Nörolojik İleri Çalışmalar | El Paso, TX Kayropraktik Doktoru
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Bir nörolojik muayene, fizik muayene, hasta öyküsü, röntgen ve önceki tarama testlerinden sonra, doktor olası / şüpheli bir nörolojik bozukluğun veya yaralanmanın kökenini belirlemek için aşağıdaki tanı testlerinden birini veya birkaçını sipariş edebilir. Bu teşhis genellikle şunları içerir Nöroradyolojiorgan fonksiyonunu ve yapısını incelemek için küçük miktarlarda radyoaktif malzeme kullanır. ordiagnostik görüntülemeorgan işlevini incelemek için mıknatıslar ve elektrik yükleri kullanır.

Nörolojik Çalışmalar

Nöroradyoloji

  • MRG
  • MRA
  • MRS
  • fMRI
  • CT taramaları
  • Myelograms
  • PET taraması
  • Birçokları

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)

Organları veya yumuşak dokuları iyi gösterir.
  • İyonlaştırıcı radyasyon yok
MRG'deki varyasyonlar
  • Manyetik rezonans anjiyografi (MRA)
  • Arterlerden kan akışını değerlendirin
  • İntrakraniyal anevrizmaları ve vasküler malformasyonları tespit edin
Manyetik rezonans spektroskopisi (MRS)
  • HIV, inme, kafa travması, koma, Alzheimer hastalığı, tümörler ve multipl sklerozda kimyasal anormallikleri değerlendirin
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI)
  • Aktivitenin gerçekleştiği yerde beynin spesifik yerini belirle

Bilgisayarlı Tomografi (CT veya CAT Scan)

  • Yatay veya eksenel görüntü üretmek için X-ışınları ve bilgisayar teknolojisinin bir kombinasyonunu kullanır.
  • Kemikleri özellikle iyi gösterir
  • Şüphelenilen kanamalarda ve kırıklarda olduğu gibi beynin hızlı bir şekilde değerlendirilmesi gerektiğinde kullanılır

myelogram

CT veya Xray ile kombine Kontrast boya
Omuriliğin değerlendirilmesinde en yararlı
  • Darlığı
  • Tümörler
  • Sinir kökü hasarı

Pozitron Emisyon Tomografisi (PET Tarama)

Radiotracer, diğer çalışma tiplerinden daha erken biyokimyasal değişiklikleri tespit etmek için dokunun metabolizmasını değerlendirmek için kullanılır.
Değerlendirmek için kullanılır
  • Alzheimer hastalığı
  • Parkinson hastalığı
  • Huntington hastalığı
  • Epilepsi
  • Serebrovasküler kaza

Elektrodiagnostik Çalışmalar

  • Elektromiyografi (EMG)
  • Sinir İletim Hızı (NCV) Çalışmaları
  • Uyarılmış Potansiyel Çalışmaları

Elektromiyografi (EMG)

İskelet kasının depolarizasyonundan kaynaklanan sinyallerin saptanması
Üzerinden ölçülebilir:
  • Deri yüzey elektrotları
  • Tanı amaçlı kullanılmaz, rehabilitasyon ve biofeedback için daha fazla kullanılır
Doğrudan kas içine yerleştirilmiş iğneler
  • Klinik / diyagnostik EMG için yaygın

nörolojik çalışmalar el paso tx.Teşhis İğnesi EMG

Kayıtlı depolarizasyonlar şunlar olabilir:
  • Kendiliğinden olan
  • Ek aktivite
  • Gönüllü kas kasılmasının sonucu
Motor uç plakası dışında kaslar dinlenmeden elektriksel olarak sessiz olmalıdır.
  • Uygulayıcı, motor uç plakasında takılmadan kaçınmalıdır
Uygun yorum için kastaki en az 10 farklı nokta ölçülür

Prosedür

İğne kas içine sokulur
  • Eklenen etkinlik kaydedildi
  • Elektriksel sessizlik kaydedildi
  • Gönüllü kas kasılması kaydedildi
  • Elektriksel sessizlik kaydedildi
  • Maksimum kasılma çabası kaydedildi

Toplanan Örnekler

Kaslar
  • Aynı sinir tarafından yönlendirilen ancak farklı sinir kökleri
  • Aynı sinir kökünden ama farklı sinirlerden etkilenen
  • Sinirlerin seyri boyunca farklı yerler
Lezyon seviyesini ayırt etmeye yardımcı olur

Motor Ünitesi Potansiyeli (MUP)

Genlik
  • Bir motor nöronuna bağlı kas liflerinin yoğunluğu
  • MUP yakınlığı
İşe alım modeli de değerlendirilebilir
  • Geciken işe alım, kas içindeki motor ünitelerinin kaybını gösterebilir
  • MUP'lerin düşük amplitüd kısa süreye sahip olma eğiliminde olduğu miyopatide erken işe alım görülür.

nörolojik çalışmalar el paso tx.Polifazik MUPS

  • Artan genlik ve süre, kronik denervasyon sonrası reinnervasyonun sonucu olabilir.

nörolojik çalışmalar el paso tx.Komple Potansiyel Bloklar

  • Bir sırada birden fazla segmentin demiyelinasyonu, sinir iletiminin tam bir bloğu ile sonuçlanabilir ve bu nedenle sonuçta MUP okuması yapılmaz, ancak MUP'lerde genellikle değişimler sadece aksonlara zarar verirken görülür, miyelin değil
  • Motor nöron seviyesinin üzerinde olan merkezi sinir sistemi hasarı (servikal spinal kord travması veya felç gibi), iğnenin tamamen EMG'de anormalliği ile sonuçlanabilir.

Denerve Kas Elyafları

Anormal elektrik sinyalleri olarak algılandı
  • Daha fazla mekanik olarak irritabl hale geldikçe, art arda yerleştirme aktivitesi ilk birkaç haftada okunacaktır.
Kas lifleri daha kimyasal olarak hassaslaştıkça, kendiliğinden depolarizasyon aktivitesi üretmeye başlayacaklardır.
  • Fibrilasyon potansiyelleri

Fibrilasyon Potansiyelleri

  • Normal kas liflerinde OLMAYIN
  • Fibrilasyonlar çıplak gözle görülemez ancak EMG'de saptanabilir.
  • Genellikle sinir hastalığından kaynaklanır, ancak motor aksonlarında hasar varsa ciddi kas hastalıkları tarafından üretilebilir.

nörolojik çalışmalar el paso tx.Pozitif Keskin Dalgalar

  • Normalde çalışan liflerde OLMAYIN
  • Artan membran potansiyeli nedeniyle spontan depolarizasyon

nörolojik çalışmalar el paso tx.Anormal Bulgular

  • Fibrilasyon bulguları ve pozitif keskin dalgalar, hasardan sonra 12 ay sonra bir hafta sonra kaslara motor aksonları için en güvenilir hasar göstergesidir.
  • Genellikle, başlangıçtan sonra görünür aylar olmasına rağmen, raporlarda “akut” olarak adlandırılır.
  • Sinir liflerinin tam dejenerasyonu veya denervasyonu varsa kaybolur

Sinir İletim Hızı (NCV) Çalışmaları

Motor
  • Bileşik kas aksiyon potansiyellerini ölçer (CMAP)
Duyusal
  • Duyusal sinir aksiyon potansiyellerini ölçer (SNAP)

Sinir İletim Çalışmaları

  • Hız hızı)
  • Terminal gecikmesi
  • Genlik
  • Pratisyenlerin karşılaştırma yapabilmeleri için normal, yaş, boy ve diğer faktörlere göre ayarlanmış masalar mevcuttur.

Terminal Gecikmesi

  • Uyaran ile yanıtın ortaya çıkma zamanı
  • Distal tuzak nöropatiler
  • Belirli bir sinir yolu boyunca artan terminal gecikmesi

Hız

Gecikme ve uzaklık gibi değişkenlere dayalı olarak hesaplanır
Aksonun çapına bağlı
Ayrıca miyelin kılıfın kalınlığına bağlı
  • Fokal nöropatiler ince miyelin kılıflarını yavaşlatır, iletim hızını yavaşlatır
  • Charcot Marie Diş Hastalığı veya Guillian Barre Sendromu gibi durumlar büyük çapta miyelin hasarına, hızlı iletken liflere

Genlik

  • Akson sağlığı
  • Zehirli nöropatiler
  • CMAP ve SNAP amplitüdü etkilendi

diyabetik Nöropati

En yaygın nöropati
  • Distal, simetrik
  • Demiyelinizasyon ve aksonal hasar bu nedenle hız ve iletimin genliği her ikisi de etkilenir

Uyarılmış Potansiyel Çalışmaları

Somatosensoriyel uyarılmış potansiyeller (SSEPs)
  • Uzuvlarda duyusal sinirleri test etmek için kullanılır
Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP'ler)
  • Görsel sistemin duyusal sinirlerini test etmek için kullanılır
Beyinsapı işitsel uyarılmış potansiyeller (AEPs)
  • İşitsel sistemin duyusal sinirlerini test etmek için kullanılır
Düşük empedanslı yüzey elektrotları ile kaydedilen potansiyeller
Duyusal uyarana tekrar tekrar maruz kaldıktan sonra ortalama kayıtlar
  • Arkaplan “sesini” ortadan kaldırır
  • Potansiyellerin küçük olduğu ve normal aktiviteden ayrı olarak tespit edilmesi zor olduğu için sonuçları daraltır.
  • Swenson'a göre, SSEP'ler durumunda, güvenilir, tekrarlanabilir yanıtlar elde etmek için en az 256 uyaranına ihtiyaç vardır.

Somatosensoriyel Uyarılmış Potansiyeller (SSEPs)

Kaslardan duyum
  • Derideki ve derin dokulardaki dokunma ve basınç reseptörleri
Biraz acı katkısı varsa
  • Ağrı bozuklukları için test kullanma becerisini sınırlar
Hız ve / veya genlik değişiklikleri patolojiyi gösterebilir
  • SSEPler normalde oldukça değişken olduğu için sadece büyük değişiklikler önemlidir.
İntraoperatif izlem için ve şiddetli anoksik beyin hasarı geçiren hastaların prognozunu değerlendirmek için kullanışlıdır
  • Radikülopatinin tek tek sinir kökleri olarak değerlendirilmesinde yararlı olmamak kolay bir şekilde tespit edilemez.

Geç Potansiyeller

Motor sinirlerin uyarılmasından sonra 10-20 milisaniyeden daha fazla meydana gelir.
İki tip
  • 'H-Refleks
  • F-Tepki

'H-Refleks

Hoffman adına
  • İlk önce bu refleksi 1918'te açıkladı
Myotatik gerilme refleksinin elektrodiagnostik tezahürü
  • İlişkili kasın elektriksel veya fiziksel gerilme uyarılmasından sonra kaydedilen motor yanıtı
Sadece S1 radikülopatinin değerlendirilmesinde klinik olarak yararlıdır, tibial sinirden triseps surae refleks hız ve amplitüd için değerlendirilebilir.
  • Aşil refleks testi daha ölçülebilir
  • Hasar sonrası ve bu nedenle tekrarlayan radikülopati vakalarında klinik olarak yararlı olmadığı için geri dönülemez.

F-Tepki

Adını ilk kaydedildiği için adlandırdı
İlk uyarandan sonra 25 -55 milisaniye oluşur
Motor sinirin antidromik depolarizasyonuna bağlı olarak ortodromik elektrik sinyali ile sonuçlanır.
  • Gerçek bir refleks değil
  • Küçük kas kasılmasında sonuçlar
  • Genlik oldukça değişken olabilir, bu yüzden hız kadar önemli değil
  • İndirgenmiş hız yavaşlatılmış iletimi gösterir
Proksimal sinir patolojisini değerlendirmede kullanışlıdır
  • Radikülopati
  • Guillian Barre Sendromu
  • Kronik İnflamatuar Demiyelinizan Polikondikopati (CIDP)
Demiyelinatif periferik nöropatileri değerlendirmede kullanışlıdır

kaynaklar

  1. Alexander G. Reeves, A. & Swenson, R. Sinir Sistemi Bozuklukları. Dartmouth, 2004.
  2. Gün, Jo Ann. “Nöroradiyoloji | Johns Hopkins Radyoloji. ”Johns Hopkins Tıp Sağlık Kütüphanesi, 13 Ekim 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne üroradiology / index.html.
  3. Swenson, Rand. Elektrodiyagnoz.
Ebook'u Paylaş