Sporcular düzenli olarak sıkı eğitim ve yarışmalara katılırlar. Spesifik fiziksel aktivite sporlarını gerçekleştirirken yaralanmaları önlemek için rutin olarak gerilir ve buna göre egzersiz yaparken, vücudun sürekli ve tekrarlayan hareketleri genellikle hasara veya yaralanmaya neden olabilir, hatta zarar vermekten kaçınmak için izledikleri sürece bakılmaksızın ağırlaştırıcı bir durum geliştirebilirler. aksatmak Yaralanmalar, özellikle spor veya fiziksel aktivitelerin çoğunda bacakların kullanılması nedeniyle, sporcular arasında sık görülen yaralanmalar olarak kabul edilmektedir.

Hamstring yaralanmaları atletlerde önemli ölçüde yaygındır ve yaralanma riski oldukça sıktır. Araştırmacılar, elit düzeydeki Avustralya futbolunda, hamstring yaralanmalarının en yaygın tür olduğunu keşfettiler spor yaralanması rekabetten uzak durmak gerekiyordu. Araştırmacılar ayrıca, düşük dereceli kasların daha sık ortaya çıktıklarını, daha sonra miyotendinöz kavşakta daha belirgin göz yaşları yaşadıklarını belirttiler. Neyse ki, bunlar konservatif rehabilitasyona olumlu bir yanıt gösterdi. Hamstring avulsionları, hamstring kaynaklı tam yırtılmalar kadar, oldukça nadirdir. Böyle spor yaralanmaları zayıflatıcı olabilir.

Hamstring avulsiyonları şeklinde kas kırıkları, daha yaşlı çocuklar ve ergenlerde iskial tüberozitede görülen olgunlaşmamış bir epifiz bezi plakası nedeniyle daha genç popülasyonda daha sık bildirilmiştir. Tam kaynaşmış iskiyal tüberozisli yetişkinlerde kemirgen avulsiyonların, proksimal hamstring tendonunun rüptürü veya iskial tüberozitede tam avülsiyon fraktürleri oluşmasına katkıda bulunur.

Bu noktada, iskiyal tüberozite avulsiyonları veya tendon kopmaları için uygun tedavi yöntemlerini takiben acil bir tanı yapılması gereklidir çünkü hamstring rüptürleri için ameliyatsız olarak tedavi edilen birkaç kişiye, artık güç kaybı yaşanır. Hamstring avulsiyonlarında komplikasyonlar arasında ağrı, halsizlik, hareket sırasında kramp ve otururken ağrı görülür. Tendon avulsiyonlarının çoğunda olduğu gibi, yaralanmanın olabildiğince çabuk tedavisi, tedaviyi geciktirmekten daha iyi sonuçlar verebilir. Araştırmaya göre, yaralanmadan sonraki dört hafta içinde tedavi almak, iyileşme sonuçlarını, dört haftalık yaralanmadan sonra tedavi görenlere kıyasla daha iyi sonuç verdi.

Hamstring Anatomisi ve İşlevi

Hamstring kasları, uzun baş ve kısa kafa, semitendinosus ve semimembranozadan oluşan biseps femorisinden oluşur. Bu kasların tamamı, pazı kısa kafası hariç tutulduğunda, iskial tüberoziteye bağlanır. Kısa başlı biseps, linea aspera ile aynı anda femur boyunca başlar.

Yakın kökeni olan biseps ve yarımendinosusun uzun başı, iskiyal tüberozite ve semimembranozlara yapışan tendonu oluşturmak için bir araya gelmektedir.

Bir kişi ergenlik geçirdiğinde, iskial tüberozitede ikincil bir ossifikasyon merkezi, bireyin geç gençlerine veya yirminci yüzyılın başına kadar eriyip gelişmeden gelişir. Apofizin kaynaşması arasındaki süre içinde artmış güç çekişi, kemik ile kas arasındaki bağlantı zayıflamasının bir sonucu olarak apofiz boyunca bir hamstring avulsiyonuna neden olabilir. Kemikler olgunlaşmaya başladıktan sonra, miyotendinöz kavşaktaki yaralanmalar daha yaygın hale gelir.

Hamstringin yapıları, siyatik sinirin üst posterior uyluk boyunca geçişi ile büyük ölçüde ilişkilidir. Büyük bir hematoma neden olan ciddi bir kas hasarı, siyatik sinir ve çevresinde adhezyon geliştirebilir ve rehabilitasyon işleminden sonra bir sporcunun genel performansına karşı komplikasyonlar oluşturabilir. Ayrıca, sinir, kas göbeği sinirden uzaklaştığında çekiş nevritinin bir sonucu olarak hasar görebilir veya yaralanabilir. Ayrıca, iskiyal tüberoziteden uzakta sıkı bir fibrotik banda bağlı sıkışma veya çarpma birçok sporcu için komplikasyonlara neden olabilir. Siyatik sinire bağlı düzgün işleve ve hareketliliğe ilişkin hamstring avulsiyonlarını ve diğer yaralanmaları yönetmek, genel iyileşme için önemli bir faktördür.

 

 

Hamstring avulsiyonlarının sadece iki kafasını hamstring içermesi ve hepsini değil nadir değildir. Bunlar kısmi avulsiyonlar olarak tanımlanır. Hamstring avulsiyonları, biseps femoris ile semitendinoz kombine tendonunun bulunduğu yerin bir parçasıysa daha sık görülür.

 

 

Yaralanma Mekanizması

Hamstringlerin anatomik yapısı nedeniyle, kaslar ve diğer dokuların hem kalemi hem de dizeyi geçtiği bölgedeki yaralanmalara veya travmaya karşı oldukça savunmasız olabilmektedir; bunlar başta, hareketler sırasında kalça ile birlikte çalışmak için büyük kaldıraç olmasıdır.

En sık görülen yaralanma mekanizması, kası geniş ve hızlı bir eksantrik yük altına yerleştirilirken kuvvetli fleksiyon pozisyonunda diz uzatmalarını gerektirir. Kuvvet, miyotendinöz kavşağa uygulanır. Bu çoğunlukla dizin uzatmaya kilitlendiği bir atlamadan, sprintte ayak teması sırasında veya aşırı ve kontrolsüz kalça fleksiyonunda, örneğin bacak vücudun altından kayar ve kalça fleksiyonuna hareket ettiği zaman ani ve kuvvetli bir inişe neden olur diz veya spor sırasında ya da ileri bölmeler, su kayağı ve boğa binme gibi fiziksel aktivitelerle uzatılır.

 

 

Bununla birlikte, tendonların rüptürü için, rüptür oluşmadan önce tendonda bazı dejeneratif değişiklikler seviyesinin gelişmesi gerektiği düşünülmektedir. Bu hipotez Achilles tendon rüptürü ve supraspinatus tendonlarının koptuğu atletlerde tespit edilmiştir. Araştırmacılar bu bulguları, genç sporcuların hamstringlerinde meydana gelen miyotendinöz rüptürlerin neredeyse hiç oluşmadığı, büyüme plakasında nasıl başarısız oldukları ve orta yaşlı, eğlence amaçlı atletlerde giderek artan sıklığını açıkladığı nedenlerle ilişkilendirildi.

Tendonun dejenerasyonu tendon dokusunda anatomik ve biyokimyasal değişim boyunca görülür. Kollajen lifleri düzensizleşir, hücre içi matris değişir, tendonda kistik odlar gelişir ve tendon içindeki hipervaskülarite ortaya çıkar. Vücuda karşı uygulanan gerginlik ve sıkışma kuvvetleri genellikle bu dejeneratif etkileri yaratabilir. Gerilim kuvveti, kalça hızlı bükülürken hamstring tendonuna karşı hızlı ve eksantrik bir yüklenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sıkıştırma kuvveti, iskiyal tüberozite kemiğinin tekil anatomisi tendonun üzerine bastığında ve bir çarpışma zonu oluşturduğu zaman oluşur. Tekrarlayan ve sabit gerginlik ve sıkıştırma kuvvetleri giderek dejenere olur ve sonunda zayıflama ve kopma olur.

Dahası, hamstring kaslarının alt sırttan her bir bacak boyunca uzanan siyatik sinirine yakın olması nedeniyle, hamstring rüptürü de bu önemli siniri etkileyebilir. Sonuç olarak, hamstring kasları ve diğer çevredeki dokuların yaralanmasından kaynaklanan yanma ve şişme, siyatik siniri sıkıştırarak siyatik semptomlarına yol açabilir. Siyatik genellikle tek bir yaralanma ve durum yerine bir dizi semptom olarak adlandırılır. Bu nedenle, hamstring avulsiyonlu atletler ayrıca siyatik semptomları yaşayabilir.

Etkilenen sporcu, sadece hamstring yaralanmalarını etkili bir şekilde tedavi etmek için değil, aynı zamanda siyatik varlığının saptanması ve ayrıca başka bir yaralanma veya altta yatan durumun hamstring rüptürünün yanında siyatik sinir ağrısına neden olup olmadığının teşhis edilmesinde derhal tıbbi yardım almalıdır.

 

 

Kemer Hançeri Sakatlık Belirtileri

Hamstring avulsiyonları olan sporcular, yaralanmadan sonra şiddetli ve zayıflatıcı semptomlarla karşılaştıklarını açıklarlar. Birçok sporcu acıyı sesli bir pop ile ani bir atış olarak rapor eder. Hamstring avulsiyonlarına maruz kalan bireylerin çoğunluğu etkilenen ekstremitede korunmaktadır ve yüklü bir ekstre üzerinde tam ağırlık taşımak konusunda isteksizdirler. Siyatikaya neden olan kemer kemiği kopması, ağrıyı hissettirmek için uyuşukluk ve karıncalanma hissi ile birlikte sırt üstü, kalça ve uyluk boyunca yayılır. Ayrıca, bazı yaralanmalara rağmen, bir sporcu kasların ağrıya neden olan miyofasyal ağrı sendromunu vücudun görünüşte ilgisiz bölgelerinde gelişebilir.

Etkilenen sporcu bir psikopatolog, fizik tedavi uzmanı veya diğer uzman gibi bir sağlık uzmanını muayene sırasında ziyaret ettiğinde, izziyöz tüberozitede palpe edilebilen bir kusur hissedilebilir ve hamstring konturunda genellikle bir kayıp gözlenebilir. Bununla birlikte, bunlar genelde gluteallerin ve direkt palpasyon ve görselleştirmeyi zorlayabilecek herhangi bir araya giren yağ dokusu boyutuna bağlıdır. Sağlık uzmanları genellikle yaralanmanın meydana gelmesinden birkaç gün sonra hamstring kası boyunca belirgin bir renk değişikliği tarif eder.

Hamstring avulsiyonlu atletlerin daha ileri değerlendirilmesi, hem izole diz fleksiyonunda hem de izole kalça ekstansiyonunda ve bildirilen ağrıda güçsüzlük göstermektedir. Bireyin hareket açıklığı semptomlar nedeniyle büyük ölçüde kısıtlanır ve yaralı kütle ile ağırlık kazanamayacağı için gevşekle yürümek yaygın olabilir.

Yaralanma kasla ilgili olduğu ve sporcu kendi kendine iyileşebileceğine inandığı için uygun tıbbi müdahale gecikirse, birey, kullanmadığı için hamstring kas atrofisi yaşayabilir.

Görüntüleme

Hamstring avulsiyonları iskial tüberoziteden kaynaklanmadıkça, temel X-ışınları ve BT taramaları yararlı sonuçlar sağlamaz.

Ultrason görüntüleme yararlı olabilir, ancak duyarlılığı ve özgüllüğü ile ilgili daha fazla araştırma daha fazla araştırma gerektirir.

Bir hamstring rüptürünün varlığından şüphelenildiğinde MR, tercih edilen bir yöntemdir çünkü yumuşak dokuların ayrıntıları MRG'de iyi görüntülenir ve tendon retraksiyonunun yanı sıra siyatik sinirle olan herhangi bir müdahale vurgulanır. Ayrıca, tendonun iyileşme kapasitelerini değerlendirmek için rehabilitasyonun tüm aşamalarında MRI kullanılabilir.

 

 

Hamstring Yaralanması: Ortak Spor Yaralanmaları

 

Hamstring Lezyon Tedavisi ve Bakımı

Hamstring yaralanmalarının tedavi yöntemleri, hasar veya yaralanmayı etkin bir şekilde onarıp düzeltmedikleri veya onarmadıkları için uzun süredir tartışmalı olarak değerlendirilmektedir. Kayropraktik uzmanları ve fizyoterapistler gibi sağlık profesyonellerine, hamstring avulsiyonlarına maruz kalan sporcuların ameliyat gerektirebilecek olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olmak için çok sayıda kriter önerilmiştir.

Birincisi, osseöz avulsiyonun 2 cm'den fazla geri çekilmesi gerekir. İkincisi, tüm 3 tendonlarında çekilme olmaksızın veya geri çekilmeden tam gözyaşı olmalı ve uzun süreli konservatif tedaviye rağmen ağrılı ve semptomatik olan son kısmi göz yaşları bir kişinin ameliyat ihtiyacını bildirmek için karşılaması gereken bazı kriterlerdir.

Bununla birlikte, hamstring'in kısmen ya da tamamen koparılması genellikle, atletlerin büyük çoğunluğu arasında, esasen mukavemet ve güç kaybına ilişkin kaygılardan dolayı, bir takım operatif tedavi gerektirir.

Kısmi hamstring kopmalarının cerrahi tedavi gerektirebileceği durumlar hala tam olarak bilinmemektedir. Bazı vakalarda, kısmi kopmalar konservatif prosedürler vasıtasıyla düzgün bir şekilde rehabilitasyona gidebilir, ancak, ağrı ve diğer semptomlar uzun süren bir rehabilitasyon süresinden sonra devam ederse, ameliyat önlemleri ile kısmi bir rüptürün onarımı olumlu sonuçlara neden olabilir.

Hamstring Rüptürlerinde Cerrahi Müdahale

Hamstring avulsiyonlarının onarımı için cerrahi prosedür aşağıdaki gibidir: İlk önce, hamstring kasına gluteal katlamadan başlayarak bir arka kesiyle temas sağlanır. Uzmanın geri çekilmiş hamstring tendonuna tam erişebilmesi için kesi 10 cm mesafeden uzayabilir. Posterior kutanöz sinir ve siyatik sinirin bireye göre yerleştirilmesi görselleştirilecek ve bu noktadaki herhangi bir adhezyon dikkatle rezeke edilebilecektir; bu süreç bir nöroliz olarak bilinir. Ameliyat yanlış teşhis veya başarısız konservatif tedavi prosedürleri sonrasında gecikirse nöroliz hemen hemen her zaman gereklidir. Bir hematom tespit edilirse, bu temizlenir.

Ardından çekilen tendonda olduğu gibi iskial tüberozitede proksimal tendonun uç kısmı bulunur ve bunlar hamstring gerginliğini azaltmak için fleksiyonda diz ile yakından konumlandırılacaktır. Ardından, Ethibond dikişler ve Merselene bantlarla tamir edilecekler. Eğer tendon avulseldiyse, bu titanyum kendinden kılavuzlu bir vida ile bağlanır.

Cerrahi tamirin stabilitesi, kas ve tendonda gerginlik yaratmak için dizin pasif olarak 45 derece bükülmesi ile değerlendirilir. Bu, uzmanın, ameliyat boyunca bireysel hareket alanının güvenliğini analiz etmesini ve böylelikle rehabilitasyon egzersizlerinin ve uzantılarının güvenli aralıklarla erken olmasını sağlar. Dahası, bu, postoperatif hamstring onarımlarında önemli miktarda atrofi ve aynı zamanda da mukavemet ve aralık kaybına yol açtığı uzun süren immobilizasyonlardan kaçınacaktır.

Eğer hamstring yaralanmaları erkenden etkili bir şekilde tedavi edilirse, ameliyat sonrası diz fleksiyonu parmak ihtiyacına genellikle ihtiyaç duyulmaz, ancak ameliyat gecikirse post operatif diz fleksiyon parse gerekebilir.

Çeşitli araştırmalar, hamstring avulsiyonlarının endoskopik onarımlarını denemiş ve bu prosedürün skar dokusunu en aza indirgemek, hamstring tendonunu daha iyi görselleştirmek, kanama miktarını azaltmak ve nörovasküler desteğin daha iyi korunması gibi daha fazla fayda sağlayabileceğini belirtti.

Cerrahi sonrası sonuçlar

Bireyin güç ve işlevinin geri dönüşünü sağlayan, ameliyatla hamstring tendon onarımlarının sonuçlarına ilişkin yapılan çalışmaların birçoğu, ameliyatla onarılan bir hamstring tendonunu takiben hamstringde bir sporcunun tam güce dönmesini beklemek mantıksız olabileceğini göstermiştir. Hamstring'in gücü ve işlevi azaltılmış olmasına rağmen, atlet çoğu durumda yaralanma öncesi bir seviyeye başarıyla geri dönebilir.

Araştırmacılar, ameliyat prosedürleri ile onarılan hamstring tendonlu bireyler arasında 80 oranında yaralanma öncesi spor ya da fiziksel aktivite seviyesine katılmak için geri döndüklerini buldular. Dahası, hamstring dayanıklılığı ortalama 84 oranında iken bireyin hamstring izotonik gücü ortalama 89 oranında geri döndü. Ayrıca, araştırmacılar, takip ettikleri hamstring yaralanmalarının 90 oranında yaralanma öncesi spor ya da fiziksel aktivite seviyelerine döndüklerini bulmuşlardır. İşlev ve izokinetik testlerdeki bu mükemmel sonuçların hepsi, cerrahi öncesi seviyedeki 83 yüzdesiyle karşılaştırıldığında, hamstringin kuvvetinin altı ayda 56'e döndüğünü göstermiştir. Son olarak, araştırmacılar operatif onarım yapılan yedi bireyin değerlendirilen sonuçlarını bildirdiler ve fonksiyonlarının restorasyonunu gerçekleştirdikleri ortalama süre 8.5 aydı. Altı aylık port-operatif işlemler sonucunda, yedi kişiden altısı preoperatif işlev seviyelerine geri döndü.

Hamstring yaralanmaları, çeşitli sporcular arasında ortaya çıkan yaygın komplikasyondur. Yaralanma belirtileri, konunun ciddiyetine bağlı olarak değişiklik gösterse de, genellikle hamstring yaralanmalarının siyatik belirtileri geliştirebileceği bildirilir. Siyatik sinirler alt sırttan kalçalara ve kalçalara kadar uzanır; bacaklardaki hasar veya yaralanmalar genellikle sinirleri etkiler ve onları çevreleyen dokular.

Daha fazla bilgi için lütfen Dr. Jimenez'e danışın veya bizimle iletişim kurun: 915-850-0900 .

Scoop.it aracılığıyla kaynaklı: www.elpasobackclinic.com

Alex Jimenez tarafından

 

 

TREND KONU: EKSTRA EKSTRA: Yeni PUSH 24 / 7®? Spor Merkezi