---

Giriş

Dr. Alex Jimenez, DC, bu 2 bölümlük dizide stresin birçok kişiyi nasıl etkileyebileceğini ve vücuttaki birçok durumla nasıl ilişkili olabileceğini anlatıyor. Hastalarımızı, vücudu etkileyen kardiyovasküler, endokrin ve bağışıklık sistemleriyle ilişkili hipertansiyondan mustarip pek çok kişi için birden fazla mevcut tedavi sağlayan sertifikalı tıbbi sağlayıcılara yönlendiriyoruz. Her bir hastamızı, analizlerine uygun şekilde dayanarak ilgili tıbbi sağlayıcılara bahsederek onları teşvik ediyoruz. Hastanın isteği ve anlayışı doğrultusunda sağlayıcılarımıza sorular sorduğumuzda eğitimin keyifli bir yol olduğunu anlıyoruz. Jimenez, DC, bu bilgiyi yalnızca bir eğitim hizmeti olarak kullanır. Feragat

 

Stres Vücudu Nasıl Etkiler?

Dr. Alex Jimenez, DC, sunar: Artık herkes ortamdaki değişikliklere farklı şekilde tepki veriyor. İşlerinde çalışmaktan, hafta sonları açılmaya, trafik sıkışıklığına, sınavlara girmeye veya büyük bir konuşmaya hazırlanmaya kadar günlük aktiviteleri yapan birçok kişi söz konusu olduğunda, vücut sürekli bir hiper tepki durumundan geçerek duygusal, zihinsel bir tükenme aşamasına geçer. bu da kişiyi bitkin ve stresli bırakır. Stresin hastalarımız ve kendimiz üzerindeki bu etkisini gördüğümüz için anahtar, bunu gerçekleşmeden önce tanımaktır. Ve fark edilmesi gereken ilk şey, başlatan olayın bu etkiye neden olduğudur.

 

Başlatan olay ne olursa olsun, en önemli kısım olayı algılayışımızdır. Bizim için ne anlama geliyor? Bizim algımız mı? Vücut bu başlatıcı olaydan geçtiğinde, algının tepkiye yol açmasına ve vücudumuzda etkisine neden olabilir. Dolayısıyla, stres ve stres tepkisi hakkında konuşurken algı her şeydir. Şimdi, vücutta meydana gelen 1400'den fazla kimyasal reaksiyona sahibiz. Bu konuşmanın amacı doğrultusunda, üç temel konuyu tartışacağız: adrenalin ve nöro-adrenalin, aldosteron ve tabii ki kortizol.

 

Ve bunlar neden önemlidir? Çünkü bunların her birinin kalp ve damar hastalıkları üzerinde çok büyük etkisi var. Şimdi, 1990'larda, birçok doktor stresin fiziksel beden üzerindeki etkisini anlamaya başlıyordu. Ve HPA eksenleri tehdit altında olduklarına dair sinyal verdiğinde ve vücutlarını stres hormonlarıyla doldurmaya başladığında insanlara ne olur? Gelişmiş pıhtılaşma görüyoruz. Renin ve anjiyotensin sisteminde bir değişiklik görüyoruz. Devir yükseliyor. İnsanlarda kilo artışı ve insülin direnci görüyoruz. Pek çok insanın fark etmediği şey, lipitlerin stresle anormal hale geldiğidir. Adrenalinimiz aktığında ve tansiyonumuz yükseldiğinde taşikardi ve aritmi oluştuğunu hastalarımızın hemen her biri bilir. Şimdi bunu tıbbın diliyle düşünün.

 

1990'larda doktorlar pıhtılaşma için o sırada aspirin ve Plavix veriyorlardı. Hastalarımıza ACE ve ARB sağlamaya devam ediyoruz. Kortizolün etkisi kilo alımına ve insülin direncine neden olur. Statinler veriyoruz; metformin veriyoruz. Bunun için beta blokerler, taşikardi ve yüksek tansiyon için kalsiyum blokerleri sağlıyoruz. Yani stresle harekete geçen her bir hormon, bunu dengelemek için kullandığımız bir ilacımız var. Ve açıkçası, yıllarca beta blokerlerin kalp için ne kadar iyi olduğundan bahsettik. Bunu düşündüğünüzde, beta blokerler adrenalini bloke eder. Doktorlar buna baktıklarında şöyle düşünmeye başlarlar: "Belki de ilaç ve meditasyon yapmalıyız, değil mi? Tüm bu ilaçları kullanıyoruz, ancak stres tepkisini dönüştürmek için başka yollara bakmamız gerekebilir."

 

Vazokonstriksiyon nedir?

Dr. Alex Jimenez, DC, sunar: Bu semptomların her birini okumayacağız çünkü çok fazla var ama hepsi aynı sonuca varıyor. Stres. Örneğin, bir araba kazası geçiren birini düşünmeliyiz ve o kişi kan kaybediyor. Dolayısıyla vücut, bireyin kanamasını veya vazokonstriksiyonu durdurmak için bir yol oluşturması bakımından güzeldir. Vazokonstriksiyon, bu kan damarlarını inşa eder ve trombositleri bir pıhtı oluşturacak şekilde yapışkan hale getirir ve kan durabilir. Bu, kalp atış hızını yükselterek kalp debisini artırır ve kan basıncını yükseltmek için tuz ve su tutulmasına neden olan aldosteronu artırır. Kaza, kanama veya hacim kaybı gibi tıbbi acil durumdaki biri için bu, insan vücudunun güzelliğidir. Ama maalesef 24/7 tam anlamıyla bu şekilde yaşayan insanlar görüyoruz. Böylece vazokonstriksiyonu ve trombosit yapışkanlığını biliyoruz ve hepsi kardiyovasküler riski artıran inflamasyon, homosistein, CRP ve fibrinojen belirteçlerinde artışlar görüyoruz.

 

Kortizolün etkisini görüyoruz, sadece kan basıncını yükseltmekle kalmıyor, sadece diyabet ve insülin direncine neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda orta hat çevresinde karın yağı biriktiriyor. Ve sonra, birkaç dakika sonra göreceğiniz gibi, stresli olaylar ile atriyal fibrilasyon ve hatta ventriküler fibrilasyon gibi aritmiler arasında bağlantılar vardır. Tıpta, kardiyolojide ilk kez, sevgiyle kırık kalp sendromu olarak adlandırılan takosubo kardiyomiyopati adı verilen bir sendromumuz var. Ve bu, miyokardiyumun şiddetli sol ventrikül işlevine veya işlev bozukluğuna neden olacak kadar akut sersemletildiği bir sendromdur. Ve genellikle bu, kötü haberler ve duygusal olarak stresli bir olay tarafından tetiklenir. Birinin kalp nakline ihtiyacı var gibi görünüyor. Eski Framingham risk faktörlerini düşündüğümüzde, bunlardan hangilerinin stresten etkilendiğini soruyoruz.

 

Stres belirtileri

Dr. Alex Jimenez, DC, sunar: Bu sigara paketindeki 20 arkadaş, şu anda kendimi iyi hissettirdiği için bu Cinnabon'u yemek ya da tüm kortizol beni şişman ve şeker hastası yapacak. Lipitler stres altında yükselir; stres altında tansiyon yükselir. Yani bu risk faktörlerinin her biri stres hormonlarından etkilenir. Ve elbette, RAS sisteminin veya renin-anjiyotensin sisteminin devreye girmesiyle kalp yetmezliğinde her zaman bir kötüleşme gördüğümüzü biliyoruz. Ve bu literatürde çokça anlatılmıştır. Ve acil serviste çalışabilecek olanlarınız için, hastalarınıza konjestif kalp yetmezliği veya göğüs ağrısı epizodları ile gelmeden önce ne yaptıklarını sorun. Kötü bir film izliyordum ya da bir savaş filmi izliyordum ya da futbol maçına üzüldüm ya da buna benzer bir şey gibi hikayeler duyacaksınız.

 

Stresten etkilenen kalp atış hızı değişkenliği hakkında konuşacağız. Ve tabii ki stres, enfeksiyonlara direnme yeteneğimizi etkiler. Ve insanların aşı olduklarında stres altında olduklarını biliyoruz. Örneğin, Cleco lazerler çalışır ancak stres altındayken aşıya karşı antikor üretmezler. Ve elbette, birazdan göreceğiniz gibi, şiddetli stres ani kardiyak ölüme, MI'ye vb. neden olabilir. Yani gözden kaçan kötü bir oyuncu. Ve birçok hastamız için stres treni çalıştırıyor. Yani brüksel lahanası ve karnabahar yemekten ve bilirsiniz, bol miktarda yeşil yapraklı sebze yemekten bahsettiğimizde ve birileri o kadar çok stres altında ki, “Günü nasıl geçireceğim? ” Önerdiğimiz diğer şeyleri duymuyorlar.

 

Dolayısıyla, ister depresyon, ister kaygı veya panik olsun, kronik stres ve afektif bozukluklar ayağımızı gaz pedalına basar ve sempatik sinir sistemini hızlandırır. Birazdan göreceğiniz üzere, yaşlanmayla birlikte gördüğümüz şeylerin aynılarının artan stres hormonu seviyeleriyle, özellikle de kortizolle bağlantılı olduğunu biliyoruz. Osteoporoz, azalmış kemik yoğunluğu, endotel disfonksiyonu, trombosit aktivasyonu, hipertansiyon, merkezi obezite veya insülin direnci olsun, bu bir stres tepkisinden kaynaklanır. Ve hastalarımız için bununla nasıl başa çıkacağımıza dair bir planımız olmalı. Amerikan Stres Enstitüsü, tüm sağlık hizmeti sağlayıcısı ziyaretlerinin %75 ila 90'ının stresle ilişkili bozukluklardan kaynaklandığını söylüyor. Ve bu çok yüksek ama hastalara ve nerelerle geldiklerine bakarak hikayelerini doktorlarına anlatıyorlar. Sonuçlar aynı; baş ağrısı, kas gerginliği, anjin, aritmi veya hassas bağırsak olması fark etmez; neredeyse her zaman biraz stres tetikleyicisi vardı.

 

Akut ve Kronik Stres

Dr. Alex Jimenez, DC, sunar: Algımız ve sosyal bağlantımız ile akut ve kronik stres arasında bir fark var. Daha yüksek bir güçten biraz güç alsak da, stres herkesi etkileyebilir ve çoğumuz bununla iyi başa çıkamayabiliriz. Yıllar önce Dr. Ray ve Holmes tarafından 50 yıl önce yaşamı değiştiren olayları ölçmek için bir yöntem oluşturduğunu belirten harika bir çalışma yapıldı. Öyleyse, hayat değiştiren olaylar gibi bazı alanlara bakalım. Hayat değiştiren olaylar nasıl ve nasıl sıralanıyor? Hangileri büyük, hangileri küçük?

 

Ve bu sıralama gelecekte kanser, kalp krizi ve ani ölüm gibi büyük tıbbi sorunlara nasıl yol açar? Böylece, hayat değiştiren 43 olaya baktılar, onları orijinal olarak sıraladılar ve 1990'larda yeniden sıraladılar. Ve bazıları aynı kaldı. Olaya bir düzeltme puanı verdiler ve ardından büyük bir hastalıkla bağlantılı olabilecek sayılara baktılar. Yani, örneğin, yaşamı değiştiren bir olay. Bir numara, hayat değiştiren 100 birim, bir eşin ölümüdür. Herhangi biri bununla ilgili olabilir. Boşanma iki, üçüncü ayrılık ve yakın bir aile üyesinin sonuydu. Ancak aynı zamanda, evlilik veya emeklilik gibi bir stres tepkisini etkileyebilecek, yaşamı değiştiren büyük bir olay olarak eşitleyemeyeceğiniz bazı şeylerin sıralandığını da fark ettiniz.

 

Sonuç

Dr. Alex Jimenez, DC, sunar: Yani farkı yaratan gerçek tek olay değildi. Olayların eklenmesiydi. Ve 67 doktora baktıktan sonra buldukları şey, sıfır ile bir 50 arasında bir hayat değiştiren birim puanınız varsa, çok önemli değil, gerçekten büyük bir hastalık değil, ama o 300 işaretine ulaştığınızda, % 50 oldu. büyük hastalık olasılığı. Yani hastanın hayatındaki olayların bu zaman çizelgesi. Semptomları başladığında hayatlarında neler olup bittiğini bilmek ve daha sonra bu bireyin yaşadığı ortamı anlamak için daha önce geri getirmek istiyoruz. Stresin etkisi, birçok kişinin kronik durumlar geliştirmesine ve kas ve eklem ağrısına yol açabilecek diğer semptomları maskelemesine neden olabilir. 2. bölümde, stresin insan vücudunu ve sağlığını nasıl etkilediğini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.

 

Feragat