Kalça Ağrısı ile Hastanın Değerlendirilmesi | El Paso, TX Kayropraktik Doktoru
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Kalça Ağrısı ile Hastanın Değerlendirilmesi

kalça ağrısı Çok çeşitli problemlerden kaynaklanabilen iyi bilinen bir sağlık meselesidir, bununla birlikte hastanın kalça ağrısının yeri bu yaygın sağlık sorununun altta yatan nedeni hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Kalça veya kasık içindeki ağrılar, kalça eklemi içindeki problemlere bağlı olabilirken, kalça dış kısmında ağrı, üst baldır ve dış kalçalar bağlar, tendonlarla ilgili problemlere bağlı olabilir. ve kalça eklemini çevreleyen diğer yumuşak dokular arasında kaslar. Ayrıca, kalça ağrısı sırt ağrısı da dahil olmak üzere diğer yaralanmalara ve koşullara bağlı olabilir.

soyut

Kalça ağrısı, her yaştan hastayı etkileyen yaygın ve engelleyici bir durumdur. Kalça ağrısının ayırıcı tanısı geniş ve tanısal bir meydan okuma sunuyor. Hastalar sıklıkla kalça ağrısının üç anatomik bölgeden birine yerleştiğini ifade ederler: ön kalça ve kasık, arka kalça ve kalça ya da lateral kalça. Anterior kalça ve kasık ağrısı genellikle osteoartrit ve kalça labral yırtıkları gibi eklem içi patolojilerle ilişkilidir. Posterior kalça ağrısı, piriformis sendromu, sakroilyak eklem disfonksiyonu, lomber radikülopati ve daha az sıklıkla izo-femoral sıkışma ve vasküler kladikasyon ile ilişkilidir. Lateral kalça ağrısı, daha büyük trokanterik ağrı sendromu ile ortaya çıkar. Klinik muayene testleri, yardımcı olmakla birlikte, çoğu tanı için çok duyarlı veya spesifik değildir; Bununla birlikte, kalça muayenesine rasyonel bir yaklaşım kullanılabilir. Akut kırık, çıkık veya stres kırığı şüphesi varsa radyografi yapılmalıdır. Kalçanın ilk düz grafisi, pelvisin anteroposterior görüntüsünü ve semptomatik kalçanın kurbağa bacağı lateral görünümünü içermelidir. Manyetik rezonans görüntüleme, tarih ve düz radyografi sonuçları tanısal değilse yapılmalıdır. Manyetik rezonans görüntüleme, okült travmatik kırıkların, stres kırılmalarının ve femur başının osteonekrozunun saptanması için değerlidir. Manyetik rezonans artrografi labral yırtıkların seçiminde tanı testidir.

Giriş

Kalça ağrısı, birinci basamakta yaygın bir sunum olup her yaştan hastayı etkileyebilir. Bir çalışmada, 14.3 yaş ve üstündeki yetişkinlerin 60% 'i, önceki altı haftada çoğu günlerde belirgin kalça ağrısı olduğunu bildirmiştir. 1 Kalça ağrısı sıklıkla tanı ve tedavi amaçlı bir zorluk göstermektedir. Kalça ağrısının ayırıcı tanısı (eTable A) hem eklem içi hem de eklem dışı patoloji dahil olmak üzere geniş ve yaşa göre değişir. Kalça ağrısının nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek için bir tarih ve fizik muayene gereklidir.

Anatomi

Kalça eklemi, üst ve alt gövde arasındaki yükleri aktarırken çok eksenli harekete izin verecek şekilde tasarlanmış bir top-ve-soket sinovyal eklemidir. Asetabular jant fibrokartilaj (labrum) ile kaplıdır; Femoroasetabular ortak. Eklem yüzeyleri, yük taşıma ve kalça hareketi sırasında kayma ve basma kuvvetlerini dağıtan hiyalin kıkırdağı ile kaplıdır. Kalçadaki majör innervatif sinirler, lumbosakral bölgeden kaynaklanır, bu da primer kalça ağrısı ve radiküler bel ağrısını ayırt etmeyi zorlaştırabilir.

Kalça ekleminin geniş hareket aralığı sadece glenohumeral eklemin ikincisidir ve kalçayı çevreleyen çok sayıda kas grubu tarafından sağlanır. Fleksör kaslar iliopsoas, rektus femoris, pectineus ve sartorius kaslarını içerir. Gluteus maximus ve hamstring kas grupları kalça ekstansiyonuna izin verir. Gluteus medius ve minimus, piriformis, obturator externus ve internus ve quadratus femoris kasları gibi daha küçük kaslar, abdüksiyon, adduksiyon ve iç ve dış rotasyona izin veren büyük trokanterin etrafına yerleştirilir.

İskelet olgunlaşmamış kişilerde, yaralanmaların meydana gelebileceği pelvis ve femurda birkaç büyüme merkezi vardır. Kalça bölgesinde apofiz yaralanmasının potansiyel bölgeleri arasında ischium, anterior superior iliak omurga, anterior inferior iliak omurga, iliak krest, daha az trokanter ve daha büyük trokanter bulunmaktadır. Üstün iliak omurga matrislerinin apofizi son bulur ve 25 yaşına kadar sakatlığa yatkındır. 2

Dr Jimenez Beyaz Coat

Kalça eklemi, insan vücudunda bulunan daha büyük eklemlerden biridir ve uyluk ileri ve geri hareket ettikçe lokomosyona hizmet eder. Kalça eklemi, otururken ve yürürken yön değişikliği ile de döner. Kalça eklemini çevreleyen çeşitli karmaşık yapılar. Bir yaralanma veya durum bunları etkilediğinde, sonuçta kalça ağrısına yol açabilir.

Alex Jimenez DC, CCST

Kalça Ağrısının Değerlendirilmesi

Tarihçe

Yalnız yaş kalça ağrısının ayırıcı tanısını daraltabilir. Prepubesan ve adolesan hastalarda konjenital malformasyonlar Femoroasetabular eklem, avülsiyon kırıkları ve apofiz veya epifiz yaralanmaları düşünülmelidir. İskeletsel olarak olgun olanlarda, kalça ağrısı genellikle musculotendinous suş, ligamentous burkulma, kontüzyon veya bursitin bir sonucudur. Yaşlı erişkinlerde, önce dejeneratif osteoartrit ve kırıklar düşünülmelidir.

Kalça ağrısı olan hastalarda, ön-travma ya da tahrik edici aktiviteler, ağrıyı arttıran ya da azaltan faktörler, yaralanma mekanizması ve başlangıç ​​zamanı hakkında sorular sorulmalıdır. Kalça fonksiyonu ile ilgili sorular, bir araca girip çıkma, ayakkabı giyme, koşma, yürüme ve merdivenlerden yukarı ve aşağı gitme gibi faydalı olabilir. 3 Ağrının yeri bilgilendirici çünkü kalça ağrısı sıklıkla lokalize olur üç ana anatomik bölgeden birine: ön kalça ve kasık, arka kalça ve kalça ve lateral kalça (eFigure A).

Fiziksel Muayene

Kalça muayenesi kalça, sırt, karın ve vasküler ve nörolojik sistemleri değerlendirmelidir. Bir yürüme analizi ve duruş değerlendirmesi (Şekil 1) ile başlamalı, ardından hastanın oturmuş, sırtüstü, yanal ve yüzüstü pozisyonlarda değerlendirilmesi gerekir (Şekil 2 - 6 ve eFigure B). Kalça ağrısının değerlendirilmesi için fizik muayene testleri Tablo 1'te özetlenmiştir.

Görüntüleme

Radyografi. Akut kırık, dislokasyon veya stres kırığı şüphesi varsa, kalça radyografisi yapılmalıdır. Kalçanın başlangıçtaki düz grafisi, pelvisin anteroposterior görüntüsünü ve semptomatik kalçanın kurbağa bacağı lateral görünümünü içermelidir.4

Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Artrografi. Kalça konvansiyonel manyetik rezonans görüntüleme (MRG) birçok yumuşak doku anormalliklerini saptayabilir ve sürekli radyografisi olan hastalarda düz radyografi spesifik patolojiyi tanımlamazsa tercih edilen görüntüleme yöntemidir. 5 Konvansiyonel MRI 30% hassasiyetine ve hassasiyete sahiptir. kalça labral gözyaşı tanısı için 36%, manyetik rezonans artrografisi ise 90% 'in ve 91%' in hassasiyetini labral yırtıkların saptanması için sağlar.

Ultrasonografi. Ultrasonografi, bireysel tendonların değerlendirilmesinde, şüpheli bursitin doğrulanmasında ve eklem ağrısının ve kalça ağrısının fonksiyonel nedenlerinin belirlenmesinde faydalı bir tekniktir. 8 Ultrasonografi, kalça etrafındaki görüntüleme kılavuzlu enjeksiyonları ve istekleri güvenli ve doğru bir şekilde gerçekleştirmek için özellikle yararlıdır.9 tanı çalışmasını gerçekleştirmek için deneyimli bir ultrasonografi; bununla birlikte ortaya çıkan kanıtlar, uygun eğitime sahip daha az deneyimli klinisyenlerin, deneyimli bir kas iskelet sistemi ultrasonografisininkine benzer bir güvenilirlikle tanı koyabileceğini düşündürmektedir. 10,11

Dr Jimenez Beyaz Coat

Bunlar kalça ağrısının çeşitli nedenleridir. Bazı kalça ağrısı sadece geçici olsa da, uzun bir süre tedavi edilmezse diğer kalça ağrısı formları kronikleşebilir. Kalça ağrısının bazı yaygın nedenleri arasında, aşağıda tarif edilenler arasında, artrit, kırık, burkulma, avasküler nekroz, Gaucher hastalığı, siyatik, kas suşu, iliotibial bant sendromu veya BT bant sendromu ve hematom bulunur.

Alex Jimenez DC, CCST

Anterior Kalça Ağrısının Ayırıcı Tanısı

Anterior kalça ya da kasık ağrısı, kalça ekleminin kendisinin de rol oynadığını düşündürmektedir. Hastalar genellikle, anterolateral kalçayı başparmak ve işaret parmağıyla “C” şeklinde çektikten sonra ağrıyı lokalize ederler. Bu, C işareti (Şekil 1A) olarak bilinir.

osteoartrit

Osteoartrit, yaşlı erişkinlerde sınırlı hareket ve yavaş yavaş semptom başlangıcı olan en olası tanıdır. Hastalar uzun süreli ayakta durma ve ağırlık taşıma ile daha da kötüleşen sürekli, derin, ağrıyan bir ağrı ve sertliğe sahiptir. Muayene, hareket açıklığının azaldığını ortaya çıkarır ve kalça hareketinin uç kısımları sıklıkla ağrıya neden olur. Düz grafiler asimetrik eklem-boşluk daralması, osteofitoz ve subkondral skleroz ve kist oluşumu varlığını gösterir. 12

Femoroasetabular Sıkışma

Femoroasetabular sıkışma olan hastalar genellikle genç ve fiziksel olarak aktiftir. Otururken, koltuktan yükselirken, arabadan içeri girip çıkarken ya da öne doğru yaslanarak sinsi bir acı başlangıcını tanımlarlar. 13 Ağrı, kasıkta yanal kalça ve ön baldırda nadiren radyoterapi ile birlikte bulunur. 14 FABER testi (fleksiyon, abdüksiyon, eksternal rotasyon; Şekil 3) 96% 99% 'e kadar hassasiyete sahiptir. FADIR testi (fleksiyon, addüksiyon, internal rotasyon; Şekil 4), log roll testi (Şekil 5) ve direnç testine (Şekil 6) karşı düz bacak artışı da 88%, 56% ve 30% hassasiyetleri ile etkilidir. sırasıyla, 14,15 Anteroposterior ve lateral radyografiye ek olarak, ince lezyonları tespit etmek için bir Dunn görünümü elde edilmelidir.16

Kalça Labral Gözyaşı

Kalça labral yırtıklar mat ya da keskin kasık ağrısına neden olur ve labral yırtığı olan hastaların yarısı lateral kalça, ön baldır ve kalçaya yayılan ağrıya sahiptir. Ağrı genellikle sinsi bir başlangıca sahiptir, ancak bazen travmatik bir olaydan sonra akut olarak başlar. Bu yaralanması olan hastaların yaklaşık olarak yarısı aynı zamanda aktivite ile yakalama veya ağrılı tıklama gibi mekanik semptomlara da sahiptir. 17 FADIR ve FABER testleri intra-artiküler patolojiyi saptamak için etkilidir (FADIR testi için 96% 75% 'dir. ve her ne kadar testin özgüllüğü yüksek olmasa da, 88% 14,15,18'dir. 6,19 Manyetik rezonans artrografisi, labral yırtıklar için tercih edilen diagnostik test olarak kabul edilir.XNUMX Bununla birlikte, eğer bir labral yırtığı şüphesi yoksa, diğer daha az invaziv görüntüleme modaliteleri, Düz radyografi ve konvansiyonel MRG olarak ilk olarak kalça ve kasık ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için kullanılmalıdır.

Iliopsoas Bursitis (Dahili Snapping Kalça)

Bu durumdaki hastalar, kalçada genellikle kalçada aralıklı yakalama, yakalama veya kalça çıkması ile ilişkili olan, fleksiyona maruz kaldığında anterior kalça ağrısına sahiptirler. 20 Dinamik gerçek zamanlı ultrasonografi, çeşitli kalça kırılma biçimlerinin değerlendirilmesinde özellikle yararlıdır.8

Gizli veya Stres Kırılma

Düz radyografi sonuçları negatif olsa bile, travma veya tekrarlayan ağırlık taşıyan egzersiz söz konusu ise, kalçanın gizli veya stres kırığı düşünülmelidir. 21 Klinik olarak bu yaralanmalar, anterior kalça veya kasık ağrısına neden olur ve bu aktivite ile daha da kötüleşir. 21 Ağrı Aşırı hareket, aktif düz bacak artışı, kütük rulo testi veya atlamalı olarak mevcut olan 22 MRI, düz radyografilerde görülmeyen gizli travmatik kırıkların ve stres kırıklarının saptanmasında faydalıdır. 23

Geçici sinovit ve septik artrit

Atravmatik anterior kalça ağrısının akut başlangıcı, bozulmuş ağırlık yatağıyla sonuçlanan geçici sinovit ve septik artrit için şüphe uyandırmalıdır. Erişkinlerde septik artrit için risk faktörleri arasında 80 yaşından büyük yaş, diabetes mellitus, romatoid artrit, yeni eklem cerrahisi, kalça veya diz protezleri sayılabilir. 24 Ateşi, tam kan sayımı, eritrosit sedimantasyon hızı ve C-reaktif protein düzeyi kullanılmalıdır. septik artrit riskini değerlendirmek için .25,26 MRI, septik artritin geçici sinovitden ayırt edilmesinde yararlıdır.27,28 Ancak, septik eklem şüphesi varsa, floroskopi, bilgisayarlı tomografi veya ultrasonografi gibi rehberli görüntüleme kullanılarak kalça aspirasyonu önerilmektedir.29

Osteonekroz

Legg-Calvé-Perthes hastalığı, 12 yaşları arasındaki iki çocukta femur başının idiyopatik bir osteonekrozudur, 4: 1.4 erkek-kadın oranı Yetişkinlerde osteonekroz için risk faktörleri arasında sistemik lupus eritematozus, orak hücre hastalığı yer alır. İnsan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu, sigara, alkolizm ve kortikosteroid kullanımı.30,31 Ağrı, belirti ve genellikle sinsidir. Hareket aralığı başlangıçta korunur ancak hastalık ilerledikçe sınırlı ve ağrılı hale gelebilir. 32 MRI femur başı osteonekrozunun tanısında ve prognozunda değerlidir. 30,33

Arka Kalça ve Kalça Ağrısının Ayırıcı Tanısı

Piriformis Sendromu ve Ischiofemoral Impingement

Piriformis sendromu, siyatik sinir sıkışmasından posterior uyluktan aşağı doğru ipsilateral radyasyonla birlikte veya olmadan, oturma ya da yürüme yoluyla kötüleşen kalça ağrılarına neden olur. 34,35 Pain, log roll testi ile en duyarlı testtir, ancak siyatik çentiğin palpasyonu ile hassaslık yardımcı olabilir. teşhisi ile .35

Ischiofemoral impingement, posterior uyluğa radyasyonla spesifik olmayan kalçaya yol açabilen daha az anlaşılır bir durumdur. 36,37 Bu durumun, daha küçük trokanter ile ischium arasındaki kuadratus femoris kasının çarpışmasının bir sonucu olduğu düşünülmektedir.

Disk herniasyonundan siyatikten farklı olarak, piriformis sendromu ve ischiofemoral sıkışma, aktif dış kalça rotasyonu ile daha da artmaktadır. MRG bu durumları teşhis etmek için kullanışlıdır. 38

Diğer

Arka kalça ağrısının diğer nedenleri arasında sakroilyak eklem disfonksiyonu, 39 lomber radikülopatisi, 40 ve vasküler kladikasyon sayılabilir. 41 Kalça, kasık ağrısı ve kalçada sınırlı iç rotasyonun varlığı kalça rahatsızlıklarının alt sırtından kaynaklanan rahatsızlıklardan daha belirleyicidir. .42

Lateral Kalça Ağrısının Ayırıcı Tanısı

Büyük Trokanterik Ağrı Sendromu

Lateral kalça ağrısı, 10% 'in genel popülasyonun% 25%' sini etkiler. 43 Büyük trokanterik ağrı sendromu, büyük trokanterin üzerindeki ağrıya işaret eder. Lateral kalçada çeşitli bozukluklar, iliotibial bant kalınlaşması, bursit ve gluteus medius ve minimus kas ekinin yırtılması da dahil olmak üzere bu tip ağrıya yol açabilir. 43 – 45 Hastalar ılımlı sabah tutukluğuna sahip olabilir ve etkilenen hastalarda uyuyamazlar. yan. Glutus minimus ve medius yaralanmaları, gluteal sokmada kısmi veya tam kalınlıkta yırtılma sonucu kalçada posterior lateral tarafta ağrı ile birlikte görülür. Çoğu hastada tekrarlayan kullanımdan kaynaklanan atravmatik, sinsi semptomlar görülür. 43,45,46

Sonuç olarak, kalça ağrısı, çok çeşitli sağlık sorunları nedeniyle ortaya çıkabilecek yaygın bir şikayettir. Ayrıca, hastanın kalça ağrısının kesin konumu, sağlık mesleği mensuplarına sorunun temel nedenini gösteren değerli bilgiler sağlayabilir. Yukarıdaki makalenin amacı kalça ağrısı olan hastanın değerlendirmesini göstermek ve tartışmaktı. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

Veri kaynakları: Amerikan Aile Hekimliğinde kalça patolojisi ile ilgili makalelerini referanslarıyla birlikte araştırdık. Ayrıca Sağlık Araştırmaları ve Kalite Kanıtları Raporları, Klinik Kanıtlar, Klinik Sistemler İyileştirme Enstitüsü, ABD Önleyici Hizmetler Görev Kuvveti kılavuzları, Ulusal Rehber Clearinghouse ve UpToDate için Ajansı da araştırdık. Daha büyük trokanterik ağrı sendromu, kalça ağrısı fizik muayenesi, femur kalça gerilmesi kırıkları, görüntüleme kalça labral yırtığı, görüntüleme osteomyeliti, anahtar kelimeler kullanılarak bir PubMed araması gerçekleştirdik. ischiofemoral sıkışma sendromu, meralgia parestetika inceleme, MRG artrogram kalça labrum, septik artrit sistematik derleme ve ultrason kalça ağrısı. Arama tarihleri: 2011 ve 15, 2013.

Yazar bilgileri: Aafp.org

1. Noel C, Crespo CJ, Franckowiak SC, ve diğ. Yaşlı yetişkinlerde kalça ağrısı ne kadar yaygındır? Üçüncü Ulusal Sağlık ve Beslenme Sınavı Anketi Sonuçları. J Fam Uygulaması. 2002; 51 (4): 345-348.
2. Rossi F, Dragoni S. Ergenlerde rekabetçi sporcularda pelvisin akut avülsiyon kırıkları. İskelet Radyosu. 2001; 30 (3): 127-131.

3. Martin HD, Shears SA, Palmer IJ. Kalça değerlendirmesi. Spor Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 63-75.

4. Gough-Palmer A, McHugh K. İyi bir çocukta kalça ağrısını araştırmak. BMJ. 2007; 334 (7605): 1216-1217.

5. Bencardino JT, Palmer WE. Sporcularda kalça hastalıklarının görüntülenmesi. Radyus Kliniği Kuzey Am. 2002; 40 (2): 267-287.

6. Czerny C, Hofmann S, Neuhold A ve diğ. Asetabular labrumun lezyonları: MR görüntülemenin doğruluğu ve MR arthrografinin saptanması ve evrelendirilmesi. Radyoloji. 1996; 200 (1): 225-230.

7. Czerny C, Hofmann S, Urban M ve diğ. Erişkin asetabular kapsüler-labral kompleksin MR artrografisi. AJR Am J Roentgenol. 1999; 173 (2): 345-349.

8. Deslandes M, Guillin R, Cardinal E ve diğ. Snapping iliopsoas tendon: dinamik sonografi kullanan yeni mekanizmalar. AJR Am J Roentgenol. 2008; 190 (3): 576-581.

9. Blankenbaker DG, De Smet AA. Sporcularda kalça yaralanmaları. Radyus Kliniği Kuzey Am. 2010; 48 (6): 1155-1178.

10. Balint PV, Sturrock RD. Kas iskelet ultrasonografi ölçümlerinde intraobserver tekrarlanabilirlik ve gözlemciler arası tekrarlanabilirlik. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19 (1): 89-92.

11. Ramwadhdoebe S, Sakkers RJ, Uiterwaal CS, ve diğ. Önleyici çocuk sağlığı hizmetlerinde kalçanın gelişimsel displazisi için genel ultrason taraması için bir eğitim programının değerlendirilmesi. Pediatr Radyosu. 2010; 40 (10): 1634-1639.

12. Altman R, Alarcón G, Appelrouth D, ve diğ. Amerikan Romatoloji Koleji, kalçanın osteoartritinin sınıflandırılması ve raporlanması için kriterler. Artrit Rheum. 1991; 34 (5): 505-514.

13. Banerjee P, McLean CR. Femoroasetabular sıkışma. Curr Rev Musculoskelet Med. 2011; 4 (1): 23-32.

14. Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM ve diğ. Semptomatik anterior kalça implantı olan hastaların klinik görünümü. Clin Orthop Relat Arş. 2009; 467 (3): 638-644.

15. Ito K, Leunig M, Ganz R. Femoroasetabular çarpışmada asetabular labrumun histopatolojik özellikleri. Clin Orthop Relat Arş. 2004 (429): 262-271.

16. Beall DP, Sweet CF, Martin HD ve diğ. Femoroasetabular sıkışma sendromunun görüntüleme bulguları. İskelet Radyosu. 2005; 34 (11): 691-701.

17. Burnett RS, Della Rocca GJ, Prather H ve diğ. Asetabular labrum gözyaşları olan hastaların klinik görünümü. J Kemik Eklem Cerrahı Am. 2006; 88 (7): 1448-1457.

18. Leunig M, Werlen S, Ungersböck A ve diğ. MR artrografisi ile asetabular labrumun değerlendirilmesi [Yayınlanmış düzeltme J Bone Joint Surg Br. 1997; 79 (4): 693]. J Kemik Eklem Cerrah Br. 1997; 79 (2): 230-234.

19. Groh MM, Herrera J. Hip labral gözyaşlarının kapsamlı bir derlemesi. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009; 2 (2): 105-117.

20. Blankenbaker DG, De Smet AA, Keene JS. Ağrılı yapışma kalçalarının tanı ve tedavisi için iliopsoas tendonunun sonografisi ve iliopsoas bursa enjeksiyonu. İskelet Radyosu. 2006; 35 (8): 565-571.

21. Egol KA, Koval KJ, Kummer F, ve diğ. Femur boynunun stres kırıkları. Clin Orthop Relat Arş. 1998 (348): 72-78.

22. Fullerton LR Jr, Snowdy HA. Femur boyun gerilimi kırıkları. Am J Spor Med. 1988; 16 (4): 365-377.

23. Newberg AH, Newman JS. Acı çeken kalçayı görüntüleme. Clin Orthop Relat Arş. 2003 (406): 19-28.

24. Margaretten ME, Kohlwes J, Moore D ve diğ. Bu yetişkin hastada septik artrit var mı? JAMA. 2007; 297 (13): 1478-1488.

25. Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, ve diğ. Ağrılı kalça: klinik karar verme için kriterlerin değerlendirilmesi. Eur J Pediatr. 1999; 158 (11): 923-928.

26. Kocher MS, Zurakowski D, Kasser JR. Çocuklarda kalçada septik artrit ve geçici sinovit arasında ayrım. J Kemik Eklem Cerrahı Am. 1999; 81 (12): 1662-1670.

27. Learch TJ, Farooki S. Septik artritin manyetik rezonans görüntüleme. Klinik Görüntüleme. 2000; 24 (4): 236-242.

28. Lee SK, Suh KJ, Kim YW ve diğ. MR görüntülemede geçici sinovite karşı septik artrit. Radyoloji. 1999; 211 (2): 459-465.

29. Leopold SS, Battista V, Oliverio JA. Anatomik yer işaretlerini kullanarak eklem içi kalça enjeksiyonunun güvenliği ve etkinliği. Clin Orthop Relat Arş. 2001; (391): 192-197.

30. Mitchell DG, Rao VM, Dalinka MK ve diğ. Femur başı avasküler nekrozu: MR görüntülemenin korelasyonu, radyografik evreleme, radyonüklid görüntüleme ve klinik bulgular. Radyoloji. 1987; 162 (3): 709-715.

31. Mont MA, Zywiel MG, Marker DR ve diğ. Femur başının tedavi edilmemiş asemptomatik osteonekrozunun doğal öyküsü. J Kemik Eklem Cerrahı Am. 2010; 92 (12): 2165-2170.

32. Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A ve diğ. Patogenez ve osteonekrozun doğal öyküsü. Semin Arthritis Rheum. 2002; 32 (2): 94-124.

33. Totty WG, Murphy WA, Ganz WI ve diğ. Normal ve iskemik femur başının manyetik rezonans görüntüleme. AJR Am J Roentgenol. 1984; 143 (6): 1273-1280.

34. Kirschner JS, Foye PM, Cole JL. Piriformis sendromu, tanı ve tedavisi. Kas Siniri. 2009; 40 (1): 10-18.

35. Hopayian K, Song F, Riera R ve diğ. Piriformis sendromunun klinik özellikleri. Eur Spine J. 2010; 19 (12): 2095 – 2109.

36. Torriani M, Souto SC, Thomas BJ ve diğ. Ischiofemoral sıkışma sendromu. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193 (1): 186-190.

37. Ali AM, Whitwell D, Ostlere SJ. Olgu sunumu: Isikofemoral impinguma bağlı bir kapağın kalçasının görüntülenmesi ve cerrahi tedavisi. İskelet Radyosu. 2011; 40 (5): 653-656.

38. Lee EY, Margherita AJ, Gierada DS, ve diğ. Piriformis sendromunun MRG'si. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183 (1): 63-64.

39. Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS ve diğ. Sakroiliak eklem ağrısı sevk bölgeleri. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (3): 334-338.

40. Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Klinik Odaklı Anatomi. 6th ed. Philadelphia, Pa .: Lippincott Williams & Wilkins; 2010.

41. Adlakha S, Burket M, Cooper C. Kronik total tıkanıklık için internal iliak arterin perkutanöz müdahalesi. Kateter Kardiyovasküler Girişim 2009; 74 (2): 257-259.

42. Brown MD, Gomez-Marin O, Brookfield KF ve diğ. Omurga hastalığına karşı kalça hastalığının ayırıcı tanısı. Clin Orthop Relat Arş. 2004; (419): 280-284.

43. Segal NA, Felson DT, Torner JC ve diğ .; Çok Merkezli Osteoartrit Çalışma Grubu. Büyük trokanterik ağrı sendromu. Arch Phys Med Rehabil. 2007; 88 (8): 988-992.

44. Strauss EJ, Nho SJ, Kelly BT. Büyük trokanterik ağrı sendromu. Spor Med Arthrosc. 2010; 18 (2): 113-119.

45. Williams BS, Cohen SP. Büyük trokanterik ağrı sendromu. Aneste Anal. 2009; 108 (5): 1662-1670.

46. Tibor LM, Sekiya JK. Kalça eklemi çevresindeki ağrının ayırıcı tanısı. Artroskopi. 2008; 24 (12): 1407-1421.

Yeşil Çağrı Şimdi Düğme H .png

Ek Konular: Akut Sırt Ağrısı

sırt ağrısı Dünya çapında en sık görülen özürlülük ve kayıp günlerden birisidir. Dokular ofis ziyaretleri için ikinci en yaygın neden olan sırt ağrısı özellikleri, sadece üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sayıca azdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 80'i hayatları boyunca en az bir kez sırt ağrısı çekecek. Omurga diğer yumuşak dokular arasında kemikler, eklemler, bağlar ve kaslardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu nedenle, yaralanmalar ve / veya ağırlaştırılmış koşullar gibi fıtıklı diskler, sonunda sırt ağrısı belirtileri yol açabilir. Spor yaralanmaları veya otomobil kazası yaralanmaları sıklıkla sırt ağrısının en sık nedenidir, ancak bazen en basit hareketler ağrılı sonuçlara neden olabilir. Neyse ki, kayropraktik bakım gibi alternatif tedavi seçenekleri, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonların kullanımıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, sonuçta ağrı rahatlamasını iyileştirir.

karikatür kağıt boyu resmi

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: Kalça Ağrısı Kayropraktik Tedavisi