paylaş

Boyun yaralanmalarının teşhisine yardımcı olmak için servikal omurganın bilgisayarlı tomografi taraması veya BT taramaları sıklıkla kullanılırken, kayma geçirenler gibi orta derecede boyun ağrısı olan minör servikal omurga yaralanmaları olan hastalar için basit radyografiler hala yaygın olarak kullanılmaktadır. -ve düşme kazası. Görüntüleme tanı değerlendirmeleri Altta yatan yaralanmaları ve / veya ağırlaştırılmış koşulları travmanın niteliğinden daha şiddetli gösterebilir. Makalenin amacı travma hastalarında servikal omurga grafilerinin önemini ortaya koymaktır.

soyut

Hastanın normal ruhsal durumu (ilaç veya alkol kullanımı dahil değildir) ve boyun ağrısı olmaması, boyunda palpasyonda hassasiyet olmaması, boyuna geri döndürülebilen hiçbir nörolojik belirti veya semptom olmaması gibi ciddi servikal omurga yaralanması olasılığı çok düşüktür. Ekstremitelerde uyuşma veya halsizlik), başka dikkat dağınıklığı ve bilincin kaybolma öyküsü yoktur. Servikal omurga kırığını radyografik olarak dışlamak için gereken görünümler, bir posteroanterior görünümü, lateral görüntüyü ve odontoid görünümü içerir. Lateral görünüm, C7 ve T1'in hizalanmasının görselleştirilmesine izin veren, yedi servikal vertebranın yanı sıra C7-T1 giriş alanını içermelidir. Uzatılmış servikal omurga yaralanmasının en yaygın nedeni teknik olarak yetersiz olan bir servikal omurga radyografik serisidir. Çocuklarda “SCIWORA” sendromu (radyografik anormalliği olmayan omurilik yaralanması) yaygındır. Omurilikte bir yaralanma teşhisi konulduğunda, nörolojik hasarı sınırlamak amacıyla mümkün olan en kısa sürede metilprednizolon verilmelidir.

Radyografiler, servikal omurga yaralanmalarından şüphelenilen hastaların değerlendirilmesinde birinci basamak görüntüleme tanısal değerlendirme modalitesi olarak kullanılmaya devam etmektedir. Servikal omurga radyografilerinin amacı, boynun karmaşık yapılarında bir sağlık sorununun varlığını teyit etmek ve özellikle de instabilite açısından genişliğini tanımlamaktır. Optimal görselleştirme sağlamak için çoklu görünümler genellikle gerekli olabilir.

Alex Jimenez DC, CCST

Giriş

Servikal omurga radyografileri birçok acil serviste neredeyse rutin olmasına rağmen, önemli bir yaralanmaya maruz kalan tüm travma hastaları, bir omurga üzerinde acil servise varıp servikal bir yakalı bile olsa radyograflara sahip olmamalıdır. Bu yazıda travma hastalarında servikal omurga radyografilerinin doğru kullanımı gözden geçirilmiştir.

Hastanın öyküsü ve fizik muayeneye dayanarak servikal omurga kırıklarını dışlamak için kullanılabilecek düşük risk kriterleri tanımlanmıştır. 1 – 6 Bu kriterleri karşılayan hastalar (Tablo 1) radyolojik kırıkların ekarte edilmesini gerektirmezler. Bununla birlikte, kriterler yalnızca yetişkinler ve uyuşturucu veya alkol zehirlenmesi dahil zihinsel durum değişikliği olmayan hastalar için geçerlidir. Çalışmalar, bu kriterlerin sözel çocukların yönetiminde de kullanılabileceğini öne sürse de, 7 – 9 dikkatli olunmalıdır, çünkü çalışma serileri küçüktür ve çocukların ağrı veya duyusal değişiklikler hakkında şikayette bulunma yetenekleri değişkendir. 18 yaşındaki bir hasta beş yaşındaki bir çocuğa göre daha güvenilir bir öykü verebilir.

Eğer asemptomatik travma hastaları servikal omurgada radyografiye maruz kalmazsa, “okült” servikal omurga kırıklarının gözden kaçacağını öne süren vaka raporları hakkında bazı endişeler dile getirilmiştir. 10 İnceleme sırasında, rapor edilen vakaların çoğu düşük riski karşılamamaktadır. Tablo 1 kriterleri. Bu kriterlere dikkat etmek, servikal omurga radyografilerinin kullanımını büyük ölçüde azaltabilir.

Servikal Omurga Serileri ve Bilgisayarlı Tomografi

Bir radyografik değerlendirme ile devam etmek için karar verildikten sonra, uygun görüşler elde edilmelidir. Travma odasında bazen elde edilen tek portatif çapraz masa lateral radyografisi terk edilmelidir. Bu görünüm servikal omurga kırığını dışlamak için yetersizdir ve sıklıkla radyografi bölümünde tekrarlanmalıdır. 11,12 Radyografik bölümünde tam servikal omurga serileri elde edilinceye kadar hastanın boynu hareketsiz kalmalıdır. Başlangıçtaki filmler genellikle radyolusent olan boyunluktan alınabilir. Yeterli servikal omurga serisinin üç görünümü vardır: Yedi servikal vertebranın yanı sıra C7-T1 eklemini, anteroposterior görünümü ve açık ağızlı odontoid görünümünü içermesi gereken gerçek bir yan görünüm. 13

Kol yaralanması yoksa, kollardaki çekiş, lateral filmdeki yedi servikal vertebranın görselleştirilmesini kolaylaştırabilir. Yedi vertebra ve C7-T1 bağlantısının tümü görünmüyorsa, başın üzerine uzatılmış bir kol ile çekilen yüzücünün görüşü servikal omurganın yeterli görüntülenmesine izin verebilir. Bu üç görüşü içermeyen ve yedi servikal vertebranın tamamını ve C7-T1'in birleşimini görüntülemeyen herhangi bir film dizisi yetersizdir. Hasta servikal immobilizasyonda tutulmalı ve tüm omurlar net bir şekilde görülene kadar düz filmlerin tekrarlanması veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılmalıdır. Tüm bu görüşlerin elde edilmesinin ve tüm omurların görselleştirilmesinin önemi fazla vurgulanamaz. Bazı yanlış servikal kırıklar, sublüksasyonlar ve dislokasyonlar filmin yanlış yorumlanmasının sonucuyken, göz ardı edilen yaralanmaların en sık nedeni yetersiz film serisidir. 14,15

Yukarıda listelenen görünümlere ek olarak, bazı yazarlar iki lateral oblik görünüm eklemeyi önermektedir.16,17 Diğerleri bu görüşlerini ancak diğer üç film üzerinde bir kırık sorunu varsa veya filmler yetersizse, servikotorasik eklemin görüntülenmemesi nedeniyle yeterlidir. .18 Eğik görüş alma kararı en iyi, klinisyen ve filmleri gözden geçirecek radyolog tarafından yapılır.

Kırıkların tanımlanmasının yanı sıra, düz radyografiler de ligamentöz yaralanmaların belirlenmesinde yararlı olabilir. Bu yaralanmalar sıklıkla lateral görüntülerde servikal vertebranın dizilim bozukluğu olarak karşımıza çıkar. Ne yazık ki, tüm ligamentöz yaralanmalar belli değil. Bir ligamentöz yaralanma sorunu varsa (fokal boyun ağrısı ve lateral servikal röntgende minimal hizalama [Tablo 2'deki kritere uymak]) ve servikal filmler kararsızlık veya kırık olduğuna dair bir kanıt göstermezse, fleksiyon-ekstansiyon görünümleri elde edilmelidir. .17,19 Bu radyografiler sadece işbirliği yapabilen bilinçli hastalarda alınmalıdır. Sadece aktif harekete izin verilmeli, hasta boyunun hareketine bağlı olarak boyun hareketini sınırlandırmalıdır. Hiçbir koşul altında servikal omurga fleksiyonu ve ekstansiyon zorlanmamalıdır, çünkü kuvvet kord yaralanmasıyla sonuçlanabilir.

Bir kırığı dışlamak için yeterli görülmekle birlikte, servikal omurga radyografilerinde sınırlamalar vardır. Düz radyograflarda 20 yüzde 11,20,21 kırığına kadar kaçırıldı. Düz radyografide herhangi bir anormallik sorunu varsa veya hastada düz film bulguları ile orantısız gibi görünen boyun ağrısı varsa, söz konusu bölgenin CT taraması yapılmalıdır. BT kırıkları tanımlamak için mükemmeldir, ancak ligamentöz yaralanmaları gösterme kabiliyeti sınırlıdır. 22 Bazen, tip II dens kırığı (Şekil 1) ile ilgili bir endişe varsa düz film tomografisi olabilir.

Bazı çalışmalar, düz filmlere ve BT taramasına ek olarak manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullansa da, 23,24, geniş kullanılabilirlik eksikliği ve MRI taraması için gereken nispeten uzun süreler, akut ortamda yararlılığını sınırlandırmaktadır. Diğer bir kısıtlama ise, metal parçalara sahip yeniden canlandırma ekipmanının, MRI tarafından üretilen manyetik alan içerisinde düzgün bir şekilde işlev gösteremeyebileceğidir.

Servikal Omurga Radyografi

Şekil 2, servikal omurga radyografilerini okuma yaklaşımını özetler.

Yan görünüm

Vertebraların lateral film üzerine hizalanması ilk dikkat edilmesi gereken özelliktir (Şekil 3). Vertebral cisimlerin ön kenarları, vertebral cisimlerin arka kenarı, spinolaminar çizgisi ve spinöz süreçlerin uçları (C2-C7) hizalanmalıdır. Herhangi bir hizalanma (Şekil 4 ve 5), ligamentöz yaralanma ya da gizli kırık olduğuna dair kanıt olarak düşünülmelidir ve kesin tanı konuluncaya kadar servikal omurga immobilizasyonu sağlanmalıdır.

Konfüzyon, bazen C2-C3 seviyesinde ve daha az sıklıkla C3-C4 seviyesinde meydana gelebilen ligamentous gevşeklikten kaynaklanan fizyolojik bir yanlış hizalanma olan psödosublüksasyondan kaynaklanabilir. Psödosublüsyon genellikle çocuklarda görülürken, yetişkinlerde de görülebilir. Subluksasyon derecesi Tablo 2'de listelenen normal sınırlar içinde ise ve boyun bu seviyede ihale edilmezse, fleksiyon-ekstansiyon görüntüleri duruma açıklık getirebilir. Psödosubozasyon uzatma görünümü ile yok olmalıdır. Bununla birlikte, tüm servikal omurga radyografik olarak temizlenene kadar fleksiyon-ekstansiyon görüntüleri alınmamalıdır.

Hizalamanın doğru olduğundan emin olduktan sonra, aralarındaki boşluğun genişletilmediğinden emin olmak için spinli süreçler incelenir. Genişleme varsa, bir ligamentöz yaralanma veya kırık düşünülmelidir. Ek olarak, eğer angülasyon servikal omurganın herhangi bir seviyesinde 11 dereceden fazlaysa, bir ligamentöz yaralanma veya kırılma varsayılmalıdır. Omurga kanalı (Şekil 2) lateral görünümde 13 mm'den daha geniş olmalıdır. Bundan daha az herhangi bir şey, omurilik uzlaşmasının yaklaşabileceğini düşündürmektedir.

Daha sonra, premental boşluk — odontoid işlem ile C1 halkasının (Şekil 2) ön kısmı arasındaki boşluk incelenmiştir. Bu alan, yetişkinlerde 3 mm'den küçük ve çocuklarda 4 mm'den daha az olmalıdır (Tablo 2). Bu alandaki bir artış, C1 veya odontoid işleminin bir kırığına ilişkin olası kanıtlardır, ancak bu seviyede ligamentus yaralanmasını da temsil edebilir. Düz radyografilerde kırık bulunmazsa, daha ileri tetkik için bir BT taraması yapılmalıdır. Boyundaki kemikli yapılar, vertebral cisimlere ve spinöz süreçlere özellikle dikkat edilerek incelenmelidir.

Retrophaengeal boşluk (Şekil 2) şimdi incelenmiştir. Klasik tavsiyeler, genişlemiş bir retrophaengeal boşluğun (Tablo 2) spinoz kırığına işaret etmesidir. Bununla birlikte, normal ve anormal aralıklar önemli ölçüde örtüşür. 25 Retrophaengeal yumuşak doku şişmesi (C6'te 2 mm'den daha fazla, C22'te 6 mm'den daha fazla) bir kırık için oldukça spesifiktir, ancak çok hassas değildir.26 Semptomatik hastalarda yumuşak doku şişmesi olmalıdır. daha fazla radyografik değerlendirme için bir gösterge olarak kabul edilmelidir. Son olarak, kraniyoservikal ilişki kontrol edilir.

Odontoid Görünümü

Dens daha sonra kırıklar için incelenir. Eserler, dens boyunca bir kırık (uzunlamasına veya yatay) görünümünü verebilir. Bu eserler genellikle, dens üzerinde bulunan dişlerin neden olduğu radyografik çizgilerdir. Bununla birlikte, dens kırıklarının uzunlamasına yönelimi olası değildir. Herhangi bir kırık sorunu varsa, dişleri alandan çıkarmaya çalışmak için görüş tekrarlanmalıdır. Denslerin kırılmasını önlemek mümkün değilse, ince kesitli BT taramaları veya düz film tomografisi gösterilir.

Daha sonra, C1'in yanal yönleri incelenir. Bu yönler, simetrik olmalı ve denslerin her iki tarafında eşit miktarda yer olmalıdır. Herhangi bir asimetri kırık olduğunu düşündürür. Son olarak, C1'in yanal açıları C2'in yanal yönleri ile hizalanmalıdır. Eğer sıraya girmezlerse, C1 kırığı olabilir. Şekil 6, dX'ler ile C1 arasındaki boşlukta asimetrinin yanı sıra, yanal olarak C1'in yanal yerlerinin yer değiştirmesini göstermektedir.

Anteroposterior Görünüm

Servikal omurgaların yüksekliği anteroposterior görünümde yaklaşık olarak eşit olmalıdır. Spiral süreçler orta hatta ve iyi hizalanmış olmalıdır. Spiral süreçlerden biri bir yana kapalı ise, bir faset çıkığı mevcut olabilir.

Ortak Servikal Anormallikler

Servikal anormalliklerin en sık görülen tipleri ve radyolojik bulguları Tablo 3'de listelenmiştir. Kili kepçe kırığı hariç, kararsız hale getirilmeli ve kesin tedavi sağlanana kadar immobilizasyonu sürdürdüler. Bir spinal fraktürü bulunan herhangi bir hastanın servikal omurga, torakal omurga ve lumbosakral omurga görünümü dahil, tüm omurga serisine sahip olması gerekir. Bitişik olmayan omurga kırığı insidansı 17 yüzdesine kadar değişmektedir. 27,28 7'den 9'e kadar olan rakamlar, yaygın servikal omurga kırıklarının yönlerini göstermektedir.

Servikal Omurga ve Kordonun İlk Tedavisi

Servikal kırık veya çıkık tespit edilirse derhal ortopedik veya nöroşirurjik konsültasyon alınmalıdır. Omurilik yaralanması olan herhangi bir hasta, yaralanmadan sonraki ilk sekiz saat içinde metilprednizolon ile tedaviye başlamalı ve 24 saate kadar devam eden bir uygulama yapılmalıdır. Hastalara bir saat içinde intravenöz verilen kg başına 30 mg dozunda metilprednizolon verilmelidir. Bir sonraki 23 saatinde, saatte kg başına 5.4 mg dozajında ​​intravenöz metilprednizolon uygulanmalıdır. Bu tedavinin sonuçları iyileştirdiği ve 29'in kord hasarını en aza indirdiği gösterilmiştir. Yüksek doz metilprednizolon ile tedavi edilen hastalarda pnömoni insidansı artmıştır. 30

'Sciwora' Sendromu: Çocuklarda Eşsiz

Çocukları içeren özel bir durum bahsetmeyi hak ediyor. Çocuklarda, omurilik yaralanmasının radyografik anormallik göstermemesi nadir değildir. Bu durum “SCIWORA” (radyografik anormalliği olmayan omurilik yaralanması) sendromu olarak adlandırılmıştır. Bir çocuğun boynunun elastik bağları travma sırasında gerdiğinde SCIWORA sendromu oluşur. Sonuç olarak, omurilik de gerginlik, nöronal yaralanmaya yol açan veya bazı durumlarda, kordun tamamen kesilmesine maruz kalır. 31 Bu durum, çocuklarda omurilik yaralanmalarının yüzde 70 kadarını oluşturabilir ve en yaygın olarak daha genç çocuklarda görülür. sekiz yıldan fazla. Hastanın acil servise gelişinde felç olabilir. Bununla birlikte, hastaların yüzde 30 kadarı, nörolojik anormalliklerin gecikmiş bir başlangıcına sahiptir, bu da yaralanmadan sonra dört ya da beş güne kadar ortaya çıkmayabilir. Gecikmiş semptomları olan hastaların çoğunda, parestezi veya zayıflık gibi yaralanma anında nörolojik semptomlar görülür, bunlar daha sonra çözülür. 32

Boyun travmalı genç hastaların ebeveynlerini bu olasılığa karşı bilgilendirmek önemlidir, böylece herhangi bir gelişmekte olan semptom veya belirtiye karşı uyanık olurlar. Neyse ki, SCIWORA sendromu olan çoğu çocuk, özellikle başlangıç ​​gecikmişse, tam bir iyileşmeye sahiptir. 33 Bu yaralanmaları, anormalliği gösterecek ve prognozu belirlemeye yardımcı olacak olan MRI ile değerlendirmek mümkündür: tam kord transkripsiyonu olan bir hasta olması muhtemel değildir. recover.3

SCIWORA sendromunun tedavisi iyi araştırılmamıştır. Bununla birlikte, genel konsensüs, steroid tedavisinin kullanılması gerektiğidir. 34 Ayrıca, önemli derecede travma geçirmiş ancak tamamen iyileşmiş olan çocuklar, birkaç hafta boyunca fiziksel aktivitelerden kısıtlanmalıdır. 34

Servikal omurga grafileri, konik odontoid peg görüntüsü, tüm servikal omurganın anteroposterior görünümü ve tüm servikal omurganın lateral görünümü gibi üç standart görünümü içerir. Kiropraktörler de dahil olmak üzere en kalifiye ve deneyimli sağlık profesyonelleri, servikotorasik bileşkenin görselleştirilmesi ve tüm hastalarda omurganın doğru hizalanmasını değerlendirmek için ek görüşler sunar.

Alex Jimenez DC, CCST

Yazarlar Hakkında

MARK A. GRABER, Iowa City Iowa Üniversitesi Hastanesi ve Kliniklerinde klinik aile hekimliği ve cerrahi (acil tıp) doçentidir. Tıp derecesini Norfolk'daki Eastern Virginia Tıp Okulu'ndan aldı ve Iowa City of Iowa Tıp Fakültesi'nde aile hekimliği uzmanı olarak çalıştı.

MARY KATHOL, Iowa Üniversitesi Hastaneler ve Kliniklerinde radyoloji profesörüdür. Ayrıca kas-iskelet sistemi radyoloji bölümünün başkanıdır. Tıp fakültesini Kansas Üniversitesi, Kansas City, Kansas Üniversitesi'nden aldı ve Iowa Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde radyoloji uzmanı olarak çalıştı.

Mark A. Graber, MD, Aile Hekimliği Anabilim Dalı, Steindler Bldg., Iowa Üniversitesi Hastaneleri ve Klinikleri, Iowa City, Iowa 52242. Yeniden baskılar yazarlardan temin edilemez.

Sonuç olarak, servikal omurganın tüm görünümlerini değerlendirmek önemlidir. görüntüleme teşhis değerlendirmeleri. Servikal omurga radyografileri yaralanma ve durumları ortaya koyarken, tüm boyun yaralanmaları radyografi ile saptanmaz. Bilgisayarlı tomografi veya BT, boyun kırıklarının tanısında, tedaviye yardımcı olabilecek servikal omurga taramaları son derece doğrudur. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Posta JT, Lappas JC, Broadie TA. Travma hastalarında servikal omurga filmleri için endikasyonların güvenilirliği. J Travması. 1989; 29: 1438-9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Travma sonrası servikal omurga radyografilerinin akılcı düzenlenmesi. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792-6.

3. Bachulis BL, Uzun WB, Hynes GD, Johnson MC. Travma hastalarında servikal omurga grafileri için klinik endikasyonlar. Am J Surg. 1987; 153: 473-8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Biçme Makinesi W, Luo JS, Zucker M. Künt travmada servikal-omurga radyografi için düşük risk kriterleri: prospektif bir çalışma. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454-60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Uyarı travmalı hastalarda servikal omurga grafileri için klinik endikasyonlar. Am Cerrah. 1991; 57: 366-9.

6. Kathol MH, El-Khoury GY. Servikal omurga yaralanmalarının tanısal görüntülemesi. Omurga Cerrahisinde Seminerler. 1996; 8 (1): 2-18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Pediyatrik travmada servikal omurga grafisinin faydası. Am J Surg. 1989; 158: 540-1.

8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Çocuklarda servikal omurga yaralanmalarının klinik tahmini. Radyografik anormallikler. Am J Dis Çocuk. 1987; 141: 199-201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Pediatrik hastalarda çoklu travmaya karşı izole kafa travması: servikal omurga değerlendirmesi için aynı göstergeler geçerlidir mi? Pediatr Neurosurg. 1994; 21: 221-6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rodos M. Asemptomatik gizli servikal omurga kırığı: Olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. J Travması. 1990; 30: 623-6.

11. Woodring JH, Lee C. Akut servikal travma değerlendirmesinde servikal radyografinin sınırlamaları. J Travması. 1993; 34: 32-9.

12. İspanya DA, Trooskin SZ, Flancbaum L, Boyarsky AH, Nosher JL. Rutin resüsitasyon alanı servikal-omurga radyografilerinin yeterliliği ve maliyet etkinliği. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276-8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, ed. Acil tıp: kapsamlı bir çalışma rehberi. 4th ed. New York: McGraw-Hill, 1996.

14. Gerrelts BD, Petersen AB, Mabry J, Petersen SR. Servikal omurga yaralanmalarının gecikmeli tanısı. J Travması. 1991; 31: 1622-6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Atlanmış servikal omurga yaralanmalarının etyolojisi. J Travması. 1993; 34: 342-6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Çocuklarda servikal omurga kırıkları ve dislokasyonları. Pediatr Radyosu. 1987; 17: 45-9.

17. Turetsky DB, Vines FS, Clayman DA, Northup HM. Akut servikal omurga travmasında supin oblik görünüm ve teknik kullanımı. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685-9.

18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Galler L, Williams J. Servikal travmalı hastaların değerlendirilmesinde beş ve üç bakışlı servikal omurga serisinin karşılaştırılması. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818-21.

19. Servikal-omurga yaralanmalarının değerlendirilmesinde Lewis LM, Docherty M, Ruoff BE, Fortney JP, Keltner RA Jr, Britton P. Fleksiyon-ekstansiyon görüntüleri. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117-21.

20. Mace SE. Servikal omurga yaralanmalarının acil değerlendirilmesi: BT ve düz radyografiler. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973-5.

21. Kirshenbaum KJ, Nadimpalli SR, Fantus R, Cavallino RP. Önemli kafa travması ile ilişkili beklenmeyen üst servikal omurga kırıkları: BT'nin rolü. J Emerg Med. 1990; 8: 183-98.

22. Woodring JH, Lee C. Servikal travmanın değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografik taramanın rolü ve sınırlılıkları. J Travması. 1992; 33: 698-708.

23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Akut servikal omurga travmasının manyetik rezonans görüntüleme. Nörolojik yaralanmaların şiddeti ile korelasyon. Omurga. 1989; 14: 1090-5.

24. Levitt MA, Flanders AE. Akut servikal spinal kolon hasarında manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografinin tanısal özellikleri. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131-5.

25. Templeton PA, Genç JW, Mirvis SE, Buddemeyer AB. Erişkin servikal omurganın travmasında retrophaengeal yumuşak doku ölçümlerinin değeri. Servikal omurga yumuşak doku ölçümleri. İskelet Radyosu. 1987; 16: 98-104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Servikal omurga kırığı olan hastaların belirlenmesinde prevertebral yumuşak doku ölçümlerinin faydası. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119-24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Çok seviyeli kontrastsız spinal kırıklar. J Travması. 1989; 29: 1146-50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Bitişik olmayan omurga kırıkları. J Travması. 1990; 30: 489-91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM ve diğ. Akut omurilik yaralanması sonrası metilprednizolon veya nalokson tedavisi: 1 yıllık takip verileri. İkinci Ulusal Akut Omurilik Yaralanması Çalışmasının Sonuçları. J Neurosurg. 1992; 76: 23-31.

30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Omurilik travması için büyük doz steroidlerin iki ucu keskin kılıç. Ann Surg. 1993; 218: 419-25.

31. Grabb PA, Pang D. Çocuklarda radyografik anormalliği olmayan omurilik yaralanmasının değerlendirilmesinde manyetik rezonans görüntüleme. Nöroşirürji. 1994; 35: 406-14.

32. Pang D, Pollack IF. Çocuklarda radyografik anormalliği olmayan omurilik yaralanması - SCIWORA sendromu. J Travması. 1989; 29: 654-64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Pediatrik omurilik travması. 122 omurilik ve vertebral kolon yaralanması vakalarının gözden geçirilmesi. J Neurosurg. 1988; 68: 18-24.

34. Kriss VM, Kriss TC. Bebeklerde ve çocuklarda SCIWORA (radyografik anormalliği olmayan omurilik yaralanması). Clin Pediatr. 1996; 35: 119-24.

AFP'nin editörleri, Radyolojik Karar Verme serileri için el yazmalarının sunulmasını memnuniyetle karşılıyorlar. “Yazarlar İçin Bilgi” de verilen yönergeleri izleyerek Jay Siwek, MD'ye gönderilerin gönderilmesi.

Bu dizinin koordinatörleri, Iowa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Iowa Üniversitesi'nde radyoloji profesörü olan Thomas J. Barloon ve aile hekimliği profesörü George R. Bergus, MD'dir.

Ek Konular: Akut Sırt Ağrısı

sırt ağrısı Dünya çapında en sık görülen özürlülük ve kayıp günlerden birisidir. Dokular ofis ziyaretleri için ikinci en yaygın neden olan sırt ağrısı özellikleri, sadece üst solunum yolu enfeksiyonları tarafından sayıca azdır. Nüfusun yaklaşık yüzde 80'i hayatları boyunca en az bir kez sırt ağrısı çekecek. Omurga diğer yumuşak dokular arasında kemikler, eklemler, bağlar ve kaslardan oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu nedenle, yaralanmalar ve / veya ağırlaştırılmış koşullar gibi fıtıklı diskler, sonunda sırt ağrısı belirtileri yol açabilir. Spor yaralanmaları veya otomobil kazası yaralanmaları sıklıkla sırt ağrısının en sık nedenidir, ancak bazen en basit hareketler ağrılı sonuçlara neden olabilir. Neyse ki, kayropraktik bakım gibi alternatif tedavi seçenekleri, omurga düzeltmeleri ve manuel manipülasyonların kullanımıyla ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, sonuçta ağrı rahatlamasını iyileştirir.

EKSTRA EKSTRA | ÖNEMLİ KONU: Chiropractic Boyun Ağrısı Tedavisi

tarafından yayınlanan

Blog'tan Son Yazılar

Lumbago Hafif ve Şiddetli Bel Ağrısı Gerçekler / İpuçları El Paso, TX.

Lumbago, kaslarda ve eklemlerde hafif ila aşırı ağrı anlamına gelen bir terimdir ... Görüntüle

Şubat 17, 2020

Coleus forskohlii ve Metabolik Sendrom

Hissediyor musunuz: Vücutta ağrılar, ağrılar ve şişme var mı? Kilo almak? Bel çevreniz… Görüntüle

Şubat 17, 2020

Sakroiliak Eklem Bozukluğu Sırt Ağrısı ve Kayropraktik El Paso, TX.

Sakroiliak eklem disfonksiyonu ve semptomları bel ağrısı için de bir neden olabilir… Görüntüle

Şubat 14, 2020

Mürver'in Faydaları

Mürver, yüzyıllardır tıbbi amaçlar için kullanılan eski bir bitkidir. Görüntüle

Şubat 14, 2020
Hoşgeldiniz ve Bienvenidos. Size nasıl yardımcı olabiliriz? Como Le Podemos Ayudar?