Ayak Bileği ve Ayak Tanısı Görüntüleme Artriti ve Travma I | El Paso, TX.

paylaş

Ayak bileği kırıkları

  • Tüm kırıkların% 10'i. Femur boynunu takip eden 2nd m / c Fx. Demografik özellikler: genç aktif erkekler ve daha yaşlı osteoporotik dişiler
  • Kararlı Fx: genel prognoz iyidir
  • Kararsız Fx: ORIF gerektirir. 15% -20% 2nd OA şansı.
  • Görüntülemenin rolü karmaşıklığı, kararlılığı ve bakım planlamasını (yani operatif ve muhafazakâr) belirlemektir.
  • Weber sınıflandırması distal tibial-fibular sendromun yırtılmasını ve potansiyel instabiliteyi göz önünde bulundurur.
  • Weber A - sendromun altında. Stabil, tipik olarak distal fibular malleolusun avülsiyonu
  • Weber B - sendesmoz seviyesinde: Sendesmoz dışında ve stabil veya yırtılma sendromu ve kararsız olabilir
  • Weber C - yukarıdaki sendromdur. Sendesmozun daima kalıcı d / t yırtılması
  • Kırık varyasyonları, Fx sırasında talus kemiğinin postisyonunu / rolünü içerebilir (örneğin, abdüksiyon, adduksiyon, rotasyon vb.). Bu Lauge-Hanson sınıflaması olarak bilinir.

Tibiyofibular Sendromoz ve Ayak Bileği Kararlılığı

  • Ayak bileği kırıklarının Denis-Weber sınıflandırması

Klinik Dx Doğruluğu

Mortise & AP Görüntüleme Sayısı

AP, Medial Eğik ve Lateral Görünümler

  • Fibular malleolusun infrasyndesmotik Fx'ini ortaya çıkar (Weber A)
  • Stabil sakatlık
  • Kısa bacaklı yürüyen döküm / çizme şeklinde konservatif bakım kullanılabilir. İyi kurtarma. Ostekondral yaralanma kanıtı yoksa, travma sonrası OA'nın nispeten düşük şansı
  • Daha fazla görüntüleme gerekli değildir. MRG, kemik kontüzyonunu ve osteokondral hasarı ortaya çıkarmaya yardımcı olabilir

Syndesmosis Düzeyinde Weber B

  • Kararlı veya istikrarsız olabilir. Bazı durumlarda, operasyon araştırması sırasında karar verilir.
  • BT taraması ileri değerlendirme ile yardımcı olabilir
  • Yönetim: istikrarına bağlıdır. Sendesmoz rüptüre ise ek stabilizasyon gerekli

Weber C

  • AP, medial oblik ve lateral görünümler, Weber C - suprasyndesmotik yaralanmayı, tib-fib sindesmozun d / t bozulmasında anormal eklem genişlemesi ile ortaya koymaktadır. Çok dengesiz yaralanma.
  • Bazen, Weber C Fx, lateral malleolun ucundan 6-cm yerleştirildiğinde, Pott'un ayak bileği Fx olarak isimlendirilebilir (Percival Pott'un adı, ayak bileği kırıklarının orijinal sınıflandırmasını stabilite ve dönme derecesine göre çıkarmıştır). Terim biraz modası geçmiş.
  • Yönetim: sendromun ek stabilizasyonu ile çalışır

Maisonneuve kırığı

  • Çoğunlukla stabil olmayan ayak bileği hasarı ile birlikte proksimal fibulada spiral kırığı
  • Hemen ayak bileği kırığı radyolojik olarak kaydedilmemiştir, bu nedenle ayak bileği görüntülerinde gözden kaçabilir ve tibia ve fibula görünümleri gerekebilir.
  • Rad özellikleri: Ayak bileği d / t sendromunun yıpranması ve bazen deltoid bağın bozulması. İnterosseran membran dış rotasyon kuvveti ile pronasyonun neden olduğu proksimal fibula Fx ile yırtılır.
  • Yönetim: operatif

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

  • Üstteki görüntülerin üstünde Bimalleolar Fx v. Kararsız, pronasyon ve abdüksiyon / dış rotasyon sonucu. Rx: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: 3 parçaları ayak bileği Fx. Medial ve lateral malleolus ve tibial plafondun perspektif görünümünün avülsiyonu. Daha kararsız. Rx: operatif

Tillaux Fx

  • Fizik tarafının fizik tarafını kapattığı ya da açık olana kadar lateral tarafa yaklaştığı zaman, yaşlı çocuğu etkileyen pediyatrik Fx. Anterior tibi-fibular ligament ile avülsiyon. Komplikasyonlar: 2nd kuru / prematüre OA. Rx: Önyükleme sabit immobilizasyonu ile stabil ise muhafazakar olabilir.

Pediatrik Büyüme Plakası Yaralanmaları

  • Salter-Harris sınıflandırması, fizik yaralanmalarının teşhis ve prognozuna yardımcı olur.
  • Yararlı anımsatıcı: SALTR
  • S: büyüme plakası ile 1 kayma yazın
  • A: 2-yukarısı, Fx metafize uzanır
  • L: tip 3-alt, eklem içi Fx epifiz ile uzanır
  • T: type4, “through” Fx tümüyle uzar: physis, metapysis ve epiphysis.
  • R: 5, “harap” yazın. Büyüme plakasının ölümünün tamamlanmasına yol açan fiziz için ezilme yaralanması
  • 1 ve 5 yazın: Kırılma olmadan mevcut
  • 2 yazın: en iyi prognoza sahiptir ve en yaygın olarak kabul edilir.
  • Yönetim: pediatrik ortopedi cerrahına sevk
  • Komplikasyonlar: erken fizal kapanma, ekstremite kısalması, prematüre OA ve diğerleri.

Kalkaneal Kırık

  • En sık tarsal Fx. 17% açık Fx
  • Mekanizmalar: Eksenel yükleme (75% olgularda sub-talar ve kalkaneal-cuboid eklemlere eklem içi Fx). Aşil tendonu ile avülsiyon (osteoporotik kemikte m / c). Stres (yorgunluk) Fx.
  • İntra-artiküler Fx, kötü prognoz taşır. Tipik olarak ufalanmış. Rx: operatif.
  • B / I calcaneal intra-artiküler fx ilişkili vertebra kompresyonlu Fx ile ilişkili vertebral kompresyon ile Fx (T10-L2) genellikle Casanova aka Don Juan (Lover's) fx olarak adlandırılır.
  • Görüntüleme: “topuk görünümü” 1st adımı eklenmiş x-radyografi. CT taraması, Dx ve ön-op planlama için en iyisidir.
  • Radyografi: Bohler açısı (<20-derece) Gissane açısı> 130-derece. Calcan, Fx.

Tarsal Kemikler

  • M / C kırık tarsal kemik Talus'dur. M / C bölgesi: talar boyun (30-50%). Mekanizma: Dorsifleksiyonda eksenel yükleme. Komplikasyonlar: Talusun iskemik osteonekrozu (AVN). Prematüre (2nd OA). Görüntüleme: 1st adımı: radyografiler, BT daha fazla tanımlama ile yardımcı olabilir
  • Hawkins sınıflandırması Dx, prognoz ve tedavi ile yardımcı olur. Düz film / CT taramasında “Hawkins sign”, AVN Dx ile yardımcı olabilir. (mavi okların üstünde, kemik vaskülarize edildiğinden ve dolayısıyla rezorbe olduğu için AVN'yi belirten iyi prognoz d / t radyo-dallanma çizgisi gösterir)
  • Rx: Tip 1: kısa bacaklı döküm veya çizme ile muhafazakar (AVN-0-15% riski), Tip 2-4-ORIF (AVN 50% -100% riski)

Ayak Bileği ve Ayak Görüntüleme

tarafından yayınlanan

Blog'tan Son Yazılar

Lumbago Hafif ve Şiddetli Bel Ağrısı Gerçekler / İpuçları El Paso, TX.

Lumbago, kaslarda ve eklemlerde hafif ila aşırı ağrı anlamına gelen bir terimdir ... Görüntüle

Şubat 17, 2020

Coleus forskohlii ve Metabolik Sendrom

Hissediyor musunuz: Vücutta ağrılar, ağrılar ve şişme var mı? Kilo almak? Bel çevreniz… Görüntüle

Şubat 17, 2020

Sakroiliak Eklem Bozukluğu Sırt Ağrısı ve Kayropraktik El Paso, TX.

Sakroiliak eklem disfonksiyonu ve semptomları bel ağrısı için de bir neden olabilir… Görüntüle

Şubat 14, 2020

Mürver'in Faydaları

Mürver, yüzyıllardır tıbbi amaçlar için kullanılan eski bir bitkidir. Görüntüle

Şubat 14, 2020
Hoşgeldiniz ve Bienvenidos. Size nasıl yardımcı olabiliriz? Como Le Podemos Ayudar?