İskelet ve Kardiyovasküler Sağlık İçin Beslenme Stratejileri | Geri Kliniği
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

İskelet ve Kardiyovasküler Sağlık İçin Beslenme Stratejileri

Beslenme Stratejileri: Sert Kemikler, Yumuşak Versiyonlar

ÖZET

Beslenme Stratejileri: Bu yazının odak noktası, aynı zamanda kardiyovasküler hastalık riskini azaltırken, kemik kuvvetini optimize etmek ve kırık riskini azaltmak için daha iyi stratejiler bulmaktır. Amerikalıların çoğunluğu mevcut önerilen diyet ödeneğini kalsiyum için tüketmemektedir ve yaşam boyu osteoporoz riski yaklaşık% 50'dir. Bununla birlikte, geleneksel mono-besin kalsiyum takviyeleri ideal olmayabilir. Uzun vadeli iskelet sağlığı ve kardiyovasküler sağlık için en uygun diyet beslenme stratejilerini ve beslenme takviyelerini belirlemek için bilimsel literatürü kapsamlı ve sistematik olarak gözden geçirdik. Özetlemek gerekirse, aşağıdaki adımlar yumuşak ve esnek atardamarları korurken güçlü kemikler oluşturmak için yararlı olabilir: (1) kalsiyum, en iyi besin kaynaklarından elde edilen ek maddelerden değil de; (2) yeterli hayvan protein alımının 1000 mg / gün kalsiyum alımıyla birleştirildiğinden emin olunması; (3) normal aralıkta vitamin D düzeylerini korumak; (4) sistemi alkalinize etmek ve kemik sağlığını geliştirmek için meyve ve sebzelerin alımını arttırır; (5) eşzamanlı olarak potasyum tüketimini arttırırken, sodyum alımını da azaltır; (6), vitaminlerden zengin gıdaların alımını arttırmayı düşünüyor K1 ve K2; (7) diyette kemikler dahil etmeyi düşünün; kalsiyum-hidroksiapatitin zengin bir kaynağı ve kemik yapımında ihtiyaç duyulan diğer besleyicilerdir.

GİRİŞ: Beslenme Stratejileri

Kalsiyum: Genel Fizyoloji Andepidemiyoloji

Kalsiyum, insan vücudundaki en yaygın mineraldir. Ortalama büyüklükte bir yetişkin gövde, yaklaşık olarak 1000 ila 1200 g arasında kalsiyum içerir; bu kalsiyum ağırlıklı olarak kalsiyum-hidroksiapatit (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2) kristaller formundaki kemiklere ve dişlere dahil edilir. Kalan kısım kan ve yumuşak dokular boyunca dolaşır ve hücre iletiminde, kas fonksiyonunda, hormon regülasyonunda, vitamin (Vit) K bağımlı yolaklarda ve kalp ve damar fonksiyonlarında temel rol oynar. 1

Bazı araştırmalar, ABD nüfusunun sadece 30% 'inin Tavsiye edilen Günlük 1000-1200 mg olan kalsiyumun diyette ödenmesi .1 Dahası, insanlar spesifik kaynağa bağlı olarak sadece gıdalardan yaklaşık 30 oranında kalsiyumu emer.1 Vücut, durumlarında serum kalsiyum düzeylerini korumak için kendi iskelet sistemini demineralize eder diyette kalsiyumun yetersiz olduğu ve / veya emiliminin azaldığı ve / veya atılımın arttığı yerlerde kullanılır. 2

Osteopenya / Osteoporoz: Bir Epidemik

50 yaş civarında başlayan menopoz sonrası kadınlar, her yıl 0.7-2 kemik kütlesi yüzdesini kaybederlerken, 50 yaş üzerindeki erkekler yıllık 0.5-0.7 oranında azalmaktadır. 45 ve 75 yaşları arasındaki kadınlar, ortalama olarak 30 oranında kemik kütlesi kaybederken, erkekler 15 oranında kaybediyor.

US Cerrah Genel Raporu'na göre, 1 Amerikalılardaki 2 yaşındaki 50'in osteoporoz gelişme riski ya da osteoporoz riski taşıması bekleniyor. 3 Osteoporoz, US'de tahmin edilen kayıp birikimli maliyet kümülatif maliyeti ile yıllık 8.9 milyon kırmaya neden oluyor. Sonraki 474 milyar dolar 20 yaşında Amerika'da. 3-6 45 yaş üstü erişkin kadınlar arasında osteoporoz diyabet, miyokard enfarktüsü (MI), kronik obstrüktif hava yolu hastalığı ve göğüs kanseri gibi birçok diğer hastalığa oranla hastanede geçirilen daha fazla gün oluşturmaktadır. 3 Kırılganlık kırıkları ABD'li yetişkinler için ≥ yaş 65 yaş ve üstü hastaneye kaldırma ve / veya ölümün birincil nedeni; Hemşirelik ev başvurularının% 44'ü kırıklardan kaynaklanmaktadır.3

Bir Mayo Kliniği çalışmasında, 30 yıl öncesine kıyasla, önkol kırıkları erkeklerde 32% ve kızlarda 56% 'dan fazla bir artış gösterdi. Yazarlar, yetersiz kalsiyum ve fazla fosfat da dahil olmak üzere diyet değişikliklerinin artmış kırıklarla önemli ölçüde ilişkili olduğu sonucuna varmışlardır. 7 Halk sağlığı yaklaşımları, semptomatik kemik hastalığını önlemek için çok önemlidir, ancak yaygın farmakolojik profilaksi yasakça pahalıdır ve potansiyel ciddi yan etkileri taşır.

Kardiyovasküler Hastalık ve Kemik Mineral Hastalığı: Bir Kalsiyum Nexus

Azalmış kemik mineral yoğunluğu (KMY) ile hem kardiyovasküler (CV) hem de CV ölüm riski arasında kuvvetli epidemiyolojik bağlantılar vardır. 8 Örneğin, osteoporozu olan bireylerin koroner arter hastalığı riski daha yüksektir ve bunun tersi de geçerlidir. Osteoporoz tedavileri (örn., Kalsiyum takviyeleri) bağımsız olarak MI riskini arttırırsa, bu sorun büyür.

Süt ile Birincil Kalsiyum Kaynakları Olan Konular

Süt ürünleri ve içecekler, Amerikalılar arasında diyetle alınan tüm kalsiyum alımının yaklaşık% 70'ini oluşturmaktadır. Yetişkinlerde ve çocuklarda düzinelerce epidemiyolojik ve randomize kontrollü araştırma, süt ürünlerini başlıca kalsiyum kaynağı olarak kullandı ve kemik kütlesi, kırıklar ve osteoporoz da dahil olmak üzere çalışma son noktalarında önleyici yararlar sağladığını belirtti. 270 000 insanının yakın geçmişteki bir meta-analizi, kalça kırığına karşı süt emiliminde güçlü bir eğilim gösterdi; günlük süt bardağı başına kalça kırığının rölatif riski (RR) 0.91, 95% CI 0.81, 1.01.9'e

Birçok sanayileşmiş ülkede, süt, genellikle nüfus düzeyinde önerilen kalsiyum alım seviyelerine ulaşmada en uygun maliyetli stratejidir. Yine de, kronik süt alımının sağlığa olan potansiyel zararlı etkileri konusunda meşru kaygılar mevcuttur. 10-16 Süt yemekleri, evrimsel bir zaman ölçeğinde, hominin diyetine nispeten "yeni girenler" dir. 17 Sığır, koyun ve keçilerin ilk kez evcilleştirilmesi gerçekleşti. Yaklaşık 11 000 10-000 17 yıl Present.65 Öncesinde, dünya nüfusunun tahminen% 18 oranında laktaz persistans fenotipini temsil etmediği görülmektedir. XNUMX

İnek sütü tüketimi katarakt, yumurtalık ve prostat kanseri ve Parkinson hastalığı ile tutarsız bir şekilde ilişkilidir ve belirli oto-immün hastalıklar, örneğin 1 tipi diyabet ve multipl skleroz. Genel olarak, süt-insan hastalığının prostat kanseri ve 1 tipi diyabet için en tutarlı olduğu görülmektedir. 19

106 yıl boyunca takip edilen 000 20 erişkinlerine yönelik yakın tarihli bir çalışmada, günde üç veya daha fazla bardak süt içilmesi, günde bir bardak sütten fazla olmayan içme ile karşılaştırıldığında, kemik kırığı ve yüksek ölüm oranları açısından artmış risklerle ilişkili olduğunu gösterdi. 20 Bunun aksine, bu çalışmadaki kadınlar için peynir ve / veya yoğurt gibi diğer fermente süt ürünlerinde günlük her porsiyon, ölüm oranı ve kalça kırığında bir 10-15 oranında azalma ile ilişkiliydi (p <0.001). Bununla birlikte, bu, kalıcı karışıklık ve ters nedensellik gibi doğasında olan kısıtlamaları olan gözlemsel bir çalışmadır ve bu nedenle, kesin sonuçlar, veriden çıkartılamaz.

Sütteki şeker, laktoz, gastrointestinal sistemde d-galaktoz ve d-glukoza ayrılır. D-Galaktozun yetişkin insanlarda iltihabı ve oksidasyonu arttırdığı ve yetişkin hayvanlarda bu şekerin hızlandırılmış yaşlanmayı, nörodejenerasyonu ve ömrünü kısaltan tetiklediği bulundu. 20

Bu nedenle, inek sütü, kalsiyum dahil olmak üzere birçok besin öğesi bakımından zengindir, ancak bir çok yetişkin için beslenme açısından elzem bir durum olmamasına neden olur. Aksine, yoğurt ve peynir gibi fermente edilmiş süt gıdaları sütten daha güvenli gibi görünmektedir, muhtemelen d-galaktozun çoğunun veya tamamının bakteri tarafından metabolize edilmiştir. 20

Kalsiyum ve Proteinlerin Bitki Esaslı Beslenme Kaynakları: Kemik Sağlığı Üzerindeki Etkileri

Birçok bitki ve hububat ürününde bulunan oksalik ve fitik asit nedeniyle çoğu vejetaryen, özellikle vejetaryenlerin daha az kalsiyum emdiği görülmektedir. 1 Gerçekten de, birçok çalışmada vejeteryanların kemik kırılmalarının riskinin en azından muhtemelen daha yüksek olduğu bildirilmektedir kısmen, daha düşük diyet kalsiyum alımına ve / veya bu ana mineralin zayıf emilimine (tablo 1) .21

Diyette Protein, Kalsiyum ve Kemik Sağlığı

Evrimsel kanıtlar, tarım öncesi diyetlerin net baz verimi olduğunu ve bu ürünün sağlamlığına katkıda bulunduğunu ortaya koymaktadır Kemik sağlığı genellikle avcı-toplayıcılar arasında görülür. 10 17 Aksine, işlenmiş gıdalar baz üreten meyveleri yer değiştirir ve sebzelerle beslenerek net asit katkısı sağlayan bir diyet haline gelir. 2 22-24

Artan protein alımı, anabolik olan ve kemik oluşumuna katkıda bulunan insülin benzeri büyüme faktörü 1 düzeylerini artırabilir. Uzmanlar şu anda proteinlerde diyetlerin orta derecede (≈1.0-1.5 g / kg / gün) normal kalsiyum metabolizması ile ilişkili olduğunu ve kemik metabolizmasını olumsuz bir şekilde değiştirmediğini kabul ediyor; Bununla birlikte, daha düşük protein alımlarında (<0.8 g / kg / gün), bağırsakta kalsiyum emilimi azalır ve kemikten kalsiyumun mobilize edilmesine neden olan paratiroid hormonu seviyelerinin yükselmesi. 25 26

Özellikle kalsiyum alımının da yeterli olması halinde (yaklaşık 1000 mg kalsiyum / gün) (Şekil 1) .26-28 Dolayısıyla artan kanıtlar, hayvansal proteinin diyetlerinin daha büyük kemik kütlesi ve daha az kırığa neden olduğunu göstermektedir. bol miktarda diyet kalsiyumu sağlamak, meyve ve sebzeler ve muhtemelen alkali mineral suları gibi alkalileştirici besinler ile birlikte, hayvan proteinlerinin ılımlı alınmasının kemik sağlığına olumlu katkıda bulunduğu bir ortam yaratabilir. Ek olarak, protein artı kalsiyumun D Vitamini ile alımı, kemik yoğunluğundan bağımsız mekanizmalar yoluyla kırık oranlarını azaltabilir. 29

Magnezyum

Şiddetli magnezyum durumunun korunması, metabolik sendrom, diyabet, hipertansiyon ve MI için riski azaltabilir. 30 Çevresel ve deneysel kanıtlar osteoporozdaki magnezyum eksikliğini de beraberinde getirdi. 31-34 Optimum diyette magnezyum alımı yaklaşık 7-10 mg / kg / gün, tercihen net asit verimi sağlayan bir diyet, hem magnezyum hem de kalsiyumun atılımını arttırdığından (tablonun 2), net temel üreten bir diyet bağlamında.

Potasyum / Sodyum Oranı Kalsiyum Metabolizmasını Etkilemektedir

1.0 veya daha yüksek bir potasyum / sodyum oranı, 50'in daha düşük kardiyovasküler hastalık riski ve toplam ölüm oranı ile ilişkilidir; 1.0.35 altındaki bir oranla karşılaştırıldığında aşırı sodyum alımının azaltılması aynı zamanda sonuçtaki azalmış üriner kalsiyum atılımı ile ilişkilidir ve bu da idrar kalsiyum atılımını önlemeye yardımcı olabilir kemik demineralizasyonu.36 Tipik Amerikan beslenmesinin ortalama potasyum içeriği (yaklaşık 2600 mg / gün), sodyum içeriğinden (yaklaşık 3300 mg / gün) önemli ölçüde düşüktür. 35 Diyetteki sodyum klorürün yaklaşık 77% gıdalar. Buna karşın, potasyum birçok işlenmemiş gıdada, özellikle sebze, meyve, yumru kök, fıstık, baklagiller, balık ve deniz ürünlerinde doğal olarak bol miktarda bulunur. Aslında, yüksek bir potasyum / sodyum oranı, bitki gıdalarının yüksek alınması ve işlenmiş gıdaların daha düşük alınması için güvenilir bir belirteçtir.35 Yüksek diyetteki sodyum alımının endotel hasarı, arteriyel sertlik, azalan nitrik ile ilişkilendirilmesi oksit üretimi ve artan transformasyon büyüme faktörü β düzeyleri; buna karşın, yüksek potasyum diyet alımı bu etkilere karşı koyabilir. 35 36

Kanıtlar, en düşük CV olay oranlarının orta sodyum atılımı ve yüksek potasyum atılım gruplarında ortaya çıktığını gösteriyor. 37 Dolayısıyla, yüksek bir potasyum alımı (> 2800 mg / gün) ile birlikte orta şiddette sodyum diyeti (3300-3000 mg / gün) gün) genel popülasyon için en uygun CV avantajlarını sağlayabilir. 37

Vitamin K ve Kemik Sağlığı

Gelişen kanıtlar, K vitamininin hem iskelet hem de CV sistemleri için koruyucu etkileri olabileceğini düşündürmektedir. K vitamini, hepsi serum kalsiyum konsantrasyonunun sürdürülmesinde rol oynayan A ve D gibi yağda eriyen diğer vitaminler ve kemik morfogenezisine yol açan materyallerin manipülasyonu ve kemik dokusunun bakımı bağlamında çalışır. 38 Spesifik olarak, Vitamin K'nın oksidasyonu, kısmen kemik mineralizasyonu için sorumlu olan matris Gla proteininin (MGP) aktivasyonu / karboksilasyonu ile sonuçlanır. 39

Ayrıca, Osteokalsin'in aktivasyonu (γ-karboksilasyon) için Vit K gereklidir; undercaboxylated-osteococcus'un (% ucOC) inaktive hali veya yüzdesi, Vitamin K beslenme durumunun hassas bir göstergesi olarak bulunmuştur. 38 Kesitsel ve prospektif analizlerde, Vitamin K durumu Düşük, kalça kırığı için artmış riske işaret eden bir işarettir. yaşlı.38

K vitamininin kemik sağlığı üzerindeki yararlarını destekleyen çok sayıda gözlemsel çalışma ortaya çıkıyor. 38 Bir meta-analiz, fitonadion (Vitamin K1) ile takviyenin kemik sağlığını iyileştirmesine rağmen, K2 vitamininin bu konuda daha da etkili olduğuna karar verdi. 40 Bu geniş ve istatistiksel olarak titiz meta-analiz, yüksek Vitamin K2 seviyelerinin, vertebra kırıklarının yaklaşık% 60 oranında (95% CI 0.25% den% 0.65%), kalça kırığının 77 (95% CI 0.12% - 0.47%), ve tümünün olmayan kırıkları ile ilişkili olduğu sonucuna varmıştır - vertebra kırıkları yaklaşık% 81 oranında (95% CI 0.11% - 0.35%). Dahası, K vitamininin kemik üzerindeki yararı, KMY'yi arttırma yeteneğinden değil, daha çok, kemik kuvvetini arttıran etkilerine bağlı olabilir. 41

CV Sağlıkta Vitamin K Faydaları

Montaj kanıtı, koroner veya periferik arterlerde vasküler kalsifikasyonun CV morbiditesinin ve tüm nedenlere bağlı mortalitenin güçlü bir öngördürücüsü olduğunu düşündürür. 42 Vasküler kalsifikasyonun önlenmesi, potansiyel olarak uzun vadeli CV prognozunu iyileştirmek için erken müdahale olarak önemlidir.

Önemli bir kalsifikasyon inhibitör faktörü, vasküler düz kas hücreleri tarafından sentezlenen bir K vitaminine bağımlı proteintir. 42 Artmış Vitamin K2 alımı, arteriyel kalsiyum birikiminin azalması ve hayvan modellerinde vasküler kalsifikasyonu tersine çevirme yeteneği ile ilişkilendirilmiştir. Vitamin K2, koruyucu MGP'nin karboksilasyonu yoluyla yumuşak dokularda patolojik kalsifikasyonu önler. Düşük miktarda K Vitamini durumunda veya K Vitamini sonucunda, MGP'nin alt-karboksile (inaktif) türleri oluşur. antagonistler.42 Düşük Vitamin K durumu artmış vasküler kalsifikasyonlar ile ilişkilidir ve etkin Vitamin K takviyesi ile iyileştirilebilir (3 tablosu) .43 44 İki farklı randomize, çift-kör kontrollü çalışmada, ilave K vitamininin önemli derecede geciktiği gösterilmiştir hem koroner arter kalsifikasyonunun gelişimi hem de arteryal elastikiyetin bozulması. 45 46

D vitamini K vitamini iki büyük form olarak bulunur: phylloquinone (K1) ve menaquinones (MK-n). K vitamininin baskın diyet şekli olan K1, koyu yeşil yapraklı sebzelerde ve tohumlarda bol miktarda bulunur. Batı toplumlarında MK-n için başlıca beslenme kaynakları, özellikle natto, peynir ve kabuklu yongalar (özellikle MK-8 ve MK-9) fermente gıdalardır. 47

Kalsiyum Suplementasyonu ve Kemik Sağlığı

26 randomize kontrollü çalışmaların yeni bir büyük meta-analizi, kalsiyum takviyelerinin herhangi bir kırılma riskini, ancak ufak fakat istatistiksel olarak önemli bir 11 (n = 58 573; RN 0.89, 95% CI 0.81, 0.96) oranında düşürdüğünü bildirdi. 48 Buna rağmen, yazarlar, kemik sağlığı üzerine kalsiyum takviyeleri ile ilgili kanıtların zayıf ve tutarsız olduğu sonucuna vardı.

Diğer büyük meta-analizler, kalsiyum takviyesinin, Vitamin D.49-51 ile kombine edildiğinde kalça kırıklarını önlemede en etkili olduğunu bulmuştur. D vitamini bağırsakta kalsiyum emilimi ve kemik sağlığında önemli bir rol oynar (şekil 2) .52 Ayrıca, kalsiyum emilimi kısmen yeterli mide asidine bağımlıdır ve bu parametreler yaşla birlikte azalma eğilimi gösterir. Proton pompa inhibitörleri gibi mide asidini önemli ölçüde azaltan ilaçların kalsiyum emilimini azalttığı ve osteoporoz ve kırık riskini arttırdığı gösterilmiştir. 53

Kalsiyum alımına ve kırılma riskine odaklanan büyük bir meta-analiz, kadınlarda (yedi prospektif kohort çalışması = 170 991 kadın, 2954 kalça kırığı), toplam kalsiyum alımıyla kalça kırığı riski arasında bir ilişki bulunmadığını ortaya koymuştur (toplam 300 mg toplamda RR 1.01 erkeklerde (beş prospektif kohort çalışması = 95 0.97 erkek, 1.05 kalça kırıkları), 50 mg kalsiyum günlük havuzlanmış RR, 68 (606% CI 214 - 300) idi.

Özellikle en çok önerilen formülasyonları (kalsiyum karbonat ve kalsiyum sitrat) kullanarak kalsiyum ile monosuplementasyon, fosfat emilimini düşürebilir ve böylece anormal kalsiyumdan fosfat oranlarına sekonder kemik demineralizasyonuna katkıda bulunabilir. 54 Yakın zamanda güncellenen US Preventive Services Task Force (USPSTF) ) premenopozal kadınlarda veya daha önce kırığa maruz kalmamış erkeklerde kalsiyum ve D vitamininin kırıkları önlediğine dair yeterli kanıt olmadığını belirtmiştir. Gerçekten, USPSTF şimdi kırılganlık kırıklarının birincil korunması için günlük kalsiyum desteğine karşı öneriyor; 'Fayda ve zarar dengesi belirlenemiyor' dedi. 55

Kalsiyum Suplementasyonu ve Arteryel Sağlık

7 yılına ait, 36 282 katılımcılarını içeren plasebo kontrollü randomize bir çalışma olan Women's Health Initiative, D vitamini ile kalsiyum takviyesi yaptığını keşfetti (Günde 1000 mg / 400 IU), koroner risk ve serebrovasküler risk üzerinde nötr bir etkiye sahiptir. 56 Aksine, bazı yayınlar kalsiyum takviyesinin CV güvenliğine meydan okuyan veriler bildirmiştir. 57-60

28 000 katılımcılarını içeren plasebo kontrollü çalışmaların bir meta-analizi, günlük bir kalsiyum takviyesinin artmış MI riski ile ilişkili olduğunu bildirmiştir (HR 1.24, 95'e 1.07% CI 1.45, p = 0.004) .58 388229 erkeklerinin prospektif bir çalışması ve 12 yıllık takibe alınan kadınlar, kalsiyum desteğinin erkeklerde kalp hastalığı ölümünde artma ile ilişkili olduğunu ancak kadınlarda artma ile ilişkili olmadığını gösterdi. 61 Yine de, advers kardiyak olayları kullanarak birincil olarak kalsiyum takviyesi için yapılan sadece bir randomize kontrollü çalışma nokta yayınlandı. Bu çalışmada, 1200 mg kalsiyum karbonatın günlük takviyesi, 1460 kadınları için CV ölüm veya hastaneye yatma riskini arttırmadı (ortalama yaş 75 yıl) .62

19 yıllarının ortalama takibi ile yapılan prospektif bir kohort çalışmasında, hem yüksek hem de düşük diyetsel kalsiyum alımları, artmış CV hastalığı ve daha yüksek tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkiliydi (Şekil 3) .51 Önemli bir şekilde, düşük bir diyet kalsiyum alımı ile veya olmadan Kalsiyum desteği de daha yüksek CV morbidite ve mortalite oranları ile ilişkilidir. 51

Kalsiyum takviyelerini CV hastalığına bağlayan diğer muhtemel mekanizmalar, koroner arter kalsifikasyonu, bozulmuş vazodilatasyon, artmış arteriyel sertlik ve hiper koagülabilite içerir. 51 66

Beslenme Stratejileri: Kalsiyumun İdeal Kaynağı Olarak Besinler

Tek izole besinlerin takviye edilmesine dayanan beslenme stratejilerinde geleneksel odaklanma, kalsiyum ve kemik sağlığı durumunda yanlış yönlendirilebilir. Tek besleyici bir hap olarak kalsiyum takviyeli bir diyet, kemik sağlığını geliştirmek için ideal değildir ve bunun yerine arteryel plak büyümesini ve vasküler kalsifikasyonu hızlandırabilir ve MI riskini artırabilir. Gıda temelli çözümler, vücudun asit-baz durumunu dengeleyen ve vücudun kalsiyum metabolizmasını ve kemik sağlığını en iyi etkileyen gıdaların karışımını bulmaya kanıta dayalı bir vurgu yapıyor.

Bitki açısından zengin, tahılsüz bir diyet asit-baz statüsünü kemik sağlığı için elverişli hafifçe alkalin olacak şekilde değiştirir. Bununla birlikte bitkiler, süt ürünleri ve hayvan kemikleri gibi hayvansal kaynaklara kıyasla nispeten kötü kalsiyum kaynaklarıdır. Sütten, biyolojik olarak erişilebilir kalsiyumun mükemmel bir kaynağı olmasına rağmen, bazı bireyler için potansiyel olumsuz sağlık etkileri olduğunu düşünüyoruz. Ek olarak, dünya nüfusunun 65% 'ü, erişkin dönemde laktaz aktivitesinde bir miktar azalma gösteriyor. Önemli olan, mayalanmış süt, kemik sağlığı ve mortalite riski açısından olumlu sonuçlar ile bağlantılıdır.

Kemikleri veya Kemiklü Tüketici Kullanımının Faydaları

Etnografik ve antropolojik araştırmalar, yetişkin insan avcı toplayıcılarının küçük ve büyük memeliler, kuşlar, balıklar ve sürüngenler gibi kemik biçiminde kemik biçiminde kalsiyum tükettiklerini göstermektedir.67 68 Aslında milyonlarca yıllık evrimden sonra biz genetik olarak kalsiyumun, magnezyum, fosfor, stronsiyum, çinko, demir, bakır, kolajen proteini, aminoglikanlar ve osteokalsin gibi güçlü bir kemiği destekleyen bir matris besiyeri ile birlikte absorbe edildiği kemiklerden diyet kalsiyumumuzun büyük bir bölümünü tüketmek için uyarlanmıştır 68 69 Teorik olarak, hayvan kemikleri (sardalya, somon, yumuşak tavuk kemikleri, kemik suları vb.) dahil olmak üzere yeterli kalsiyum alımını sağlamak ve uzun vadeli kemik sağlığını optimize etmek için etkili bir diyet stratejisi olabilir.

Kemik unuyla yapılan mineral takviyeleri, yiyecekle birlikte alındığında, teorik olarak, KVH riskine yatkın kalmadan yeterli kalsiyum alımını sağlamak için daha pratik bir yol sağlayabilir. Mikrokristalin hidroksiapatitin (kemikte bulunan kalsiyum formu) yutulması, standart takviyelerde tipik olarak kullanılan çözünür kalsiyum tuzlarına kıyasla kan kalsiyum seviyelerinde daha az akut başak üretir ve bu nedenle vasküler kalsifikasyon ve koroner riskini artırma olasılığı daha düşük olabilir. 65 Hydroxyapatite ayrıca kemik osteoblast hücrelerini uyarır ve kemik dokusunu oluşturmak için gerekli olan tüm temel yapı bloklarını içerir. Küçük bir plasebo kontrollü randomize çalışmada, 1000 mg kalsiyumu oral D vitamini ile birlikte hidroksiapatit formunda alan kadınlar kemik kalınlığında anlamlı bir artış gösterirken, standart kalsiyum karbonat takviyesinden 1000 mg almış olanlar ( Şekil 4) .70 Bir başka çift kör plasebo kontrollü çalışma bulundu hidroksiapatit ve Vitamin D3 ile destekleyici kemik sağlığının serolojik belirteçlerini önemli ölçüde geliştirdi. 15

Teorik olarak, bir organik kemik ekmeğine Vitamin K2 ve magnezyum ilavesi, etkinliğini daha da artırabilir ve yumuşak doku kalsifikasyon riskini azaltabilir. Bununla birlikte, D vitamini ve kalsiyumun kemik sağlığı üzerindeki etkilerini test eden deneysel verilerin miktarı ve kalitesi, kemik yemi takviyesi için veriyi cürufluyor. Vasküler kalsifikasyonu arttırmadan kemik yapımı için kemik yemi yanı sıra Vitamin K ve magnezyumun takviyeleri olarak güvenliğini ve etkinliğini sağlamak için çok daha büyük randomize çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.

Sonuç: Beslenme Stratejileri

Beslenme için temel birimin, besin (örn., Kalsiyum, doymuş yağ, kolesterol) değil, besin (ör. Süt, fındık, yumurta) olduğu giderek daha açık bir hale gelmektedir. Ana gıda, süt gibi dengede olan galaktoz gibi diğer besinleri içeriyorsa, kalsiyum gibi faydalı olarak algılanan bir besin, vücuttaki olumsuz etkileri uyarabilir, sağlıksız olabilir. Teorik olarak, kemiklerin, fermente sütlerin (örneğin şekersiz yoğurt, kefir, peynir), yapraklı yeşillikler, badem ve chia tohumları gibi kalsiyumdan zengin gıdaları tüketmesi, hem kalsiyum alımını hem de uzun vadeli sağlığı iyileştirmek için etkili bir strateji olabilir.

James H O'Keefe, 1 Nathaniel Bergman, 2 Pedro Carrera-Bastos, 3 Maélan Fontes-Villalba, 3 James J DiNicolantonio, 1 Loren Cordain4

@ Maelán Fontes-Villalba'yı @maelanfontes adresinden takip edin

Katkıda bulunan kişiler NB, PC-B ve MF-V, verilerin toplanmasına ve gözden geçirilmesine yardımcı olmuş; JD, LC ve JHO verileri gözden geçirdi; NB, PC-B, MF-V, JD, LC ve JHO el yazmalarının konseptine ve tasarımına yardımcı olmuştur. JHO, NB ve PC-B el yazmasını yazdı, yeniden yazdı ve sonuçlandırdı.

Finansman Bu makale, kamu, ticari veya kar amacı gütmeyen sektörlerdeki herhangi bir finansman kuruluşundan özel bir bağış almadı. Bu kağıt görevlendirilmedi.

Rekabetçi Çıkarlar JHO, Baş Tıp Sorumlusudur ve vitaminler ve mineraller içeren ürünler pazarlayan nutrasötik bir şirket olan CardioTabs'a mülkiyet hakkına sahiptir.

Kaynak ve akran incelemesi Devre dışı bırakılmış; harici olarak gözden geçirildi.

Veri paylaşımı bildirimi Ek veri mevcut değildir.

Açık Erişim Bu, başkalarının bu işi ticari olmayan bir şekilde dağıtmasına, yeniden biçimlendirmesine, uyarlamasına ve geliştirmesine izin veren Creative Commons Ticari Atıf Değiştirme (CC BY-NC 4.0) lisansı uyarınca dağıtılan Açık Erişim makalesidir ve türev çalışmalarını lisanslandırabilir orijinal çalışmanın düzgün olarak gösterilmesi ve ticari olmayan kullanımı şartıyla, farklı koşullar altında. Bkz: http: // creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

1. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, del Valle HB, ed. Diyet
Kalsiyum ve Vitamin D. için Referans Alınan Yerler. Washington DC: The
National Academies Press, 2011: 349. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
kitaplar / NBK56070 /
2. Frassetto L, Morris RC Jr, Sellmeyer DE, ve diğerleri. Diyet, evrim ve
yaşlanma-tarım sonrası inversiyonun patofizyolojik etkileri
insan potasyum-sodyum ve baz-klorür oranları
diyet. Eur J Nutr 2001; 40: 200-13.
3. Cerrahlar AAO. Kas iskelet sistemi hastalıklarının yükü
Amerika Birleşik Devletleri: prevalans, toplumsal ve ekonomik maliyet. Rosemont,
IL: Amerika Ortopedi Akademisi, 2008.
4. Johnell O, Kanis JA. Dünya çapındaki prevalansı ve
osteoporotik kırıklarla ilişkili engellilik. Osteoporos Int
2006; 17: 1726-33.
5. Gerçekler ve İstatistik. http://www.iofbonehealth.org/facts-statistics.
İkincil Gerçekler ve İstatistik. http://www.iofbonehealth.org/
gerçekler-istatistikleri. 2013. http://www.iofbonehealth.org/facts-statistics
6. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, vd. Insidans ve
Birleşik Krallıkta osteoporoza bağlı kırıkların ekonomik yükü
Devletler, 2005-2025. J Bone Miner Res 2007; 22: 465-75.
7. Khosla S, Melton LJ III, Dekutoski MB, et al. Çocukluk insidansı
30 yıl öncesi distal önkol kırıkları: nüfusa dayalı bir çalışma.
JAMA 2003; 290: 1479-85.
8. Choi SH, An JH, Lim S, ve diğerleri. Alt kemik mineral yoğunluğu
yüksek koroner kalsifikasyon ve koroner plak ile ilişkili
Çok detektörlü sıra koroner bilgisayarlı tomografi ile yükler
pre ve postmenopozal kadınlarda. Clin Endocrinol
2009; 71: 644-51.
9. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA ve diğerleri. Süt alımı
ve erkeklerde ve kadınlarda kalça kırığı riski: bir meta-analiz
prospektif kohort çalışmaları. J Bone Miner Res 2011; 26: 833-9.
10. Carrera-Bastos P, Fontes-Villaba M, O'Keefe JH, vd. Batılı
diyet ve yaşam tarzı ve medeniyet hastalıkları. Res Cl Clin Cardio
2011; 2011: 15-35.
11. Winer S, Astsaturov I, Cheung RK ve diğerleri. Multipl skleroz T hücreleri
hastalar ortak bir çevresel peptidi hedef alırlar
ensefalit. J Immunol 2001; 166: 4751-6.
12. Artaud-Wild SM, Connor SL, Sexton G, ve diğerleri. Koroner farklılıklar
mortalite, kolesterol farklılıkları ve
40 ülkelerinde doymuş yağ alımına karşın, Fransa ve Finlandiya'da değil.
Bir paradoks. Dolaşım 1993; 88: 2771-9.
13. Segall JJ. Diyetteki laktozun koroner risk faktörü olarak kabul edilebilirliği.
J Nutr Enviro Med 2002; 12: 217-29.
14. Cordain L, Toohey L, Smith MJ ve diğerleri. Bağışıklık modülasyonu
romatoid artritte diyet lektinleri tarafından iş görür. Br J Nutr
2000; 83: 207-17.
15. Disilvestro RA, Crawford B, Zhang W, et al. Mikrobesin etkileri
kemik üzerindeki takviye artı direnç egzersiz eğitimi
genç erişkin kadınlarda metabolizma belirteçleri. J Nutr Enviro Med
2007; 16: 16-25.
16. Sandler RB, Slemenda CW, LaPorte RE ve diğerleri. postmenopozal
çocukluk ve ergenlik döneminde kemik yoğunluğu ve süt tüketimi.
Am J Clin Nutr 1985; 42: 270-4.
17. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, vd. Kökeni ve evrimi
Batı diyeti: 21st yüzyılda sağlıkla ilgili sonuçlar. Am J Clin Nutr
2005; 81: 341-54.
18. Ingram CJ, Mulcare CA, Itan Y ve diğerleri. Laktoz sindirimi ve
laktaz persistansının evrimsel genetiği. Hum Genet
2009; 124: 579-91.
19. Melnik BC, John SM, Carrera-Bastos P, ve ark. İneklerin etkisi
süt aracılı mTORC1-sinyalizasyonun başlangıcında ve ilerlemesinde
prostat kanseri. Nutr Metab 2012; 9: 74.
20. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, et al. Süt alımı ve riski
kadınlarda ve erkeklerdeki mortalite ve kırıklar: kohort çalışmaları. BMJ
2014; 349: g6015.
21. Appleby P, Roddam A, Allen N ve diğerleri. Karşılaştırmalı kırılma riski
vejeteryanlar ve hayvanlarla yetinmeyenler arasında EPIC-Oxford'da. Eur J Clin Nutr
2007; 61: 1400-6.
22. Sebastian A, Harris ST, Ottaway JH ve ark. Geliştirilmiş mineral dengesi
ve postmenopozal kadınlarda iskelet metabolizması
potasyum bikarbonat. N Engl J Med 1994; 330: 1776-81.
23. Bushinsky DA. Metabolik alkaloz, kemik kalsiyum akışını azaltır;
osteoklastların bastırılması ve osteoblastların uyarılması. Am J Physiol
1996;271(1 Pt 2):F216–22.
24. Sebastian A, Frassetto LA, Sellmeyer DE ve diğerleri. Tahmini
atalarının prejabrik Homo diyetinin net asit yükü
sapiens ve onların hominid ataları. Am J Clin Nutr
2002; 76: 1308-16.
25. Kerstetter JE, O'Brien KO, Insogna KL. Diyetteki protein, kalsiyum
metabolizma ve iskelet homeostazisi tekrar gözden geçirildi. Am J Clin Nutr
2003;78(3 Suppl):584S–92S.
26. Heaney RP, Layman DK. Protein etkilerinin miktarı ve türü
kemik sağlığı. Am J Clin Nutr 2008; 87: 1567S-70S.
27. Hannan MT, Tucker KL, Dawson-Hughes B ve diğerleri. Diyetin etkisi
Yaşlı erkeklerde ve kadınlarda kemik kaybı üzerine protein: Framingham
Osteoporoz Çalışması. J Bone Miner Res 2000; 15: 2504-12.
28. Sahni S, Cupples LA, McLean RR ve diğerleri. Koruyucu etki yüksek
protein ve kalsiyum alımının kalça kırığı riskinde
Framingham soyundan gelen kohort. J Bone Miner Res 2010; 25:
2770-6.
29. Rabenda V, Bruyere O, Reginster JY. Kemik arasındaki ilişki
mineral yoğunluğu değişiklikleri ve hastalar arasındaki kırık riski
D vitamini takviyesi olsun veya olmasın kalsiyum alımı:
bir meta gerileme. Osteoporos Int 2011; 22: 893-901.
30. He K, Liu K, Daviglus ML ve diğerleri. Magnezyum alımı ve insidansı
metabolik sendrom, genç yetişkinler arasında. dolaşım
2006; 113: 1675-82.
31. Lakshmanan FL, Rao RB, Kim WW ve diğerleri. Magnezyum alımları,
dengeler ve kendi seçtikleri diyetleri tüketen yetişkinlerin kan seviyeleri.
Am J Clin Nutr 1984; 40 (6 Eki): 1380-9.
32. Greger JL, Baligar P, Abernathy RP, et al. Kalsiyum, magnezyum,
Adölesan'da fosfor, bakır ve manganez dengesi
dişiler. Am J Clin Nutr 1978; 31: 117-21.
33. Gullestad L, Nes M, Ronneberg R, et al. Magnezyum durumu
sağlıklı serbest yaşayan yaşlı Norveçliler. J Am Coll Nutr
1994; 13: 45-50.
34. Sojka JE, Weaver CM. Magnezyum takviyesi ve
osteoporoz. Nutr Rev 1995; 53: 71-4.
35. Yang Q, Liu T, Kuklina EV, vd. Sodyum ve potasyum alımı ve
ABD'li yetişkinler arasında mortalite: Üçüncü Ulusal'dan gelen ileriye dönük veriler
Sağlık ve Beslenme İnceleme Anketi. Arch Intern Med
2011; 171: 1183-91.
36. Lin PH, Gint F, Appel LJ ve diğerleri. DASH diyet ve sodyum
kemik döngüsünün ve kalsiyum metabolizmasının belirteçlerini iyileştirme
yetişkinlerde. J Nutr 2003; 133: 3130-6.
37. O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A ve diğerleri. Üriner Sodyum ve
potasyum atılımı ve kardiyovasküler olay riski. JAMA
2011; 306: 2229-38.
38. Booth SL. Koagülasyonun ötesinde K vitamini için roller. Annu Rev Nutr
2009; 29: 89-110.
39. Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R ve diğerleri. Parametrelerdeki değişiklikler
postmenopozal kadınlarda kemik metabolizmasının
Ile zenginleştirilmiş süt ürünlerini kullanan 12 aylık müdahale süresi
kalsiyum, vitamin D ve filokinon (vitamin K (1)) veya
menaquinone-7 (vitamin K (2)): Postmenapozal Sağlık Çalışması II.
Calcif Tissue Int 2012; 90: 251-62.
40. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, vd. K vitamini ve
kırıkların önlenmesi: sistematik inceleme ve meta-analiz
randomize kontrollü çalışmalar. Arch Intern Med 2006; 166: 1256-61.
41. Knapen MH, Schurgers LJ, Vermeer C. Vitamin K2 takviyesi
Kalça kemik geometrisini ve kemik mukavemeti endekslerini geliştirir.
Menopoz sonrası kadınlar. Osteoporos Int 2007; 18: 963-72.
42. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, ve ark. Yüksek diyetik menekonon
Alınan koroner kalsifikasyon azalması ile ilişkilidir.
Ateroskleroz 2009; 203: 489-93.
43. Rennenberg RJ, de Leeuw PW, Kessels AG, vd. Kalsiyum skorları
ve matris Gla protein seviyeleri: vitamin K durumu ile ilişkilidir. Avro
J Clin Invest, 2010; 40: 344-9.
44. Schurgers LJ, Barreto DV, Barreto FC ve diğerleri. Dolaşımda inaktif
matris gla proteininin formu vasküler için vekil bir işarettir
Kronik böbrek hastalıklarında kalsifikasyon: bir ön rapor. J Clin
Am Soc Nephrol 2010; 5: 568-75.45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U ve diğerleri. K vitamini
yaşlılarda koroner arter kalsiyumunun takviyesi ve ilerlemesi
erkekler ve kadınlar. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1799-807.
46. Braam LA, Hoeks AP, Brouns F ve ark. Vitaminlerin yararlı etkileri
D ve K, gemi duvarının elastik özellikleri üzerine
postmenopozal kadınlar: bir takip çalışması. Tromb Haemost
2004; 91: 373-80.
47. McCann JC, Ames BN. Triyaj teorisinin bir örneği olan Vitamin K:
yaşlanma hastalıklarıyla bağlantılı mikro besin yetersizliği? Am J Clin
Nutr 2009; 90: 889-907.
48. Bolland MJ, Leung W, Tai V ve diğerleri. Kalsiyum alımı ve riski
kırık: sistematik inceleme. BMJ 2015; 351: h4580.
49. Tang BM, Eslick GD, Nowson C, et al. Içinde kalsiyum veya kalsiyum kullanımı
kırıkları önlemek için D vitamini takviyesi ile kombinasyon ve
50 yaşında ve daha yaşlı kişilerde kemik kaybı: bir meta-analiz.
Lancet 2007; 370: 657-66.
50. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA ve diğerleri. Kalsiyum
alımı ve kalça kırığı riski: bir meta-analiz
prospektif kohort çalışmaları ve randomize kontrollü çalışmalar. Am J
Clin Nutr 2007; 86: 1780-90.
51. Michaelsson K, Melhus H, Warensjo Lemming E, vd. Uzun vadeli
kalsiyum alımı ve tüm sebep ve kardiyovasküler mortalitelerin oranları:
Topluluk temelli prospektif longitudinal kohort çalışması. BMJ
2013; 346: f228.
52. Christakos S. Bizim anlayışımızdaki son gelişmeler
Bağırsak kalsiyumunun 1,25-dihidroksivitamin D (3) regülasyonu
emilim. Arch Biochem Biophys 2012; 523: 73-6.
53. Khalili H, Huang ES, Jacobson BC ve ark. Proton pompası kullanımı
inhibitörler ve diyet ve yaşam biçimiyle ilişkili olarak kalça kırığı riski
faktörler: prospektif bir kohort çalışması. BMJ 2012; 344: e372.
54. Heaney RP, Nordin BE. Fosfor emilimine kalsiyum etkisi:
osteoporozun önlenmesi ve eş-terapisi için etkileri. J Am
Coll Nutr 2002; 21: 239-44.
55. Moyer VA. D vitamini ve kalsiyum takviyesi önlemek için
yetişkinlerde kırıklar: US Preventive Services Task Force
öneri cümlesi. Ann Intern Med 2013; 158: 691-6.
56. Hsia J, Heiss G, Ren H ve diğerleri. Kalsiyum / D vitamini takviyesi
ve kardiyovasküler olaylar. Dolaşım 2007; 115: 846-54.
57. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN ve diğerleri. Vasküler olaylar
Kalsiyum takviyesi alan sağlıklı yaşlı kadınlar:
randomize kontrollü çalışma. BMJ 2008; 336: 262-6.
58. Bolland MJ, Wang TK, van Pelt NC ve diğerleri. Abdominal aortik
vertebral morfometri görüntülerinde kalsifikasyon olayı tahmin eder
miyokardiyal enfarktüs. J Bone Miner Res 2010; 25: 505-12.
59. Reid IR, Bolland MJ, Grey A. Kalsiyum takviyesi yapar mı
kardiyovasküler riski artırmak mı? Clin Endocrinol 2010; 73: 689-95.
60. Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, et al. Kalsiyumun kullanımı
takviyeleri ve koroner kalp hastalığı riski 52-
62 yaşındaki kadınlar: Kuopio Osteoporoz Risk Faktörü ve
Önleme Çalışması. Maturitas 2009; 63: 73-8.
61. Xiao Q, Murphy RA, Houston DK ve diğerleri. Diyet ve destek
kalsiyum alımı ve kardiyovasküler hastalık mortalitesi: Ulusal
Sağlık-AARP diyet enstitüleri ve sağlık çalışması. JAMA Intern Med
2013; 173: 639-46.
62. Lewis JR, Calver J, Zhu K ve diğerleri. Kalsiyum takviyesi ve
Yaşlı kadınlarda aterosklerotik vasküler hastalık riskleri:
5 yıllık RCT ve bir 4.5 yıllık takip. J Kemik Minaresi Arması
2011; 26: 35-41.
63. Reid IR, Bolland MJ, Avenell A, vd. Kardiyovasküler etkiler
kalsiyum takviyesi. Osteoporos Int 2011; 22: 1649-58.
64. Karp HJ, Ketola ME, Lamberg-Allardt CJ. Kalsiyumun akut etkileri
karbonat, kalsiyum sitrat ve potasyum sitrat
kalsiyum ve kemik metabolizmasına etkileri. Br J Nutr
2009; 102: 1341-7.
65. Tucker LA, Nokes N, Adams T. Bir diyet ilave maddesinin kalça üzerindeki etkisi
ve omurga KMY: randomize, çift-kör, plasebo kontrollü bir çalışma:
1515: board #5 Mayıs 30 2 Mayıs: 00 PM-3: 30 PM. Med Sci Sporları Exer
2007; 39: S230.
66. West SL, Swan VJ, Jamal SA. Kalsiyumun kardiyovasküler üzerine etkileri
böbrek hastalığı olan ve sağlıklı bir popülasyonda olaylar.
Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (Suppl 1): S41-7.
67. Reinhard KJ, Ambler JR, Szuter CR. Küçük avcı-toplayıcı kullanımı
hayvan gıdası kaynakları: coprolite kanıt. J Osteoarch
2007; 17: 416-28.
68. Vieugue J, Salanova L, Regert M ve diğerleri. Kemik tüketimi
Güneydoğu Avrupa'nın erken neolitik toplumlarında toz:
diyet stresinin kanıtı mı? Cambridge Arkeoloji J
2015; 02: 495-511.
69. Schulman RC, Weiss AJ, Mechanick JI. Beslenme, kemik ve yaşlanma:
Bütünleyici fizyoloji yaklaşımı. Curr Osteoporoz Rep
2011; 9: 184-95.
70. Epstein O, Kato Y, Dick R ve diğerleri. D vitamini, hidroksiapatit ve
kortikal kemik inceltme tedavisinde kalsiyum glukonat
postmenopozal primer biliyer sirozlu kadınlar. Am J Clin
Nutr 1982; 36: 426-30.
71. Bischoff-Ferrari HA, Kiel DP, Dawson-Hughes B, vd. Diyet
kalsiyum ve serum 25-hidroksivitamin D durumu
KMY, ABD yetişkinleri arasında. J Bone Miner Res 2009; 24: 935-42.