefeli, M., Wuertz, K. ve diğ. İnsan lomber intervertebral diskin hücre yoğunluğunda yaşa bağlı değişiklikler. Omurga. 2011; 36: 153 – 159
  55. Nathan, H. Vertebral kolonun osteofitleri. Yaş, ırk ve cinsiyete göre gelişimlerinin, etyolojileri ve önemleri dikkate alınarak anatomik olarak incelenmesi. J Kemik Ekimi Surg Am. 1962; 44: 243 – 268
  56. Sether, LA, Yu, S., Haughton, VM ve Fischer, ME Intervertebral disk: MR sinyal yoğunluğunda normal yaşa bağlı değişiklikler. Radyoloji. 1990; 177: 385 – 388
  57. Twomey, LT ve Taylor, JR Lomber intervertebral disklerde yaş değişiklikleri. Acta Orthop Scand. 1985; 56: 496 – 499
  58. Schmorl, G. ve Junghanns, H. (American Ed, 1971. Transl., EF Besemann) (186 – 98): Sağlık ve hastalıkta insan omurga. 2nd. Grune ve Stratton, New York; 1971: 141 – 148
  59. Pritzker, KPH Lomber intervertebral diskte yaşlanma ve dejenerasyon. Ortopedi Kliniği Kuzey Am. 1977; 8: 65 – 77
  60. Ross, JS Babil 2.0. Radyoloji. 2010; 254: 640 – 641
  61. Pfirrmann, CW, Metzdorf, A., Zanetti, M. ve diğ. Lomber intervertebral disk dejenerasyonunun manyetik rezonans sınıflandırması. Omurga. 2001; 26: 1873 – 1878
  62. Griffith, JF, Wang, WX ve Antonio, GE Lomber intervertebral disk dejenerasyonu için modifiye Pfirrmann derecelendirme sistemi. Omurga. 2007; 32: E708 – E712
  63. Yu, S., Haughton, VM, Sether, LA ve diğ. Normal ve dejenere olmuş lomber intervertebral diskleri sınıflandırmak için kriterler. Radyoloji. 1989; 170: 323 – 326
  64. Brock, M., Patt, S. ve Mayer, HM Ekstrüde diskin şekli ve yapısı. Omurga. 1992; 17: 1457 – 1461
  65. Williams, AL Dejeneratif disk hastalığı BT tanısı. Şişkin anulus. Radyus Kliniği Kuzey Am. 1983; 21: 289 – 300
  66. Masaryk, TJ, Ross, JS, Modic, MT ve diğ. Sekestre lomber intervertebral disklerin yüksek çözünürlüklü MR görüntüleme. Am J Neuroradiol. 1988; 9: 351 – 358
  67. Wiltse, LL, Berger, PE ve McCulloch, JA Omurgadaki lezyonların boyutunu ve yerini bildiren bir sistem. Omurga. 1997; 22: 1534 – 1537
  68. Saal, JA, Saal, JS ve Herzog, RJ Lomber intervertebral disk ekstrüzyonlarının doğal öyküsü nonoperatif olarak tedavi edildi. Omurga. 1990; 15: 683 – 686
  69. Fardon DF. Disk isimlendirme: güncel dergi uygulamaları. Poster sunumu, Amerikan Ortopedi Birliği 110th yıllık toplantısı, Boca Raton, FL, 1997.
  70. Anatomik Terminoloji Federasyon Komitesi. Terminoloji Anatomica'ya. George Thieme Verlag,Struttgart, 1998: 27
Yeşil Çağrı Şimdi Düğme H .png

Ek Konular: Akut Sırt Ağrısı

sırt ağrısı Dünya çapında en sık görülen özürlülük ve kayıp günlerden birisidir. Dokular ofis ziyaretleri için ikinci en yaygın neden olan sırt ağrısı özellikleri, sadece üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sayıca azdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 80'i hayatları boyunca en az bir kez sırt ağrısı çekecek. Omurga diğer yumuşak dokular arasında kemikler, eklemler, bağlar ve kaslardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu nedenle, yaralanmalar ve / veya ağırlaştırılmış koşullar gibi fıtıklı diskler, sonunda sırt ağrısı belirtileri yol açabilir. Spor yaralanmaları veya otomobil kazası yaralanmaları sıklıkla sırt ağrısının en sık nedenidir, ancak bazen en basit hareketler ağrılı sonuçlara neden olabilir. Neyse ki, kayropraktik bakım gibi alternatif tedavi seçenekleri, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonların kullanımıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, sonuçta ağrı rahatlamasını iyileştirir.

karikatür kağıt boyu resmi

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: Siyatik Ağrısı Kayropraktik Terapi