El Paso, TX'deki Kronik Ağrı Tedavisinde Farkındalık Müdahaleleri
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

El Paso, TX'deki Kronik Ağrı Tedavisinde Farkındalık Müdahaleleri

Stres bugünün toplumunda yeni bir standart haline gelmiştir, ancak Birleşik Devletler nüfusunun büyük bir kısmı yaşamlarındaki stres nedeniyle sağlıkları üzerinde önemli bir etki yaratmıştır. Amerikalıların yaklaşık 77 yüzdesi, stresle ilgili fiziksel rahatsızlıklardan düzenli olarak şikayet ettiklerini iddia ediyor. Ayrıca, 73 yüzde, anksiyete ve depresyon gibi stresle ilgili duygusal semptomlar yaşadığını bildirmektedir. Kayropraktik ve dikkati müdahaleler de dahil olmak üzere stres yönetimi yöntemleri ve teknikleri, çeşitli hastalıklar için değerli bir tedavi seçeneğidir. Stresle ilişkili semptomlara değinmeden önce, öncelikle stresin ne olduğunu, stresin belirti ve semptomlarını ve stresin sağlığı nasıl etkileyeceğini anlamak esastır.

Stres nedir?

Stres, sorunlardan, olumsuz senaryolardan veya olağanüstü zorlayıcı koşullardan kaynaklanan duygusal veya zihinsel baskı durumudur. Ancak, stresin tanımı gereği doğası onu oldukça öznel kılmaktadır. Bir kişi için stresli bir durum diğerine stresli sayılmayabilir. Bu, evrensel bir tanımın ortaya çıkmasını zorlaştırıyor. Stres, semptomlarını belirtmek için çok daha sık kullanılır ve bu semptomlar, onları deneyimleyen erkekler ve kadınlar kadar çeşitli olabilir.

Stresin Belirtileri ve Belirtileri nelerdir?

Stresin belirtileri ve semptomları, tüm bedeni, hem fiziksel hem de duygusal olarak etkileyebilir. Sık görülen stres belirtileri ve belirtileri şunlardır:

  • Uyku sorunları
  • Depresyon
  • kaygı
  • Kas gerginliği
  • Bel ağrısı
  • gastrointestinal problemler
  • Yorgunluk
  • Motivasyon eksikliği
  • Sinirlilik
  • Baş ağrısı
  • Huzursuzluk
  • Göğüs ağrısı
  • Bunalmış hissetme
  • Seks sürücüsünde azalma veya artış
  • Odaklama yapılamıyor
  • Undereating veya aşırı yemek

Stres Sağlık Nasıl Etkileyebilir?

İnsanlar stresin farklı belirtilerini ve semptomlarını deneyimleyebilirler. Stresin kendisi bir bireyin sağlığını doğrudan etkilemez. Bunun yerine, stresin belirti ve semptomlarının yanı sıra kişinin sağlığı olumsuz etkileyenleri nasıl ele aldığının birleşimidir.

Sonuç olarak, stres, kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet, obezite ve hatta belirli kanserler gibi bazı ciddi rahatsızlıklarla sonuçlanabilir. Psikolojik olarak stres, sosyal geri çekilmeye ve sosyal fobilere yol açabilir. Aynı zamanda doğrudan alkol ve uyuşturucu kullanımı ile doğrudan bağlantılıdır.

Stres Yönetimi için Chiropractic

Farkındalık müdahaleleri, stresin belirtilerini ve semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilecek yaygın stres yönetimi yöntemleri ve teknikleridir. Bununla birlikte, bazı araştırma çalışmalarına göre, kayropraktik bakım, dikkatle müdahale müdahaleleri ile birlikte stresi yönetmenin yanı sıra iyileştirmeye yardımcı olabilecek etkili bir stres yönetimi tedavi seçeneğidir. Omurga sinir sisteminin kökü olduğu için, omurganızın sağlığı, hem fiziksel hem de duygusal olarak her gün nasıl hissedeceğinizi belirleyebilir. Kiropraktik, vücudun dengesini düzeltmeye, omurgaya hizalanmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Bir subluksasyon veya omurganın yanlış hizalanması, sinir sisteminin vücudun farklı bölgeleriyle iletişim şeklini engelleyebilir. Bu, stres belirtilerinin ve semptomlarının artmasına yol açabilir. Bir subluksasyon da sonuçlanabilir Kronik ağrıbaş ağrısı, boyun ağrısı veya sırt ağrısı. Omurganın yanlış hizalanmasının stresi stresin belirtilerini ve semptomlarını kötüleştirebilir ve bir insanı strese karşı daha duyarlı hale getirebilir. Omurganın hizalanmasını düzeltmek, stresi hafifletmeye yardımcı olabilir.

Düzenli kayropraktik bakım, stresi etkili bir şekilde yönetmeye yardımcı olabilir. Omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonlar kullanılarak, bir masör omurgaya hafifçe yeniden hizalanabilir, omurgaya yerleştirilen basıncı serbest bırakır ve omuriliği çevreleyen kas gerginliğini azaltır. Dahası, dengeli bir omurga ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, daha iyi uyku alışkanlıklarını destekler ve tüm bunlar stresin azaltılması için gerekli olan dolaşımın iyileştirilmesine yardımcı olur. Son olarak, kayropraktik bakım, tüm vücudun dinlenmesini ve iyileşmesini sağlayarak, stresle ilişkili olan uçuş veya kavga tepkisini “kapatabilir”.

Stres göz ardı edilmemelidir. Stres belirtileri ve semptomları kendiliğinden uzaklaşmaz. Aşağıdaki yazının amacı, stres yönetimi yöntemlerinin ve tekniklerinin kullanımıyla ilgili kanıta dayalı bir gözden geçirmeyi ve dikkat kronik ağrı tedavisi Bu tedavi seçeneklerinin genel sağlık ve sağlığın iyileştirilmesine yönelik etkilerini tartışmak. Kiropraktik, fiziksel rehabilitasyon ve dikkatli olma müdahaleleri, stresin iyileştirilmesi ve yönetimi için önerilen temel stres yönetimi yöntemleri ve / veya teknikleridir.

Fiziksel Rehabilitasyonda Farkındalık Müdahaleleri: Kapsamlı Bir Gözden Geçirme

soyut

Fiziksel rehabilitasyonda dikkatin nasıl kullanıldığını tanımlamak, mesleki terapi uygulamasına yönelik sonuçları belirlemek ve klinik farkındalık müdahaleleri hakkında gelecek araştırmalara rehberlik etmek için bir kapsam belirleme çalışması yapıldı. Dört literatür veri tabanının sistematik bir araştırması 1,524 orijinal özetler üretmiştir, bunların 16 makaleleri dahil edilmiştir. Sadece 3 Seviye I veya II çalışmaları tanımlanmış olmasına rağmen, literatür, kas-iskelet sistemi ve kronik ağrı bozuklukları olan hastalar için farkındalık müdahalelerinin yararlı olduğunu ve nörobilişsel ve nöromotor bozukluğu olan hastalarda sonuç iyileştirmelerine yönelik eğilimlerin olduğunu göstermektedir. Sadece 2 çalışmaları bir iş sağlığı uzmanı olarak birincil sağduyulu hizmet sağlayıcıyı içermekteydi, ancak seçilen çalışmalardaki tüm farkındalık müdahaleleri, Amerikan Meslek Terapisi Derneği'nin Mesleki Terapi Uygulama Çerçevesi: Etki Alanı ve Süreci'ne göre mesleki terapi kapsamına giriyor. Fiziksel rehabilitasyondaki farkındalık müdahalelerinin etkilerini değerlendirmek ve mesleki terapi uygulayıcıları tarafından dikkatli kullanım için en iyi uygulamaları belirlemek için daha üst düzey bir araştırmaya ihtiyaç vardır.

MeSH KOŞULLARI: tamamlayıcı tedaviler, farkındalık, mesleki terapi, rehabilitasyon, terapötikler

Farkındalık müdahaleleri, hastaların ağrı, stres ve anksiyete yönetiminde ve ek sağlık, sağlık ve yaşam kalitesi sonuçlarının hedeflenmesinde yardımcı olmak için sıklıkla sağlık hizmetlerinde kullanılmaktadır. Dikkatlilik uygulamaları Budizm'den kaynaklansa da, farkındalık müdahaleleri büyük ölçüde laik hale gelmiştir ve mevcut anın tam ve yargısız olmayan deneyimlerinin zihinsel ve fiziksel sağlık için olumlu sonuçlar yarattığı felsefesine dayanmaktadır (Williams ve Kabat-Zinn, 2011). Bu paradigma, birçok insanın kaygı üreten yüksek hacimli geleceğe veya geçmişe odaklı düşüncelere sahip olduğunu varsayar. Bu nedenle, farkındalık, bu dikkat dağınıklıklarından ve yaşanmış deneyimlerden uzaklaşmanın yeniden yapılmasıdır.

Sağlık hizmetlerinde farkındalık müdahalelerinin yaygınlığı, son yıllarda büyük ölçüde artmıştır ve çeşitli türlerde farkındalık müdahaleleri ortaya çıkmıştır. İlk ve en çok tanınan farkındalık müdahalesi, farkındalık temelli stres azaltmadır (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Başlangıçta stres azaltma ve gevşeme programı olarak adlandırılan MBSR, kronik ağrılı hastalar için 30 yıldan daha uzun bir süre önce geliştirilmiştir ve rehberlikli oturma meditasyonu, dikkatli hareket ve sağlık ve sağlık üzerine stres ve kaygının etkisiyle ilgili eğitimi içermektedir. Sağlık hizmetlerinde farkındalık müdahalelerini destekleyen kanıtlar, MBSR'nin başlangıcından bu yana artmıştır ve modern farkındalık müdahalelerinin, ağrı şiddetini azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), kaygıyı azaltmaktadır (Shennan, Payne ve Fenlon, 2011) ve refahı arttırır (Chiesa & Serretti, 2009).

Farkındalık temelli müdahaleler, mesleki terapi pratiğinde holizme güçlü bir vurgu yapmıştır (Dale ve ark., 2002). Spesifik olarak, zihin-beden bütününe değer vermek, mesleki terapi uygulayıcılarını diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından ayıran temel bir ilkedir (Bing, 1981; Kielhofner, 1995; Wood, 1998). Ortaya çıkan literatür, farkındalığın meslek ilişkisini geliştirebileceğini ve akış durumuyla ilişkili olabileceğini ileri sürmektedir (yani, etkinlik katılımının optimal deneyimleri içindeki zamansızlık hali; Elliot, 2011; Reid, 2011). Farkındalık, hem bir mesleğin kendisi olan, hem de mesleklerin deneyimini geliştirmek için bir araç olan meditatif uygulamadır (Elliot, 2011). Dahası, farkındalık pratikleri ile iş yapma, varolma ve varolma süreci arasında bir paralel var (Stroh-Gingrich, 2012; Wilcock, 1999).

Sağlık hizmetlerinde farkındalık temelli müdahaleler, yeni protokollerin tanımı, yeni popülasyonlara dikkatin uygulanması ve çeşitli semptomların hedeflenmesi ile kapsamda büyümeye devam etmektedir. Mevcut farkındalık literatürünün çoğunluğu, ruh sağlığı koşullarına sahip insanlara yardım etmeye ve insanların sağlığını iyileştirmeye odaklanarak, zihinsel sağlık veya sağlığın teşviki ve geliştirilmesi konusunda çalışan mesleki terapi uygulayıcıları için zengin bir kanıt sunmaya odaklanmaktadır. Bununla birlikte, fiziksel disfonksiyona yönelik rehabilitasyondaki müşterilere yönelik farkındalık müdahalelerinin uygulanabilirliği ve etkisi iyi belirlenmemiştir. Bilinçli ve mesleki terapiyi birbirine bağlayan güncel literatür büyük ölçüde teoriktir ve uygulamaya dayalı ortamların çevirisi henüz tam olarak araştırılmamıştır. Bu nedenle, bu derlemenin amacı, fiziksel rehabilitasyonda dikkatli olmanın nasıl kullanıldığını tanımlamak, mesleki terapi uygulamasına dikkatle müdahale girişimlerinin potansiyel uygulamalarını belirlemek ve gelecekteki araştırmalarda keşfedilecek bilgi boşluklarını aydınlatmaktı.

Yöntem

Gözden geçirme incelemeleri, literatürün geniş bir konu üzerinde sunumunu yapmak, bilgi boşluklarını belirlemek ve daha ileri araştırmalar ve klinik uygulamalar için sonuçlar çıkarmak için kullanılan titiz inceleme süreçleridir (Arksey ve O'Malley, 2005). Bu tür bir gözden geçirme, sistematik bir gözden geçirmeden farklıdır çünkü bir müdahalenin etkinliği hakkındaki sorulara cevap vermek veya en iyi uygulama için özel öneriler sunmak amaçlanmamıştır. Belirli bir konu için yüksek kaliteli literatür sınırlı olduğunda, sistematik bir gözden geçirme yerine bir kapsam belirleme incelemesi yapılır. Kapsamlı bir gözden geçirmenin amacı ve sonuçları sistematik bir gözden geçirmenin sonuçlarından farklı olmasına rağmen, sistematik bir sürecin titizliği sağlamak ve ön yargıyı en aza indirgemek için sistematik bir süreç vardır (Arksey ve O'Malley, 2005). Sistematik adımların her biri için bu çalışmada kullanılan yöntemlerin bir açıklaması aşağıdaki gibidir.

Bu kapsam belirleme incelemesine rehberlik eden soru şudur: Fiziksel rehabilitasyonda dikkat nasıl kullanılır ve mesleki terapi uygulama ve araştırmasının sonuçları nelerdir? Bu derlemenin amacı, mevcut literatüre genel bir bakış sağlamak olduğundan, tüm potansiyel müdahaleler veya teşhisler için terimleri kullanan kapsamlı bir arama kullanılmamıştır. Bunun yerine, genel anahtar kelime farkındalığını aşağıdaki ana tıbbi alt başlıkların her biri ile birleştirmeyi seçtik: terapötikler, rehabilitasyon ve alternatif tıp. Aramalar, PubMed, CINAHL, SPORTDiscus ve PsycINFO'da yapıldı ve 10, 2014 (yani, aramanın yapıldığı tarih) öncesinde İngilizce yayınlanan makalelerle sınırlıydı. Hiçbir ek sınır belirlenmemiş ve asgari düzeyde kanıt veya çalışma tasarımına herhangi bir kısıtlama getirilmemiştir.

Araştırmalardan elde edilen özetler derlenmiş, kopyalar çıkarılmış ve iki yorumcu tüm orijinal özetleri bağımsız olarak taramıştır. Özet tarama için başlangıç ​​dahil etme kriterleri, bir farkındalık müdahalesinin, mesleki tedaviye uygunluğun ve fiziksel rehabilitasyonda ele alınan bir bozukluğun hedeflenmesinin bir açıklamasıydı. Her türlü meditatif uygulamayı, psikolojik veya psikososyal müdahaleyi veya doğrudan belirtilen veya dikkati ele alan diğer zihin-beden terapötik pratiklerini içerecek şekilde bir farkındalık müdahalesi tanımı benimsenmiştir. Değerlendirilen tanı, mesleki terapi kapsamında olduğu takdirde, özetler mesleki terapi ile ilişkili kabul edildi. Fiziksel rehabilitasyonda ele alınan bozukluk, tıbbi veya rehabilitasyon ortamında tedavi edilebilecek nörolojik, kas iskelet sistemi veya diğer vücut sistemi hastalık, sakatlık veya sakatlık olarak tanımlanmıştır.

Her iki yazarın da belirttiği özetler tam metin aşamasına getirilmiştir. Büyük ölçüde, bu çalışmalar bilim adamları, psikologlar, psikiyatristler veya diğer tıp doktorları tarafından yapılmıştır. Ek olarak, müdahaleler genellikle fiziksel rehabilitasyon sağlayıcılarının çalıştığı ortamlarda uygulanmamıştır. Bu nedenle, araştırma sorusuna en uygun şekilde cevap vermek için, son katılım, çalışmanın rehabilitasyon bağlamında uygulamalı bir dikkat kullanımı kullanımına odaklanmasını gerektirmektedir. Bu ek kriter, bir rehabilitasyon uzmanı (örneğin, mesleki terapist, fizyoterapist, konuşma terapisti) tarafından sağduyulu müdahalenin sağlanması, geleneksel rehabilitasyona ek veya alternatif olması ya da geleneksel rehabilitasyonun başarısız olmasının ardından sağlanmış olmasından memnun olmuştur. İki yazar tam metinleri bağımsız olarak gözden geçirdiler ve son çalışma katılımı her iki yazar tarafından da anlaşma gerektirdi. Çalışma seçimindeki herhangi bir anlaşmazlık, fikir birliği ile sona eren tartışmalarla çözülmüştür.

Raporlama için, çalışmalar öncelikli olarak hedefe yönelik fiziksel bozukluğa göre düzenlenmiş ve ivedilikle müdahale ve kanıt düzeyi tipine göre sınıflandırılmış ve tanımlanmıştır. Bu veriler özetlendi ve sonuçlar bölümünde, araştırma sorusunun ilk bölümünü yanıtlamak için, yani fiziksel rehabilitasyonda dikkatin nasıl kullanıldığını açıklamak için sağlandı. Müdahaleler, mesleki terapi uygulama çerçevesindeki meslek terapisi uygulama çerçevesindeki “Meslek Terapisi Müdahaleleri Türleri” kategorileri ile karşılaştırıldı ve meslekle ilgili uygulayıcıların klinik uygulamadaki müdahaleleri nasıl kullanabileceklerini belirlemek için kullanıldı. Bu yazının iki yazar arasındaki çoklu konuşmaları ve eşleştirilmesi, mesleki terapi uygulamaları ve araştırması için son sonuçların açıklanmasına neden olmuştur.

Sonuçlar

Sistematik arama ve inceleme sürecinin sonuçları Şekil 1'te gösterilmiştir. Aramalar dört veritabanında toplam 1,967 özeti üretti. 443 kopyaları çıkarıldıktan sonra 1,524 orijinal özetleri tarandı ve 188 tam metinleri eklenmek üzere değerlendirildi. Özet gözden geçirme evresindeki dışlama, büyük ölçüde, mesleki terapi kapsamı dışındaki (ör., Tinnitus tedavisi) tanıların veya müdahalelerin veya fiziksel bir bozukluğu (ör., Anksiyete bozukluğu) hedeflemeyen müdahalelerin sonucudur. Çalışma seçim aşamasında, bir rehabilitasyon bağlamında (n = 82) uygulamalı bir bilinçlilik kullanımının tanımlanamaması veya diğer başlangıç ​​dahil etme kriterlerine (n = 90) karşılık verememesi durumunda, tam metin makaleler hariç tutulmuştur. On altı çalışma tüm kriterleri karşıladı ve veri çıkarma ve sentezine dahil edildi.

Şekil 1 Arama ve İçerme Akış Şeması
Şekil 1: Arama ve içerme akış diyagramı.

Tablo 1'te gösterildiği gibi 14 çalışmaları, ön test-son test (n = 6), çoklu vaka serileri (n = 4), randomize çalışmalar (n = 2), retrospektif kohort (n = 1) dahil deneysel veya yarı deneysel tasarımları kullanmıştır. ve bir randomize olmayan karşılaştırmalı deneme (n = 1). Fiziksel rehabilitasyon pratiği uygulamalarında her ikisinin de uygulamalı farkındalık kullanımı için her ikisi de ek anekdot kanıtlar içermesi nedeniyle iki uzman görüşüne yer verilmiştir. 16 çalışmalarının beşi, çalışma terapistlerinin çalışma ekibine dahil olduğunu bildirmiştir, ancak bu çalışmaların sadece 2'i, bir mesleki terapistin, farkındalık müdahalesini sağladığını belirtmiştir. Kalan 11 çalışmaları, katılımcıların ya çalışmanın bir parçası olarak tarif edilmeyen rehabilitasyon müdahaleleri ile bağlantılı olarak ya da rehabilitasyon başarısız olduktan sonra dikkat etmelerini sağlamıştır. Farkındalık müdahaleleri arasında MBSR (n = 6), genel dikkat ve meditasyon (n = 5), kabul ve taahhüt tedavisi (ACT; n = 2) ve diğer çalışma spesifik teknikler (n = 3) bulunmaktadır. Çalışmaya dahil edilen çalışmalarda dikkatle yapılan müdahaleler ile hedeflenen fiziksel bozukluklar öncelikle kas-iskelet sistemi ve ağrı bozuklukları (n = 8), nörobilişsel ve nöromotor bozukluklar (n = 6) veya diğer vücut sistemleri (n = 2) olarak sınıflandırılmıştır.

Tablo 1 Farkındalık Müdahaleleri Üzerine Araştırma Özeti
Tablo 1: Kas-iskelet ve ağrı bozuklukları, nörobilişsel ve nöromotor bozukluklar ve diğer bozukluklara sahip kişiler için farkındalık müdahaleleri üzerine araştırmaların özeti.

Ortak Farkındalık Müdahaleleri

Farkındalık Stres Azaltma. 1 Tabloda referans olarak, 3 çalışmaları, 2 wk için haftada bir kez, her biri bir 8-saat grubu oturumunda sağlanan meditasyona vurgu yapan MBSR kullanmıştır. Üç ek çalışma, hedef nüfusun ihtiyaçlarını karşılamak için adapte edilmiş bir MBSR protokolü kullanmıştır. MBSR protokolünün ortak uyarlamaları, MBSR grubunun (Azulay, Smart, Mott ve Cicerone, 2013; Bédard ve ark., 2003, 2005) karşılaştığı hafta sayısını ve grup büyüklüğünü ve oturum uzunluğunu azaltmayı ( Azulay ve arkadaşları, 2013). MBSR ve MBSR tabanlı programların öncelikli hedefi, katılımcılar arasındaki özellik düzeyindeki farkındalığı arttırmaktı. Seanslar arasında vücut taramaları (yani vücudun çeşitli bölgelerine ve hissedilen hislere dikkat çekilmesi), dikkatli yoga, rehberli dikkatli meditasyon veya stres ve sağlıkla ilgili eğitim yer aldı. MBSR'de yoğun eğitime sahip olan ve dikkat çekici uygulayıcılar olan bir ya da iki kişi, her zaman MSBR oturumlarını kolaylaştırdı. Katılımcıların günlük olarak evde meditasyon yapmak için kayıtları kullanması bekleniyordu. MBSR'yi uygulayan çalışmalar, hastaların günlük yaşamlarına entegre olmalarının beklendiği dikkatlilik uygulamaları aracılığıyla farkındalığı arttırmak için birincil müdahale olarak kullanmıştır. Bu yaklaşım, müdahalenin kolaylaştırdığı katılımcılar için yeni ve anlamlı bir meslek olarak farkındalık yaratır. Bu nedenle, bu çalışmalarda MBSR'nin tanımı ve kullanımı meslekler ve faaliyetler, eğitim ve öğretim ile mesleki terapi uygulamaları (AOTA, 2014) içerisindeki grup müdahaleleri ile örtüşmektedir.

Genel Farkındalık. Beş çalışma genel olarak dikkatlilik ilkelerini uygulamış, müdahalelerinin farkındalık kısmını tam olarak tanımlayamamış veya kapsamlı bir rehabilitasyon müdahalesi içinde dikkat (örneğin sadece vücut taraması veya rehberli meditasyon) kullanmıştır (bkz. Tablo 1). Müdahaleler, grup veya bireysel formatlar arasında, seansların süresi ve sıklığında ve tedavinin tam seyri boyunca geniş çapta değişmiştir. Genel farkındalık teknikleri, geleneksel rehabilitasyon tedavilerine bir kapanış ya da buna paralel olarak bir giriş olarak kullanılmıştır. Bu nedenle, dikkatin uygulanması, müşterilerin özel ihtiyaçlarını ve hedeflerini karşılamak için bireysel olarak hedeflenmiştir. Bu hedeflere örnek olarak mesleki bağlılık, tedaviye katılım, azalan kaygı, bedensel duyumlara karşı farkındalık ve yargısız olmayan tutumlar dahildir. Bütüncül hedefler göz önünde bulundurulduğunda, bu çalışmalarda kullanılan genel farkındalık müdahaleleri faaliyetler, eğitim veya hazırlayıcı yöntemler ve görevler olarak tanımlanacaktır (AOTA, 2014).

Kabul ve Taahhüt Terapisi. ACT klinik davranış analizi ve farkındalık ilkelerinden kaynaklanan psikolojik bir girişimdir. İki çalışma farklı stratejilerle ACT'yi uyguladı. 1 çalışmasında (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011) katılımcılara, haftada bir 5 günü, günde 6 saat, bir 4-wk aralığı boyunca, bir grup ortamında yoğun bir müdahale sağlanmıştır. Diğer çalışma (Mahoney ve Hanrahan, 2011) bireysel rutin fizik tedavi müdahalelerinin bir parçası olarak ACT'yi entegre etti. Her iki çalışmada da, ACT'in temel hedefleri, psikolojik esnekliği ve ağrıyı kabul etme ve diğer psikolojik deneyimlerin tamponlanması yoluyla tedaviye katılımı geliştirmektir. Daha önce genel farkındalık için tanımlanan bütünleştirici kullanıma benzer şekilde, ACT bu çalışmalarda da etkinlik, eğitim veya hazırlayıcı yöntemler ve görevler olarak kullanılmıştır (AOTA, 2014).

Farkındalık Müdahalelerinin Hedefleri

Kas-iskelet ve Ağrı Bozuklukları. Klinik kas-iskelet sistemi ağrısı (n = 6), işle ilgili kas-iskelet sistemi yaralanması (n = 1) ve diz cerrahisi (n = 1) dahil olmak üzere, kas-iskelet sistemi ve ağrı rahatsızlıklarının giderilmesi hedeflenmiştir. Kronik ağrının farkındalığını kullanan 6 çalışmalarının beşi deneysel idi. Bu çalışmaların 3'inde, dikkat bozukluğu müdahalelerine (Kabat-Zinn, Lipworth ve Burney, 1985; McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Zangi ve diğ., 2012) katıldıktan sonra ağrı şiddetinde önemli bir azalma bulunmuştur. Bir randomize çalışma, diğer çalışmalarla çelişmektedir; Wong ve diğ. (2011), ağrının zamanla azaldığını bulmuştur, ancak ağrı azaltma miktarı, dikkatlilik müdahale ve kontrol grubu alan istemciler arasında önemli ölçüde farklı değildi. Beşinci deneysel çalışma (Kristjánsdóttir ve diğerleri, 2011) bir cep telefonu uygulaması kullanarak bir farkındalık müdahale pilotu. Bu çalışmanın örneklem büyüklüğü sonuç ölçütlerindeki önemli bir değişikliği değerlendirmek için yeterince büyük değildi; Ancak katılımcılar, mobil farkındalık müdahalesinin semptomlarını tedavi etmek için yararlı ve uygun olduğunu bildirmişlerdir. Bu çalışmalarda ağrı şiddetinin azaltılmasında çeşitli sonuçlar gösterilmesine rağmen, ağrının daha fazla kabul edilmesi, ağrının daha iyi iş- lenmesi ve azalan sıkıntı gibi ikincil sonuçlar daha büyük etki büyüklükleri oluşturdu ve sürekli olarak anlamlıydı.

Retrospektif bir çalışma (Vindholmen, Høigaard, Espnes ve Seiler, 2014), iş ile ilişkili kas-iskelet sistemi bozuklukları için terapötik müdahaleler alan bir mesleki rehabilitasyon merkezinde hastaların özelliklerine dikkat ederek tedavi sonuçlarını öngörmeye çalışmıştır. Sürekli düzeydeki dikkat farkındalığın gözlemsel yüzünün, işe geri dönene kadar süreyi anlamlı olarak tahmin ettiği, ancak sadece yüksek eğitimli hastalar için olduğu bulunmuştur. Yazarlar, farkındalık müdahalelerinin, tüm katılımcılar için işe geri dönene kadar zamanın önemli bir yordayıcısı olan yaşam kalitesini düzenleyebileceğini belirtmiştir.

İki çalışma, Seviye IV'e sahip 1 (yani olgu serileri; Mahoney ve Hanrahan, 2012) ve Seviye V'e sahip 1 (yani uzman görüşü; Pike, 2008) kanıtlar, geleneksel terapötik rehabilitasyon müdahalelerinin kas iskelet sistemi ve Ağrı rahatsızlıkları vardır. Diz ameliyatı sonrası fiziksel terapi seanslarına katılan ACT alan hastalar, dikkatli olma müdahalesinin rehabilitasyon sürecine yardımcı olduğunu ve tedaviye katılımlarını arttırdığını bildirmiştir (Mahoney ve Hanrahan, 2012). Yorumunda Pike (2008), kronik ağrıdan muzdarip hastalar için fizik tedavi ile birlikte dikkatle müdahale girişimlerinin uygulanmasını savunduğunu ve bunun farkındalığın daha yaygın kullanılan farkındalık temelli müdahalelere (örn. Pilates) benzediğine dikkat çekmiştir. Mahoney ve Hanrahan'ın (2012) belirttiği olumlu tepkiye benzer şekilde Pike, fizik tedavi uygulamasına dikkat etmenin klinik olarak yararlı ve hastalar tarafından iyi tolere edildiği kanıtlandığını belirtmiştir. Bilinçli müdahale mekanizmalarının ağrıyı doğrudan azaltabileceğini ya da bu bölümde daha önce tartışılan deneysel çalışmalarla onaylanan ağrılara rağmen fonksiyonel sonuçları iyileştirebileceğini varsaymıştır.

Nörobilişsel ve Nöromotor Bozukluklar. Nörobilişsel ve nöromotor bozukluğu olan kişiler için farkındalık müdahaleleri kullanılarak yapılan çalışmalar, afazi (n = 1), travmatik beyin hasarı (TBI; n = 4) ve gelişimsel koordinasyon bozukluğu (n = 1) tanısı alan katılımcıları içermektedir. Orenstein, Basilakos ve Marshall (2012), 3 istemcileri ile kullanıldığında afazinin dikkati çeken görevlerine veya semptomlarına dair bir farkındalık müdahalesine atfedilen hiçbir değişiklik bulamadı. Bununla birlikte, TBI'lı hastalar için dikkatli olma girişimlerinin kullanıldığı 3 öntest-sontest çalışmaları daha umut verici sonuçlar vermiştir. Azulay ve diğ. (2013), ılımlı etki boyutlarına (d = 07 ve 0.31) sahip, gelişmiş bilişsel işlevlere doğru bir eğilim (p = .0.32) bildirdi. Bédard ve diğ. (2003), küçük ila orta derecede etki büyüklükleri (0.296 <d <0.32) ile azalmış semptom sıkıntısına ve gelişmiş fiziksel sağlığa doğru eğilimleri bulmuştur. Ayrıca, öz-yeterlik, yaşam kalitesi ve zihinsel sağlık gibi ikincil önlemlerde önemli gelişmeler olduğunu göstermiştir. Ayrıca, 12 çalışmasının 2003-mo ile yapılan bir girişim sonrası izlemi, canlılık, duygusal rol ve zihinsel sağlık açısından zamanla TBI'lı hastalarda belirgin bir bakım veya iyileşme gösterdi, ancak dalgalanan ağrı (Bédard ve ark., 2005). Unutmayın ki, katılımcılar farkındalık müdahalesine değer verdiklerini bildirmiş olsalar da, toplumsal cinsiyetin işe alımda ve retansiyonda bir rol oynadığı, çünkü çoğu genç erkeğin çalışmaya katılmamayı ya da bırakmayı tercih etmemesidir (Bédard ve ark., 2005).

Meili ve Kabat-Zinn'de (2004), TBI olan bir kadın olan Meili, farkındalığın iyileşme yolculuğunda merkezi olduğunu söylemiştir. Meili'nin deneyimini örnek olarak kullanarak Kabat-Zinn, hastalara yeni bedensel deneyimler veya içsel uyum ile fiziksel işlevlerin veya fiziksel rehabilitasyonun iç restorasyonu yoluyla hastalığın veya engelliliğinin anlaşılmasına, kabul edilmesine ve ayarlanmasına yardımcı olduğunu ileri sürdü. iyileşme sürecine. Dahası Kabat-Zinn, mesleki terapi uygulayıcıları ve diğer rehabilitasyon uzmanlarının dikkatli olma girişimlerini uygulamak için iyi bir donanıma sahip olduğunu belirttiler. Çünkü bu müdahaleler, vücudun iyileşme sürecini kolaylaştırmak için mevcut uygulamalarını tamamlıyor. Farkındalık müdahaleleri eklemek, hastaların iyileşmesi için gerekli olan iç çalışmayı teşvik etmek için klinik olarak uygun olacaktır. Jackman (2014) ayrıca, dikkatli olmanın rehabilitasyon sürecinin bir parçası olarak uygun olduğunu öne sürmüştür. Jackman, gelişimsel koordinasyon bozukluğu olan çocuklar için mesleki terapi alanında dikkatli olmanın kullanımını tartıştı. Dikkatli terapiye katılan çocuklar, motor koordinasyonunun en az bir bileşeni üzerinde gelişti. Bu terapi ayrıca ebeveyn-çocuk dyadlarının kendi-yönelimli hedeflerine ulaşmalarına yardımcı oldu.

Diğer durumlar. Açıkça kas-iskelet ya da nöromotor olmayan fiziksel tanıları hedef alan iki ek çalışma. Öncelikle, MBSR, yoğun bakım eğitimi almış olan bir meslek terapisti tarafından üriner baskın üriner inkontinansı olan kadınlara verildi (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). 4.14-wk MBSR grubuna günde ortalama 8 idrar kaçırma atağı geçiren yedi kadın katıldı. Geleneksel rehabilitasyon ile farkındalığı birleştiren diğer çalışmaların aksine, bu çalışmada yer alan katılımcılar, üriner inkontinans için başka bir tedavi ya da geleneksel müdahalede bulunmamıştır (örn. Pelvik taban kas egzersizleri, mesane eğitimi). Son testte, katılımcılar günde 005 ortalamalarını önemli ölçüde daha az epizot (p = .1.23) idi. Küçük bir örneklem büyüklüğü ve kontrol grubu eksikliği ile sınırlı olmasına rağmen, bu çalışma, mesleki terapistlerin fiziksel bir durum için sağladığı bağımsız farkındalık müdahaleleri için ön destek göstermiştir.

İkinci çalışma, vestibüler disfonksiyon ve baş dönmesinin rehabilitasyonunda dikkati temel alan bilişsel terapiyi kullanmıştır (Naber ve ark., 2011). Bu çalışmada, grup temelli farkındalık bileşenleri, standart vestibüler rehabilitasyon uygulamaları, diyalektik davranışçı terapi ve beş haftada iki seanstan oluşan bilişsel-davranışçı terapi içine yerleştirilmiştir. Ayrıca, katılımcılar kişiselleştirilmiş egzersizler sunan bir fizik terapistle bireysel olarak bir araya geldi. Fonksiyonel seviye, bozulma, baş etme ve beceri kullanımı da dahil olmak üzere vestibüler semptomlarda belirgin düzelme (p <.0001) kaydedildi.

Dr Jimenez Beyaz Coat

Alex Jimenez'in İncelemesi

Farkındalık temelli stres azaltma, genel farkındalık ve kabul ve bağlılık terapisi gibi farkındalık müdahaleleri, stres belirtileri, zihinsel sağlık sorunları ve fiziksel ağrıların yanı sıra, sağlık hizmetlerinde sıkça kullanılan stres yönetimi yöntemleri ve teknikleridir. çeşitli semptomları ve hastalıkları tedavi eder. Farkındalık müdahalelerinin alternatif ve tamamlayıcı tedavi seçeneklerinin sonuç ölçütlerini artırdığına inanılmaktadır. Kayropraktik bakım, stresi yönetmenin yanı sıra iyileşmeye yardımcı olabilecek bir başka popüler stres yönetimi seçeneğidir. Dikkatlilik müdahaleleri ve kayropraktik bakımın, fiziksel rehabilitasyon gibi diğer tedavilerle birlikte kullanılmasının, sonuçlarının artması için kararlı olduğu belirlenmiştir. Yukarıdaki makale, kronik ağrı da dahil olmak üzere, stres belirtileri için farkındalık müdahalelerinin etkinliğine dair kanıta dayalı sonuçlar ortaya koymuştur.

Tartışma

Bu kapsamda gözden geçirme, fiziksel rehabilitasyonda dikkatin nasıl kullanıldığını, mesleki terapi için anlamların neler olduğunu ve mevcut araştırmalardaki boşlukları aydınlattığını açıklamaktadır. Gözden geçirme çalışmalarında yer alan çalışmalar, dikkatli olma girişimlerinin üriner inkontinansı, kronik ağrıyı ve vestibüler işleyişini artırabileceği konusunda ön destek sağlamaktadır. Bu çalışmalar ayrıca, TBI'lı hastalar için bilişsel ve davranış hedefleri için daha iyi sonuçlara yönelik umut verici bir eğilim göstermektedir. Çalışmalar arasında en güçlü bulgular hastalık yönetimine yönelik öz-yeterlik, yaşam kalitesinin artması ve ağrı semptomlarının kabul edilmesi gibi hastalıklara veya engelliliğe uyum konusunda yapılan iyileştirmelerdi. Ek olarak, bu sonuçlara yönelik farkındalık müdahaleleri sadece derhal etkili olmakla kalmayıp, aynı zamanda klinik olarak anlamlı düzeyde takipte etkinliği de sürdürmüştür. Bu sonuç, adaptasyona dayalı sonuçların klinik farkındalık araştırmasında işlev ve semptom temelli sonuçlar için önemli bir tamamlayıcı olduğunu göstermektedir. Ayrıca, dikkat farkındalık müdahaleleri hasta değerlendirmeleri olumlu ve hiçbir çalışma olumsuz ya da olumsuz etkileri bildirildi.

Mesleki terapistler 2 çalışmalarında dikkat çekici müdahaleler sağlayıcısıydı (Baker ve ark., 2012; Jackman, 2014). Bu çalışmalar umut verici sonuçlar vermesine rağmen, her ikisi de küçük örneklem büyüklüğü ve kontrol koşullarının eksikliği ile sınırlanmıştır. Ek olarak, Jackman (2014), yorumları sınırlayan bulgular için sayısal değerleri raporlayamadı. 3 ek çalışmalarında, mesleki terapistlerin dikkatli olma girişimlerinin sağlanmasında yardımcı bir rolü vardır (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Vindholmen ve arkadaşları, 2014; Zangi ve arkadaşları, 2012). Bununla birlikte, mesleki terapi kapsamı (AOTA, 2014) ve uygulanma biçimleriyle yapılan müdahalelerin tamamlayıcı nitelikleri nedeniyle, mesleki terapi uygulayıcıları, bu çalışmalarda dikkat edilmesi gereken müdahalelerin etkin sağlayıcıları olabilirdi. Gelecekte yapılan araştırmalarda farkındalığın mesleki terapi uygulamasına entegre edilmesi. Üstelik, MBSR, bir meslek olarak farkındalık ilişkisini teşvik eden birincil müdahale olmasına rağmen, genel farkındalık müdahaleleri ve ACT, bu çalışmalarda uygun aktivite temelli, hazırlıklı ve eğitici müdahaleler olarak da hizmet etmiştir. Bu çalışmaların sonuçları ve mesleki terapistler (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013; Stroh-Gingrich, 2012) tarafından dikkatin kullanımını açıklayan ek literatürden destek verildiği için, farkındalık tekniklerini fiziksel rehabilitasyona entegre etmek için en iyi uygulamaların araştırılması. garantilidir.

Her ne kadar literatür, farkındalık müdahalelerinin fiziksel rehabilitasyonda olumlu etkilere sahip olabileceğini öne sürse de, mevcut kanıtlarda önemli kısıtlamalar bulunmaktadır. Birincisi, olumlu çalışmaların çoğunluğu çalışma tasarımı ile sınırlıdır, en iyisi, Seviye III kanıtıdır (yani, kohort tasarımı). Buna karşılık, uygun şekilde güçlendirilmiş randomize kontrollü bir çalışma, ağrı azaltma konusundaki farkındalık müdahalelerinin önemli bir ön test – sontest etkisi bulmuş, ancak kontrol grubu katılımcıları için ağrıda benzer bir azalma olduğunu belirtmiştir (Wong ve ark., 2011). İkincisi, dikkatlilik müdahale protokollerindeki geniş değişkenlik, müdahale etkinliği ile ilgili genel sonuçlara ulaşmayı zorlaştırmaktadır. Son olarak, pek çok çalışma, orta yaşlı Beyaz kadınları aşırı temsil etmiş, farkındalık müdahalelerinin kabul edilebilirliğini ya da diğer demografik özellikler üzerindeki etkilerini yorumlamayı sınırlamıştır. Özellikle, Bédard ve ark. (2005), erkek katılımcıların dikkatini ve farkındalık müdahalesine olan bağlılığı azalttığını belirtmiştir.

Dikkatliğin mesleki terapi uygulamasına entegrasyonu için en iyi uygulamaları anlamak için daha fazla bilgiye ihtiyaç vardır. Spesifik olarak, bu gözden geçirme içerisine dahil edilen dikkatli olma müdahaleleri genel olarak karmaşıktır, standartlaştırılmış bir protokol kullanmıştır, standart rehabilitasyon müdahaleleri ile tam olarak entegre edilmemiştir ve sağlayıcılar için yoğun bir eğitim gerekmektedir. Bu nedenle, daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır:

  • Üst düzey, randomize çalışmalarda, çeşitli ortamlarda dikkat edilmesi gereken farkındalık girişimlerinin ve fiziksel tanılar ile hasta popülasyonlarının etkinliğinin belirlenmesi;
  • Mesleki terapi uzmanlarının bir parçası olarak, devam eden eğitim programları ya da diğer mesleki eğitim programları aracılığıyla, mesleki terapi uygulayıcıları için, fiziksel bozukluklar için dikkatle müdahale müdahalelerinin sunulmasında eğitim yöntemlerinin kullanımının incelenmesi;
  • Dikkatliğin mesleki terapi uygulamasına klinik entegrasyonu için en iyi uygulamaları tanımlayın; ve
  • Mesleki terapi uygulamasında dikkatlilik müdahalelerinin sunulması için geri ödeme ve maliyet etkinliği ile ilgili sonuçları keşfedin.

Mesleki Terapi Uygulamasının Sonuçları

Bu çalışmanın sonuçları, mesleki terapi uygulamaları için aşağıdaki etkilere sahiptir:

  • Fiziksel rehabilitasyondaki farkındalık öncelikle kronik ağrılı ve TBI hastalarına hastalık ve sakatlığa uyum sağlamada yardımcı olmak için kullanılır, bu da işlevsel iyileşmeyi semptom iyileşmesine tamamlayıcı olarak destekler.
  • Fiziksel bozuklukların farkındalığı, mesleki terapi içerisinde kanıta dayalı bir müdahale olarak henüz kanıtlanmamıştır; Bununla birlikte, umut verici ön kanıtlar mevcuttur ve mevcut farkındalık protokolleri, mesleki terapi kapsamında uygulama, etkinlik veya meslek temelli müdahaleler olarak uygulanmaktadır.
  • Fiziksel koşullara dikkat etme konusundaki mevcut etkililik çalışmalarındaki önemli kısıtlamaları ele almak ve mesleki terapi uygulayıcıları tarafından fiziksel rehabilitasyonda dikkatli kullanım için en iyi uygulamaları belirlemek için daha üst düzey bir araştırmaya ihtiyaç vardır.

Teşekkürler

Gelya Frank'den gelen destek ve rehberlik için çok teşekkürler. Bu gözden geçirme çalışması kısmen K12 – HD055929, Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü / Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme Rehabilitasyon Araştırmaları Kariyer Gelişim Programı tarafından desteklenmiştir. Bu yazının içeriği sadece yazarların sorumluluğundadır ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin görüşlerini temsil etmemektedir. Bu çalışmanın bölümleri Los Angeles, CA'daki 2015 Meslek Terapisi Zirvesi'nde sunuldu.

Dipnotlar

Bu makalenin kapsam belirleme incelemesinde yer alan çalışmaları gösterir.

Katkıda Bulunan Bilgiler

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

Sonuç olarak, Bugünün toplumunda stres yaygın olmasına rağmen, stres çeşitli fiziksel ve duygusal hastalıklara yol açabilir. Stres yönetimi yöntemleri ve teknikleri, kronik ağrı da dahil olmak üzere stres ve bununla ilişkili hastalıkları tedavi etmek için popüler tedavi seçenekleri olarak büyümektedir. Chiropractic bakım, omurga üzerindeki basıncı serbest bırakmak ve kas gerginliğini azaltmak için subluksasyonları veya omurgada yanlış hizalamaları düzelterek stresi azaltmaya yardımcı olur. Yukarıdaki makale, daha ileri araştırma çalışmalarına ihtiyaç duyulmasına rağmen, fiziksel rehabilitasyondaki farkındalık müdahalelerinin etkinliğini göstermektedir. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden (NCBI) referans verilen bilgiler. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

Amerikan Mesleki Terapi Derneği. (2014). Mesleki terapi uygulama çerçevesi: Etki alanı ve süreç (3rd ed.). Amerikan Mesleki Terapi Dergisi, 68 (Ek 1), S1 – S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Arksey H. ve O'Malley L. (2005). Kapsam belirleme çalışmaları: Metodolojik bir çerçeveye doğru. Uluslararası Sosyal Araştırma Metodolojisi Dergisi, 8, 19 – 32. http://dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Azulay J., Smart CM, Mott T. ve Cicerone KD (2013). Farkındalık temelli stres azalmasının kronik hafif travmatik beyin hasarı / konjonktürif sendrom semptomları üzerindeki etkisini inceleyen pilot çalışma. Kafa Travması Rehabilitasyon Dergisi, 28, 323 – 331. http://dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Baker J., Costa D. ve Nygaard I. (2012). Üriner dürtü inkontinans tedavisi için farkındalığa dayalı stres azaltma: Pilot çalışma. Kadın Pelvik Tıp ve Rekonstrüktif Cerrahi, 18, 46 – 49. http://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Bédard M., Felteau M., Gibbons C., Klein R., Mazmanian D., Fedyk K. ve Mack G. (2005). Travmatik beyin yaralanmalarını sürdüren kişiler arasında yaşam kalitesini artırmak için farkındalığa dayalı müdahale: Bir yıllık takip. Bilişsel Rehabilitasyon Dergisi, 23, 8 – 13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedy K., Klein R., Richardson J.,. . . Minthorn-Biggs MB (2003). Travmatik beyin yaralanmalarını sürdüren kişiler arasında yaşam kalitesini artırmak için farkındalığa dayalı müdahalenin pilot değerlendirmesi. Engellilik ve Rehabilitasyon, 25, 722 – 731. http://dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Mesleki terapi tekrar gözden geçirildi: Parafrastik bir yolculuk (Eleanor Clarke Slagle Lecture). Amerikan Mesleki Terapi Dergisi, 35, 499 – 518. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Chiesa A. ve Serretti A. (2009). Sağlıklı insanlarda stres yönetimi için farkındalığa dayalı stres azaltma: Bir gözden geçirme ve meta-analiz. Alternatif ve Tamamlayıcı Tıp Dergisi (New York, NY), 15, 593 – 600. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Dale LM, Fabrizio AJ, Adhlakha P., Mahon MK, McGraw EE, Neyenhaus RD. . . Zaber JM (2002). El terapisinde çalışan meslek terapistleri: Maliyet tutma ortamında bütüncül pratikler. Çalışma (Okuma, Kütle), 19, 35 – 45. [PubMed]
Elliot ML (2011). Farkındalık hakkında dikkatli olmak: Mesleki bağlılığı büyüyen farkındalık söylemine genişletme daveti. Meslek Bilimleri Dergisi, 18, 366 – 376. http://dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Jackman MM (2014). Dikkatli bir mesleki bağlılık. Singh NN'de editör. (Ed.), Meditasyon Psikolojisi (s. 241 – 277). New York: Nova Bilim.
Kabat-Zinn J. (1982). Farkındalık meditasyonu uygulamasına dayanan kronik ağrı hastaları için davranış tıpta ayakta tedavi programı: Teorik düşünceler ve ön sonuçlar. Genel Hastane Psikiyatrisi, 4, 33 – 47. http://dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Kabat-Zinn J., Lipworth L., ve Burney R. (1985). Kronik ağrının kendi kendini düzenlemesi için farkındalık meditasyonunun klinik kullanımı. Davranış Tıbbı Dergisi, 8, 163 – 190. http://dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Kielhofner G. (1995). Ellerin kullanımı üzerine bir meditasyon. İskandinav Mesleki Terapi Dergisi, 2, 153 – 166. http://dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E., Finset A., Dulmen S., Wigers SH ve Eide H. (2011). Kronik yaygın ağrının kendi kendine yönetilmesini desteklemek için cep telefonu aracılığıyla çevrimiçi durumsal geribildirim yazılması: Web tabanlı bir müdahalenin kullanılabilirlik çalışması. BMC Kas İskelet Sistemi Hastalıkları, 12, 51 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
* Mahoney J. ve Hanrahan SJ (2011). Kabul ve bağlılık terapisini kullanan kısa bir eğitim müdahalesi: Dört yaralı sporcunun tecrübesi. Klinik Spor Psikolojisi Dergisi, 5, 252 – 273.
* McCracken LM ve Gutiérrez-Martínez O. (2011). Kabul ve bağlılık terapisine dayanan kronik ağrı için disiplinlerarası bir grup temelli tedavide psikolojik esneklikteki değişim süreçleri. Davranış Araştırması ve Tedavisi, 49, 267 – 274. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Meili T. ve Kabat-Zinn J. (2004). İnsan kalbinin gücü: Bir travma ve iyileşme öyküsü ve rehabilitasyon ve iyileşme üzerindeki etkileri. Zihin – Beden Hekimliğinde Gelişmeler, 20, 6 – 16. [PubMed]
Moll SE, Tryssenaar J., İyi CR ve Detwiler LM (2013). Psikoterapi: Ontario'daki güncel mesleki terapi uygulamalarının bir profili. Kanadalı Mesleki Terapi Dergisi, 80, 328 – 336. [PubMed]
* Naber CM, Su-Schmeder O., Bohrer PS, Matonak K., Bernstein AL ve Tüccar MA (2011). Vestibüler disfonksiyon için disiplinlerarası tedavi: Dikkatlilik, bilişsel-davranışsal teknikler ve vestibüler rehabilitasyonun etkinliği. Kulak Burun Boğaz — Baş ve Boyun Cerrahisi, 145, 117 – 124. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Orenstein E., Basilakos A. ve Marshall RS (2012). Farkındalık meditasyonunun afazi olan üç birey üzerindeki etkileri. Uluslararası Dil ve İletişim Bozuklukları Dergisi, 47, 673 – 684. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Uzun süreli kronik ağrının tedavisi için fizyoterapide beden farkındalığı. Fiziksel Terapi İnceleme, 13, 45 – 56. http://dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Reid D. (2011). Mesleki bağlılıkta farkındalık ve akış: Yapmakta olan varlık. Kanadalı Mesleki Terapi Dergisi, 78, 50 – 56. http://dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Reiner K., Tibi L. ve Lipsitz JD (2013). Dikkat temelli müdahaleler ağrı yoğunluğunu azaltır mı? Literatüre eleştirisel bir bakış. Ağrı Tıbbı, 14, 230 – 242. http://dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Shennan C., Payne S., ve Fenlon D. (2011). Kanser bakımında dikkat temelli müdahalelerin kullanımının kanıtı nedir? Bir inceleme. Psiko-Onkoloji, 20, 681 – 697. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Stroh-Gingrich B. (2012). Mesleki terapi ve farkındalık meditasyonu: Kalıcı ağrı için bir müdahale. Mesleki Terapi Şimdi, 14, 21 – 22.
* Vindholmen S., Høigaard R., Espnes GA ve Seiler S. (2014). Mesleki rehabilitasyon sonrası işe dönüş: Dikkatlilik önemlidir? Psikoloji Araştırma ve Davranış Yönetimi, 7, 77 – 88. http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
Wilcock AA (1999). Yapma, olma ve olma üzerine düşünceler. Avustralya Mesleki Terapi Dergisi, 46, 1 – 11. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Williams JMG ve Kabat-Zinn J. (2011). Farkındalık: Bilimin ve Dharma'nın kesişimindeki anlamı, kökeni ve çoklu uygulamaları hakkında farklı bakış açıları. Çağdaş Budizm, 12 http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Wong SY, Chan FW, Wong RL, Chu MC, Kitty Lam YY, Mercer SW ve Ma SH (2011). Dikkatlilik temelli stres azaltma ve kronik ağrı için multidisipliner müdahale programlarının etkinliğinin karşılaştırılması: Randomize karşılaştırmalı bir çalışma. Klinik Ağrı Dergisi, 27, 724 – 734. http://dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Ahşap W. (1998). Mesleki terapi için atlama zamanı. Amerikan Mesleki Terapi Dergisi, 52, 403 – 411. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK ve Hagen KB (2012). İnflamatuvar romatizmal eklem hastalıkları olan hastalarda psikolojik sıkıntı ve yorgunluğu azaltmak için bilinç temelli bir grup müdahalesi: Randomize kontrollü bir çalışma. Romatizmal Hastalıkların Annals, 71, 911 – 917. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Ek Konular: Sırt Ağrısı

İstatistiklere göre yaklaşık% 80 oranında insan bel ağrısı belirtileri yaşamları boyunca en az bir kez alıyor. Sırt ağrısı, çeşitli yaralanmalara ve / veya durumlara bağlı olarak ortaya çıkabilen yaygın bir şikayettir. Omurganın yaşla birlikte doğal olarak bozulması genellikle sırt ağrısına neden olabilir. Herniated diskler Bir intervertebral diskin yumuşak, jel benzeri merkezi, çevredeki bir yırtılmaya doğru ilerler, dış kıkırdak halkası, sinir köklerini sıkıştırarak ve tahriş eder. Disk fýrýklarý en sýrasla bel arkasýna ya da bel omurgasýnda ortaya ýkmakla birlikte servikal omurga ya da boyun boyunca da görülebilir. Yaralanma ve / veya ağırlaştırılmış bir durum nedeniyle düşük sırtta bulunan sinirlerin çarpması, siyatik semptomlarına yol açabilir.

karikatür paperboy büyük haber blog resmi

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: İşyeri Stresini Yönetmek

DAHA ÖNEMLİ KONULAR: EXTRA EXTRA: Chiropractic Seçimi? | Familia Dominguez | Hastalar | El Paso, TX Chiropractor