El Paso, TX'de Migren Ağrısı için Chiropractic Tedavi

paylaş

Migren baş ağrısı Ağrı, genellikle mide bulantısı ve aynı zamanda ışığa ve sese karşı aşırı duyarlılık ile eşlik eden bir şiddetli ağrı veya değişken yoğunlukta bir darbe hissi olarak tanımlanabilir. Amerikan Göçmen Derneği'ne göre, migrenler 36 milyon Amerikalı hakkında ya da Amerika Birleşik Devletleri'ndeki nüfusun yaklaşık yüzde 12 kadarını etkilemektedir. Semptomlar çoğu zaman çok zayıflatıcı hale gelebildiğinden, birçok migren hastası, baş ağrısını hafifletmeye çalışmak için tetikleyicileri kullanmaktan ve semptomları azaltmak için ilaç ve / veya ilaç kullanmak gibi her şeyi denemeye çalışacaktır. Ancak, araştırma çalışmaları bir alternatif tedavi seçeneğinin migren hastalarına büyük fayda sağlayabileceğini bulmuştur: Kayropraktik bakım.

Migropin Tedavisi Migren Ağrısı

Kiropraktik bakım, kas-iskelet sistemi ve sinir sistemi ile ilişkili çeşitli yaralanmaların ve / veya durumların teşhisi, tedavisi ve önlenmesine odaklanan güvenli ve etkili bir alternatif tedavi seçeneğidir. Kayropraktik veya kiropraktörden oluşan bir doktor, omurgada yanlış hizalama veya omurganın uzunluğu boyunca yer alan sublüksasyonu dikkatli bir şekilde düzeltmek için spinal ayarlamalar ve manüel manipülasyonlar da dahil olmak üzere bir dizi kayropraktik yöntem ve tekniği kullanacaktır. Her ne kadar gerçek migren kaynağı hala yanlış anlaşılsa da, sağlık çalışanları servikal omurga ya da boynun yanlış hizalanmasının migren semptomlarını tetikleyebileceğine inanmaktadır. Omurganın hizalanmasını düzelterek, bir masör, omurgaya karşı yerleştirilen basıncı tahriş edebilir ve / veya omuriliği çevreleyen kompleks yapıları sıkıştırabilir ve iyi bilinen migren semptomlarını ortaya çıkarabilir. Dahası, kayropraktik bakım, kas gerginliğini azaltabilir ve dolaşımını artırabilir, vücuttaki stresi ortadan kaldırabilir; bu da migrenlerin arkasında bir etken olarak bilinir ve daha fazla rahatlama sağlar.

Migren Tedavisinde Kiropraktik Spinal Manipülatif Tedavinin (SMT) Etkinliği

soyut

  • Amaç: Kontrolsüz bir klinik çalışma kullanarak, migren tedavisinde Chiropractic spinal manipülatif terapinin (SMT) etkinliğini test etmek.
  • Tasarım: Altı aylık bir klinik deneme. Deneme, 3 aşamalarından oluşuyordu: iki aylık tedavi öncesi, iki aylık tedavi ve iki ay tedavi sonrası. Karşılaştırma, SMT'nin başlamasından önceki başlangıçtaki migren ataklarına yapıldı.
  • Ayar: Macquarie Üniversitesi Şiroterapi Araştırma Merkezi
  • Katılımcılar: 23 ile 60 arasındaki otuz iki gönüllü medya reklamları aracılığıyla işe alındı. Migren tanısı, kendiliğinden bildirilen semptom ve bulgularla ilgili olarak, ayda en az bir auralı migren ile ayrıntılı bir ankete dayanmaktadır.
  • Girişimler: Bir üniversite kliniğinde deneyimli bir kayropraktik tarafından sağlanan iki aylık SMT.
  • Ana Sonuç Ölçüleri: Katılımcılar, tüm migren atağı için sıklığı, yoğunluğu, süresi, sakatlığı, ilişkili semptomları ve ilaç kullanımlarını belirten tüm çalışma süresince günlükleri doldurdular. Ek olarak, klinik kayıtlar, günlük migren bölümleri ile karşılaştırıldı.
  • Sonuçlar: Toplamda elli dokuz katılımcı reklamlara yanıt verdi, yirmi beş tanesi hariç tutuldu ya da duruşmaya devam etmemeye karar verdi. İki katılımcı (5.9%), çalışma sırasında ve SMT sonrası ağrı durumlarında değişiklik nedeniyle, çalışma sırasında çekildi. Chiropractic SMT grubu, başlangıç ​​başlangıç ​​seviyelerine kıyasla, migren sıklığı ve süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme gösterdi (p <0.05). Sadece bir katılımcı (3.1%), iki aylık SMT sonrasında migren bölümlerinin daha kötü olduğunu ve bu tedavinin takip eden iki aylık dönemde takip edilmediğini bildirmiştir.
  • Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları Chiropractic SMT'nin auralı migren için etkili bir tedavi olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, auralı migrenin döngüsel doğası ve herhangi bir müdahaleyi takiben atakların genellikle azaldığı sonucu, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Sahte EPT (enterferansiyel), sahte manipülasyon grubu ve SMT grubu kullanan prospektif, randomize kontrollü bir çalışma sonuca yaklaşıyor. Bu çalışmanın, auralı migren tedavisinde Chiropractic SMT'nin etkililiği hakkında daha fazla bilgi sağlayacağı tahmin edilmektedir.
  • Anahtar Dizini Oluşturma Terimleri (MeSH): Migren, kayropraktik, spinal manipülasyon, klinik çalışma.

Alex Jimenez'in İncelemesi

Amerikan Kropraktik Derneği'ne göre, Manipülatif ve Fizyolojik Terapötikler Dergisi veya JMPT'de yayınlanan bir 2011 raporu, omurilik düzeltmeleri ve manuel manipülasyonlar da dahil olmak üzere, kayropraktik bakımın migren ve servikojenik baş ağrısını semptomlarını artırabildiğini buldu. Sağlık çalışanları, primer baş ağrılarını stres ve kas gerginliği ile ilişkilendirmiştir. Kiropraktik bakım, migren sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir ve omurga boyunca bulunan herhangi bir spinal hiza bozukluğunu veya subluksasyonu dikkatlice düzelterek semptomlarını yönetebilir. Omurganın uygun şekilde hizalanmasıyla, kayropraktik bakım, sinir sistemi üzerindeki basıncı hafifleterek, dolaşımını arttırarak ve kas gerginliğini ve migren ağrısına neden olan stresi azaltarak genel spinal fonksiyonu iyileştirebilir.

Giriş

Bazı çalışmalarda, kayropraktik müdahaleyi (1-8) takiben migrenlerde belirgin bir azalma olduğu görülmüştür. Bununla birlikte, bu azalma kısmen yanlış tanı veya örtüşen semptomlara (4,9,10) bağlı olabilir. Mekanik ve eklem patolojisi dahil olmak üzere servikal omurganın birçok farklı durumunun baş ağrısına neden olduğu bildirilmiştir (10-16). Sjaastad (17), otonomik semptomların eşlik ettiği ve baş ve boyun hareketleriyle provoke edilen kronik paroksismal unilateral baş ağrısını tanımlamak için “servikojenik baş ağrısı” terimini kullanmıştır. Sjaastad, oksipital sinirin ya da bir C2-C3 rizopatisinin yakalanmasının bu baş ağrısını (18) üretebileceğini önermiştir.

Literatürde önerilen bazı migren etiyolojisi vardır. Bunlar şunları içerir: vasküler (19-21); otonomik (22); biyokimyasal / hücresel / immünolojik (23-27); psikofizyolojik (28,29); nörojenik (9,15,25,30) ve somatik (1-9,31,32). Bu yaygın bir tedavi rejimini zorlaştırdı. Bir erken medikal model, migrenin vasküler bir sebebi idi; buradaki migrenli bir atak, serebral vaskülatüre veya serebrovasküler spazmlara azalan bir kan akımıyla başlatıldı, ancak baş ağrısı evresi (19,20) sırasında ekstrakraniyal vazodilatasyon ile karakterize edildi. Bununla birlikte, daha sonra etiyolojik modeller ilişkili nörolojik değişiklikler (9) ile daha karmaşık vasküler değişiklikler göstermiştir.

Bununla birlikte, migrenin tedavisinde yer alan pek çok uygulayıcı, bazı etiyolojik faktörlerin rol oynadığını ve hem etiyolojide hem de tanıda (9,15,26,33,34) önemli bir çakışma olduğunu kabul eder. Ayrıca, migren ile ilişkili tüm olası semptomları açıklayan tek bir model yoktur.

Olası bir etiyolojik faktör, ilişkili boyun ağrısı ve sertliği (34) olan servikal spondilozdur. Anthony, “bu kabul edildiğinde uygun tedavi, etkileyici sonuçlar verebilir…” amaç, üst boyundaki sinir kökleri üzerindeki baskıyı azaltmak ve böylece baş ağrısının bir parçası olan trigeminal sinirin spinal kanalının aktivasyonunu azaltmaktır. ve boyun ”(34). Ghavamian (36) tarafından yapılan alt servikal sinir köklerinin cerrahi dekompresyonu migren semptomlarının rahatladığını göstermiştir. Derin sempatik liflerin tahriş ve sıkıştırılmasının bu semptomatolojiyi kışkırttığını öne sürdü.

Vernon (7), daha önce belirtilen farklı kategorilerden bileşenler içeren bir vertebrojenik model önermiştir. Bir kısım düşük servikal / üst torasik omurga ve üst servikal omurgada lezyonları içerir. Düşük servikal omurga / üst torasik omurga (C7-T4) modeli, bu vertebral seviyelerde disfonksiyonun (yani somatik disfonksiyon) eklem fiksasyonu ve ağrıya neden olduğunu öne sürdü. Bu acı, Merkezi Sinir Sistemi (CNS) tarafından alınan ve bu nedenle gönderilen sinir mesajlarını değiştirir. Diğer işlevlerin yanı sıra kan akışını kontrol eden Otonom Sinir Sistemi de bundan etkilenir. Geçici serebral iskeminin belirli eşik seviyeleri (yukarıdaki mekanizmadan kaynaklanan vazokonstriksiyona bağlı) ulaşıldığında, bir migren semptomatolojisi kastağının çökeltilebileceği önerilmiştir.

İkinci bir kısım, üst servikal omurgada (Occiput-C2) somatik disfonksiyona neden olur ve bu da lokal ağrı ve fiksasyonun CNS'ye artmış nöral girişe yol açmasını sağlar. Bu, CNS'den azalan ağrıyı inhibe edici impulslarda bir azalmayla sonuçlanır ve sonuç olarak spinal trigeminal traktus içindeki aktiviteyi arttırır (bu, duyusal aferentlerin ve ağrı sinyallerinin çoğunluğunu üst servikal bölgeden beyne iletir). Bir eşik seviyesini aşan, CNS'ye bu aşırı aferent giriş, intraserebral vaskülatür içinde fokal ve vasoconstriction yayılmasını tetikleyecektir. Bu da ipsilateral trigeminal sinirin (7) aracılık ettiği ekstra karotisli vazodilatasyon ve kraniyal ağrının ilerlemesini sağlayacaktır.

Başka bir model, servikal lezyonlar tarafından vertebra sinirinin tahrişinin, baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları ve kulak çınlaması semptomları vererek sempatik bir sendrom yaratabileceğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, bu model iyi bir şekilde kanıtlanmamıştır ve migren (11) 'a göre vasküler baş ağrısının bir sebebi olarak ortaya çıkmaktadır. Migrenlerde ağrı kaynağı, intra ve ekstrakraniyal kan damarlarında bulunur. Kan damarı duvarları, rahatsızlığa, çekişe veya yer değiştirmeye karşı ağrılıdır. Kranial kan damarlarının idiopatik dilatasyonu, ağrı eşiği düşürücü bir madde artışıyla birlikte, migren tipi (26) baş ağrısına neden olur.

Migren, çeşitli çalışmalarda (4,12,15) özetlenen iyi kurulmuş bir semptomatolojiye sahiptir. Baş ağrısı, bulantı, kusma, fonofobi ve fotofobi gibi semptomların zayıflatıcı ve sık görülen doğası, toplumumuza hem sosyal hem de ekonomik bakımdan maliyet vermektedir (4,12,15,20). Bu nedenle, etkili tedavi uzun süredir araştırılmıştır, bu nedenle bu alanda çalışmayı haklı çıkarmaktadır. Bununla birlikte, migren ve servikojenik baş ağrısı arasında belirgin bir örtüşme vardır ve bazı yazarlar migren baş ağrısının sürekliliğinin servikal baş ağrısını (9,10) içerdiğine inanırlar.

Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi, auralı migren ve aurasız migren lehine klasik migren ve yaygın migren terimlerini eskiden atmıştır. Auralı (MA) migrende, bu durum, serebral korteks veya beyin sapına lokalize olan geçici görme, duyusal, motor veya diğer fokal nörolojik semptomlarla birlikte gelen veya bununla birlikte gelen tekrarlayan, periyodik, tek taraflı baş ağrısı olarak tanımlanır. Auralı migren (MWA), prodromal veya eşlik eden serebral disfonksiyon (37) belirtilerine neden olmadan vasküler bir baş ağrısı olarak tanımlanır.

Avustralya'da migren insidansı, 12% olarak tahmin edilmektedir, sanayinin maliyeti yaklaşık 250 milyon (38). ABD'de tıp pratisyenleri tarafından teşhis edilen baş ağrılarının yaklaşık% 8% 'i migren baş ağrıları (39) olarak adlandırılmaktadır. Migren, çeşitli şekillerde, dünya genelinde insanların tahminen bir 5-20% 'ini (40) etkiler.

Literatürün gözden geçirilmesi, migrenin servikal disfonksiyonun ilişkili bir özelliği olduğunu göstermektedir. Bu yazıda, vertebral fonksiyonu iyileştirmeye yönelik kayropraktik spinal manipülatif tedavi ve migrenlerin yönetimindeki rolü değerlendirilecektir.

metodoloji

Chiropractic spinal manipülatif tedavi (SMT), üç eklem kompleksinin, anatomik bütünlüğün sınırlarını aşmadan (41), normal fizyolojik hareket aralığının ötesinde taşındığı pasif manevra olarak tanımlanır. SMT azaltılmış vertebral hareket veya pozisyon hatası sorununu düzeltmek için genellikle kısa bir genliğe sahip spesifik bir doğrultuda dinamik bir kuvvet gerektirir.

Çalışma tasarımı, kayropraktik SMT, fizyoterapi manipülasyonu veya tıbbi mobilizasyonun kontrol tedavisi (82) alan 1 hastalarını içeren önceki bir çalışmaya dayanmaktadır. Parker ve arkadaşları, manipülasyonun mobilizasyondan daha etkili olmadığı ve kiropraktik tedavinin diğer iki gruba (3) göre daha etkili olmadığı sonucuna varmışlardır. Bununla birlikte, özellikle istatistiksel analiz (42) üzerinde çalışmaya çok eleştiri yapıldı.

Migrenli insanlar, çalışmanın katılımı için, Sydney'in yerel bir bölgesindeki radyo ve gazeteler aracılığıyla tanıtıldı. Tüm başvuru sahipleri, 12'in üzerinde 25 bölümünden geliştirilen, ilk öykünün ayrıntıları, sıklığı, şiddeti, yeri ve ağrıya ilişkin semptomlar, ilişkili semptomlar, çöken veya ağırlaştırıcı faktörler, tedavi edici faktörler, geçmiş tedaviyi içeren bir anketi tamamladılar. Migrenler, ilaçlar ve diğer teşhis testleri dahil olmak üzere tıbbi geçmiş.

Araştırmaya katılan katılımcılar, spesifik semptomların anketindeki cevaplara göre seçilmiştir. Migren tanısı için kriterler, aşağıdaki göstergelerden en az 5 ile uyumluydu: faaliyetlerin durdurulması veya sessiz bir karanlık alan arayışına gereksinim duyulması gereken acıya tepki; tapınaklar çevresinde bulunan ağrı; zonklama olarak tanımlanan acı; mide bulantısı, kusma, aura, fotofobi veya fonofobinin ilişkili semptomları; migren hava değişikliklerine neden olur; baş veya boyun hareketleriyle şiddetlenen migren; bir uzman tarafından daha önce migren tanısı; ve bir aile migren öyküsü.

Katılımcılar ayrıca ayda en az bir kez migreni yaşamak zorundaydılar, fakat günlük olarak değil, migren travma ile başlatılmamıştı. Menenjit veya serebral anevrizma gibi SMT'ye karşı kontrendikasyonlar varsa, katılımcılar çalışmadan çıkarıldı. Ek olarak, temporal arterit, benign intrakranial hipertansiyon veya yer kaplayan lezyonları olan katılımcılar da güvenlik açısından dışlanmışlardır.

Katılımcılara, migren için manipülatif tedavi denemesinde yer aldıkları ve plasebo (etkili olmayan) tedavi alabilecek bir kontrol grubuna veya Chiropractic SMT'yi alacak bir müdahale grubuna rastgele eklendikleri bildirilmiştir. Ancak, araştırmaya katılan az sayıda katılımcı nedeniyle, bir kontrol grubu kullanılmamıştır. Katılımcılara ayrıca, SMT almalarını engelleyecek herhangi bir fiziksel problemi değerlendirmek için tedaviye başlamadan önce kapsamlı bir fizik muayenenin yapılacağı da bildirilmiştir. Hastalar, etkili bir tedaviyi alabilecekleri ya da alamayacaklarına inanarak körleştirildi. Buna ek olarak, uygulayıcılar devam eden tedavi sonuçlarının farkında değildi, bu nedenle de hastaların durumu veya tedaviye yanıtın ilerleyiş aşamasına “körleştirildiler”.

Deneme altı ay boyunca gerçekleştirildi ve 3 aşamalarından oluşuyordu: iki aylık ön tedavi, iki aylık tedavi ve tedaviden iki ay sonra. Katılımcılar, tüm migren atağı için sıklığı, yoğunluğu, süresi, sakatlığı, ilişkili semptomları ve ilaç kullanımlarını belirten tüm çalışma süresince günlükleri doldurdular. Ek olarak, klinik kayıtlar, günlük migren bölümleri ile karşılaştırıldı. Eşzamanlı olarak, konulara her ay yazar tarafından telefonla ulaşıldı ve günlükleri ile karşılaştırılmak üzere migren bölümlerini açıklamaları istendi.

Çalışma başlangıcında, günlüğün kullanımıyla ilgili olarak hastalara talimat verildi ve araştırma süresince kullanılacak bir talimat sayfası verildi. Günlük, sonuç ölçütlerinin her biri için bir tablodan oluşuyordu. Bu, her bölümün tarihini, bir görsel analog skoru temsil eden bir sayıyı, ilişkili semptomları gösteren harfleri, her migrenin uzunluğunu (saat cinsinden), kişinin normal görevlere, saat ve kullanıma dönmesinden önce geçen süre (saat cinsinden) dahil ilaçların ve ilacın genel rahatlama. Günlükler Avustralya Beyin Vakfı tarafından kullanılan standart günlüklerden değiştirildi.

Hastanın subjektif ağrı özelliklerinin ayrıntılı bir geçmişi ilk konsültasyon sırasında alınmıştır. Buna ağrı tipi, süre, başlangıç, şiddet, radyasyon, ağırlaştırıcı ve hafifletici faktörler dahildir. Tarih ayrıca tıbbi özellikler, potansiyel patolojiler için bir sistem incelemesi, önceki tedaviler ve etkileri içeriyordu.

Subluksasyonu değerlendiren faktörler: ortopedik ve nörolojik testler, segmental yayılma, eklem hareket açıklığı görsel tahmini, önceki radyografilerin değerlendirilmesi, spesifik kiropraktik vertebral test prosedürleri ve hastanın SMT'ye yanıtı gibi hareketlilik önlemleri.

Ayrıca, vertebral arter testi, manipülatif provokasyon testi, kan basıncı değerlendirmesi ve abdominal aort anevrizması taraması dahil, belirtilen yerlerde birkaç vasküler inceleme gerçekleştirilmiştir.

Tedavi süresince, hastalar günlüğüne migren bölümlerini kaydetmeye devam etti ve yazarlardan telefon aldı. Tedavi, kısa amplitüd, yüksek hızlı spinal manipülatif bindirmelerden veya fizik muayene ile belirlenen fiksasyon alanlarından oluşuyordu. Hastalara en fazla onaltı tedaviye izin verildi ve tedavi sıklığı klinisyenlerin vertebral disfonksiyonun şiddeti hakkındaki görüşüne bağlıydı. Hastaların çoğunluğu en az oniki tedavi aldı.

Karşılaştırma, SMT'nin başlamasından önceki başlangıçtaki migren ataklarına yapıldı. İstatistiksel analiz, farklı tedavi rejimlerinin, çalışma boyunca migren insidansı, şiddeti ve süresi üzerindeki etkilerini karşılaştırmayı içermiştir. Kullanılan istatistiksel testler, her grup arasındaki anlamlı farkı test etmek için bir test t testi ve tüm gruplar için değişiklikleri test etmek için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) idi. İstatistiksel hesaplamalar, Macintosh için bir bilgisayar yazılımı programı Minitab kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Sonuçlar

Toplamda elli dokuz katılımcı reklamlara yanıt verdi, yirmi beş tanesi hariç tutuldu ya da duruşmaya devam etmemeye karar verdi. Bunlar şunları içerir: migrenlerin nadiren tekrarlayan altı vakası (ayda birden az); SMT'ye iki kontrendikasyon vakası; bir küme baş ağrısı vakası; ön tedavi sırasında bir motorlu taşıt kazası vakası; SMT'den bir korku durumu; Üniversite kliniğinin sakıncalı olduğu veya zaman kısıtlamalarının katılımcılar için çok zor olduğu on dört vaka. İki katılımcı (5.9%), çalışma sırasında ve SMT sonrası ağrı durumlarında değişiklik nedeniyle, çalışma sırasında çekildi.

23 ile 60 arasındaki otuz iki katılımcı 14 erkek ve 18 dişi olmak üzere çalışmaya katıldı. Tablo 1, grup için karşılaştırmalı tanımlayıcı istatistikler verir.

Chiropractic SMT grubu, başlangıç ​​başlangıç ​​seviyelerine kıyasla, migren şiddeti (Şekil 0.05), süre (Şekil 1) ve sakatlık (Şekil 2) açısından istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme gösterdi (p <3). Sadece bir katılımcı (3.1%), iki aylık SMT sonrasında migren bölümlerinin daha kötü olduğunu bildirmiştir, ancak bu tedaviden sonraki iki aylık dönemde devam etmemiştir. Tablo 2, araştırmanın üç aşaması için altı günlük kategorilerin her birinde farklı puanlar göstermektedir.

İyileştirmenin en büyük alanı, katılımcıların normal aktivitelere dönmeden önce geçen süreyi derecelendirmeleri istendiği sakatlık puanlarıydı (p <0.01) (Tablo 3). Ayrıca, migrenin süresi ve ilaç kullanımı, SMT müdahalesini takiben anlamlı şekilde azalmıştır (p <0.05). Tablo 3, denemenin üç fazı için ortalama varyasyon skorlarını ve varyans analizi (ANOVA) ile istatistiksel anlamlılığı göstermektedir.

İlişkili semptomların sayısında ve her migren atağının rahatlatılması için tedavi için geçen süre arasında belirgin bir fark yoktu (Tablo 3). Ek olarak, kendiliğinden rapor edilen olası tetikleyici faktörler, ağırlıklı olarak küçük örneklem büyüklüğüne bağlı olarak önemli bir bulgu ortaya koymamıştır. Belirtilen yaygın tetikleyici faktörler arasında stres, uyku eksikliği, iş değişiklikleri veya aile durumları yer almaktadır. Çoğu katılımcı belirli bir tetikleme faktörünü belirtemedi.

Tartışma

Bu araştırmaya katılan kişilerin çoğunluğu, şiddetli ve zayıflatıcı kronik migrenlere sahipti. Bununla birlikte, sonuçlar migren bölümlerinde ve ilişkili sakatlıklarında anlamlı (p <0.05) azalma olduğunu göstermiştir. Ayda ortalama migren sayısı 7.6'ten 4.9 bölümlerine indirgenmiştir.

Bu çalışma, kayropraktik SMT (1,3) sonrası migrenlerde anlamlı iyileşme gösteren önceki bir çalışmaya benzer bir tasarım kullanılarak gerçekleştirilmiştir. İlk denemede yetersiz kontrol grubu nedeniyle kısıtlamalar vardı ve bu da bu çalışma ile bir sınırlama olabilir (2). Bununla birlikte, kendiliğinden bildirilen, tedavi edilmeyen bir sürenin kontrol olarak kullanımı, ilacın kullanımı ve deneme sırasında herhangi bir değişiklik yapılmasına ilişkin esnekliğe izin verir.

Şekil 1: Tedavi öncesi, tedavi ve tedavi sonrası grup için görsel analog puanların karşılaştırılması.

Şekil 2: Ön-tedavi, tedavi ve tedavi sonrası grup için migrenin (saat) süre süresinin karşılaştırılması anlamına gelir.

Şekil 3: Ön-tedavi, tedavi ve tedavi sonrası grup için migrenin (saat) sakatlık zamanının karşılaştırılması anlamına gelir.

Bu çalışmaya benzer bir tasarım da baş ağrısı ve SMT (14) çalışmasında kullanılmıştır. Boline çalışması, iki haftalık başlangıç, altı haftalık tedavi süresi ve dört haftalık tedavi süresi ile iki paralel grup kullanılarak yapılan randomize kontrollü bir çalışmadır. Bu çalışmanın sonuçları, SMT'nin gerilim tipi baş ağrıları için etkili bir tedavi yöntemi olduğunu ve tedavinin kesilmesinden sonraki dört hafta boyunca fayda sağladığını göstermektedir.

Bu çalışma altı aylık bir periyotta gerçekleştirilmiş olup, sonuçlara önemli bir önem vermektedir çünkü çalışmaların erken eleştirileri, araştırmanın uzunluğunun migrenlerin döngüsel doğasına izin vermek için çok kısa olduğu şeklindeydi. Bununla birlikte, çalışma örneklem büyüklüğünde sınırlıdır ve çalışmanın, kayropraktik SMT'nin hangi yönlerinin migren ataklarındaki iyileşmeye katkıda bulunduğunu düşünmeyen pragmatik bir çalışma olduğu gerçeği.

Ayrıca, bir kontrol grubunun eksikliği nedeniyle çalışma sınırlıdır. Ancak, duruşmanın altı aylık bir süre boyunca, iki ay ön-muamele ile yapıldığı gerçeği, katılımcıların kendi kontrol biçimleri olarak davrandığı iddia edilebilir.

Bu çalışmanın diğer bir kısıtlaması, migren veya baş ağrılarının diğer çalışmalarında olduğu gibi, migrenlerin tanısında ve sınıflandırılmasında da önemli bir çakışma olmasıdır. Bu çalışmada kullanılan anketin güvenilir olduğu kanıtlanmıştır, ancak birçok baş ağrısı hastalarının birden fazla baş ağrısına (12) sahip olabileceği yönünde güçlü bir öneri vardır. Bu çalışmanın tasarımı ile elde edilen bir avantaj, migrenin kesin “teşhisi” ne bakılmaksızın, kendini rapor eden, tedavi edilmeyen kontrollerin, söz konusu terapinin değerlendirilmesine izin vermesidir.

Rölyef puanları için kullanılan ölçümlerin zayıf olduğu ortaya çıkmış olup, bu da muhtemelen katılımcıların verdikleri yanıt için kısmen küçük çaplı bir ölçeğe bağlı olmuştur. Gelecek çalışmalar bu konuya değinmelidir. Ek olarak, ilişkili semptomlar net bir sonuç vermemiştir çünkü çalışma sadece ilişkili semptomların toplam sayısını ölçmüştür ve örneklem büyüklüğü yüzdelik bir yüzde dağılımı için çok küçüktü. Gelecek çalışmalar da bu konuya değinmelidir.

Sonuç

Bu çalışmanın sonuçları, Chiropractic SMT'nin migren için etkili bir tedavi olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, migrenin döngüsel doğası ve herhangi bir müdahaleyi takiben atakların genellikle azaldığı bulgusu nedeniyle, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Sahte EPT (enterferansiyel), sahte manipülasyon grubu ve SMT grubu kullanan prospektif, randomize kontrollü bir çalışma sonuca yaklaşıyor. Bu çalışmanın, migren tedavisinde Chiropractic SMT'nin etkililiği hakkında daha fazla bilgi sağlayacağı öngörülmektedir.

Sonuç olarak, Kayropraktik bakım, migren semptomlarını iyileştirmek ve sıklıklarını azaltmak için kullanılabilecek güvenli ve etkili bir alternatif tedavi seçeneğidir. Bir kayropraktik omurga düzeltmelerini ve subluksasyonları düzeltmek için omurga ayarlamalarını ve manüel manipülasyonları kullanacak, omuriliği çevreleyen karmaşık yapılara karşı basınç bırakacak, kas gerginliğini azaltacak ve stresi ortadan kaldırmak için dolaşımı iyileştirecek, sonuçta migren hastalarına fayda sağlayacaktır. Son olarak, yukarıdaki makalenin amacı, migren tedavisinde kiropraktik spinal manipülatif terapinin veya SMT'nin etkinliğini göstermektir. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden (NCBI) referans verilen bilgiler. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

1. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Migren için kontrollü bir servikal manipülasyon çalışması. Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
2. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Editöre mektuplar: migren için servikal manipülasyon. Aust NZ J Med 1979; 9: 341-2.
3. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Migren neden bir klinik araştırmada düzelir? Migren için servikal manipülasyon denemesinden daha fazla sonuç. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
4. Tuchin PJ, Bonello R. Klasik migren ya da klasik migren, bu soru. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
5. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. Üst servikal eklem disfonksiyonu ile baş ağrıları için manipülasyon (Toggle recoil tekniği): bir vaka çalışması. J Manipülatif Physiol Ther 1994; 17 (6): 369-75.
6. Wight JS. Migren: Kayropraktik tedavinin istatistiksel analizi. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
7. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Kas kontraksiyonu baş ağrısı ve migrende servikojenik işlev bozukluğu: tanımlayıcı bir çalışma. J Manipülatif Fizyol Ther 1992; 15: 418-29
8. Lenhart LJ. Auralı migrenin Chiropractic yönetimi: Bir vaka çalışması. JNMS 1995; 3: 20-6.
9. Nelson CF Gerilim baş ağrısı, migren devamlılığı: bir hipotez. J Manipülatif Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
10. Jull GA. Servikal baş ağrısı: Bir yorum. İçinde: Greive GP, ed. Vertebral kolonun modern manuel tedavisi. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994: 333-46
11. Bogduk N. Baş ağrısının ve baş dönmesinin servikal nedenleri In: Greive GP, ed. Vertebral kolonun modern manuel tedavisi. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1994: 317-31.
12. Vernon H. ed. Üst servikal sendrom: servikal tanı ve tedavi. İçinde: Baş ağrısının ayırıcı tanısı. Baltimore: Williams ve Wilkins. 1988: l46
13. Vernon HT. Omurga manipülasyonu ve servikal kaynaklı başağrısı. J Manipülatif Physiol Ther 1989; 12: 455-68
14. Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Kronik tansiyon tipi baş ağrılarının tedavisi için spinal manipülasyonlar ve amitriptilin: randomize bir klinik çalışma. J Manipülatif Physiol Ther 1995; 18 (3): 148-54.
15. Milne E. Migren ve diğer servikal ve postural disfonksiyon bozukluklarının mekanizması ve tedavisi. Sefalji 1989; 9 (suppl 10): 381-2.
16. Young K, Dharmi M. Migren hastalarının tedavisinde pharmocological terapötiklerin aksine servikal manipülasyonun etkinliği. Kropraktik Araştırma Konsorsiyumunun İşlemleri. 1987
17. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivok H, Gronback E. Servikal baş ağrısı: bir hipotez. Sefalji 1983; 3: 249-56.
18. Sjaastad O, Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. Servikojenik baş ağrısı, C2 rizopati ve oksipital nevralji: bir bağlantı. Sefalji 1986; 6: 189-95.
19. Wolff'un Baş Ağrısı ve diğer baş ağrısı. Dalessio DJ tarafından revize edildi. 3rd ed. New York: Oxford Üniversitesi Yayınları. 1972.
20. Selby G, Lance JW. 500 migren ve müttefik vasküler baş ağrısı vakaları üzerine gözlemler. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi 1960; 23: 23-32.
21. Anderson A, Friberg L, Olsen T, Olsen J. Klasik migrende hipoperfüzyondan sonra gecikmiş hiperemi. Arch Neurol 1988; 45: 154-9.
22. Appel S, Kiritzky A, Zahavi I, ve diğ. Migren baş ağrısı olan hastalarda otonom sinir sisteminin kararsızlığı için kanıt. Baş ağrısı 1992; 32: 10-7.
23. Takasha T, Shimomura T, Kazuro T. Kas kasılması baş ağrısı ve migrende platelet aktivasyonu. Sefalji 1987; 7: 239-43.
24. Lance J, Lambert G, Goadsby P ve diğ. 5-Hidroksitriptamin ve migrende varsayılan etiyolojik katılımı. Sefalji 1989; 9 (Suppl 9): 7-13
25. Ferrari M, Odink J, Tapparelli C, ve diğ. Serotonin metabolizminmigrain.Neurology1989; 39: 1239-42.
26. Dalassio D. Migren patolojisi. Clin J Ağrı 1990; 6: 235-9.
27. Stellar S, ve diğ. Timolol ile migren önleme. JAMA 1984; 252 (18): 2576-80.
28. Migren profilaksisinde Couch J, Hassanein R. Amitriptilin. Arch Neurol 1979; 36: 695-9.
29. Zeigler D, Hurwitz A, Hassanein R, ve diğ. Migren profilaksisi: propranolol ve amitriptilin karşılaştırması. Arch Neurol 1987; 44: 486-9.
30. Anthony MN, Lance JW. Kronik gerilim başağrısı olan hastalarda plazma serotonin. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi 1989; 52: 182-4.
31. Sjasstad 0, Fredricksen TA, Kum T. Saldırının ilk ağrılarının lokalizasyonu: klasik migren ve servikojenik baş ağrısı arasında bir karşılaştırma. Fonksiyonel Nörololji 1989; 4: 73-8
32. Kayropraktik İçinde Araştırma Komisyonu. Yeni Zelanda'da kiropraktik. 1979 NZ PD Hasselburg.
33. Marcus DA. Migren ve tansiyon tipi baş ağrıları: Mevcut sınıflama sistemlerinin şüpheli geçerliliği. Ağrı 1992; 8: 28-36
34. Anthony M. Migraine ve yönetimi. Aust
Fam Phys 1986; 15 (5): 643-9.
35. Grayham JR. Migren baş ağrısı: Tanı ve
yönetimi. Baş ağrısı 1979; 19 (3): 133-41.
36. Ghavamian T. Servikal discopati ve servikal omurganın sempatik ve yeni bir kavramı
kafası. J Kemik Eklem Cerrahı 1971; 53A: 1233.
37. Uluslararası Baş Ağrısı Derneği Baş Ağrısı Sınıflandırma Komitesi. Baş ağrısı bozuklukları, kraniyal nevralji ve yüz ağrısı için sınıflandırma ve tanı kriterleri. Sefalji 1988; 9 (Ek
7): 1-93.
38. King J. Migraine işyerinde. Beyin dalgaları. Avustralya Beyin Vakfı 1995 Hawthorn, Victoria.
39. Lipton RB, Stewart WE. Amerika Birleşik Devletleri'nde Migren: epidemiyoloji ve sağlık bakımı kullanımı. Nöroloji 1993; 43 (Suppl 3): S6-10.
40. Stewart WE, Lipton RB, Celentous DD, ve diğ. Amerika Birleşik Devletleri'nde migren baş ağrısının yaygınlığı. JAMA 1992; 267: 64-9.
41. Brunarski DJ. Omurga manipülasyonunun klinik denemeleri: eleştirel bir değerlendirme ve literatürün gözden geçirilmesi. JMPT 1984; 7 (4): 243-7.
42. Marosszeky JE. Editöre mektuplar: migren için servikal manipülasyon. Aust NZ J Med 1979; 9: 339.

Ek Konular: Sırt Ağrısı

İstatistiklere göre, insanların yaklaşık% 80'i, yaşamları boyunca en az bir kez bel ağrısı semptomları yaşayacak. sırt ağrısı çeşitli yaralanmalara ve / veya koşullara bağlı olarak ortaya çıkabilecek ortak bir şikayettir. Çoğu zaman, omurganın yaşla birlikte doğal dejenerasyonu sırt ağrısına neden olabilir. Herniated diskler Bir intervertebral diskin yumuşak, jel benzeri merkezi, çevredeki bir yırtılmaya doğru ilerler, dış kıkırdak halkası, sinir köklerini sıkıştırarak ve tahriş eder. Disk fýrýklarý en sýrasla bel arkasýna ya da bel omurgasýnda ortaya ýkmakla birlikte servikal omurga ya da boyun boyunca da görülebilir. Yaralanma ve / veya ağırlaştırılmış bir durum nedeniyle düşük sırtta bulunan sinirlerin çarpması, siyatik semptomlarına yol açabilir.

EKSTRA ÖNEMLİ KONULAR: Boyun Ağrısı Tedavisi El Paso, TX Chiropractor

DAHA FAZLA KONULAR: EXTRA EXTRA: El Paso, Tx | Atletler

tarafından yayınlanan

Blog'tan Son Yazılar

Lumbago Hafif ve Şiddetli Bel Ağrısı Gerçekler / İpuçları El Paso, TX.

Lumbago, kaslarda ve eklemlerde hafif ila aşırı ağrı anlamına gelen bir terimdir ... Görüntüle

Şubat 17, 2020

Coleus forskohlii ve Metabolik Sendrom

Hissediyor musunuz: Vücutta ağrılar, ağrılar ve şişme var mı? Kilo almak? Bel çevreniz… Görüntüle

Şubat 17, 2020

Sakroiliak Eklem Bozukluğu Sırt Ağrısı ve Kayropraktik El Paso, TX.

Sakroiliak eklem disfonksiyonu ve semptomları bel ağrısı için de bir neden olabilir… Görüntüle

Şubat 14, 2020

Mürver'in Faydaları

Mürver, yüzyıllardır tıbbi amaçlar için kullanılan eski bir bitkidir. Görüntüle

Şubat 14, 2020
Hoşgeldiniz ve Bienvenidos. Size nasıl yardımcı olabiliriz? Como Le Podemos Ayudar?