Diz Artriti: Tanısal Görüntüleme Yaklaşımları I | El Paso, TX.
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Diz Artriti: Tanısal Görüntüleme Yaklaşımları I | El Paso, TX.

Dejeneratif Diz Artriti

  • Diz Artriti
  • Diz OA'sı (artroz), 240 başına 100,000 olgusu olan m / c semptomatik OA, insanların 12.5% 'si> 45 yo
  • Değiştirilebilir risk faktörleri: travma, obezite, fitness eksikliği, kas zayıflığı
  • Değiştirilemez: kadınlar> erkekler, yaşlanma, genetik, ırk / etnik köken
  • Patoloji: hastalık eklem kıkırdağının. Devam eden mekanik uyarım aşağıdakileri takip eder ilk su ve kıkırdak kalınlığında artış. Kademeli proteoglikan kaybı ve toprak maddesi. Fissür / bölme. Kondrositler hasar görür ve enzimleri eklem içine bırakır. Kistik progresyon ve daha fazla kıkırdak kaybı. Subkondral kemik inkar edilir ve mekanik strese maruz kalır. Hipervasküler oluşturan osteofitlere dönüşür. Subkondral kistler ve kemik kalınlaşma / skleroz gelişir.
  • Görüntüleme, Dx / sınıflandırma ve yönetimde çok önemli bir rol oynar
  • Klinik olarak: yürüme / istirahatte ağrı, krepitus, d / t sinoviti şişmesi, d / t osseokartilajinöz fragmanların kilitlenmesi / yakalanması ve kademeli fonksiyonel kayıp. Diz OA tipik olarak mono ve loigoarthritis. DDx: sabah ağrısı / tutukluk> inflamatuar artritten> 30-dk DDx
  • Tedavi: hafif ila orta dereceli durumlarda-konservatif bakım. Şiddetli OA-toplam diz artroplastisinin

OA: LOSS Radyolojik Sunumu

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • OA'nın tipik radyolojik patolojik görünümü: LOSS
  • Eklem boşluğunun kaybı (eşit olmayan / asimetrik)
  • osteophytes
  • Subkondral skleroz
  • Subkondral kistler
  • Kemik deformitesi: Genu Varum, m / c deformitesi d / t medial diz kompartmanını daha ciddi etkiledi.
  • Ek olarak: periartiküler yumuşak dokuların zayıflaması, instabilite ve diğer değişiklikler

Görüntüleme

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • Radyografi, seçim modalitesidir
  • Görüşler b / l ağırlık taşıyan içermelidir
  • Eklem alanının değerlendirilmesi çok önemlidir. Normal eklem alanı -3-mm
  • Sınıflandırma, eklem boşluğu daralma (JSN), osteofitler, kemik deformasyonu vb. Derecesine dayanır.
  • Sınıf 1: minimal JSN, şüpheli osteofitler
  • Sınıf 2: AP ağırlık taşıyan görünümde kayda değer osteofitler ve JSN
  • Sınıf 3: çoklu osteofitler, kesin JSN, subkondral skleroz
  • Sınıf 4: Şiddetli JSN, büyük osteofitler, işaretli subkondral skleroz ve kesin kemik deformitesi
  • Tipik rapor dili şunları belirtir:
  • Küçük, hafif, orta veya ağır aka ileri artroz

Teknik

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • Radyografi: AP ağırlık taşıyan dizler: lateral diz bölmesi ile medial kompartmandaki ciddi JSN'yi daha şiddetli şekilde not edin. Osteofitler ve belirgin genu varum deformitesi ve kemik deformasyonu
  • Tipik olarak medial femoro tibial bölme erken ve daha ciddi etkilenir
  • Patellofemoral bölme de etkilenir ve lateral ve Sunrise görünümlerinde en iyi görselleştirilir
  • İzlenimler: Ağır tripartmental diz artrozu
  • Öneriler: ortopedi cerrahına sevk

Orta JSN

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • B / L AP ağırlık yatağı görünümü (üstteki resmin üstünde): Medial femorotibial bölmeden önce orta derecede JSN. Osteofitoz, subkondral skleroz ve hafif kemik deformasyonu (genu varum)
  • Ek özellikler: PF OA, eklem içi osteofitler, sekonder osteo-kıkırdak gevşek organlar ve subkondral kistler (okların üstünde)

İkincil Osteokondromatozis

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • İkincil osteokondromatozis olarak bilinen eklem içi osteo-kıkırdak gevşek organlar
  • Özellikle büyük eklemlerde DJD tipik
  • Daha fazla kıkırdak yıkımı ve OA ilerlemesini hızlandırabilir
  • Sinovit belirtilerini kötüleştirebilir
  • İntra-artiküler kilitleme, yakalama vb.

Şiddetli Diz OA Yönetimi

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • Konservatif bakım: NSAID, egzersiz, kilo kaybı vb.
  • Şiddetli OA vakalarında konservatif çalışmalara rağmen konservatif bakım başarısız olursa veya semptomlar geliştiyse, operatif bakım kullanılmalıdır.
  • Derleme yazısı
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Kalsiyum Pirofosfat Dehidrat Çöktürme Hastalığı

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • CPPD artropatisi dizde sık görülür
  • Asemptomatik kondrokalsinoz, laring subkondral kistlerin baskınlığı ile DJD'ye benzeyen CPPD artropatisi şeklinde olabilir. Genellikle izole PFJ DJD olarak bulundu
  • Gergin artriti andıran diz ağrısı akut atak ile psödogout
  • Radyografi 1st adımıdır ve sıklıkla Dx'i gösterir.
  • Polarize mikroskopi ile artrosentez CPPD ve Gutter artrit arasında DDx için yararlı olabilir

romatoid Artrit

  • RA: otoimmün eklemler sinovya, tendonlar / bağlar, bursalar ve ekstra eklemler (örneğin gözler, akciğerler, kardiyovasküler sistem) yumuşak dokularını hedefleyen sistemik inflamatuar hastalık
  • RA m / c inflamatuar artrit, kadınlarda 3% ve erkeklerin 1% 'dir. Yaş: 30-50 F> M 3: 1, ancak her yaşta gelişebilir. Gerçek RA çocuklarda nadirdir ve Juvenil Idiyopatik Artrit ile karıştırılmamalıdır
  • RA, çoğu zaman eller ve ayakların küçük eklemlerini simetrik artrit olarak etkiler (2nd 3rd MCP, 3rd PIPs, bilekler ve MTP'ler, parmak ve ayak parmaklarının DIP'leri)
  • radyolojik olarak: RA, hiperemi ve marjinal erozyonlara ve periartiküler osteoporoza yol açan eklem efüzyonu ile kendini gösterir. Dizde, yanal kompartman daha sık etkilenir ve valgus deformitesine yol açar. Üniformalı aka konsantrik / simetrik JSN tüm bölümleri etkiler ve kilit bir Dx ipucu olarak kalır.
  • Absence subkondral skleroz ve osteofitlerin. Popliteal kist (Baker's kist) sinoviyal pannus ve inflamatuar sinoviti içine doğru uzatabilir. popliteal posterior bacak bölmesine uzanıp uzayabilen bölge
  • NB İlk RA eklem yıkımını takiben, 2nd OA'nın üst üste binmesi not edilmesi alışılmadık bir durum değildir.
  • Radyografi 1st adımıdır, ancak erken eklem tutulumu x-ışınları tarafından tespit edilemez ve ABD ve / veya MRG tarafından yardımcı olabilir.
  • Laboratuvar testleri: RF, CRP, anti-siklik sitrülin peptid antikorları (anti-CCP Ab). CBC
  • Final Dx, Hx, klinik sınav, laboratuarlar ve radyoloji dayanmaktadır.
  • Klinik inciler: RA olan hastalar tek bir diz ile etkilenebilir
  • Çoğu hastanın çift taraflı simetrik el / ayak RA'sı olması muhtemeldir.
  • Servikal omurga, özellikle C1-2, hastalığın seyri boyunca 75-90% oranında etkilenir.
  • NB RA'da eklem ağrısının ani şiddetlenmesi septik artriti hafife almamalıdır, çünkü önceden var olan RA'lı hastalar daha yüksek enfeksiyöz artrit riski taşırlar. Ortak aspirasyon Dx ile yardımcı olabilir.

Radyografik DDx

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • RA (sol üstte) ile OA (yukarıda sağda)
  • RA: eşmerkezli (tek tip) eklem boşluğu kaybı, osteofit ve juks artiküler osteopeni eksikliği.
  • Klinik İnciler: RA'li hastalar subkondral skleroz d / t üst üste binmiş DJD ile radyografik olarak mevcut olabilir. İkinci özellik OA olarak yorumlanmamalı, bunun yerine ikincil OA olarak kabul edilmelidir.

AP Diz Radyografisi

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • Not tekdüze JSN, juks artiküler osteopeni ve subkondral kistik değişiklikler işaretli
  • Klinik İnciler: RA'daki subkortikal kistler, OA ilişkili subkortikal kistlerde belirtilen sklerotik jantın karakteristiğini göstermeyecektir.

MRI Hassasiyeti

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • MRG çok duyarlıdır ve RA'nın erken dönemlerinde yardımcı olabilir.
  • T2 fat-sat veya STIR ve T1 + C gad kontrast yağ baskılanmış sekanslar dahil olabilir
  • RA'nın MRI Dx'si: sinovyal inflamasyon / efüzyon, sinovyal hiperplazi ve pannus oluşumu, kıkırdak kalınlığı azalmış, subkondral kistler ve kemik erozyonları
  • MRG, erozyonlara öncülük eden juxt artiküler kemik iliği ödemini ortaya çıkarmak için çok hassastır.
  • “Pirinç gövdeleri” olarak bilinen eklem içi fibrinoid fragmanları RA'nın karakteristik MR bulgusudur.
  • Not: Büyük iltihaplı eklem efüzyonu ve pannus sinoviyal proliferasyonunu (ok başlarının üstünde) gösteren T2 yağ-sat sagittal MRI. Radyografik veya MRG kemik erozyonlarının kanıtı yoktur. Dx: RA

STIR MR Dilimleri

diz artriti kayropraktik bakım el paso tx.
  • Not: Eksenel (üstteki görüntü) ve koronal düzlemlerde (üstteki resmin üstünde) STIR MR dilimleri, geniş sinovit / efüzyon (okların üst kısmında) ve medial ve lateral tibialda çoklu erozyonlar gösterir. palteau (yukarıdaki oklar)
  • Ek olarak, kemik iliği ödeminin dağınık yamaç bölgelerine dikkat çekilmiştir (yukarıda yıldız işaretleri), bu tür kemik iliği ödemi değişiklikleri gelecekteki osseöz erozyonların göstergesi ve öngörüsüdür.
  • Ek özellikler: eklem kıkırdağının inceltilmesi ve yok edilmesi not alın

Diz Artriti