Geleneksel Çin Tıbbı: Sırt Ağrısı, Lomber Disk Hernifikasyonundan
Alex Jimenez, El Paso'nun Şiropraktörü
Umarım çeşitli sağlık, beslenme ve yaralanma ile ilgili konulardaki blog yayınlarımızdan memnun kalmışsınızdır. Bakıma ihtiyaç duyulduğunda sorularınız varsa lütfen bizi aramada tereddüt etmeyin. Ofisi kendim ara. Office 915-850-0900 - Hücre 915-540-8444 Saygılarımızla. J

Geleneksel Çin Tıbbı: Sırt Ağrısı, Lomber Disk Hernifikasyonundan

Aşağıdakileri anlamak, Geleneksel Çin tıbbı birçok sağlık sorununu tedavi etmek veya önlemek için bitkisel ilaçlar ile akupunktur ve tai chi gibi çeşitli zihin ve vücut uygulamalarını kullanır. Geleneksel Çin tıbbı veya TCM, antik Çin kökenli ve binlerce yıldır gelişmiştir. Geleneksel Çin Tıbbı öncelikle kayropraktik bakım gibi diğer alternatif tedavi seçenekleri ile birlikte tamamlayıcı bir sağlık yaklaşımı olarak kullanılmıştır. TCM gibi, kayropraktik bakım, kas-iskelet sistemi ve sinir sisteminin çeşitli yaralanma ve durumlarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesine odaklanan alternatif bir sağlık yaklaşımı olup, omurganın manuel manipülasyonları ve ayarlamalarına vurgu yapmaktadır. Kayropraktik veya DC bir doktor olarak TCM, çeşitli yaralanma ve durumların tedavisinde de önerilebilir.

Kişisel bir notta, Bütünleştirici Geleneksel Çin Tıbbı konservatif tedaviler lomber disk herniasyonu veya LDH nedeniyle bel ağrısının semptomlarını tedavi etmek için kullanılmıştır. Lomber omurgada rüptüre veya fıtıklaşmış bir diskten disk materyali, alt omurgada bulunan sinirlerden bir veya birkaçını tahriş edebilir veya sıkıştırabilir. Siyatik sinir boyunca basınç, ağrı ve rahatsızlık, yanma ve karıncalanma hissi gibi siyatik belirtilerine ve kalçadan ayağa ve bazen de ayağa doğru yayılan uyuşukluğa neden olabilir. Geleneksel Çin tıbbının LDH'ye bağlı bel ağrısının sonuçlarını ölçmek için randomize kontrollü bir çalışma yapıldı. Sonuçlar aşağıda kaydedilmiştir.

soyut

Lomber disk herniasyonu (LDH) nedeni ile bel ağrısı düşüktür. Bu randomize kontrollü çalışma, LDH'ye bağlı bel ağrısı tedavisinde bütünleştirici Geleneksel Çin Tıbbı konservatif tedavinin etkilerini araştırmak üzere tasarlanmıştır. LDH'ye bağlı bel ağrısı olan toplam 408 hastası, randomize olarak TCT tedavisi ve 3: 1 oranı ile normal konservatif tedaviye sahip bir kontrol grubu olan bir deney grubuna ayrıldı. Birincil sonuç görsel analog skala (VAS) tarafından acıydı. İkincil sonuç, Çin Kısa Form Oswestry Engellilik İndeksi (C-SFODI) tarafından düşük geri fonksiyonel aktivitelerdi. Tedaviden hemen sonra, deney grubundaki hastalar kontrol grubu ile karşılaştırıldığında VAS ve C-SFODI'da anlamlı iyileşmeler yaşadılar (grup arası fark başlangıç ​​değerinden, −16.62 noktası, P <0.001, VAS; −15.55 noktaları, P < C-SFODI'da 0.001). Fark bir aylık takipte kaldı, ancak altı aylık takipte sadece C-SFODI'da anlamlıydı (N7.68 noktaları, P <0.001). Ciddi olumsuz olaylar gözlemlenmedi. Bu bulgular, bütünleştirici TCM tedavisinin LDH'ye bağlı bel ağrısı olan hastalarda faydalı bir tamamlayıcı ve alternatif tedavi olabileceğini düşündürmektedir.

Giriş: Geleneksel Çin Tıbbı

Lomber disk fýtýklaþmasý (LDH), sýradan bir hastalıktır ve bel ağrısının önemli bir faktörüdür. Çoğu çalışma LDH için ameliyatın daha etkili olduğunu doğrulamasına rağmen, terapötik etkinlikleri için konservatif terapiler de tanınmıştır. Cerrahiden sonra hastaların% 20 oranında ağrı olduğu gerçeği göz önüne alındığında, cerrahi hastaların% 7'si 15'e% 'si geri cerrahi sendromu başarısız olmuş olabilir ve bazı hastalar ameliyattan korkmaktadır, konservatif tedavi hala LDH için birincil araçlardan biridir.

Çin'de, TCM LDH için en önemli muhafazakar tedavilerden biridir. Önceki çalışmalar, bazı TCM tedavilerinin LDH'ye bağlı bel ağrısı üzerinde belirli etkilere sahip olduğunu doğrulamıştır. Bunlara akupunktur, ağız yoluyla Çin tıbbı uygulaması, Çin tıbbının harici uygulaması, Çin Tuini (masaj) ve TCM karakteristik fonksiyonel egzersiz dahildir. Klinik olarak, bu terapötik yöntemler tek başına değil, sıklıkla birlikte kullanılır. Son zamanlarda, entegre TCM tedavisi ile LDH'nin tedavi edilmesinin klinik yolu dikkat çekmektedir. Şangay Geleneksel Çin Tıbbı Şanghay Üniversitesine Bağlı Shuguang Hastanesi Shi Travmatoloji Merkezi, LDH için konservatif tedavi araştırması için uzun vadeli taahhüt ve LDH için bir paket protokolü ile birlikte kabul edilmektedir. Bununla birlikte, protokolün etkinliğini desteklemek için yüksek kaliteli araştırma kanıtlarına ihtiyaç vardır.

Bu klinik araştırma, LDH için entegre TCM tedavisinin etkililiğini ve güvenilirliğini araştırmayı ve böylece klinik etkisini onaylamayı amaçlıyor.

Malzemeler ve yöntemler

dizayn

LDH'ye bağlı bel ağrısı olan hastalar için bütünleştirici TCM konservatif tedavisinin etkililiğini değerlendirmek için çok merkezli, randomize kontrollü bir araştırma yaptık. Hastalar rasgele bir deney grubuna ve bir kontrol grubuna 3: 1 oranı ile bilgisayar tarafından üretilen sayıları kullanarak atandı. Randomize tedavi atamaları opak zarflarda mühürlendi ve çalışmaya katılmayı kabul eden her hasta için ayrı ayrı açıldı. Çalışmanın tasarımı ve yürütülmesinde rol almayan hemşire zarfları hazırladı. Deney grubundaki hastalara günde bir kez, iki hafta boyunca entegre TCM tedavisi uygulanırken, kontrol grubundaki hastalar iki haftalık konservatif müdahale ile tedavi edildi. Başlangıçta, tedaviden hemen sonra, tedaviden bir ve altı ay sonra görsel analog skala (VAS) ve Çin Kısa Form Oswestry Özürlülük Endeksi (C-SFODI) sonuç değerlendirmesi olarak kullanıldı. Bu araştırma Çin Klinik Kayıt Sicilinde (No.ChiCTR-TRC-11001343) kayıtlıdır.

denekler

Hastalar, Geleneksel Çin Tıbbı Şanghay Üniversitesi'ne bağlı Shuguang Hastanesi'nden, Şanghay Jiaotong Üniversitesi'ne bağlı Ruijin Hastanesi'nden ve Ocak 2011 ve Ağustos 2012 arasında Şangay Geleneksel Çin Tıbbı'na Bağlı Yueyang Bütünleştirici Geleneksel Çin ve Batı Tıp Hastanesinden seçildi.

Ekleme ölçütleri: (1) yaşlanma 20-60 yıl; (2), LDH'ye bağlı bel ağrısı (MRG, lumbar disk herniasyonunu doğruladı) ve kırıklar, lomber spondilolistez, tümör, osteoporoz veya enfeksiyon gibi diğer devam eden patolojilerin dışlanması; (3), bu çalışmaya katılmak ve bilgilendirilmiş onamı imzalamak istemektedir.

Hariç tutma kriterleri: (1) diğer ağrı sendromlarına; (2) spinal cerrahi öyküsü yaşıyor; (3) nörolojik hastalığı olan; (4) psikiyatrik hastalığı olan; (5) sonuçlara müdahale edebilecek ciddi kronik hastalıklara (örneğin, kardiyovasküler hastalık, romatoid artrit, epilepsi veya diğer diskalifiye edici koşullar) sahip olanlar; (6) akupunkturdan korkuyor; (7) hamile kalmayı veya çalışma sırasında hamile kalmayı planlamayı; (8) araştırmacıların bu araştırmaya uygun olmadığını düşünen diğer hastalıklara sahip olduklarını söyledi.

tedavi

Deney grubu

Deney grubundaki hastalar, iki haftalık entegre bir TCM tedavisi görür. Bunlar bundan başka, farklı tedavi yöntemleri için (tedavisi almak için, ilk bel ağrısı süresine göre) üç alt gruba ayrıldı: akut aşamasında (0-14 gün), sub-akut aşamasında (15-30 gün), ve kronik aşamada (> 30 gün).

Akut sahne: (1) Electroacupuncture + (2) Çin bitkisel enjeksiyonu (Salvia miltiorrhiza enjeksiyon) + (3) dış sıva (Bileşim Redbud kataplazmalar Sakatlık iyileştirici); Subacute stag: (1) Çin tuyusu (masaj) + (2) sıcak tazeyle + (3) dış sıva (Bileşik Kırmızı Büyüme Yaralanması-şifa Kataplazma) kullanarak sıkıştırın; Kronik evre: (1) TCM fonksiyonel egzersiz + (2) harici sıva (Bileşik Kırmızı Büyüme Hasarı-iyileşme Kataplasımları).

Tedavi Parametreleri

Electroacupuncture. Puanlar: bilateral Dachangshu (BL 25) ve Baihuanshu (BL 30).

Yöntem: İğneleri (0.3 × 75 mm, Suzhou Medical Supplies Factory Co., Ltd. tarafından üretilen steril, tek kullanımlık iğneler) 2.5'ı 2.8 cun'a yerleştirin. De Qi (iğneleme hissi), elektroakupunkturun cihazı ile iğneler bağlantı üzerine: sürekli dalga yaklaşık 6805 ms'lik bir elektriksel uyarım pals dalgası kullanılarak (Model Guangzhou KangMai Tıbbi Devices Co., Ltd. tarafından üretilmiştir G0.6-II) ve 20 Hz frekansı. Tedavi, her tedavi için 30 dk, her gün bir kez yapılmıştır.

Dış Sıva. Bileşik Kırmızı Kazan Yaralanması-İyileşme Kataplası (Onay No. Z19991106, Shanghai LEY's Pharmaceutical Co., Ltd. tarafından üretilmiştir).

Ana maddeler: Zi Jing Pi (Cortex Cercis chinensis), Huang Jing Zi (negundo Chastetree Meyve), Da Huang (Sayı tabanı ve rhizoma Rhei) Chuan Xiong (rhizoma Chuanxiong) Tian Nan Xing (rhizoma Arisaematis) ve Ma Qian Zi ( Semen Strychni).

Fonksiyonlar: Kan dolaşımını yapar, stazı giderir, şişmeyi önler ve ağrıyı hafifletir.

Yöntem: Kataplazmaları günde bir kez en acı alana, birer sıvaya uygulayın.

Çin Bitkisel Enjeksiyon. Salvia miltiorhiza enjeksiyonu (Onay no Z51021303, Sichuan ShengHe Pharmaceutical Co., Ltd. tarafından üretilmiştir).

Enjeksiyonun ana maddesi Salvia kökü PE Bu kan dolaşımını ve statik çözmeyi sağlar.

Yöntem: Günde bir kez, 20 mL salvia miltiorhiza enjeksiyonu ve 250 mL 5 glikozun damardan damlaması.

Çin Tıbbını Kullanarak Sıcak Sıkıştırın. İçindekiler: 20 g Çang Zhu (Rhizoma Atractylodis), Qin Jiao (Radix Gentianae Macrophyllae), Sang Zhi (Ramulus Mori), Mu Gua (Fructus Chaenomelis), Hong Hua (Flos Carthami), Chuan Xiong (Rhizoma Chuanxiong), Hai Feng Teng (Caulis Piperis Kadsurae) ve Lei Gong Teng (Radix Tripterygii Wilfordii). Tüm şifalı otlar Shanghai Hongqiao Pharmaceutical Co., Ltd. tarafından sağlanmıştır ve test edilmiş ve nitelikli olmuştur.

Yöntem: Birinci tıbbı bir gazlı bez torbasına yerleştirin, 20 dakika boyunca suyla yıkayın ve çıkarın. Sıcaklık 40 ~ 45 ° C'ye soğuttuktan sonra, günde bir kez, 30-40 dakika süreyle etkilenmiş düşük arka alana geri koyun. Sıcak kompres, kan dolaşımına yardımcı olur ve stazı çözer.

TCM Fonksiyonel Egzersiz. Egzersiz, Çince olarak "Fei Yan Shi" (tam anlamıyla "uçan kırlangıç ​​tarzı" anlamına gelir) olarak bilinir.

Yöntem: Hastaya eğilimli bir konuma gelmesini, her iki elini geriye doğru uzatmasını, göğüs ve alt ekstremiteleri karnını mil olarak kullanarak yatağın dışında kaldırmasını ve daha sonra rahatlamasını isteyin. Bu alıştırmayı günde bir kez uygulayın ve her seferinde 4-5 kez tekrarlayın.

Fonksiyonlar: Sırt kaslarının gücünü güçlendirir, omurganın stabilitesini arttırır ve böylece nüksetmeyi önler.

Çin Tuina (Masaj). Hastadan yüzüstü bir pozisyon almasını isteyin ve bel ağrısı hassasiyet noktalarını bulun. Daha sonra hassasiyet noktalarına ve çevreleyen alanlara tabanca yuvarlama (10 dk), Anrou sıkıştırma ve yoğurma (10 dk) ve Tanbo-koparma (5 dk) manipülasyonu yapın. Sırtın eğik çekme manipülasyonu ile sonuçlanır. Tedaviyi günde bir kez uygulayın.

Fonksiyonlar: Sırt üstü kasların spazmını giderir ve bel lumbar subluksasyonunu ayarlar.

Bir hafta TCM tedavisinden sonra, herhangi bir rahatlama olmaksızın bel ağrısı varsa veya daha da ağırlaşırsa, ağrı tedavisinin reçetesi klinik yönergelere göre ayarlanır, hastalar tarafından alınan ağrı kesici ilaç türünü ve dozunu ayrıntılı olarak kaydeder ve hasta etkisi yok.

Kontrol grubu

Kontrol grubundaki hastalar, iki haftalık konservatif tedavi alırlar. Müdahale önlemleri, üç bölümden oluşur (1) sağlık eğitimi. Hastalar, poliklinikte haftada iki kez LDH sağlık eğitimine davet edildi; sağlık eğitimi, yalnızca hastaların hastalıklarının doğal seyri ve ağrılarının başlangıç ​​yoğunluğundan bağımsız olarak başarılı bir şekilde iyileşme beklentisiyle ilgili olarak hastaları bilgilendirmek üzere hastaları bilgilendirmek için hastaları kötüleştiren bazı kötü alışkanlıklardan kaçınmak için eğitilir; uzun süre ve ağır yük taşıyarak hastaları sosyal faaliyetlere katılmaya teşvik eder. (2) Dinlenme: Normal uykunun yanı sıra hastalar günde en az 1-2 saat yatağa girmelidirler. (3) Ağrı kesici ilaçlar veya fizik tedavi: Bir haftalık sağlık eğitiminden sonra hastanın bel ağrısı hafifletilmezse veya şiddetlenirse ağrı kesici reçetesi klinik yönergelere göre ayarlanır, alınan ağrı kesici ilaçların türü ve dozu ayrıntılı olarak kaydedilir hastalar tarafından. Ve hastalar ağrı kesici ilaç almak istemiyorsa, hastalar bir fizyoterapiste sevk edilmişlerdi.

Ölçümler

Tüm sonuçlar, gözlemciler tarafından gruplamadan habersiz olarak, başlangıçta (M1), son müdahaleden hemen sonra (M2) değerlendirildi. Değerlendirme, son müdahaleden sonra bir aydaki değerlendirmeleri (M3) ve altı ayı (M4) kapsıyordu.

Birincil sonuç ölçütü görsel analog skala (VAS) ile ağrının değişimi, 0 ila 100 skorları arasında değişir ve daha yüksek bir puan daha büyük bir ağrı, 0 ağrı anlamına gelmez ve 100 dayanılmaz ağrı anlamına gelir.

İkincil sonuç ölçütü, Çin Kısa Form Oswestry Özürlülük Endeksinde (C-SFODI), 0 ila% 100 arasındaki değişmeydi. C-SFODI, Oswestry Özürlülük Endeksinden (ODI) gelen dokuz sorudan oluşur; 8 Bölümünde cinsel yaşam sorusunu atlayın, çünkü bu soru her zaman Çin tarafından kabul edilemezdir. C-SFODI hesaplama formülü, gerçek kümülatif skor / 45 × 100%, daha yüksek yüzde, daha ciddi fonksiyonel sakatlığı belirtir. Ve çalışma, C-SFODI'nin iyi güvenilirlik ve geçerliliğe sahip olduğunu göstermiştir.

İstatistiksel Analiz

Tahmini güç hesaplamamız, deney grubundaki 81 hastalarının 5% (iki taraflı t-testi) ve 80% güç ile önemli bir düzeyde ön deney verilerine dayanarak ağrıyı azaltmada bir fark tespit etmeleri gerektiğini gösterdi. 20 oranında bir yıpranma oranı beklentisiyle, en azından deney grubunda 102 hastalarına rastladık. Kontrol terapisinin kötü etkisini hesaba katarak, 102 hastaları kontrol grubuna dahil edildi.

Başlangıçtaki gruplar arası fark, bağımsız örneklem t-testi veya ki-kare testi kullanılarak analiz edildi. Sürekli ölçümlerde meydana gelen değişiklikler varyans analizi (ANOVA) ile analiz edildi. Etkiler, bir niyet için tedavi temelinde (ITT) değerlendirildi ve takip periyodunu tamamlamayan katılımcıların puanlarında herhangi bir değişiklik yapılmadığı düşünülüyordu. 0.05'dan daha düşük iki taraflı bir P değeri istatistiksel önemi belirtti. Sonuçlar, M1'de ortalama ve standart sapma (SD) olarak ve M95, M2 ve M3'da 4 güven aralıkları (CI) ile grup arası fark olarak sunulmuştur.

Kalite kontrol

Araştırmanın başlangıcından önce, tüm araştırmacılar protokol eğitimi almalıdır. Her merkezdeki araştırmacılara yardımcı olması için bir klinik araştırma koordinatörü (CRC) istihdam edildi. Araştırmanın kalitesini sağlamak için bir monitör de atandı.

Alex Jimenez'in İncelemesi

Yukarıdaki klinik deney, TCM'nin veya geleneksel Çin tıbbının, lomber disk fýtýklaþmasý nedeniyle bel aðrýsý için güvenlik ve etkinliðini araþtýrmak ve bunun klinik sonucunu teyit etmek üzerine odaklanmþtýr. LDH'ye bağlı bel ağrısı ile ilgili araştırmanın katılımcıları iki gruba ayrıldı: bütünleştirici TCM konservatif tedavi ile tedavi edilen deney grubu; ve normal konservatif tedavi uygulanan kontrol grubu. Deney grubu daha sonra üç alt gruba ayrılmıştır. Alt gruplarda kullanılan her TCM tedavi yönteminin ayrıntıları, her birinin adı, içeriği, yöntemi ve fonksiyonu dahil olmak üzere yukarıda açıklanmıştır. Sonuçlar, belirli grup bölünmelerinden habersiz gözlemciler tarafından ölçülmüştür. İstatistik sonuçları, çalışmanın başlamasından önce protokol eğitimi alan araştırmacılar tarafından düzgün bir şekilde analiz edildi.

Sonuçlar

Ocak 2011 ve Ağustos 2012 arasında, LDH'ye bağlı bel ağrısı olan toplam 480 hastası alındı, 72 dışlama kriterlerinden dolayı reddetti ve 408 uygun hastalar, 3: 1'in deney grubuna oranına göre rasgele olarak atandı ve deney grubundaki 306 ve kontrol grubundaki 102 kontrol grubu. Deney grubundaki hastaların hepsi iki haftalık bir tedaviyi tamamladı. Kontrol grubunda, ikinci haftada kontrol grubundaki bir hasta katılmaya isteksizdi ve bilgilendirilmiş onamını geri aldı ve iki hasta tedavi sırasında ağrı şiddetlendiğinden iki hasta Fenbid'i aldı (her bir doz için 500 mg, günde 2 doz) (Şekil 1).

Randomizasyon ve Tamamlama Değerlendirmeleriyle Şekil 1 Taraması
Şekil 1: Altı aylık takipten başlayarak, tarama, randomizasyon ve tamamlama değerlendirmeleri olan LDH = lomber disk fýtýklaþmasý.

Hastaların Temel Özellikleri

Tablo 1, 408 katılımcılarının temel verilerini göstermektedir. Tüm hastaların yaş ortalaması 45, 51% kadın idi. Hastalığın evrelendirilmesi açısından, deney grubu ve kontrol grubu karşılaştırılabilir düzeydedir. Ayrıca, VAS skorları ve C-SFODI da dahil olmak üzere başlangıç ​​sonuçları, deney grubu ve kontrol grubu arasında makul ölçüde dengelenmiştir.

Çal> flman> n Tablo 1 Baseline Karakteristikleri
Tablo 1: Çalışmaya katılanların temel özellikleri.

Birincil Sonuçta İyileştirme

Birincil sonuçların taban çizgisinden altı aylık takibine kadar olan değişiklikler Tablo 2 ve Şekil 2'de gösterilmektedir. Müdahaleden hemen sonra, iki grup VAS'de bazal değerden anlamlı düşüş gösterdi. Deney grubu kontrol grubuna göre (-16.62 puan [95 güven aralığı {CI}, -20.25 ila -12.98]; P <0.001) anlamlı derecede azalma gösterdi.

Şekil 2 Birincil ve İkincil Çıktıların Ortalama Değişiklikleri
Şekil 2: Birincil ve ikincil sonuçların ortalama değişiklikleri. Sonuçlar, deney grubu (elmas) ve kontrol grubu (kareler) için gösterilmiştir. Ölçümler başlangıçtaki (M1), son müdahaleden hemen sonra (M2) elde edilmiştir.

Tablo 2 Birincil ve İkincil Çıktılardaki Değişiklikler
Tablo 2: Birincil ve ikincil sonuçlarda meydana gelen değişiklikler.

Müdahaleden bir ay sonra, iki grupta da VAS'de başlangıçtan çok daha fazla azalma vardı. Ve yine deney grubu kontrol grubuna göre (-6.37 puan [95% CI, -10.20 ila -2.54]; P = 0.001) daha belirgin bir düşüş gösterdi.

Müdahaleden altı ay sonra, başlangıç ​​ile karşılaştırıldığında, VAS'daki değişiklikler deney grubu ve kontrol grubunda anlamlı kaldı, ancak gruplar arasındaki fark anlamlı değildi (P = 0.091).

İkincil Sonuçta İyileşme

Müdahaleden hemen sonra, iki grubun C-SFODİ'de başlangıçtan daha belirgin bir düzelmesi vardı ve deney grubu kontrol grubuna göre daha belirgin bir iyileşme gösterdi (-15.55 puan [95% CI, -18.92 ila -12.18]; P <0.001) .

Müdahaleden bir ay sonra, iki grubun da C-SFODI'de bazale göre anlamlı iyileşme sağladığı görüldü. Ve tekrar deney grubu daha fazla gelişti (-11.37 puan [95% CI, -14.62 -8.11]; P <0.001).

Müdahaleden altı ay sonra, iki grupta da önemli ilerleme kaydedildi ve deney grubu üstünlük gösterdi (-7.68 puan [95% CI, -11.42 -3.94]; P <0.001).

Olumsuz olaylar

Deney grubundaki bir hasta akupunktur sırasında hafif bayılma, yatakta istirahatle iyileşme ve ardından kalan tedaviyi tamamladı. Kontrol grubundaki iki hastaya, şiddetli bel ağrısı nedeniyle oral olarak Fenbid verilmiştir. Deneysel grupta veya kontrol grubunda başka hiçbir advers olay kaydedilmedi.

Tartışma

Lomber disk herniasyonunun (LDH) neden olduğu bel ağrısı mekanizması hala net değildir, ancak genel olarak LDH'ye bağlı bel ağrısının sadece mekanik uyaranlara değil aynı zamanda çevresindeki kimyasal tahrişe sebep olduğu bulunmuştur sinir kökü kılıfı ve sinüvertebral sinir.

Farklı TCM terapilerinin LDH tedavisinde farklı avantajları vardır. LDH akut evresinde ağrı ana semptomdur; Akupunktur LDH'ye bağlı bel ağrısı üzerinde iyi analjezik etkiye sahiptir. Lomber disfonksiyon remisyon aşamasındaki başlıca semptomdur; Çin masajı, işlev bozukluğunun iyileştirilmesi üzerinde iyi bir etkiye sahiptir. Ağız yoluyla alınan Çin bitkisel formülleri, Çin tıbbının harici kullanımı ve Çin bitkisel enjeksiyonu da ağrının giderilmesinde ve LDH'nin neden olduğu işlev bozukluğunun iyileştirilmesinde iyi bir etki gösterdi. Ve bir çalışmada ayrıca, Salvia miltioriza enjeksiyonunun akut evre için manitol ile karşılaştırıldığında daha iyi ve daha hızlı çalıştığını buldular. Akupunktur mekanizması olmasına rağmen, Çin masajıve LDH tedavisinde geleneksel Çin otları belli olmamasına rağmen, genellikle bu tedavilerin lokal kan dolaşımını arttırarak, sinir kökü ödemini azaltarak ve yerel enflamatuvar mediyatörlerin metabolizmasını hızlandırarak rol oynadığı kabul edilmektedir. Hastalığın düzelmesinde temel görev, nüksü önlemek için bel ve karın kaslarını güçlendirmektir ve TCM fonksiyonel egzersizi bu konuda avantajlara sahiptir ve nüksün önlenmesi için daha sonra lumbar stabilitesini artırabilir.

LDH'yi farklı evrelere göre tedavi etmek giderek daha fazla kabul görmüştür. Çin'de LDH, esas olarak akut evre, subakut evre (veya remisyon evresi) ve kronik evre (veya iyileşme evresi) olmak üzere üç aşamaya ayrılır. Çalışmalar LDH'nin farklı evrelere göre tedavisinin iyi bir klinik etki sağladığını kanıtlamıştır. Buna ek olarak, çalışmalar, farklı aşamaları ayırt etmeden tedaviden daha iyi bir etki elde edebileceğini de önermektedir.

Geçmişte 20 yıl süren klinik uygulama, bu çalışmada kullanılan tedavi rejimlerinin güvenliğine tanık oldu. Aynı zamanda, etkinliği önceden teyit edilmiştir; Bununla birlikte, yüksek kalitede araştırma kanıtlarına ihtiyaç vardır. Tedavi rejimlerinde farklı aşamaların özelliklerine göre farklı TCM tedavileri seçildi. Özellikle akut dönemde ağrı kesici olarak akut dönemde akupunktur ve Çin bitkisel enjeksiyonları, alt ekstremitede ise Çin belleği (masaj) ve dış tıbbın dış uygulama uygulamaları lomber fonksiyonların iyileştirilmesi için kullanılmış ve bel egzersizleri Omurganın stabilitesini artırmak ve nüksleri önlemek için kronik aşamadır.

Çin'de, lomber disk fýtýklaþmasýnýn cerrahi olmayan tedavisi baþta ilaçlar, fizik tedavi veya TCM tedavisi kullanýr. Deney grubunda kullanılan TCM tedavisi klinik rutinde kullanılmıştır ve iyi klinik etkinliğe sahip olduğu düşünülmektedir; kontrol grubunda kullanılan konservatif tedavinin etkinliği diğer tedavilerin yardımcı tedavisi olarak çok zayıf olarak kabul edilir. Etik Komitesi, hastaların çıkarlarının korunmasını en üst düzeye çıkarmak için hastaların TCM tedavisi alma şansına daha fazla sahip olmaları gerektiğini düşünmektedir, bu nedenle bu araştırmada deney grubunun ve kontrol grubunun örneklem büyüklüğü 3'dir: 1.

Bu çalışmanın bulguları, müdahaleden hemen sonra ve bir ay sonra, bütünleştirici TCM konservatif tedavisinin VAS skorlarını ve C-SFODI'yi önemli ölçüde düşürebildiğini ve müdahaleden altı ay sonra bütünleştirici TCM konservatif tedavisinin C-SFODI'yi önemli ölçüde azaltabileceğini, ancak iki grubun VAS skorunu azaltmada önemli bir farkı yoktur. VAS, uluslararası bir genel ağrı görsel analog skaladır ve C-SFODI, ODI'nın (Oswestry Disability Index) geliştirilmiş halidir ve 9 sorularından oluşur; daha yüksek bir yüzde, daha ciddi bir işlevsel özürlülüğü gösterir.

Olumsuz olaylarla ilgili olarak, bir hastada deney grubunda hafif bayılma vardı, kontrol grubundaki iki hastaya bel ağrısı ağrısı nedeniyle Fenbid oral verildi ve herhangi bir deney grubu veya kontrol grubunda herhangi bir advers olay kaydedilmedi. LDH için entegre TCM konservatif tedavisinin mekanizması belirsizliğini koruyor ve gelecekteki araştırma yönelimimiz olacak.

Bu çalışmanın ana kısıtlaması kısa takip süresidir. Sonuç olarak, LDH için bütünleştirici Geleneksel Çin Tıbbı konservatif tedavisinin uzun süreli etkinliği konusunda kapsamlı bir değerlendirme yapamadık.

Sonuçlar: Geleneksel Çin Tıbbı

Bu randomize kontrollü klinik çalışma, lomber disk herniasyonuna bağlı bel ağrısı olan hastalar için bütünleştirici Geleneksel Çin Tıbbı konservatif tedavinin etkinliğine dair güvenilir kanıtlar sağlar. Gelecekte yapılacak araştırmalar için uzun vadeli takiplerin büyük bir örneği daha gereklidir.

Çıkar Çatışması

Bu çalışma ile ilgili potansiyel bir çıkar çatışması rapor edilmedi.

Teşekkürler

Bu çalışma, Çin Halk Cumhuriyeti Eğitim Bakanlığı Geleneksel Çin Tıbbı Ortopedi ve Travmatik Temel Disiplini (100508) tarafından desteklenmektedir; Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu'nun (09411953400) Tıbbi Anahtar Projesi; Shanghai Medical lider yetenek (041) projesi; Çin Ulusal Doğa Bilimi Vakfı (81073114, 81001528); Ulusal Anahtar Yeni Uyuşturucu Yaratma Projesi, yenilikçi ilaç araştırma ve geliştirme teknolojisi platformu (no. 2012ZX09303009-001); Geleneksel Çin Tıbbı (2009-26) Omurga Hastalığı Şangay Üniversitesi İnovasyon Ekibi İnşaatı Projesi.

Sonuç olarak, bel ağrısı olan iki grup katılımcının ölçülen sonuçları ve nihai sonuçları ile bel omurları fıtığırandomize kontrollü çalışma, bütünleştirici Geleneksel Çin Tıbbı konservatif tedavinin klinik etkisinin yanı sıra, güvenlik ve etkinlik ile ilgili değerli bilgilere katkıda bulundu. Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi'nden (NCBI) referans verilen bilgiler. Bilgilerinizin kapsamı, kayropraktik ve spinal yaralanma ve durumlarla sınırlıdır. Konuyu tartışmak için, lütfen Dr. 915-850-0900 .

Alex Jimenez'in küratörlüğü

1. Cypress BK. Sırt semptomları için doktor ziyaretlerinin özellikleri: ulusal bir bakış açısı. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. 1983; 73 (4): 389-395. [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
2. Heliovaara M, Sievers K, Impivaara O, ve ark. Bel ağrısı epidemiyolojisi ve halk sağlığı yönü. Tıp Yıllığı. 1989; 21 (5): 327-333. [PubMed]
3. Peul WC, van Houwelingen HC, van Den Hout WB ve diğerleri. Siyatik için uzun süren konservatif tedavi karşısında cerrahi. New England Tıp Dergisi. 2007; 356 (22): 2245-2256. [PubMed]
4. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD ve diğerleri. Lumbar spinal stenoz için ameliyatsız ve cerrahi dışı tedavi, omurga hastasının dört yıllık sonuçları araştırma denemesini sonuçlandırmaktadır. Omurga. 2010; 35 (14): 1329-1338. [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
5. Jacobs WCH, van Tulder M, Arts M, vd. Lomber disk hernisi nedeniyle cerrahi ve siyatik tedavisi: sistematik bir derleme. Avrupa Omurga Dergisi. 2011; 20 (4): 513-522. [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
6. Kosteljanetz M, Espersen JO, Halaburt H, Miletik T. Lumbago-siyatik hastalarında klinik ve cerrahi bulguların öngörücü değeri. Prospektif bir çalışma (Bölüm I) Acta Neurochirurgica. 1984; 73 (1-2): 67-76. [PubMed]
7. Markwalder TM, Battaglia M. Başarısız sırt cerrahisi sendromu. Bölüm II: Lomber omurganın instabilitesi olan 171 hastalarında cerrahi teknikler, implant seçimi ve operatif sonuçlar. Acta Neurochirurgica. 1993; 123 (3-4): 129-134. [PubMed]
8. Lee JH, Choi TY, Lee MS ve ark. Akut bel ağrısı için akupunktur: sistematik bir gözden geçirme. Ağrı Klinik Dergisi. 2013; 29 (2): 172-185. [PubMed]
9. Xu M, Yan S, Yin X, ve diğerleri. Uzun süreli izlemde kronik bel ağrısı için akupunktur: 13 randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. Amerikan Çin Tıbbı Dergisi. 2013; 41 (1): 1-19. [PubMed]
10. Li D, Dong XJ, Li SB. Lomber disk üzerinde klinik gözlem Hekimleşme sıcaklığı ve toksin temizleme yöntemini kullanarak. Geleneksel Çin Tıbbının Liaoning Dergisi. 2012; 39 (9): 1750-1751.
11. Zhao CW, Li JX, Leng XY ve diğerleri. Geleneksel Çin tıbbının lomber disk fýtýklaþmasýna harici uygulanmasýnýn küratif etkisi üzerine klinik analiz. Geleneksel Çin Ortopedi ve Travmatolojisi Dergisi. 2010; 22 (12): 21-22.
12. Kong LJ, Fang M, Zhan HS ve diğerleri. Bel ağrısı olan yatan hastalar için Tuina odaklı entegre çince tıbbi tedaviler: sistematik bir gözden geçirme ve meta-analiz. Kanıta Dayalı Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp. 2012; 2012: 17 sayfa.578305 [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
13. Qiu JW, Wei RQ, Zhang FG. Lomber disk fýtýklaþmasý hastalarýnýn uzun vadeli küratif etkilerinin deðerlendirilmesinde bel egzersizinin fonksiyonu. Çin Gerontoloji Dergisi. 2010; 31 (3): 413-414.
14. Li ZH, Liu LJ, Han YQ. Lomber disk fýtýklaþmasýnda klinik yolun Çin týbbi ​​tedavisinin deðerlendirilmesi. Çin Gerontoloji Dergisi. 2010; 31 (2): 322-323.
15. Peul WC, van Houwelingen HC, van der Hout WB ve diğerleri. Lomber disk fýtýklaþmasýnýn neden olduðu siyatikta uzun süreli konservatif tedavi ya da 'erken' cerrahi: rasyonel ve randomize bir denemenin tasarýmý. BMC kas-iskelet bozuklukları. 2005; 6 (makale 8) [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
16. Zheng GX, Zhao XO, Liu GL. Bel ağrısı olan hastaların değerlendirilmesinde modifiye oswestry özürlülük indeksinin güvenilirliği. Omurga ve Omurilik Dergisi. 2010; 12 (1): 13-15.
17. Anderson SR, Racz GB, Heavner J. Yapışıklıkların epidural lizisinin evrimi. Ağrı Doktoru. 2000; 3 (3): 262-270. [PubMed]
18. Liu J, Fang L, Xu WD ve diğerleri. Lomber intervertebral disk prolapsusu olan hastalarda Danshen bileşiğinin intravenöz damlacıklarının plazma NO ve SOD düzeylerine etkisi. Çin Klinik Sağlık Dergisi. 2004; 7 (4): 272-274.
19. Pan LH. Lomber disk fýtýklaþmasý tedavisinde Danshen enjeksiyonu ile birlikte β-aescin sodyum. Çin Modern Doktoru. 2010; 48 (23): 117-121.
20. Rhee HS, Kim YH, Sung PS. Bel ağrısı hastalarında ağrı düzeyi ve ayakta duran denge farklılıklarına dayalı omurga stabilizasyonu egzersiz müdahalesinin etkisini belirlemek için randomize kontrollü bir çalışma. Tıp Bilimleri Monitörü. 2012; 18 (3): CR174-CR181. [PMC ücretsiz makale] [PubMed]
21. Wu K, YY, YY ve ark. Lomber intervertebral disk çıkıntısının klinik evreleme yöntemine genel bakış. Liaoning Üniversitesi Geleneksel Çin Tıbbı Dergisi. 2010; 11 (12): 44-45.
22. Li CH, Cai SH, Chen SQ ve diğerleri. Lomber disk fýtýklaþmasý için kapsamlı program tedavisinin evrelendirilmesi araştırması. Geleneksel Çin Tıbbının Fujian Üniversitesi Dergisi. 2010; 20 (6): 7-9.
23. Li L, Zhan HS, Chen B, et al. Lomber disk fýtýklaþmasý 110 olgularýnýn klinik gözlem tedavisi. Geleneksel Geleneksel Travma ve Ortopedi Dergisi. 2011; 19 (1): 11-15.
24. Li CH, Zheng QK, Zhang KM, et al. 60 olgularda lomber disk fýtýklaþmasý için kademeli kapsamlı tedavi. Pekin Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi (Klinik Tıp) Dergisi 2011; 18 (6): 10-12.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Ek Konular: Siyatik

Siyatik, tek bir türde yaralanma veya rahatsızlık yerine semptomların toplanması olarak adlandırılır. Belirtiler, bel ağrısı, uyuşukluk ve bel ağrısı, süngerimsi sinirin alt sırtta, kalçalarda ve uyluklarda, bir veya her iki bacaktan ayaklara yayılması şeklinde karakterizedir. Siyatik genellikle insan vücudundaki en büyük sinirin tahriş, iltihaplanma veya sıkıştırma sonucudur, genelde fıtıklaşmış disk veya kemik çıkıntısı nedeniyle.

karikatür paperboy büyük haber blog resmi

ÖNEMLİ KONULAR: EKSTRA EKSTRA: Dwight Clark Chiropractic Care'yi Takdir Ediyor